风险管理在手术后患者转运中的应用

发表时间：2012-10-17T14:13:00.123Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿 作者： 郑晓蓝 徐碧文 梁伙荣 雷湘宁[导读] 手术室是医院医治患者的重要场所之一，是一个高风险的科室，安全隐患贯穿在每个环节。

郑晓蓝 徐碧文 梁伙荣 雷湘宁（东莞市塘厦医院手术室 广东东莞 523710）

【摘要】目的 探讨风险管理在手术患者转运中的应用效果.方法 回顾性比较分析2010年手术患者转运中未实施风险管理(对照组)和2011年手术患者转运中实施风险管理(观察组)后，手术患者转运中意外事故发生情况以及术后患者对护理的满意度。结果 观察组意外事故发生率为0.20％，显著低于对照组的发生率1.26%，观察组患者对风险管理后的护理工作满意度显著高于对照组。结论 风险管理在手术患者转运中应用效果显著，但需要加强监督管理。【关键词】风险管理 转运 意外事故

【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0132-01

手术室是医院医治患者的重要场所之一，是一个高风险的科室，安全隐患贯穿在每个环节。通常我们医务人员把关注点放在手术过程中而忽略了手术患者术后转运中的风险，随着医学技术的迅速发展，高难度手术越来越多，手术治疗则面临的风险也越来越大[1]。因此，加强手术患者术后转运的风险管理，旨在降低风险，确保患者安全。 1 材料与方法 1.1临床资料

本组病例选择2010年1月1日2011年2月31日的手术患者，2010年1月1日至2010年12月1日未实施手术患者的风险管理，2011年1月1日起引入了手术患者的风险管理，随机选取2010年手术患者4714例，定为对照组，其中男性27例，女性1950例，平均年龄为36岁，其中普外科手术1046例，妇科手术1394例，骨科手术1419例，其他手术856例；同时随机抽取2011年手术患者转运5025例，定位观察组，其中男性2525例，女性2500例，平均年龄为34.5岁，其中普外科手术1141例，妇科手术1803例，骨科手术1501例，其它手术580例。两组患者在年龄、性别、手术类别等资料比较，均p>0.05，差异无统计学意义，具有可比较性。 1.2 研究方法

比较对照组和观察组的患者在手术后转运过程中发生护理风险事件的情况，护理风险事件包括以下几方面：病情观察不到位，是由于护士责任心不强，专业知识不扎实、对病人的病情不了解、评估不到位等导致患者在转运过程中发生病情变化没有及时发现；输液管脱落，是指在转运途中患者的输液管连接处脱落或输液管从输液瓶中脱出；留置针脱落或堵塞，导致输液不能正常进行；引流管脱落是指由于各种原因所致的引流管脱离正确位置，不能保证有效引流；引流不畅是指引流管位置正确，由于受压、打折等引起的引流不畅。 1.3统计学分析

所有计数资料采用SPSS10.0软件进行统计分析，采用u检验和x2 检验，P<0.01为差异有统计学意义。 2 结果

由表1可以看出观察组的护理风险事件的总发生率为0.20％，对照组发生率为1.26％。比较观察组和对照组意外事故总发生率，观察组显著低于对照组(x2，P<0.01)。

表1 手术患者转运中应用风险管理和未应用风险管理意外事故发生情况

注：x2=17.24，p<0.01 3 讨论

护理风险管理的概念是把发生护理不安全事件后的消极处理变为护理不安全事件发生前的积极预防[2]。我院从2011年1月1日开始从手术患者运送中分析查找护理安全隐患，制定风险管理的初步模式。 3.1 手术患者运送中护理风险管理效果分析

(1)在运送过程中近期意外事故发生明显减少，护理质量明显提升。本研究结果显示：病情观察不到位；输液管脱落；留置针脱落或堵塞；引流管脱落；引流不畅等的发生率明显下降，差异有统计学意义。观察组在风险识别及危险性评估基础上使护士对意外事件发生有一定的预见性，并能及时做好防范措施，使意外事件发生明显减少，有效提高了手术室的护理质量。(2)大多数意外事件不是因为技术水平所致，而是由于组织和管理上的缺陷引起[3]。本研究观察组是以消除系统缺陷为策略，对风险实现主动管理，寻找护理风险发生的高危因素，并针对高危因素制定相应的措施，同时强化护理人员的沟通培训，促使其建立和谐信任的护患关系，有效防范护理缺陷及护理纠纷的发生，同时提高护理质量。

3.2 建立手术患者运送中风险管理模式

(1)建立手术患者运送中风险控制组织，组成风险控制组，对各种风险进行识别和评估，讨论制定并加强落实有效措施，是风险管理成功的保证[4]。(2)识别护理风险。只有提高对护理风险的认识才是降低护理风险的前提[5]。本研究发现风险控制组制定详细、周密的风险管理制度，对现实潜在的风险有一定的成效。(3)风险评估明确风险管理的重点。护理风险的评估是在风险识别的基础上，对风险可能造成损失的严重性进行估计，为制定护理风险管理措施提供依据[6]。(4)重视人力资源管理，重视护理人力资源的合理配置，实行弹性排班。 4 小结

实施手术患者护理风险管理是针对手术室工作具有专业性、科学性、技术性强等特点，通过不断识别护理风险，提高护理防范意识，进一步提高手术护士对手术室护理风险管理的识别能力，明确服务对象，感悟工作责任，提高服务质量，主动查找安全隐患及工作中的薄

弱环节，采取积极的措施，减少护理风险，减少手术室护理缺陷及避免护理纠纷，提高患者及其家属的满意度，为患者提供更优质护理服务。

参考文献

[1]梁玲莉.手术室护理工作中的风险管理分析[J].中国医药指南，2010，8(35)：340

[2]朱衍馨，钱峥，丁益强，等.加强医疗风险管理提高医疗服务质量[J].医学研究生学报，2006，19(1)：76—78. [3]李亚洁，张立颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39(12)：918—920 [4]李淳.实行风险管理提高服务质量[J].中华现代护理杂志，2005，2(1O)：953—9.

[5]朱衍馨，钱峥，丁益强，等.加强医疗风险管理提高医疗服务质量[J].医学研究生学报，2006，19(1)：76—78. [6]李亚洁，张立颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39(12)：918—920.