法莫替丁在预防脑出血并发应激性溃疡中的应用及护理

２８６・　Ｍｏｄｅｆｒｌ　ｈ－　￥ｌｎｇ．３００２．Ｖｏｌ　８，№｛　法莫替丁在预防脑出血并发应激性　溃疡中的应用及护理　王亚婷倪小琴仲月霞　文献标识码：Ｂ　文簟编号：１００９　９６８９（２００￣＇）０４—０２８６一Ｏｌ　中围分类号：Ｒ４５　脑出血的井发症很多，最常见的是应澈性溃疡，上消化道　出皿，重度脑出血更易引起　文献报导发生率在ｌ８．２　～　８４　［　。发器官是胃Ⅲ。应澈性溃疡出血量有时较大，不易自止，可迅　速导致循环衰竭。溃疡形成后，病灶刺激叉可通过内感受器　作用于大脑皮层加深其功能障碍　。因此积极预防应澈性溃　疡的发生有很重要的临床意义。一般认为脑出血并发应澈性　溃疡是由于脑部病损强烈刺激作用于丘脑．通过抻经和体液　途径使肾上腺皮质澈索和胃酸分泌大量增加，牯液分泌减少　和变性，削弱了胃粘膜的屏障功能，从而导致与消化性溃痔同　法奠替丁‘是第三代Ｈｚ受体拮抗｛ｆ哇，对于消化性溃　痔的防治效果良好。我们在脑出血治疗中加人法莫替丁，明　显减少了应澈性溃疡的发生，现将护理及体会报道如下　１临床资料　ｌ　１一般奇料本组病例为１９９７年ｌ～１２月收治的重度脑　出血患者共６４例，出血量大于５０ｍｌ，随机分为两组　观察组　样的病理过程　法莫替丁是一种高效、＆效的新型组胺Ｈｚ　受体拈抗剂，能选择性阻断胃腺体壁细胞的Ｈｚ受件，作用　快，与Ｈ　受体结合能力强．是强有力的胃酸分泌抑制荆，并　且能促进粘膜糜烂和溃疡的盘台，对消化性溃疡有良好的疗　效…　神经原性应澈性溃疡与消化性溃疡发病机理相同所导　例．对照组３０例，其一般情况见袭１　两组经，检验无显　著最异（Ｐ＞０．０５）。　襄１　６４倒重度脑出血观寡组殛对照组一般情况比较　致的病理过程也ｌ栩阃。法莫替丁用于预防和治疗抻经原性溃　疡疗效显著。　２．２岳奠替丁应用后的观察与护理　注经　橙验，　＝０　ｏｏ４　３・Ｐ＞ｏ　０５　２．２．１观察有无应激性溃疡的发生本组病侧均为最度脑　１．２治疗方法　出血患者，意识均呈昏迷状态，无法诉说腹痛或腹部不适　我　脱水、利屎、降颅压、调整血压、止血、促醒药　在对照组治疗基础上尽早加用法莫替丁，法　们应注意观察有无不明原因的腹胀或腹部膨隆．这往往是胃　内慢性积血的主要表现　观察血压有无急剧下降趋势．这种　出血往往来势凶险可致失血性体克。最直观的就是观察有无　呕血和黑便　早期详细观察有无呕吐物含血丝或大便潜血阳　性．使用法莫替丁前后均应动态观察，并且准确记录。观察组　１例消化道出血来诊时已有咖啡样呕血，应用法莫替丁后量　未增大　１．２．１对照组１．２　２观察组物的应用。维持水电解质平衡，预防继发出血　奠替丁一应尽早使用，一般在用完脱水剂后立即使用。使用方　法：法奠替丁针剂２０ｍｇ＋加人５　葡萄糖２５０ｍｌ静滴，ｉ２　ｈ莺　复给药，连续３～７　于２舟钟。　１．３结果见表２。　襄２　６４例重度脑出血两组并发应激性溃疡情况　对已有上消化道出血或频繁呕吐患者　使用法莫替丁２０　ｍｇ加人１０　葡萄糖２０　ｍ】静注．时间不短　２　２．２不良反应的观察　法莫替丁已被证实有良好的耐受　性：　，长期应用可致肝、肾损害。观察尿量及有无急性黄疽．　并注意监测肝、肾功能。我ｆ『Ｊ使用法莫替丁主要是预防性用　药，相对剂量小．时间短。在使用过程中注意脑率中患者发病　年龄偏大，高龄患者用药一般比较慎重　临床实验表明，老年　患者的不良反映发生机率与年轻人一样，并不需随年龄的不　同而调整剂量或延长给药间隔时问　。。观察组３４例患者未　发现肝、肾损害及其他不良反应　参考文献　［１］邵惹霞．急性脑血管病发急性胃肠道出血２　４例分析［Ｊ］宴用急　救医学杂志，１９９６，４（］）：１４　注：经　椅箍・ｚ　１３－５４・Ｐ＜ｏ－０５　观察组中并发上消化道出血的１例，来谚时已有上消化　道出血，２Ｏ　露醇脱水后给予法莫替丁２Ｏ　ｍＩ稀释后静注。　因病情危重，植出血量达８０　ｍ】片破人脑室，脑疝形成，１　ｈ后　呼吸衰竭抢教无效死亡。　２护理　［２］｛；有传强，束克．急性脑血管病的多系统并发症：Ｊ］中华内科袭　志．］０９５，３４＜８）：５２５　２　ｌ　岳奠替丁的作用原理脑出血并发症应澈性溃疡的首　ｌ３］武忠弼．病理学　Ｍ］第３版北京：＾昆卫生Ｈ｛版社．１９；１　２８１　：４：伊采拌，陈盛新．常用进口药品手册［Ｍ］天律：科拄翻埠　龋　作者简介：王亚蚌，女，１９７１年出生．大专，主管护师　作者单位：缺西西安第四军医太学唐都医院急渗科　雌　编７　００３８　收藕日期２００１—１２—０１　社，ｌ９９４：３２　３