２０１４年２月第１２卷第６期 ・Ｉ临床研究・１２１ ［２］黄建婷．窒息新生儿的尿系列微量蛋白检测［Ｊ】．浙江实用医 学，２０１０． 学，２００３，４（８）：２． ［５】张明文，王海良．氨茶碱的临床用药实例分析…．实用药物与临 【３］陈道彦．新生儿窒息与肾功能损伤９Ｏ例临床分析［Ｊ］．现代诊断与 床，２０１０，１３（３）：２０５－２０７． 治疤２００４，１５（１）：５３． ［６］陈彦香．尿Ｂ２ＭＧ和白蛋自在新生儿窒息早期肾损害临床诊断中 ［４１李振山．氨茶碱人体药动学及影响因素研究［Ｄ】．济南：山东大 的价值［Ｊ】宁夏医学杂志，２ｏ０ ７＇２９（１２）：１０９５—１ １０２． 泮托拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病的疗效分析 戚日枢 黄应春 （广西钦州钦北区人民医院内一科，广西钦州５３５０００） 【摘要】目的观察泮托拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病的疗效和不良反应。方法选取胃食管反流病（ＧＥＲＤ）惠者９６例，随机分成 治疗组和对照组。治疗组予泮托拉唑４０ ｍｇ，每天１次，同时予多潘立酮１０ ｍｇ每天３次；对照组单用沣托拉唑４０ ｍｇ，每天１次。疗程 均为４周。观察两组患者治疗后的临床和胃镜检查表现，同时观察用药后的不良反应。结果治疗后治疗组总有疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）， 两组均未发现严重不良反应。结论沣托拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病的疗效明显优于单用泮托拉唑，安全性好，值得推广使用。 【关键词】泮托拉唑；多潘立酮；胃食管反流病 中图分类号：Ｒ５７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０６－０１２１－０２ 胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）是指胃内 分值下降２－３分；有效：临床症状分值下降１分；无效：临床症状分值 容物反流入食管而引起的组织损伤和（或）慢性炎症，其典型症状为 无下降或增加。对治疗前胃镜检查有食管炎患者，由同一医师进行胃 烧心和反酸。可引起上消化道出血、食管狭窄、Ｂａｒｒｅｔｔ食管等严重并 镜复查评估，疗效评估标准为：食管炎消失者为显效，改善≥１个级 发症。本病发病率西方发达国家高于国内，但近年来国内发病率有上 别为有效，无改变或恶化为无效。总有效率＝（显效＋有效）／总例数 升趋势。以往推荐单用质子泵抑制剂（ＰＰＩ）治疗该病临床效果并不 ×１００％。 满意［１．，本研究采用泮托拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病，现报 １．５药物不良反应 ’ 道如下。 记录用药期间出现的任何与药物有关的不良反应症状。 １资料与方法 １．６统计学处理 １．１一般资料 数据资料采用 检验分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 选择２０１１年３月至２０１３年２月于本院门诊就诊的ＧＥＲＤ患者，年龄 ２结果 １８－７７岁，其中男５８例，女３８例，均有典型的反酸、烧心、胸骨后疼 ２．１临床疗效 ． 痛等胃食管反流症状，治疗前均作胃镜、Ｂ超、心电图检查，排除上 临床症状改善对比：治疗组与对照组的总有效率分别为９４％及 消化道肿瘤、溃疡，严重器质性疾病，妊娠及哺乳期妇女，精神疾病 ７６．０８％（Ｐ＜０．０５），见表１。食管炎患者胃镜复查疗效对比：治疗组 患者。所有患者４周内无服用抑酸药和促胃动力药。内镜诊断标准：按 与对照组的总有效率分别为９３．１０％及７３．０７％（Ｐ＜０．０５），见表２。 洛杉矶食管炎的内镜分级法：Ａ级：食管黏膜有一个或一个以上长径 ２．２不良反应 ＜５ ｎｌ／ｎ的黏膜破损；Ｂ级：一个或一个以上黏膜破损，长径＞５ ｍｍ，但 治疗组有２例患者出现轻度腹泻、腹胀，１例患者出现短暂腹痛， 没有融合性病变；Ｃ级：黏膜破损有融合，但小于食管周径的７５％；Ｄ 对照组１例出现腹胀，均未作特殊处理，未影响治疗，未见其他明显 级：黏膜破损有融合，至少大于食管周径的７５％。９６例随机分成治疗 异常。 组５Ｏ例和对照组４６例，两组性别、年龄、病程、病变分级等比较差异 表１ 两组治疗４周后疗效比较 均无统计学意义，具有可比性。 １．２方法 治疗组给予泮托拉唑肠溶片（山东罗欣药业有限公司生产）４０ ｍｇ 每天１次，同时予多潘立酮片（西安杨森个制药公司生产）１０ ｍｇ每 天３次，餐前１５－３０ ｍｉｎ服用。对照组仅予泮托拉唑肠溶片４０ ｍｇ每天１ 注：两组总有效率比较， ＝６．１７，Ｐ＜０．０５ 次。疗程均为４周。 耙 两组胃镜检查阳性患者治疗４周后胃镜复查疗效比较 １．３观察指标 按反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状严重程度进行症状评分和疗效 定评。症状评分标准为０－３分：０分为无症状；１分为症状轻微；２分为 症状较明显但不影响工作；３分为症状十分明显，影响工作。胃镜检 查有食管炎者治疗结束后复查胃镜。所有患者治疗前后均检验血、尿 注：两组总有效率比较，Ｘ２＝４．１１，Ｐ＜０．０５ 常规及肝肾功能。 ３讨论 １．４疗效评定标准 ＧＥＲＤ的病因较多，但食管下括约肌（ＬＥＳ）压力降低是引起胃 治疗４周后进行疗效评估，临床疗效评定标准：显效：临床症状 食管反流的主要原因。 １２２・临床研究・ 增加ＬＥｓ张力、抑制反流以及抑制胃酸分泌是治疗ＧＥＲＤ的两个 Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．６ 分泌。