老年骨质疏松健康宣教范例

老年骨质疏松健康宣教范文1

郴州市第一人民医院中心医院综合内科 湖南省郴州市 423000

【摘　要】目的：讨论鲑鱼降钙素治疗症的饮食干预。方法：总结和分析对108 例老年骨质疏松症患者进行鲑鱼降钙素加钙剂治疗，饮食宣教对其治疗效果的影响。结果：有80 例患者有良好的治疗效果，能缓解，减少骨折，使骨密度得到不同程度的提高，疼痛不同程度缓解，20 例患者因未进行饮食宣教，或未严格遵照宣教进食，骨质疏松造成的疼痛症状未明显缓解，其中5 例发生骨折。结论：对骨质疏松症患者用鲑鱼降钙素治疗，配合饮食宣教，收到了良好的效果，提高了其生存质量。

关键词 老年骨质疏松；鲑鱼降钙素；饮食干预

随着中国人口老龄化的加剧，骨质疏松患者也在成倍的增加，给社会、患者及患者家庭带来了严重困扰。骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织纤维结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于发生骨折的代谢性骨病。临床主要表现为骨骼疼痛和骨密度降低，骨折危险性增加，严重影响患者的生活质量。是老年患者致残，生活质量明显下降的主要因素，给社会带来沉重的负担，我们对108 例老年骨质疏松症患者进行鲑鱼降钙素治疗并做好相应的饮食宣教，取得了满意效果，现报告如下：

1 临床资料

2013 年2 月-2014 年2 月来我们收治的年龄50-80 岁患者300 例中，经X 线检查和骨密度检测，了解详细的病史而诊断为骨质疏松者108 例，其中男40 例，女60 例，均有自发性疼痛。本组患者应用鲑鱼降钙素50U 隔日肌注一次，连续一个月，基础补充元素钙1000-1500d，维生素D400-1200U/d，餐后服用。随机分为两组，其中70 例对其进行饮食宣教，30 例未进行饮食宣教。

2 干预内容

2.1 供给充足的蛋白质

蛋白质是组成骨基质的原料，可增加钙的吸收和储存，对防止和延缓骨质疏松有利。如奶中的乳白蛋白，骨头里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋类的白蛋白，都含有弹性蛋白和胶原蛋白，维生素C 对胶原合成有利，故老年人应有充足的蛋白质与维生素C。

2.2 多吃含维生素、钙、磷等较多的食物饮食中钙、磷的比值要合适，最好为2：1。多吃新鲜蔬菜、新鲜牛奶、蛋类、谷类、豆制品、虾皮等食物。尤其要指出的是，老年人每天喝两杯牛奶，能有效的防治骨质疏松症。。一般情况下，100 毫升的牛奶含钙125 毫克，两杯牛奶约400 毫升，含钙600 毫克左右，再从食物中摄取400 毫克以上钙成分，老年人每天的钙摄入量就达到了1000 毫克以上，只要老年人保证每日的钙需求量就能有效地防治骨质疏松症。

2.3 饮食结构要合理

以米、面、杂粮为主，粗细搭配，副食以高蛋白质、低脂肪饮食为主，辅以富含钙和维生素的食物。

2.4 注意烹调方法

烹调方法也相当重要，一些蔬菜和菠菜、苋菜等，含有较多的草酸，影响钙的吸收。如果将这些菜在沸水中焯一下，滤去水再烹调，可减少部分草酸。再则谷类中含植酸酶，可分解植酸盐释放出游离钙和磷，增加利用率。植酸酶在55℃环境下活性最高，为了增加植酸酶的活性，可以先将大米加适量的水浸泡后再洗，在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂发酵并延长发酵时间，均可使植酸水解，使游离钙增加。

2.5 改变日常不良的饮食习惯

主要是减少动物蛋白、盐、糖的摄入量，尽量少用含太多镁、磷的饮料和加工食品，同时，咖啡因、香烟、酗酒也造成钙流失，所以在日常生活中应尽量避免。同时保持大便通畅。

2.6 需要添加维生素D 和其他营养素来帮助钙的吸收

如在食物中要含有蒜、葱头等含硫多的食品，因为硫能使骨骼发育得更。维生素D 在补钙过程中起着非常重要的作用，为了吸收钙，胃中必须有充足的维生素D 和盐酸，尤其老年人常常缺乏胃酸。乳酸钙是最佳的食品。钙之缘片，内含碳酸钙及维生素D，更有利于人体对钙质的吸收。

3 结果

108 例患者每3 例予以正确的饮食干预，骨密度增加明显，腰背痛消失快，降低了骨折的发生率及由此带来死亡率，致残率。

4 讨论

老年骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受生活方式、营养状态、物理因素、医疗保障、激素等方面的影响。鲑鱼降钙素是通过抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取扔在进行，因而导致血钙的降低。正确的饮食干预有效的预防血钙降低，并对其治疗老年性骨质疏松起到了推波助澜的作用。更有利于疾病的康复。

参考文献

[1] 刘汴生, 张思雄. 实用临床老年病学[M]. 北京: 中国医药科技出版社,2001:553.

