导管室护理人员的职业暴露与防护

【摘要】介入放射学飞速的发展，涉及诊疗的疾病范围越来越广，而在这样特殊的手术室环境中，放射线、锐气、特殊的药物均会对人体构成损伤，护理人员要注意自身防护，才能更好地工作。 【关键词】护理人员；职业暴露；防护

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309459文章编号：1004-7484（2013）-09-5239-01

介入放射学是一门融合医学影像和临床治疗于一体的学科，在这样特殊的工作环境中x线、病人的体液血液、锐器、特殊的药物等等无时无刻不在威胁着工作人员的健康，因此，做好必要的防护是犹为重要的。 1职业暴露的因素

11x线的辐射危害x线具有穿透性、摄影效应、电离效应、荧光效应的特性，它对人体的损害主要为穿透和电离。人体对x线敏感的部位主要有眼睛、甲状腺、生殖系统、血液系统，长期的照射轻者会引起脱发、乏力、头痛、记忆力减退，严重的可引起造血系统损害、内分泌紊乱甚至致癌，还有可能会出现放射性白内障等等。导管室护理人员在术中要严密观察手术病人的生命体征，尤其遇到急危重症病人在术中抢救时往往要站在dsa机头和术者的对面处，这些地方距离x线发生器很近而且没有防护屏的保护，护理人员此时几乎完全暴露于大剂量的x线辐射场中，并且随着操作时间的延长x线的辐射剂量也会增加。

12锐器损伤手术中、手术后护理人员在清理手术台分离针头和锐器、清点器械、清洗器械过程中均有可能发生锐器刺伤造成感染。 13感染的危险在整理医疗垃圾和对手术病人的护理过程中都会接触到病人的血液、体液以及分泌物，如果皮肤黏膜有破损就会有感染的可能。

14特殊药剂的影响介入治疗涉及的范围很广，在治疗肿瘤患者过程中，护理人员不可避免地会接触化疗药物，药物通过口、鼻、眼的黏膜以及手部皮肤的接触吸收并对人体造成损害，另外含氯消毒剂的刺激性和腐蚀性也会对接触者的皮肤和黏膜产生刺激。 2防护措施

21x线的防护x线看不见摸不着，射线量的大小与距放射源的距离、照射的时间、屏蔽防护有着密切的关系，因此进出手术间一定要关好防护门，手术中使用铅屏、铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜等防护用品，并在不影响手术和病情观察的前提下尽量远离放射源，缩短透视与曝光的时间，手术后要将铅衣平整的悬挂，以防铅衣内部的防护层打折受损，影响防护效果。建立个人健康档案，定期体检，按要求正确佩戴计量检测卡，监测个人所受到的辐射剂量，为个人档案提供正确信息。

22锐器损伤和感染的防护提高护理人员自我防护意识，术后整理手术台时要尽量用持物钳夹取针头、刀片等锐器至于利器盒中，避免徒手操作时引起。接触血液、体液、分泌物按标准预防均应带口罩、手套采取保护措施，为防止血液、分泌物喷溅引起污染

必要时戴护目镜。按照标准的洗手流程洗手，强化洗手意识。皮肤黏膜破损者不要接触病人的血液和体液，一旦出现，立即挤出伤口的血液，消毒包扎并上报控感科、护理部等部门进行登记、追访。特殊感染的器械应使用双层医用垃圾袋包装封口并做好标示，提醒回收人员以防造成感染。

23特殊药剂污染的防护加强护理人员对特殊药物危害的认识，在接触抗肿瘤药物时要佩戴口罩、护目镜穿防护衣，工作环境要求空气流通良好。消毒剂按要求浓度准确配置，操作时佩戴手套，减少对皮肤黏膜的刺激。

在医治病人的同时要做好自身的防护，关心自身的健康，更好地为病人服务。 参考文献

[1]李可萍护理人员职业暴露与防护措施中华护理杂志，2008，6（43）：571-573

[2]徐宏导管室护士x线辐射防护对策中国医药指南，2010，（8）2：158-160