年检表格(修改版)

核准证书申请表

申请企业（盖章）： 企业名称 企业地址 联 系 人 产品名称 企业信息码 电 话 标志使用费 缴费金额和时间 监管员 意见 监管员（签字）： 年 月 日 市级工作机构 意见 负责人签字（盖章）： 年 月 日 省绿办 意见 负责人签字（盖章）： 年 月 日 附件2：

企业实地检查考核表

年 月 日 项目 考核评价指标 评 分 基地 1、基地区域范围与认证监测范围相符情况（5分） 环境 （102、基地卫生状况及周边地区环境保护情况（5分） 分） 3、质量安全管理及风险防范制度建立及实施情况（15分） 4、管理机构、人员岗位职责文件执行情况（5分） 质量 5、履行绿色食品原料供应合同情况（5分） 安全 管理 (55分) 6、生产技术操作规程落实情况（10分） 7、绿色食品记录档案建立和保存情况 （15分） 8、生产和管理人员培训情况 （5分） 9、原料品种及来源情况（5分） 投入品管理 10、农药、肥料、兽药、渔药、饲料添加剂、食品（30添加剂等来源情况（10分） 分） 11、农药、肥料、兽药、渔药、饲料添加剂、食品添加剂等使用情况情况（15分） 12、包装材料质量达标情况（5分） 包装贮运管理 13、防虫、防霉、防鼠、防混及二次污染防控措施（15落实情况（5分） 分） 14、成品库卫生及管理情况（5分） 标志使15、标志使用规范情况（5分） 用情况 （10分） 16、防伪标签使用情况（5分） 合计得分 检查组长（签名） 检查结论 企业负责人（签名） 注：1、第3、7、11条严重不符合要求的，按不合格判定。

附件3：

核准证书登记表

企业名称

产品名称 产品编号 办理时间 绿色食品企业年检实地检查记录单

检查机构名称 受检企业名称 企业信息码 检查日期 检查中发现的问题及整改意见和建议 监管员签字： 备注：此表由中国绿色食品发展中心印刷提供，一式三份，由省绿办发放给市州工作机构，在年检现场检查时按要求填写。

受 检 企 业 意 见 检 查 机 构 意 见 企业负责人签字： （盖章） 负责人签字： （或盖章） 日期：