老年骨质疏松健康宣教范文2

关键词 骨质疏松症 骨密度 自检小屋 社区

中图分类号：R5.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）16-0048-02

Investigation of the osteoporosis incidence of the elderly people in the self-examination cabin in Gumei area

YANG Tingting

（Gumei Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201102， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the incidence of osteoporosis in the elderly people in Gumei area. Methods： The bone density of 1 530 community residents who received the test in the self-examination cabin was measured， and their bone mass analyzed. Results： The incidence of osteoporosis in the elderly people was high， and it increased with the age. The incidence of osteoporosis in female was higher than in male. Conclusion： The incidence of osteoporosis is high in this region， and the potential population base is great. The health education and its intervention should be developed further.

KEY WORDS osteoporosis； bone density； self-examination cabin； community

我们对自检小屋受检老年人测量骨密度，调查社区居民骨质疏松症发病情况，结果分析如下。

对象与方法

调查对象

2013年4月至6月，上海市闵行区古美街道60岁至80岁居民，自愿至古美社区卫生服务中心自检小屋进行骨密度测定者。共调查1 530名，其中男性5人，女性941人。

检测与诊断

采用英国McCUE公司CUBA临床定量超声骨质分析系统，消毒左足，置入槽中固定，测定左侧足跟声波速度（speed of sound， SOS）SOS值。诊断标准：按照WHO的标准，测得的骨密度低于同性别峰值骨密度平均值的2.5个标准差（t≤-2.5）诊断为骨质疏松症；低于1.0个标准差，而高于2.5个标准差（-2.5≤t≤-1.0）诊断为骨量减少；高于1.0个标准差（t≥-1.0）诊断为正常人群。

所有调查参与人员均受过骨质疏松症专业知识培训。

统计学方法

SPSS 17.0软件统计分析，秩和检验，以P

结果

基本情况

1 530名自检者中，骨量正常343人，占22.4%；骨量减少596人，占39.0%；骨质疏松症591人，占38.6%。骨质疏松的患者中，男性102人，占17.3%；女性4人，占82.7%。

骨质疏松的年龄段发病率

70岁年龄组与60岁年龄组相比，骨质疏松发病率明显升高（P

骨质疏松的性别发病率

1 530名自检者中，男性5人，骨质疏松症102人，占17.32%，女性941人，骨质疏松4人，占51.97%。对60～69岁年龄段与70～79岁年龄段分别进行统计，女性骨质疏松发病率明显高于男性，组间差异有统计学意义（P

讨论

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量减少、骨质变脆为主，以周身骨痛，甚至导致病理性骨折为主要表现的一种疾病，患者多因此而导致劳动能力丧失，生活质量下降。目前全世界约有2亿人患有不同程度的OP，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位[1-2]。据专家推测，我国目前约有8 800万OP患者，到2010年，OP患者将超过1.2亿。

本次调查，古美地区的OP发病情况与专家估测的全国数据基本接近。OP的预防需要开展健康教育。骨量减少的老年人所占的比例与患骨质疏松症的比例大致相当，要对这一部分人群开具健康处方，从根本上减少骨质疏松症的发生。

1）保持合适的体重 体重偏轻的人更容易患骨质疏松，这是因为承重骨骼受到的负荷减少，会导致骨重建的平衡被打破，骨丢失大于骨重建，从而引起骨量减少，进而发生骨质疏松症。

2）适度运动 户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。长期坚持有规律的负重行走或跑步、爬楼梯，可以增加椎体的骨密度，无论老少，只要长期坚持体育锻炼，均可减少由于增龄而导致的骨量丢失。老年人手术后或严重疾病如心肌梗死、脑卒中等，尤其要避免长期绝对卧床，提倡早日下床活动。坚持适度运动还能够改善老年人的平衡能力，减少平衡能力下降导致的摔跤引起的骨折。我中心引进了一套五行健骨操，是经过认可的专项用于预防骨质疏松症的保健活动，可以在老年人中广泛推广。

3）合理膳食 主要是补充钙质。有研究表明，我国习惯膳食结构属于低钙饮食，加上老年人本身的消化吸收能力减退，这就更增加了因缺钙导致骨质疏松的风险。

4）适当及时的药物治疗 及时恰当的治疗可以有效抑制或改善骨质疏松的症状，并增加骨密度，从而减少发生并发症的风险，提高生活质量[3-4]。中医辨证论治补肾健脾通络，有一定的效果，并且在效果的稳定性、患者生活质量的改善方面有优势。

参考文献

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志， 2011， 4（1）： 2-7.

