针灸治疗产后尿潴留临床体会

实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology

107

针灸治疗产后尿潴留临床体会

王 婷

（武汉市江夏区中医医院康复科，湖北 武汉 430200）【摘要】目的 观察探讨对产后尿潴留患者使用针灸治疗的临床效果。方法 将本院2018年1月～2018年12月期间收治的产后尿潴留患者选择86例作为观察对象，将其随机分为两组，给予观察组针灸治疗，给予对照组常规治疗，总结两组患者的临床治疗效果。结果 观察组的临床治疗总有效率为90.70%，高于对照组的65.12%，两组疗效比较结果差异显著，P＜0.05。结论 对该病患者使用的针灸治疗效果确切，患者排尿困难的症状得到有效改善且安全性高，值得临床大力推广应用。

【关键词】针灸治疗；产后尿潴留；临床体会

【中图分类号】R694+.55 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.12.107.02

产妇分娩后通常4～6小时应当自主排尿，如果在分娩后八小时有尿但有排不干净的感觉或无法自主排尿便为产后尿潴留。这是在产妇产褥期中比较容易出现的并发症，导致患者下腹不适的同时会阻止宫腔积血排出，使产妇产后子宫复旧受到影响，严重者甚至会引发产褥感染、产后大出血等使其健康受到严重不良影响。本文通过对该病患者使用的针灸治疗进行探讨，现如下报告。

P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

如表1，观察和对照组的临床治疗总有效率90.70%和65.12%比较后观察组的显著更高，P＜0.05。

表1 观察和对照组的临床治疗效果[n（%）]

组别

n4343

治愈30207.95＜0.05

有效987.9969＜0.05

无效4157.9592＜0.05

总有效率39（90.70）28（65.12）7.9932＜0.05

观察组对照组x2P

1 资料和方法

1.1 一般资料选择86例2018年1月～2018年12月期间我院收治的产后尿潴留患者作为临床观察对象，在平均分成的观察和对照组中各归入43例患者。

1.2 方法给予对照组常规治疗，对产后尿潴留患者进行心理疏导工作，使其因排尿引发疼痛的思想顾虑消除，叮嘱其多喝水并坐起排尿。对患者的外阴使用热水熏洗，对其尿道外口周围用温水冲洗诱导排尿，并使用0.25 mg新斯的明双侧足三里注射。给予观察组患者针灸治疗：让患者呈仰卧位，在其窝部放置一个枕垫并使其保持半屈膝的姿势，叮嘱其将腹部放松使疼痛缓解[1]。选择患者的阳陵泉、足三里、中极、三阴交、气海、关元等穴位并将这些穴位使用75%的酒精消毒后使用2～3寸的28号毫针直刺，使用补法；尽可能保持重肢体部位和轻且小的腹部穴位，得气后留针20 min。对三阴交穴位直刺1～1.5寸，得气后使用平补平泻法并控制3 min，留针0.5～2 h，之后针刺每间隔10 min进行1次，起针后对患者的气海穴部位进行拔火罐，10 min后起罐。治疗过程中可以热敷或按摩患者的腹部进而增强疗效。艾灸条和针刺可以联合对下腹部穴位进行治疗，以病患部位感觉到热气到腹内和肤色变得潮红合适，1根/次。2 d为一个疗程，两组患者均连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标总结两组患者的临床治疗效果。疗效判定标准：治愈：患者治疗1～3次后，排尿恢复正常，没有不适的症状出现，B超检查膀胱基本没有残余尿液；有效：治疗1～3次后，患者的排尿基本通畅，不适症状减轻，B超检查依然有部分残余尿液在膀胱；无效：治疗三次或超过三次，患者的症状没有改善，仍然无法自行正常排尿。

1.4 统计学处理文章数据用SPSS 22.0软件处理，以x²检验，若

3 讨 论

产后尿潴留是在产妇分娩6～8 h后或患者在产后多天小便点滴、排尿出现困难甚至无法自解的病症，尿液在膀胱中的残留量超过100 ml。现代医学认为这种病症和外力助产、内分泌环境的变化、药物影响、精神等因素相关，短期内没有得到及时治疗会使子宫收缩导致大出血，长时间可能会导致膀胱功能长期异常并造成神经损伤，因此为了使患者痛苦减轻并降低产后并发症的发生需要采取有效的治疗方式。

新斯的明可以使膀胱逼尿肌兴奋并促进排尿，双侧足三里穴位注射配合中药治疗可以得到显著疗效，但是这种方法对于心动过缓、房室传导阻滞及支气管哮喘患者禁止使用。针灸学在尿潴留治疗方面的历史和疗效悠久独特[2]，认为人体的神经与经络相关，神经作为经络的组成部分在循经感传中起到感觉的作用，针灸可以起到抗炎和温经通络的作用[3]。对患者相应的经络穴位借助针灸进行刺激，可以使膀胱逼尿肌的收缩能力得以增强，对膀胱神经反射弧进行重建和修复，明显将排尿困难的情况缓解，同时可使患者的机体免疫力有效提高并对泌尿系统感染进行预防。本次实验中对该病患者使用的针灸治疗所取的穴位中，将阳陵泉、气海、关元、中极穴和水道穴位联合使用，可以起到通调水道，补虚益气的作用，远近配穴可使膀胱开阖有度。

