传染病知识：霍乱猩红热等

1、 预防肠道传染病“三管一灭”，下列何者错误：

A 灭苍蝇 B 管理粪便 C 管理水源 D 管理饮食 E 预防接种 2、 接触病毒性肝炎患者后，常用于浸泡的消毒液为：

A 3%来苏尔B 70%酒精 C 0.3%过氧乙酸 D 0.1%新洁尔灭E 高锰酸钾溶液 3、 下列何者不属于需立即报告的传染病：

A 鼠疫 B 霍乱 C 艾滋病 D 肺炭疽 E 伤寒 4、 隐性感染的主要意义：

A 轻型病人增加 B 显性感染减少 C 带菌状态减少 D 潜在性感染增加 E 免疫人群扩大 5、 传染过程中，一般哪种情况较多：

A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 潜在性感染 E 病原携带者 6、 感染后的结局以下何种最常见：

A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 潜在性感染 E 病原携带者 7、 预防肠道传染病“三管一灭”，下列何者错误：

A 管理病人 B 管理粪便 C 管理水源 D 管理饮食 E 消灭苍蝇 8、 以下哪一项不属于传染病的基本特征：

A 病原体B 传染性 C 地方性、季节性D 免疫性 E 易感性 9、 下列哪一项不属于传染病的基本特征：

A 有病原体B 有传染性 C 有地方性、季节性D 有免疫性 E 有易感性 2、预防消化道传染病的主导措施是：

A 治疗病人 检出带菌者 C 隔离接触者D 切断传播途径 E 预防接种 10、 11、

我国规定管理的传染病是： 提示近期感染的免疫球蛋白：

A 二大类二十五种B 二大类十八种 D 三大类二十四种 E 三大类三十九种 A IgA B IgM C IgG D IgE E IgD 1、预防传染病，保护易感者的关键措施是：

A 个人防护 B 预防接种 C 药物预防 D 改善营养 E 增强体质 12、

病原体侵入人体，临床上不显示任何症状、体征，但可产生特异性免疫被称为：

A 病原体被清除B 隐性感染 C病原携带者D 显性感染 E 潜在性感染 12、构成传染病流行过程必须具备三个条件：

A传染源、传播途径、易感人群 B 病原体数量、毒力、侵入途径 C 病原体、人体、和它们所处环境 D 传染源、易感人群和外周环境 E 自然因素、社会因素、人体因素 13、

下列属于强制管理的传染病是：

A 伤寒 B 菌痢 C霍乱 D 病毒性肝炎 E 艾滋病

A.无传染性 B.具有免疫力 C.病毒无复制 D.注射过乙肝疫苗 E.传染性强

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出 血 热

4、流行性出血热病变最严重的脏器：

A 心 B 肝 C 肾 D 垂体 E 脑 5、有关流行性出血热的流行病学认识，哪项错误：

A 多宿主的自然疫源性疾病 B 多种途径传播 C 无明显流行季节高峰 D 隐性感染者少 E 病后有稳固免疫力 6、流行性出血热主要传染源：

A 病人 B 病毒携带者 C 猪 D 鼠 E 狗 7、流行性出血热的三大类症状指：

A 发热、出血、休克 B 发热、出血、肾功能不全 C 发热、休克、 肾功能不全 D 休克、出血、肾功能不全 E 以上都不是 7、流行出血热早期休克是：

A 失血性 B 失血浆性 C 感染性 D 过敏性 E 心源性 8、何者不是流行性出血热病人发热期常有的临床表现：

A 三红 B 三痛 C 球结膜水肿 D 休克 E 蛋白尿 8、流行性出血热原发性休克最主要的原因：

A 血浆外渗 B 大出血致血液浓缩C 播散性血管凝血D 继发感染E 水盐失调致血容量下降 11、高血容量综合征常发生出血热病程何期：

A 发热期 B 低血压休克期 C 少尿期 D 多尿期 E 恢复期 1．肾综合征出血热的病理变化以下列哪项为主：（E）

A．低血容量性休克 B．DIC C．血小板减少和功能障碍 D．急性肾功能衰竭 E．小血管内皮细胞肿胀，变性和坏死 2．肾综合征出血热常见并发症除大出血外，应排除下列哪项：（C） A．中枢神经系统并发症 B．继发性感染 C．肝功能衰竭 D．肺水肿 E．ARDS