Looker AC， Orwoll ES， Johnston CC Jr， et al. Prevalence of low femoral bone density in older U.S adults from NHANES Ⅲ[J]. J Bone Miner Res， 1997， 12（11）： 1 761-1 768.

杨金秋， 姜小鹰. 骨质疏松的危险因素及评估[J]. 福建医科大学学报， 2005， 39（2）： 317-319.

老年骨质疏松健康宣教范文3

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0066-03

骨质疏松（OP）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢型疾病，患者早期并无疼痛、关节畸形等明显症状，但随病情进展椎体易因咳嗽、打喷嚏等因素发生骨折，并伴有明显疼痛、椎体畸形等症状，严重影响患者的治疗效果[1-2]。笔者所在医院于2014年

6月-2015年3月对收治的84例骨质疏松患者分组治疗研究中，发现给予康复护理干预对改善鲑鱼降钙素治疗效果具有积极作用，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为笔者所在医院2014年6月-2015年3月84例骨质疏松患者，经过严格的骨密度检测和X线检查确诊，临床均伴有不同程度的骨折和疼痛感，抽签随机分为两组，各42例。其中对照组男25例，女17例，年龄46～81岁，平均（59.2±7.3）岁；观察组男23例，女19例，年龄45～83岁，平均（58.6±7.2）岁。两组患者在性别、年龄及临床症状等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予鲑鱼降钙素喷鼻剂（北京银谷世纪药业有限公司生产，规格2.4 ml/瓶，国药准字H20030905）治疗，起始剂量为20 ?g/次，1次/d或隔日40 ?g/次，1次/d，连续用药1周后根据药效发挥和患者耐受，加大剂量至40～80 ?g/d，40 ?g可一次性给药，大剂量建议分2次给药，持续治疗2个月。对照组给予常规护理，即给予健康宣教，辅助患者进行适度运动。观察组患者在药物治疗基础上给予专项护理干预，（1）健康教育：大多数患者缺乏对骨质疏松的规范认识和骨折预防、改善预后的知识，护理人员要多和患者交流，为患者讲解骨质疏松的原因和预防知识，发生骨折后的应对处理等，还可以邀请骨科专家通过开展讲座或发放小手册、电视报纸等形式开展。（2）饮食运动干预：鼓励患者多吃含钙、维生素D等较为丰富的食物，多喝牛奶，每天保持应用新鲜牛奶300 ml，尽量避免辛辣等刺激性食物造成内分泌紊乱等后果。结合患者的骨质体征，鼓励患者开展系列运动，骨质疏松严重的患者可以通过轻度的关节运动，如练太极、按摩、散步慢走等，骨质疏松程度较轻的患者可适当慢跑、轻度负重训练和安全上下楼梯等，训练运动要结合患者自身病情且在耐受范围。（3）心理辅导干预：患者出现骨质疏松或发生骨折，加上治疗期较长，活动受限，院内缺乏娱乐活动设施，患者易出现焦虑、抑郁和孤独等情绪，导致精神萎靡、失眠影响内分泌功能，医护人员应积极和患者交流沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心积极接受治疗，出现疼痛感或不适时要及时和医护人员反应等。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察两组护理前后的骨密度（BMD）和患者自我疼痛（VAS）评分变化。采用霜嫩X线骨密度测量仪做腰椎2～4侧位和髋关节区密度测量，VAS总分10分，患者通过自我感觉评分，得分高低和疼痛程度呈正相关关系。（2）观察两组治疗疼痛缓解效果，根据VAS评分和临床观察疗效可分为显效、有效和无效。显效：患者骨疼痛消失或得到充分缓解，疼痛次数减少≥80%；有效：患者骨疼痛基本得到缓解，疼痛次数减少≥50%；无效：未达到显效和有效标准。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 两组BMD和VAS评分比较

护理后观察组BMD较对照组显著高，VAS较对照组明显低，差异均有统计学意义（P

2.2 两组治疗效果比较

观察组的治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P

3 讨论

骨质疏松作为临床较为常见的骨科疾病，多发于老年人群体，具有发病率高、病情易进展等特点，近些年来随着我国老龄化进程，老年骨质疏松症发病率呈上升趋势，对患者的日常生活和身心健康造成重要消极影响[3]。骨质疏松症按照是否伴有其他诱发疾病因素可分为原发性和继发性两类，鲑鱼降钙素作为一种甲状腺内的滤泡旁细胞分泌的激素，是降钙素中骨代谢激素活性最高的一种，其药理机制主要是抑制骨细胞的活性和减少破骨细胞的数量，防止骨钙质流失，但在临床运用中难以达到人们预期的治疗效果[4]。