综上所述，对产后尿潴留使用针灸治疗的效果显著且操作简单，患者的膀胱气化功能恢复速度加快，导尿痛苦降低，可见针灸对治疗该病在改善临床症状、减少尿路感

（下转110页）

110

实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology

2019年4月C第6卷/第12期Apr. C. 2019 Vol.6, No.12

多，腺泡腔和腺导管腔扩张，间质水肿，纤维组织增生，与实验组及对照组相比均有统计学差异；实验组较空白组乳腺小叶及腺泡数较少，腺泡腔和腺导管扩张不明显，未见管腔明显扩大。空白组分别与实验组、对照组比较存在统计学显著性差异(P＜0.05)。乳腺增生病变判断标准采用方敏等报道标准[1]，具体内容见表3。

表3 中药外用制剂对大鼠乳腺增生模型的影响

组别空白组对照组实验组

动物数/只

101010

乳腺增生评分8. 0 ±1. 4.0 ±1.424. 6 ±1. 43

2.4 对雌二醇、孕酮水平的影响实验研究最后测定大鼠血清中雌二醇及孕酮含量，发现空白组大鼠E2含量增加，P含量降低，与实验组及对照组比较有统计学差异(P＜0.05)；而实验组与对照组比较无差异(P>0.05)，具体见表4。

表4 中药外用制剂对乳腺增生小鼠血清E2、P水平的影响

组别空白组对照组实验组

动物数/只

101010

E2/（Pmo/mL）P /（ng/mL）180.50±6.52172.40±7.28168.23±10.56

5.26±4..3114.21±7.1114.96±6.87

止痛，祛风除湿，具有很强的麻醉止痛作用；其主要成分乌头碱对神经肌接头活动和神经干复合电位在末梢传导有阻遏作用，高浓度可使神经干完全丧失兴奋和传导功能+。白芷消肿止痛，散结排脓。赤芍清热凉血，活血化瘀，止痛；含有芍药甙、树脂等，具有较好的解痉作用。远志宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿；含有远志皂甙元A和B、细叶远志素等。甘草益气补中，清热解毒，缓急止痛，调和诸药；含有甘草甜素、甘草黄酮类化合物、甘草甙等。本研究造模成功后发现大鼠的雌激素明显升高，孕激素降低，乳腺组织明显增生，作为空白对照组。外用中药制剂及三苯氧胺的大鼠，乳头及乳晕直径较空白组明显缩小(P＜0.05);病理组织观察中发现实验组及对照组的乳腺小叶数目明显较少，小叶腺泡较少，腔内分泌物少，说明本制剂及三苯氧胺对大鼠的乳腺增生组织有一定的缓解作用，并可在一定程度上恢复其组织形态。三苯氧胺对血清雌二醇及孕酮的作用是已经明确的，实验中发现空白组大鼠血清雌二醇(E2)含量明显增加，孕酮(P)含量显著降低，与实验组及对照组相比有统计学差异(P＜0.05);而实验组与对照组比较无差异(P>0.05)，说明本外用中药制剂在治疗乳腺增生方面具有与三苯氧胺类似的作用，可以一定程度上降低雌二醇含量，同时升高孕酮，从而达到治疗乳腺增生的作用。

参考文献

[1] 方 敏,李 茂,韦宝伟.乳必泰胶囊药效学研究[J].广西

医学,2003,25(11):2133.

[2] 李玉奎,赵爱侠.复方乌头微乳皮肤刺激性和急性毒性实

验研究[J].世界中医药,2017,4(12):861.

本文编辑：董 京

3 讨 论

本研究使用的外用中药制剂是我科多年临床经验总结而成，组方为川乌、白芷、赤芍、远志、甘草。川乌温经

（上接107页）

染和因重置或插置导尿管引发的不适感等方面优势独特，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1] 尚 颖,王海泉,张亚微,程 宽,罗萌萌.灸法治

疗产后尿潴留临床研究概况[J].中医药临床杂

志,2018,30(07):1368-1371.

[2] 张继红.针灸治疗产后尿潴留32例的体会初探[J].双足与

保健,2018,27(11):191+193.

[3] 朱秀容.中极穴温针灸治疗产后尿潴留的疗效观察与护

理配合[J].中国现代药物应用,2018,12(04):195-196.

本文编辑：董 京

（上接108页）

合药袋热敷对慢性盆腔炎患者炎症因子的影响[J].贵州医药,2018,42(05):593-595.

[3] 靳小梅,王惠霞,吴 冰,栾彩芬,赵 茹.中西医结合疗法

联合综合健康教育对慢性盆腔炎患者生活质量及抑郁状态的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(17):3852-3855.[4] 李芳园,张迎春.复方藤酱汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎

的疗效及对血流动力学、炎症因子的影响[J].环球中医药,2018,11(08):1261-1263.

[5] 严海浓,夏海琴.对接受清瘀方督脉熏蒸和中药保留灌肠

治疗的慢性盆腔炎患者进行全面护理的效果[J].当代医药论丛,2018,16(12):268-269.

本文编辑：董 京