浅谈辣木的药食价值

受,及时调整药物剂量及给药速度,以防止药量过大而增加副

硬腰联合麻醉术后自控镇痛300例观察

吴继华

(重庆市万州区中医院,重庆404000)[中图分类号]R614.4 [文献标识码]B[文章编号]1004-2814(2007)07-470-01

自控镇痛(PCA)用药合理,疗效确切,但在使用过程中如不加强管理则会发生意外情况或并发症。自2006年以来,我们对300例硬腰联合麻醉术后患者施行了自控镇痛,分析如下。1 一般资料

择期ASAÑ~Ó级腹部及下肢手术300例,男210例、女90例,年龄18~70岁,体重45~75kg。手术前合并冠心病6例,高血压12例,ECG冠状动脉供血不足、心肌缺血10例,术前血及生化检查均在正常范围。2 镇痛方法

硬膜外术后PCA均采用国产PCA泵,药物用甲磺酸罗哌卡因238.4mg(山东鲁抗欣药业有限公司生产)+芬太尼0.5mg+地塞米松5mg+高乌甲素12mg+生理盐水配制成100ml混合液。程序设置为负荷量4ml、持续输出量2ml/h、自控给药量0.5ml/次。3 效果评定

向患者及家属交待PCA泵的使用方法和注意事项,记录并观察48h循环、呼吸功能等常规项目。每日4次查房观察镇痛效果,评分标准采用视觉模拟评分法(VAS)。0分为无痛,10分为剧痛。<3分为良好,3~4分为基本满意,\\5分为差。4 镇痛结果

无痛241例,占80.3%;良好例,占18.0%;差5例,占1.7%。其中18例在镇痛过程中出现意外情况及并发症。

导管脱出7例,其中2例是由监护室转入病房搬运过程中致导管脱出,5例为活动将导管带出。导管接头固定过紧,致使药物不能通过2例,查房时诉刀口疼痛剧烈,检查发现因导管接头固定过紧,药物不能进入体内。结果重新固定接头,追加一次负荷量,再次查房时镇痛满意。锥体外系反应3例,术后12h出现双眼上翻、角弓反张等锥体外系反应征象。硬膜外阻滞不完善,术后镇痛效果不佳4例,予以皮下注入镇痛药,并采取综合处理(体位放松、精神疗法、亲情护理等)。下肢麻木2例,停止输注后自动改善。5 讨 论

建立PCA治疗的工作规范和制度是保证治疗效果和安全性的重要环节,PCA治疗应由受过专门培训的麻醉医师实施,根据患者情况选择药物及剂量,并定时到病房询问患者感

作用。同时检测有关呼吸循环功能常规项目及VAS评级。医师对PCA的解释工作应掌握一定技巧,避免引起误解。镇痛按键应由患者自己对疼痛的感觉而启动,防止陪护人员代替患者启动。导管接头应妥善固定,防止过紧而影响药物进入或过松导致脱落。行PCEA时,若发现硬膜外麻醉效果不佳时应放弃使用,否则PCA的疗效也不理想。疼痛是一种非常复杂的生理过程,而心理因素始终伴随疼痛的全过程。患者对医护人员的信任和积极配合可提高PCA的疗效。向患者的讲解最好是在术前,而不是在术后或在麻醉恢复期,讲解内容包括镇痛泵的使用方法,注意事项,以便达到最佳镇痛效果。

浅谈辣木的药食价值

龚 萍

(重庆医药高等专科学校,重庆400030)[中图分类号]R282.71 [文献标识码]B[文章编号]1004-2814(2007)07-470-02

辣木又称鼓槌树,原产于北印度及非洲,广泛分布在印度、埃及、菲律宾、斯里兰卡、泰国、马来西亚、巴基斯坦、新加坡、古巴、尼日利亚、坦桑尼亚等国。辣木属高营养、多用途植物,特别是辣木叶片、果实富含蛋白质、多种矿物质、维生素等,作为蔬菜和食品有增进营养、食疗保健功能

[1]