老年骨质疏松健康宣教范文4

[关键词]骨质疏松性；腰背痛；疼痛护理；满意度

骨质疏松是临床上的一种常见慢性病，是多种因素共同造成的，以老年女性多见，主要表现为骨功能下降、驼背、疼痛等，降低了生活质量。既往研究证实[1]，由于患者疼痛部位和程度的不同，常规护理干预效果不明显，为患者提供系统化的疼痛护理，才能降低疼痛指数。为了进一步探究疼痛护理的应用价值，本文选取66例患者分组对比，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取本院66例老年女性骨质疏松性腰背痛患者，起止时间是2017年12月～2019年6月。按入院顺序分为两组：对照组33例，年龄61～79岁，平均（69.7±0.9）岁；病程1～12个月，平均（5.9±1.2）个月。试验组33例，年龄62～79岁，平均（69.8±1.0）岁；病程1～13个月，平均（5.7±1.4）个月。。

1.2纳入和排除标准

参照《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识》[2]，纳入标准：①年龄＞60岁的女性；②经X线检查确认；③近期未服用止痛药。排除标准：①依从性差的患者；②脏器功能异常患者；③精神病史患者等。

1.3护理方法

对照组采用常规护理，包括健康教育、用药指导、饮食护理等。试验组开展疼痛护理，具体如下：①护患沟通。护士和患者主动沟通，全面了解患者的资料，评估年龄、体重、运动、饮食对骨质疏松的影响。采用图文结合的形式，向患者进行健康宣教，纠正错误认知，保持积极治疗心态；②疼痛干预。利用VAS评分、疼痛曲线描述患者的疼痛程度，制定针对性的干预措施。例如轻度疼痛患者，可采用冷敷、物理止痛；重度患者则合理使用止痛药物；③功能训练。结合患者的实际情况，制定康复训练计划，督促患者严格执行。训练内容以直腿抬高、直颈运动、慢走等为主，每次运动时间30min。值得注意的是，患者在训练过程中，由护士或家属陪护，避免出现意外事件。

1.4观察指标

①采用VAS视觉模拟评分法，评估护理前后的疼痛程度，0分代表无痛，10分代表剧痛：②采用自制调查问卷，以不记名的方式，评估患者的护理满意程度，总分为100分。＞80分为满意，60～80分为基本满意，＜60分为不满意。1.5统计学方法借助spss18.0软件，按参数类型分别用（x±s）、（%）的形式表示，实施t、x2检验。P＜0.05，说明差异明显。

2结果

2.1疼痛评分比较

护理前，试验组VAS评分为（7.1±2.2）分，对照组为（7.2±1.9）分，对比差异不大（t=0.197，P=0.844）。护理后，试验组VAS评分为（3.1±0.5）分，对照组为（4.2±0.9）分，对比差异明显（t=6.137，P=0.001）。

2.2护理满意度比较

试验组护理满意21例、基本满意11例、不满意1例，共计满意率为96.97%；对照组护理满意17例、基本满意9例、不满意7例，共计满意率为78.79%。对比差异明显（x2=5.120，P=0.023）。

3讨论

针对老年骨质疏松的研究显示，绝经期女性是高发群体，临床症状主要表现为腰背部、骶尾部疼痛[3]。虽然在卧床休息后，疼痛有所缓解；但在活动、外力作用下，疼痛会进一步加剧。该类患者如果没有及时治疗，可能诱发腰部畸形，严重影响正常的生活。。本次研究中，选取66例患者分组对比，对照组采用常规护理，试验组实施疼痛护理。结果显示，试验组护理后的VAS评分低于对照组，护理满意率更高（96.97%vs78.79%），差异显著，和张红叶的研究结果一致[4]。分析认为，对骨质疏松性腰背疼痛患者进行疼痛护理，遵循以人为本的理念，能真正满足患者的需求。其中，护患沟通可以拉近医护人员和患者之间的距离，为护理操作奠定基础；疼痛干预是根据患者的疼痛程度，采用针对性的护理措施，以提高舒适程度；功能训练可以锻炼腰背的肌肉和关节功能，避免出现畸形等后遗症，尽量恢复正常的生活能力。综上，针对老年女性骨质疏松性腰背痛患者，实施疼痛护理能减轻疼痛程度、提高护理服务质量，值得推广。

参考文献

老年骨质疏松健康宣教范文5

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.293 文章编号：1004-7484（2013）-09-5034-02