本研究采用泮托拉唑与多潘立酮联合治疗ＧＥＲＤ，二者产生协同 重要措施。使用抑酸药能减少胃酸分泌，减少胃内反流物中的胃酸对 食管黏膜的侵袭而达到治疗目的 】。抑酸药中ＰＰＩ作用最强大，泮托拉 作用，效果明显优于单用泮托拉唑，疗效与相关文献报道相近嘲，且未 发生严重不良反应，显示具有较好的治疗效果和较高的安全性。 唑为苯并咪唑类化合物，是新一代ＰＰＩ，通过特异性地抑制胃壁细胞 Ｈ 一Ｋ ＡＴＰ酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤，可使基础胃酸分泌和刺 激状态下的胃酸分泌均受抑制。但临床上单用ＰＰＩ治疗ＧＥＲＤ效果并不 理想，这是由于单纯抑酸并不能阻止胃内容物反流。多潘立酮是外周 参考文献 ［１ ］中国胃食管反流病共识意见专家组．中国胃食管反流病共识意见 （２００６．１Ｏ三亚）［Ｊ】．中华内科杂志，２００７，４６（２）：１７０—１７３． ［２ 吴小平，２］凌奇荷胃酸抑制与反流性食管炎的愈合［Ｊ】．中华消化杂 志，２００３，２３（３）：１７８－１７９． 多巴胺受体阻滞药，直接作用于胃肠壁，可增￣ＪＩ］ＬＥＳ张力，改善食管蠕 动功能，防止胃一食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二 指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液 【３】李海泓．奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病４０例【Ｊ】．中国 药业，２０１２，２１（２１）：６５． 分析他汀类药物治疗支气管哮喘的疗效 史存才 （河南煤炭建设集团公司职工医院内科，河南郑州４５００００） 【摘要】目的探讨他汀类药物治疗支气管哮喘的疗效。方法对我院２０１２年２月至２０１３年１月收治的支气管哮喘患者临床治疗病例进行 抽样，将４０例支气管哮喘患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组２０例。对照组采用茶碱缓释片口服治疗，观察组采用他汀 类药物治疗。观察两组患者疗效及患者满意度。结果两组支气管哮喘患者经过治疗之后，对照组治疗总有效率为５５．００％，患者满意度为 ６０．００％；观察组治疗总有效率为９５．００％，患者满意度为１ＯＯ％。两组支气管哮喘患者临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。结论支气管哮喘惠者采用他汀类药物治疗的临床疗效明显优于口服茶碱缓释片治疗的临床疗效，能够明显控制患者支气管哮喘 的程度，值得进行临床推广应用。 【关键词】支气管哮喘；他汀类药物；治疗效果 中图分类号：Ｒ５６２．２＋５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０６－０１２２－０２ 支气管哮喘是呼吸内科临床诊断与治疗中常见的病症之一，多由 于慢性气道炎症病变进而引起患者气道高反应性，在内外因素刺激下 行程的可逆性气道狭窄产生的临床综合征…，如果治疗不及时会对患 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组２００８年修订《支气管哮喘防治 指南》标准。 １．７治疗方法 者的身心健康造成极大的损害。在临床治疗方面，多采用糖皮质激素 雾化吸入治疗，但是吸人治疗尚无法达到最佳的治疗效果。针对这一 现状，我院提出他汀类药物治疗支气管哮喘。现根据我院支气管哮喘 患者临床治疗的疗效进行汇报。 两组均连续治疗，７ｄ为１疗程，治疗４个疗程。①对照组：每 次口服茶碱缓释片（广州自云山明兴制药有限公司，国药准字 Ｈ２００３３００６，规格：０．４克／片）１０ ｍｇ，每日早晚各服用１次。②观察 组：每天口服辛伐他汀（江苏平光制药（焦作）有限责任公司，国药 准字Ｈ２０１２３３６３，规格：ｌＯ毫克／片）１次，每次服用２０ｍｇ。 ２结果 ２．１基线资料 纳入样本４０例均为我院呼吸内科２０１２年２月至２０１３年１月住院及门诊 患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（Ｐ＞０．０５），见表１。 表ｌ 两组人１：２学资料及临床特征（ｎ， 土Ｓ） １材料与方法 １．１研究设计 采用随机平行对照方法，对我院呼吸内科住院及门诊患者４０例进 行研究；方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪。 １．２随机分组 纳入病例按抽签方法随机分为两组。 １．３纳入标准 ①符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组２００８年修订Ⅸ支气管哮 喘防治指南》中相关标准。②经患者及其家属知情同意并签署知情同 意书。 １．４排除标准 ①已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。②严重心血管疾病 病史、精神病病史、糖尿病。③如纳入前正在接受药物治疗，经过洗 ２－２退出病例 观察期间无退出病例。 脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。 １．５退出标准 ①未按规定实施干预措施，无法判定疗效。②资料不全无法判定 疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继 续治疗（不良反应者纳入不良反映统计）。④使用影响疗效药物。 １．６诊断标准 ２．３脱落病例 观察期间无脱落病例。 ２．４患者症状评分 治疗前，对照组症状评分为（１．３２士Ｏ．６４），观察组症状评分为 （１．２３士０．６８），两组患者症状评分无明显差异，不具备统计学意义 ＞０．０５）。治疗后，对照组症状评分为（０．９６±０．３５），观察组症