3．下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助：（D）

A．播散性血管内凝血实验室证据 B．红细胞及血红蛋白明显升高

c．血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低D．外周血发现异型淋巴细胞，突然出现大量蛋白尿

E．肝素类物质增加

4．出血热患者出现高血容量综合征时的最佳治疗措施是：（A）

A．血液透析疗法 B．纠正酸中毒 C．大剂量肾上腺皮质激素 D．扩容E．免疫抑制剂 5．18岁，男，急起发病2日，于12月28日就诊，体温41℃，伴头痛，身痛，乏力，呕吐多次。体查：急性重病容，神清，颈软，胸前、腋下可见抓痕样条索状出血点，心肺正常，肝于肋下1．0cm，血象：血色素170g／L，白细胞36．2×109／L，中性粒细胞0．78，淋巴细胞O．22，血小板40×109／L，尿蛋白(+++)，应考虑：（B）

A．急性肾小球肾炎B．流行性出血热C．流行性脑脊髓膜炎D．伤寒 E．钩端螺旋体病 C型题

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问题6～7

A．流行性出血热 B．钩端螺旋体病 C．两者均有 D．两者均无 6．眼结合膜充血（C） 7．球结合膜水肿（A） 问题8～9

A．高血容量综合征 B．大出血 C．两者均有 D．两者均无 8．钩端螺旋体病 （B） 9．流行性出血热（C） K型题

10．流行性出血热的传播途径为：（ABCDE）

A．虫媒传播B．消化道传播 C．母婴传播D．接触传播E．呼吸道传播 11．流行性出血热发热期三痛症状为：（ADE）

A．头痛 B．腓肠肌痛 C．胸痛 D．眼眶痛 E．腰痛 12．关于出血热患者的透析疗法指征，下列哪项是正确的?（ABCD） A．尿毒症 B．高血钾 C．高血压，肺水肿 D．高血容量综合征 E．颅内出血

13．流行性出血热低血压期血象变化特征有：(ABCE) A．可见异型淋巴细胞 B．白细胞总数增高

C．血小板降低 D．血红蛋白下降 E．中性粒细胞增高 狂犬病

6、被狂犬咬伤后，伤口处理方法何者错误：

A 尽量挤出伤口处污血 B 持续肥皂水冲洗30分钟 C 局部涂碘酒或酒精 D 伤口周围注射抗血清 E 无菌缝合包扎 9、何者不是狂犬病的典型症状：

A 高度兴奋 B 恐水怕风 C 流诞多汗 D 进行性昏迷 E 进行性瘫痪 3、目前国内使用狂犬疫苗为

A羊脑疫苗B沙鼠肾疫苗C地鼠肾疫苗D鸭胚疫苗E 人二倍体疫苗

9、狂犬病的确诊依据：A、明确的狂犬咬伤史 B、典型的临床表现 C 脑组织查得内基氏小体D 血清抗体测定 E 以上都不是 10、狂犬病目前治疗采用：

A、病因治疗 B对症治疗C 免疫治疗D抗病毒治疗 E 中医治疗

伤 寒

1、伤寒玫瑰疹何者不符：

A 病程第6-7天开始出现 B 数目多在10个以下 C 暗红色压之不褪色 D 主要分布胸腹部 E 多在2-4天消失 2、伤寒最严重的并发症是：

A 肠出血 B 肠穿孔 C 中毒性心肌炎 D 中毒性肝炎 E 支气管肺炎

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3、目前治疗伤寒首选药物

A 氯霉素 B SMZco C 氟哌酸 D 丁胺卡那 E 头孢菌素 4、伤寒早期确诊依据为：

A 血培养 B 粪培养 C 尿培养 D 胆汁培养 E 肥达氏反应 5、下列化验何项对判断伤寒预后有意义：

A 白细胞计数 B 肥达氏反应 C 嗜酸性粒细胞计数 D 血小板计数 E 以上都不是 5、何者不是典型伤寒的临床特点：

A持续高热 B相对缓脉 C 出疹性皮疹 D 肝脾肿大 E 白细胞减少 7、伤寒病人排菌量最多的时期是

A 起病后第1周 B 起病后第2—4周 C 起病前1周 D 起病后第5周 E、起病后第6周 确诊某病人是否为伤寒最可靠的指标是：

A 伤寒接触史B 皮肤玫瑰疹C 血肥达氏反应阳性D 血培养分离出伤寒杆菌 E 嗜酸性粒细胞消失 13.伤寒的主要传染源:

A、牛、羊、猪B、病人和带菌者C、黑线姬鼠D、褐家鼠 14、伤寒和副伤寒主要的传播途径：（ ） A、水、食物、苍蝇、日常接触等B、空气传播 C、血液传播D、垂直传播和性传播 15、伤寒潜伏期一般为：（ ）

A、1～3天B、10～14天C、14～17天D、60～90天 16、副伤寒的潜伏期一般为：（ ）

A、1～3天B、7天C、8～10天D、60～90天 17、伤寒病人的传染性：（ ）

A、只是在潜伏期有B、只是在极期有C、极期和恢复早期D、传染性持续整个病程 18、人群对伤寒和副伤寒的易感性：（ ）

A、只有儿童易感B、只有老人易感C、人群普遍易感D、输血者易感 （二）判断题

1、伤寒和副伤寒是消化道传染病，因此无咳嗽、咽痛等呼吸道症状。（是） 2、伤寒和副伤寒为我国《传染病防治法》规定管理的乙类传染病。（是 ）

菌 痢

21、下列何项不是中毒性菌痢的临床特征：

A 多见于2-7岁儿童 B 起病急骤，突发高热 C 反复惊厥，迅速昏迷道症状 E 大便常规无异常发现 10、中毒性菌痢主要病理变化：

A 严重吐泻导致脱水 B 代谢性酸中毒 C 电解质严重紊乱

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D 可无肠 D 急性微循环障碍 E DIC

11、细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要的鉴别点：

A 毒血症状的轻重 B 腹部疼痛的部位 C 粪便的性状 D 里急后重 E 以上都不是

14、细菌性痢疾的主要病变部位：

A 盲肠 B 升结肠 C 降结肠 D 直肠与乙状结肠 E 回肠末端 15、细菌性痢疾主要预防措施：

A 隔离接触者 B 治疗病人 C 检出带菌者 D 切断传播途径 E 预防接种 12、中毒型菌痢的病机可能是：

A 侵入细菌量多 B 细菌毒力强 C 机体对痢疾杆菌内毒素 产生的过敏反应 D 混合感染 E 机体免疫功能低下 11、痢疾杆菌能否致病主要在于：对肠粘膜上皮具有侵袭力

A 产毒素能力的大小 B 细菌数量多少 C 能否产生溶组织酶 D 能否侵袭粘膜 E 以上都不是 12、关于细菌性痢疾的流行病学何者错误：

A 传染源为病人、带菌者 B 生活接触是散发病例的主要传播途径 C 常有明显的冬春季流行高峰 D 发病以儿童最高 E 目前我国流行菌群以福氏为主 13、我国菌痢的常见致病菌

A 志贺氏痢疾杆菌 B 福氏痢疾杆菌 C 鲍氏痢疾杆菌 D 宋内氏痢疾杆菌 E 舒氏痢疾杆菌 14、确诊细菌性痢疾的依据：

A 粘液脓血便B镜检大量脓细胞 C 粪细菌培养D 乙状结肠镜检查 E x线钡剂灌肠检查 12、下列何项不是中毒性菌痢的临床特征：

A 多见于2-7岁儿童 B 大便常规无异常发现 C 起病急骤，突发高热、惊厥 D 可无肠道症状 E 短期内出现循环、呼吸衰竭 17、有关中毒性菌痢的特点不符的是：

A 起病急骤 B 早期休克 C 肠道症状少见 D 发病于肠毒素密切有关 E 可发生中枢性呼衰

霍 乱

1、霍乱最主要的抢救措施：

A 抗菌 B 输液 C 强心 D 激素 E 升压药 A 黄水样大便、清水便 B 米泔水样便 C 粘液血便、粪便少 D 果酱样大便 ，有腥味 E 粘液脓血便 26、霍乱典型的大便：米泔水样便

27、霍乱常见的大便：黄水样大便、清水便

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28、典型阿米巴痢疾的大便：果酱样大便 ，有腥味 11、关于霍乱腹泻下列何者不符：