随着我国人口老龄化，骨质疏松症发病率逐年增高，而骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻微外力即可发生骨折，是骨质疏松最严重的后果，致残率、致死率高，严重威胁老年人的生命健康和生活质量，因此我们必须重视骨质疏松症的预防，做好骨质疏松症病人的心理干预、康复护理、并发症的预防，提高老年人的生命健康和生活质量。

1 临床资料

我科2011——2012年共收治骨质疏松症病人79例，男16例，女63例，年龄55-93岁，平均74岁，经精心治疗和护理，效果满意。现将康复护理体会介绍如下。

2 康复护理

2.1 心理护理 骨质疏松症高发于老年人，老年患者机能衰退对周围事物反应迟缓，容易受伤发生骨折，甚至多次受伤多次骨折，心理压力大，情绪沮丧低落，易激发偏执固执，不愿意配合治疗，所以护理人员尤其要具有耐心，掌握病人心理，提前沟通，积极干预，做好耐心细致解释，舒解病人心理压力，保持心情舒畅，调动病人主观能动性，使得每项医疗护理工作均能得到病人理解和配合，从而顺利进行，以使医疗护理效果最大化。

2.2 制动卧床休息 产生剧烈疼痛时应卧硬板休息，应做好日常生活护理。仰卧时应在双下肢下面垫一软枕，以使双髋及双膝微屈，全身肌肉放松，减轻疼痛。侧卧位时应使腰椎在同一水平线上，可在腰后垫一枕头，下肢保持稍屈髋屈膝。俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。

2.3 疼痛护理 指导病人做深呼吸运动或者做松弛术，必要时给予中药熏药、红外线、灸贴、电针等治疗，治疗时注意观察严防烫伤等意外发生。

2.4 腰背部支架的佩戴 指导患者正确佩戴胸围、腰围。胸围、腰围佩戴时间为3个月，每日大约佩戴13小时，卧床时取下腰背部支架。患者不能过分依赖腰围，应根据腰背肌力量缩短佩戴腰围的时间，长时间佩戴腰围可致腰部力量减弱和腰肌萎缩，反而产生腰背痛。合并有压缩性骨折的患者，可以佩戴胸腰部矫形器。

2.5 指导正确的上下床姿势及下蹲拾物方法 仰卧上下床：松解鞋带，坐于床沿，双手伸直放于身体后面支撑上身，慢慢躺下，起床时也应用胳膊支撑上身起床；下蹲拾物方法：先靠近物体，患腿在前、健腿在后，健腿微屈身体重心下移，腰部保持直立蹲下拾物。

2.6 指导患者合理进食 加强营养，以富含钙、磷食物为主，应多进食乳制品、豆制品、绿色蔬菜，并注意补充维生素D含量较高的食物。建议患者多进行户外运动，增加日光照射，促进皮肤维生素D的合成和钙磷的吸收。

2.7 专人陪护防摔倒 骨质疏松较严重时，应预防骨折的发生，防止病人摔倒，降低骨折发生，必须专人陪护，认真落实防跌倒措施。注意环境安全，如避免在地板上四处散布小物，家具不可以常常更换位等。病人穿着要合适等。

2.8 用药的护理 注射鲑降钙素时严密观察有无不良反应，并根据需要给予补充适量的钙和维生素D，讲解钙剂的服用对骨质疏松的重要性，坚持服用，补钙坚持1年以上，才有增加骨质密度的作用，需告知患者持之以恒。口服钙剂容易形成尿结石，应告知患者应多饮用水。补钙还可以引起高血钙、心动过度、血压增高、肾功能下降等。补钙的同时要有维生素D的参与。

3 骨质疏松运动训练

开始运动治疗时，运动量不可过多，循环渐进，持之以恒；刚开始做运动时，动作宜缓，宜细心。患者在运动时若有不适，持续时间仅有几分钟，属于正常情况；若疼痛不适持续15-20分钟时，应停止运动，请教护理人员或治疗师，以调整方式。