。

1 来 源

辣木为辣木科辣木属热带落叶乔木,高3~10米,树龄约20年,根有辛辣味,故而得名辣木。全世界约有14个品种,目前较常食用的品种有印度传统辣木(MoringaoleiferaLam.)、印度改良种辣木PKM1和非洲辣木(M.stenopeta-[2]

la)。

2 化学成分

我国热带农业科学院分析测试中心等科研院所检验测试,结果表明辣木是营养丰富、健康安全的绿色食品。辣木种子的干物质中含有粗蛋白32.50%、粗脂肪31.30%、粗纤维18.40%,辣木种子油中含有约13%的饱和脂肪酸和82%的不饱和脂肪酸、油酸的含量高达70%,辣木叶子中含有43.5%的粗蛋白。

辣木干叶粉所含的钙质是牛奶的4倍,蛋白质是牛奶的2倍,钾是香蕉的3倍,铁是菠菜的3倍,维生素C是柑橘的7倍,维生素A(胡萝卜素)是胡萝卜的4倍。3 药理作用

Ghasi等研究表明,辣木叶能分别降低高脂鼠的血清、肝脏和肾中的胆固醇14.35%、6.40%和11.09%,并增加15.22%血清蛋白。根部所含的生物碱,能明显地改变小鼠血尿素、血浆蛋白质、胆红素和胆固醇。叶片含有调节甲状腺素和肝脂过氧化作用(LPO)的超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)。Tahiliani等研究表明,低剂量的叶片提取物能调节甲状腺机能亢进。动物试验表明,叶片提取物可降低

[收稿日期]2007-05-08#470#[收稿日期]2007-01-29

JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE 2007Vo.l23No.7实用中医药杂志 2007年7月 第23卷7期(总第174期)

25%的胆固醇。辣木叶片含丰富的维生素A,可治疗维生素A缺乏症,Nambiar等研究表明,辣木叶片能明显改善维生素

A缺乏症的临床症状,使血清中维生素A含量明显增加。Guevara等研究证明辣木种子中4(A-L-rhamnosyloxy)一苯甲基异硫氰酸盐、B-谷甾醇-3-0-B-D-吡喃葡糖苷、n-iazmiicin和辣木叶片中的硫代氨基甲酸盐均对爱泼斯坦巴瑞病毒(Epstein)Barrvirus)有明显的抑制作用,硫氨基酸酯能

[1]

抑制肿瘤细胞生长。4 临床应用

在印度传统的生命吠陀(Ayurveda)医学体系中,常用辣木治疗糖尿病、高血压、心血管病、肥胖症、皮肤病、眼疾、免疫力低下、坏血病、贫血、佝偻、抑郁、关节炎、风湿、消化器官肿瘤等疾病。如用辣木籽油治疗糖尿病,用辣木叶治疗高血压,用辣木根来治疗水疱、溃疡和肿瘤。辣木叶含钾量高,而高钾饮食则能预防高血压。印度人相信辣木叶汁对血压有安定作用,可用以治疗焦虑症。Chaudhury博士也指出辣木是很有可能开发成为治高血压药物的传统药材。

Aktar和Ahmad认为辣木花芽能治溃疡。Muradami等和

[3]

Guevara的研究团队认为辣木叶有抗癌效果

[3]

。

5 小 结

目前,国内市场上的辣木产品还是凤毛麟角。辣木叶子和果荚可以开发为优质的绿色食品,丰富人们的日常餐桌。也可根据辣木的药理学特性,开发有调整血压、血糖和抗癌作用的功能性食品或药品。辣木种子油可以加工成高级烹调油和高级润滑油,也可以开发附加值更高的日用化妆品。种子提油后的种粕可以开发净水絮凝剂,辣木种植及系列产品的开发将有广阔的前景。

[参考文献]

[1]陆斌,陈芳,张劲峰.印度的辣木生产和研究[J].世界农业,2005,10.[2]周佳莹,庄秉宪,陈惠民.辣木[J].科学发展,2003,(371).[3]ChaudhuryRR(1995),PrinciplesofPharmacology:Basic

conceptsandclinicalapplications,Eds:PLMunsom,RAMueller&GRBreese.Chapman&HallInternational(New

York).pp1530-1533.