A 先泻后吐 B 无痛性腹泻 C 有里急后重 D 大便无臭 E 特征性大便米泔样 13、典型霍乱腹泻下列何者不符：

A 常见为清水便 B 特征性米泔水样便 C 先泻后吐 D 无里急后重 E 便前腹痛 11、霍乱确诊依据是：

A 接触史 B 典型临床表现 C 严重脱水 D 大便常规 E 大便培养 7、霍乱最主要的抢救措施：

A 有效的抗菌治疗 B 补充液体及电解质 C 积极升压 D 快速对症止泻、吐 E 抗毒血清的应用 6、霍乱主要的致病物质：

A 内毒素 B 肠毒素C 神经毒素 D 细胞毒素 E 溶血素 9、有关霍乱下列何者正确：

A 明显腹痛 B先泻后吐 C 大便恶臭 D 有里急后重 E 常伴发热 9、霍乱疫区内接触者应严格检疫：

A 5日 B 7日 C 8日 D 3日 E 10日 13、霍乱休克的主要原因是：

A 毒血症 B 大量失水 C 心衰 D 血浆外渗 E 酸中毒

疟 疾

1、疟疾临床发作的机制是：

A 疟原虫在肝细胞内增殖 B 疟原虫在红细胞内增殖 C 大量配子体 D 大量红细胞破裂，裂殖子及其代谢产物释放入血 E 大量疟色素 2、抗疟药中用于控制复发，中断传播的药物是：

A 氯化喹啉 B 伯氨喹啉 C 乙胺嘧啶 D 青蒿素E 硫酸奎宁 3、疟疾确诊依据

A 严格的流行季节 B 典型的临床发作 C 严重的贫血、巨脾 D 试验性治疗显效 E 以上都不是 4、疟疾确诊依据

A 寒战高热、大汗 B 贫血 C 肝脾肿大 D 血中找到疟原虫 E 以上都不是 5、疟疾现症病人治疗首选药物：

A 氯喹 B 氯喹+伯氨喹宁 C 甲氟喹 D乙胺嘧啶+伯氨喹宁 E 乙胺嘧啶 6、疟疾的抗复发治疗应采用：

A 氯喹+乙胺嘧啶 B 氯喹+ 伯氨喹啉 C 伯氨喹啉+乙胺嘧啶 D 奎宁+伯氨喹啉 E 甲氟+乙胺嘧啶

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传染病的基本特征 1. 答案

①有病原体: 每一种传染病都是由特异性的病原体引起的，虽然目前还有一些传染病的病原体未被确定；②有传染性：传染病能通过某种途径传染给他人，这是传染病与其他感染性疾病的主要区别；③有流行病学特征:在质的方面有外来性和地方性之分；在量的方面有散发、流行、大流行、爆发流行；可有季节性、地区性、不同人群（年龄、性别、职业等）的分布特征；④有感染后免疫：病后都能产生针对病原体的特异性免疫。感染后免疫在不同的传染病持续时间长短不一，有些感染后免疫可避免再次感染，有些则不能甚至导致再次感染时病情加重。 试述传染病感染过程中可能出现哪几种表现。 2. 答案

①病原体被清除:病原体进入人体后被非特异性免疫和/或特异性免疫所清除；②隐性感染：病原体进入人体后，引起机体的特异性免疫应答及轻微的组织损伤，但没有任何症状和体征；③显性感染：病原体进入人体后，引起病理改变和临床表现；④病原携带状态：病原体与机体处于共生状态。按病原体种类不同分为带病毒者，带菌者，带虫者。按发生时间不同分为健康携带者、恢复期携带者及潜伏期携带者，急性与慢性携带者；⑤潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体某些部位，待机会成熟时（如机体免疫功能下降）引起临床表现。

1、简述流行性出血热发热期主要临床表现。本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三大主征，以及发热、