3.1 握力锻炼 每日坚持握力训练30分钟以上，防止桡骨远端、肱骨近端骨质疏松。

3.2 耐力运动 以慢跑为主方式，隔日1000-2000m。

3.3 仰卧撑运动 每日1次，尽量多做，每次所作数目不得少于前一次，本运动能防治股骨颈、肱骨近端、桡骨远端骨质疏松。

3.4 转体运动 取坐位，曲臂平拳，双手交叉，转体向右，目视右肘，坚持5秒后复原，每次重复5次。

3.5 床上伸展运动 起床前，取仰卧位，双臂伸过头，向指尖及足尖两个方向伸展，待感到伸展满意后，放松；伸展双腿，足跟向下伸，足背向膝方屈，感到满意后放松。

3.6 侧体运动 立位，双足与肩等宽（背可以靠墙），举左臂、垂右臂，右臂和上体向左侧屈，右手指向地面。坚持5秒后复原，每次重复5次。

3.7 避免腰椎屈曲训练 应避免不正确坐位和其他姿势而使得腰椎屈曲，以防构成后凸姿势，加重对骨质疏松锥体的压缩。

3.8 坐位腰背伸展训练 患者坐位，挺腰，同时双臂于体侧屈肘90度，握拳，双肩后展。

3.9 结合胸肌牵伸和腰背伸展的深呼吸训练 患者坐位，挺腰，同时双手十指交叉于枕后部，双肩后展，深吸气，还原，深呼气。

3.10 俯卧位腰背部伸展 患者俯卧位，胸腹部垫枕，头向后伸，同时双手上举。

3.11 改善腰伸肌和臀大肌的训练 患者掌膝跪位，双手撑于床面，一下肢保持膝跪位，另一下肢屈膝状态抬髋，左右交替。

3.12 等长牵伸腹肌训练 患者仰卧位，双下肢并拢，足背绷直，双下肢离开床面，或仰卧位，双髋、双膝屈曲（双膝屈曲角度90°），双手交叉置于腹部，头向上抬起。

4 健康宣教

预防工作应从中年开始，根据个人的体力、生活条件的差异，开展各种体育运动，增强机体免疫功能，增加钙吸收。养成良好的饮食及生活习惯，使骨量维持相对稳定，减少丢失；有规律地锻炼身体，适当负荷；避免过度吸烟、饮酒、服用过多的咖啡因；合理的营养，摄入较高的钙量，如食用牛奶等。应控制服用影响钙的利用的药物或营养物，适当晒太阳，预防骨质疏松发生。

总之，骨质疏松症具有自己典型的特点和特殊性，有针对性地进行有效的预防、治疗和护理，有利于减少病人并发症发生，促进早日康复，提高老年人的生命健康和生活质量。

参考文献

老年骨质疏松健康宣教范文6

1材料和方法

1.1一般资料对2007年10月至2010年10月本院门诊做骨密度检查的21岁以上人群6233人，他们都在厦门生活10年以上，男性1839人，女性4394人。按每5岁分为一年龄组，他们多为门诊体检的病人，都排除了引起骨质疏松的药物及疾病，如长期服用糖皮质激素、苯妥英钠等药物，有甲状腺或甲状旁腺功能异常，胃肠手术后功能紊乱吸收不良等导致骨质疏松的原因。

1.2检查方法采用美国GE公司LUNARPRODIGY型双能X线骨密度仪进行骨密度（BMD）测定。每人都同时检测腰椎1、2、3、4正位及股骨颈，ward三角、大转子区，取他们的平均值。身高、体重按医院常用的磅称固定一台，每人脱鞋、脱帽、身高从足跟垂直站立两眼朝正前方量身高（cm）、磅体重（kg）计算。骨质疏松诊断标准：参照世界卫生组织（WTO）推荐[1]，用T-score（T值）表示。骨密度（BMO）正常：T值为±1SD；骨量减少：T值为-1至-2.5SD；骨质疏松：T值低于-2.5SD；严重骨质疏松症：T值低于-2.5SD并有身体一处或多处骨折。

2结果

本研究每个人都同时测腰椎1、2、3、4及股骨颈、ward三角、大转子，结果见表1、表2。

2.1厦门地区骨密度增高而下降，男女在36～40岁这一年龄的骨密度相对稳定最高。36岁至50岁（女性）、36岁至65岁（男性）骨密度相对稳定。虽然g/cm2的骨矿物量有稍变动，但基本保持稳定。51岁以后（女性）可能与绝经期有关，进入快速骨量丢失期，骨密度明显下降；66岁以后（男性）也随着增龄骨密度明显下降。

2.2身高随年龄增高而下降。36～40岁这一年龄组平均男人身高174.2cm，女人身高162.8cm；80岁以后身高都变矮，男人平均为168.4cm，女人平均为155.7cm，女人身高变矮比男人明显。

2.3本研究体重在36～40岁，男的体重达70.7kg，女的体重达60.8kg，男的体重到80岁降为.9kg，女的70岁体重有增加一些，平均为62.2kg，但到80岁后又下降一些约为58.8kg。

