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砂浆试块见证取样记录表

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砂浆试块见证取样记录表T04201编号工程名称砂浆强度 等级水泥品种 及强度等级外加剂1稠度要求 (mm)砂结构部位搅拌方式掺合料外加剂2水泥每m3各材料用量(Kg)砂掺合料外加剂1外加剂21 : : : : :砂浆砌筑时间年 月 日时 分砂浆取样时间试件制作完成时间年 月 日时 分年 月 日时 分试件组号取样地点实测稠度 (mm)制作人见证人见证人执业证号施工单位监理单位技术负责人技术负责人日 期日 期备注

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