低压，少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。

3、简述流行性出血热少尿期的主要临床表现以及治疗原则。

本期多始于6～8病日，血压上升，尿量锐减甚至发生尿闭。重者尿内出现膜状物或血尿，此期常有不同程度的尿毒症、酸中毒及电解质紊乱（高钾、低钠及低钙血症等）的表现。伴有高血容量综合征者，脉搏充实有力，静脉怒张，有进行性高血压及血液稀释等。重者可伴发心衰、肺水肿及脑水肿。同时出血倾向加重，常见皮肤大片瘀斑及腔道出血等。本期一般持续2--5日，重者无尿长逾1周，本期轻重与少尿和氮质血症相平行。 维持机体能量代谢及内在环境平衡：

少尿期应注意维持机体能量代谢和水，电解质平衡，为肾脏病理损害的恢复创造一个有利的内环境。 人被狂犬咬伤后的正确处理。

简述典型伤寒的主要临床表现以及治疗原则。

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。

典型伤寒的临床表现分为下述四期。

1.初期：病程第一周。多数起病缓慢，发热，体温呈现阶梯样上升，5～7日高达39～40℃，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。常伴有全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等，病情逐渐加重。

2.极期：病程第2～3周。出现伤寒特有的症状和体征。①持续高热，热型主要为稽留热，少数呈弛张热或不规则热，持续时间10～14天；②消化系统症状：食欲不振明显，舌苔厚腻，腹部不适，

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腹胀，可有便秘或腹泻，下腹有轻压痛；③心血管系统症状：相对缓脉和重脉；④神经系统症状：可出现表情淡漠，反应迟钝，听力减退，重症患者可有谵妄，昏迷或脑膜刺激征(虚性脑膜炎)；⑤肝脾大：多数患者有脾大，质软有压痛。部分有肝大，并发中毒性肝炎时，可出现肝功异常或黄疸；⑥玫瑰疹：于病程第6天胸腹部皮肤可见压之退色的淡红色斑丘疹，直径2～4mm，一般在10个以下，分批出现，2～4日内消退。

3.缓解期：病程第3～4周，体温逐渐下降，症状渐减轻，食欲好转，腹胀消失，肝脾回缩。本期可出现肠穿孔、肠出血等并发症。

4.恢复期：病程第5周，体温正常，症状消失，食欲恢复，一般在一个月左右完全康复，但在体弱或原有慢性疾患者，其病程往往延长。[3] 试述伤寒的诊断依据。

血培养：程第1周阳性率最高(可达80%)，以后逐渐下降，病程的任何阶段都可获得阳性结果。用玫瑰疹刮取物做培养也可获阳性结果。对已用抗生素的患者，可取血凝块做培养。

骨髓培养 较血培养阳性率更高，可达90%以上，其阳性率受病程及使用抗菌药物的影响较小。肥达氏反应有辅助诊断

3、急性细菌性痢疾的临床类型为哪几型，典型菌痢的临床表现以及主要实验室检查。 1、普通型（典型）

（1）毒血症状：畏寒发热，全身不适 （2）肠道症状：

腹痛：便前加重、便后缓解，左下腹明显

腹泻：稀水便或黏液脓血便，10~20次/日，有里急后重 体征：肠鸣音亢进，左下腹压痛 2、轻型

类似肠炎，症状轻，易漏诊、误诊。 3、中毒型

2～7岁儿童多见。全身症状重（以严重毒血症、休克、中毒性脑病为主）、肠道症状轻。 按其临床表现之不同分3型：

休克型 (周围循环衰竭型)：主要表现为感染性休克。由于全身微血管痉挛，而有面色苍白、皮肤花斑、四肢肢端厥冷及紫绀，早期血压可正常，但亦可降低甚至测不出；脉搏细速甚至触不到。可伴有少尿或无尿及轻重不等之意识障碍，此型较常见。

(2) 脑型(呼吸衰竭型)：此型较严重，病死率高，以严重脑症状为主，由于脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、脑水肿及颅内压升高，严重者可发生脑疝。表现为烦躁不安、嗜睡、昏迷及抽搐，瞳孔大小不等，对光反应迟钝或消失，亦可出现呼吸异常及呼吸衰竭。

(3)混合型：具有以上两型的表现，为最凶险类型，病死率很高[2]。

重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。

群体性不明原因疾病是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。 我国尚未发现传染病是指埃博拉、猴痘、黄热病、人变异性克雅氏病等在其他国家和地区已经发现，在我国尚未发现过的传染病。我国已消灭传染病是指天花、脊髓灰质炎等传染病。

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