3讨论

3.1骨质疏松与健康行为、生活饮食习惯关系：

3.1.1钙摄入量厦门人90％以上都有吃牛乳习惯。人体中的钙元素主要存在于骨骼和牙齿中，以羟基磷酸钙晶体[Ca10（PO4）6（OH）2]形式存在。牛乳中含钙丰富又易吸收，且牛乳中钙和磷比例合适，吸收率高，是健骨的理想食品。仅少部分人不敢吃牛乳，由于乳糖不耐受，稍吃牛乳即拉肚子，肚子胀，这些多自己改吃酸乳，但仍有极少部分人不敢吃牛乳。厦门是我国经济较发达的地区之一，各社区都比较重视健康保健课讲授，有组织退休医师讲师团，几乎每月各社区都有保健讲座。群众普遍重视食物中多吃含钙高的食品，如乳制品、虾皮、蛋、鱼、豆腐、绿色蔬菜等，还有五谷杂粮。蛋白质是骨基质合成必不可少的原料。牛乳、蛋、鱼、肉是动物蛋白，豆类为优质植物蛋白，而且群众一般吃不咸，较清淡。厦门人饮食习惯多重视平衡饮食，每天搭配有乳、蛋、鱼、海鲜、豆、蔬菜、水果等。有些群众误认为大骨头汤对补钙好，他们不敢吃牛乳，就每天吃大骨头汤。其实1kg猪骨头熬汤2小时汤中的钙含量仅20mg左右，老人每天需要1200mg的钙，即要喝60碗的大骨头汤，这显然是不可能的。而且大骨头汤中都是“骨骼油”，不但不能补钙，还含血脂高。通过健康讲座后，这个误区大大减少。

3.1.2健康行为因素

3.1.2.1吸烟厦门以前吸烟人也不少，这几年大力科普宣传及严格管理、学校、医院及公共场所都不允许吸烟。老师、医生原有吸烟的现大多戒了，或到自己家中吸。上班时绝不允许吸烟，在家中吸烟引起二手烟、被动吸烟，同样也会引起骨质疏松。吸烟有害于健康，可导致人体肺、心、肾等脏器的损害，吸烟与骨质疏松关系很密切。吸烟者的不良健康行为，通常从青少年即染上这习惯，烟能降低骨密度高峰，可引起成年期骨量不足，90％以上的骨密度高峰是在15～18岁形成，吸烟可能对矿化速度产生阻碍，导致生物学上骨密度的重大缺乏。为了证实吸烟对骨密度的影响，Hopper与Seeman研究了平均49岁（27～73岁）的41对孪生女性（21对单合子），每年平均吸烟23条（5～条），吸烟者的骨密度随年龄增加而减少。如果女性从青年期每天吸烟一包，则到绝经期时骨密度降低5％-8％。各部位骨密度值随吸烟量的增加及吸烟年限的延长而下降，日吸烟量超过15支者，全身骨密度均显著低于日吸烟量未超过15支者。吸烟能影响骨形成———骨吸收的偶联和内分泌激素的调节，增加了骨丢失。吸烟导致骨吸收的作用主要是抑制雌激素的合成，促进雌激素代谢，进而降低血中雌激素水平。尼古丁可抑制芳香化酶的酶体系中细胞色素P450，改变其在酶系中的活性中心位点，从而以剂量依赖方式抑制雄甾烯二酮向雌激素的转化，减少雌激素的生产。此外，烟碱能促进雌激素的分解代谢，使雌二醇可逆性脱氢反应生产雌激素酮，使循环中的雌激素水平降低，从而造成骨吸收增加，最终形成骨质疏松症。烟碱也可直接或间接使破骨细胞的活性增加，骨吸收增多，离子钙浓度增高，尿钙和尿嘧啶排出增多，导致骨丢失增加，还有人发现吸烟后血浆肿瘤坏死因子水平显著升高，而肿瘤坏死因子可以使破骨细胞活性增强，明显促进骨吸收[2]。

3.1.2.2酗酒厦门人酗酒不多，但还有些人过量饮酒，办事要在酒桌上交谈，为表现“义气”，有时在酒桌上醉酒，真正平时在家酗酒的不多，因群众都知道大量酗酒对健康不利，家人都会阻止。生长中的骨对酒精特别敏感，酒精可降低骨密度峰值，导致骨质疏松。酒精性骨质疏松症的主要病理变化是骨基质和骨矿物质含量减少，表现为骨皮质变薄。长期过量饮酒发生慢性酒精中毒，可抑制1α羟化酶，影响了维生素合成，可造成1，25（OH）2D3，减少。酒精能够抑制人骨生长因子，导致骨细胞代谢降低，成骨能力减弱，发生骨质疏松。长期酗酒者骨密度减少0.5-0.7个标准差。[3]

3.1.2.3浓茶、浓咖啡和碳酸饮料厦门会饮茶的人很多，有不少还喝浓茶的习惯。喝咖啡的不多，喝浓咖啡的人少。浓茶和浓咖啡都会加速尿钙的排出及内源性钙的吸收。以前厦门儿童爱雪碧、可乐等碳酸饲料，这几年通过科普宣教后，家长都知道含碳酸的饮料不好，也不让小孩多喝，多只在餐桌上喝。因碳酸饮料也会影响肠对钙的吸收。