行,体中部为13行,肛前11行。头背灰黑色,体背灰褐色,中

乌梢蛇的真伪鉴别

李繁荣

(杭州市第三人民医院,浙江杭州310009)[中图分类号]R282.5 [文献标识码]B[文章编号]1004-2814(2007)07-471-02

乌梢蛇为常用中药,5中国药典6收载为脊索动物门爬行纲游蛇科动物乌梢蛇Zocysdhumnades(Cantor)除去内脏的干燥体,主产于江苏、浙江、湖北、湖南、安徽、广东等地。具有祛风通络止痉功效。用于风湿顽痹、麻木拘挛、中风、口眼歪斜、半身不遂、抽搐痉挛、破伤风症、麻风疥癣、恶疮。乌梢蛇近似动物较多,在捕杀的时候往往将其他的杂蛇一起混入其中,现将乌梢蛇与几种混伪品进行比较如下。1 正 品

呈圆盘状,盘径约16cm,表面黑褐色或绿黑色,密被菱形鳞片,背鳞行数成双,背2~4行鳞片强烈起棱,形成两条纵贯全体的黑线。头盘在中间,扁圆形,似龟头。眼大而下凹陷,有光泽。上唇鳞8枚,第4、5枚入眶,颊鳞1枚,眼前下鳞1枚,较小,眼后鳞2枚,脊部高耸成屋脊状。腹部剖开边缘向内卷曲,脊肌肉厚,黄白色或淡棕色,可见排列整齐的肋骨,尾部渐细而长,尾下鳞双行。气腥,味淡。2 伪 品

灰鼠蛇:为游蛇科动物灰鼠蛇(Ptyaskorros)除去内脏的干燥体。圆盘状,头盘于,背鳞行数成单,颈部鳞列为15

间蓝褐色,前后相连而成纵线,腹鳞淡黄色,二侧蓝灰色,至尾部呈暗褐色,尾短。鼻间鳞2片,前额鳞2片,额鳞1片,眼上鳞1片,眼前鳞2片,眼后鳞2片,颊鳞3片,上唇鳞8片,下唇鳞8片。

滑鼠蛇:为游蛇科动物滑鼠蛇(Ptyasmucosus)除去内脏的干燥体。呈圆盘状,头盘于,背鳞行数成单,表面黄褐色,身体后部有不规则的黑色横斑,背鳞大部分平滑,仅体后背起棱,头部黑褐色,腹面黄白色,腹鳞的前段后缘两侧呈黑色。鼻间鳞2片,额鳞盾形,眼上鳞1片,眼前鳞2片,眼后鳞2片,颊鳞3片,上唇鳞8片,下唇鳞9~10片,淡棕色,后缘黑色。尾短。

赤链蛇:为游蛇科动物赤链蛇(Dinodonrufozonatum)除去内脏的干燥体。呈圆盘状,头盘于,背鳞行数成单,为15-17-19行,珊瑚红色,有阔幅黑色横斑,在体背部70条,尾背上约30条,每个横斑占2~3鳞列,间隔着单个鳞列的狭窄红斑,红黑相间犹如彩链。头顶棕黑,鳞缘红色,眼后有黑纹引至第7枚上唇鳞,颅顶鳞有黑纹左右斜向颈侧成/人0字行,蛇头短而扁平,鼻间鳞和前额鳞呈五角形。前额鳞2片,额鳞1片,短而阔,前缘平展,后方敛缩,略呈三角形,眼上鳞1片,眼前鳞1片,眼后鳞2片,颊鳞1片,上唇鳞8片。尾细长。

中国水蛇:为游蛇科动物中国水蛇(Enhydrischinensis)除去内脏的干燥体。背鳞行数成单,23-23-19行,深灰色至灰褐色,平滑而有大小不一的黑点,排成三纵行,最外侧2~3行红棕色,腹鳞前半部灰褐色,后半部棕黄色,尾部腹侧有一青黄色纵纹。头大,有后钩牙,与颈明显区分。鼻间鳞1片,前额鳞2片,额鳞窄长,前部微凸,后部略呈三角状。眼上鳞1片,眼前鳞1片,眼后鳞2片,颊鳞1片,上唇鳞7~8片,下唇鳞10片。

黑眉锦蛇:为游蛇科动物黑眉锦蛇(Elapbetaeniurus)除去

[收稿日期]2007-04-12

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