就医导航・专家门诊 降压药物品种繁多，很多患 衰、糖尿病肾病与老年收缩高血 字为“唑嗪”）。长效制剂有哌 者不知道该如何选择。其实，理 压患者。该类药物为“普利” 唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。 想的降压药应具备以下条件：能 系列（药名的后２个字为“普 这类药对糖、脂代谢无影响。 有效控制血压；降压平稳，服 利”），有短效和长效之分，短 用后无大幅度血压波动现象；不 效最常用的是卡托普利。“普 降压药何时服才理想 增加危险冈索（如糖、脂代谢异 利”类药物有引起干咳的不良反 血压是不断波动的，那么， 常）；能预防和逆转心脏等靶器 应，发生率约１０％（以卡托普利 什么时候服用降压药效果会比较 官损害；服药次数少，药效持续 为多见）； 长效制剂有贝那普 理想呢？ 时间长。 利、培哚普利、福辛普利、雷米 凌晨血压增高是老年高血压 普利等。 患者的普遍现象，也就是凌晨 ６类药物常用降压 血管紧张素ＩＩ受体拮抗剂 高血压，临床称之为“血压晨 有大量临床试验表明，能有 （ＡＲＢ）适用高血压合并冠心 峰”，多在凌晨４点到上午１０点， 效控制血压，减少心血管事件的 病、心衰、糖尿病肾病的患者。 这一时段也是高血压引发脑卒中 常用降压药有６大类： 该类药物为“沙坦”系列（药名 的危险时期。 利尿剂对老年收缩期高血 的后２个字为“沙坦”），常用 对于夜间血压高于白天的非 压与肥胖型高血压患者尤为适 的有氯沙坦（科索亚）、缬沙坦 勺型高血压（编者注：可参阅本 用。药物有噻嗪类：中效制剂如 （代文、托平）、厄贝沙坦（安 －？ｌＪ９月上旬刊专家门诊《你的血压 双氢克尿塞、氯噻酮等，长效制 博维）、坎地沙坦（维尔亚）、 是勺型吗》）的患者，可在每晚 剂如吲哒帕胺等；髓袢类：短效 替米沙坦（美卡素）等。 睡前加服１片短效降压药，如在 制剂如安体舒通、氨苯蝶啶等。 钙拮抗剂（ＣＣＢ） 适用于 服长效ＡＣＥＩ制剂后，可加服短效 １３一受体阻滞剂 适用于年 老年性高血压及伴有高血压心脑 制剂（如卡托普利１片０．２５克）； 轻人和心率偏快的高血压患者， 肾损害的患者。该类药物为“地 而勺型高血压（夜间血压低于 尤其适用于高血压合并冠心病及 平”系列（药名的后２个字为“地 白天血压）的患者，建议将早 慢性心衰患者。该类药物为“洛 平”）。长效制剂有非乐地平、拉 晨服的长效降压药提前到凌晨醒 尔”系列（药名的后２个字为“洛 西地平、氨氯地平（络活喜）、左 后服下（如觉得不方便可不受此 尔”），如阿替洛尔、美托洛 施氨氯地平（施慧达）等。这类药 ），即可维持平稳降压２４小 尔、比索洛尔、醋丁洛尔、拉贝 对患者糖、脂代调抚影响，并有保 时 洛尔、纳多洛尔、索他乐尔、布 护心、脑、肾的作用。 库洛尔、阿罗洛尔、吲哚洛尔、 一受体阻滞剂适用于老年 长效降压药服用有原则 噻吗洛尔等。 高血压伴前列腺肥大、充血性心 ☆选用长效降压药应因人而 血管紧张素转换酶抑制剂 衰、嗜铬细胞瘤等患者。该类药 异，对症选药，勿千篇一律。 （ＡＯＥＩ）适用于高血压合并心 物为“唑嗪”系列（药名的后２个 ☆首次治疗应从单药开始， ５０ ２ｏｌｏ１１（上）医药常识 持续６个月以上的背痛，预示着在加速衰老。 就医导航・专家门诊 剂量不宜过大，应循序渐进，阶 患者可选１—２种以上不同类型的 伤害的器官）损害与心脑血管突 盐、低脂），多饮水，食盐每日 不应超过５克。 梯加量。不适症状较重的高血压 发事件。 ☆服降压药应按时足量，持 ☆切忌临睡前服用长效降压 小剂量降压药联用。 之以恒，终生服药；根据降压效 药，只有非勺型高血压夜间可加 服ｌ片短效降压药，其他类型一律 ☆勿间断服药、骤然停药或 果，由医师检查确定调整用药与 随意改用其他药，以免血压波动 剂量。不可睡前或夜间服药。戡■ 幅度过大，导致靶器官（容易受 ☆服药期间宜清淡饮食（低 编辑／杨丽伟ｙａｎｇｌｉｗｅｉ＠ｊｔｙｙ．ｃｏｍ 不要在疲劳时勉强进行运动。 医蔼常识２０１０．１１（上）５１