3.1.2.4户外活动厦门海岸线蜿蜒曲折，全长234公里，是一个条件优越的海峡性的天然良港，港阔水深，终年不冻，居民喜爱游泳、登山、钓鱼、打太极拳、打腰鼓、健美操、太极剑等户外运动。全年春夏秋冬都有太阳，气温适宜，中老年人每天在公园散步，早、傍晚各一次。厦门岛不大，有的人上下班步行。在运动中肌肉的活动不停的刺激骨组织，使骨骼更强壮。姑娘面部浓粉妆的几乎没见到。厦门人从儿童到老人都有户外活动的习惯。人体皮肤内的7-脱氢胆固醇经太阳紫外线照射而激活成维生素D3，它具有活性，是人体钙磷代谢最活跃的复合物。厦门日照时间长，光照充足，不存在哪月份阳光少出现维生素D3波动的现象。

3.2骨质疏松与地区因素有关：厦门是海滨城市，气候宜人，青山叠翠，碧海环绕，地理位置靠近北回归线，具有河口港湾海岛滨海湿地等多种类型的生态系统。海洋生物物种繁多、资源丰富。厦门岛地理坐标为北纬24°24′-24°25′，东经117°53′-118°25′，厦门年平均气温20.9度，居南亚热带季风型海洋性气候，气温变化小，冬无严寒，夏无酷暑。年日照时为1733.6小时，年日照百分率为40％～45％，拥有天然良港，全岛海岸线总长24公里，环境海域面积达1000平方公里，是海湾型城市，日照时间长，阴离子多。大门有山、海、岩、洞、寺、园、花、木；适合户外活动、爬山、散步等。厦门不但气候宜人，而且环境美、噪音污染少。噪音可促进促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素以及甲状腺激素等分泌增加。甲状腺激素有促进骨吸收，使骨吸收大于骨形成。肾上腺皮质激素抑制成骨细胞及前体成骨细胞分化，减少成骨细胞活性及其有效寿命，减少骨胶质合成，并导致骨基质形成减少，降低肠钙的吸收，促进肾脏对钙磷的排泄，升高甲状腺激素（PTH），进而导致骨质疏松的发生。在噪音污染防治方面，厦门市在“八五”期间就禁止在岛内销售和燃放烟花、爆竹并禁鸣喇叭，2000年全市环境噪音达标面积达51.33km2，环境噪音达标区覆盖率69.73％，不但改善居民生活条件，也提高居民的骨密度水平[4]。骨质疏松与地区关系密切，骨质疏松在气候寒冷地区明显高于气候温暖地区，高原地区高于平原地区[5]。随着老龄化社会的到来，骨质疏松被称为“悄无声息的流行病”。1991年南京地区报告男性在61岁以后，女性在41岁以后骨密度随年龄增长而明显下降，女性下降超过男性[6]。厦门可能由于地区及生活行为、饮食习惯等关系，男性在66岁以后，女性在56岁以后，骨密度随年龄增长才明显下降，女性下降速度及年龄都超过男性。1995年北京市报告无论男性或女性骨量丢失速度为ward三角＞股骨颈＞转子间＞腰椎2-4。女性腰椎骨密度在49岁以前较稳定，而在50岁以后可见两个快速丢失期，即50～59岁和80～岁，年平均骨量丢失率均大于1％，前者可能与绝经因素有关，后者可能与增龄相关。终生骨量丢失约为30％-50％[7]。骨质疏松症的发病率无论男性或女性均随年龄增长而升高，女性明显高于男性，各地研究结果都一致。本研究也是腰椎骨量丢失速度比股骨快，可能腰椎有周围血管钙化、韧带钙化、骨质增生，在测量骨密度时框除不完全也有些关系。1990年上海市报告绝经后妇女骨质疏松症的发生率高达90.47％，20～39岁为骨量的最高峰期，随后骨密度开始逐渐下降，40岁以后女性每年下降0.38％，男性丢失35％[8]。围绝经期后，卵巢功能衰退，血内雌激素水平降低，使骨吸收加速，造成高转换型骨量丢失。高原地区低氧条件下对骨的生长发育影响。1994年对海拔2260m的西宁地区和海拔3750m的泽库地区骨密度检测，并与平原地区的成都进行比较，结果发现不同海拔之间男性和女性的骨矿含量均值均有显著差异（P＜0.01）。海拔越高骨密度越低，即海拔高度与骨密谋呈负相关，高原缺氧是一个重要因素[9]。