[关键词]高职高专;;教学方法;实践教学;成绩考核
。课程的重点是培养学生的操作技能,让学生学会与患者沟通,培养护理情感,为进入护理临床打下良好的基础。
近年来,在学院的大力支持下,教研室围绕该课程进行了系统的理论研究和实验室的建设,基本形成了完整的教学大纲、实验指导、实验大纲等教学体系。妇产科护理学作为医学专业的临床课程,既有理论教学,又有实验教学,要求学生按照现代护理的理念,牢固掌握护理学的基本理论、基本、基本技能和基本态度,并运用护理程序的理论和方法对患者实施整体护理。妇产科护理学是一门操作性较强的学科,对学生护理能力的形成有着举足轻重的作用。课程的是培养学生的操作技能,学会操作,培养学生的动手能力。但护理操作的内容复杂,涉及项目繁多,而且由于妇产科护理学的特殊性,更多地牵涉到比较敏感的隐私权的问题,更给教学带来了困难。
随着现代临床医学的发展,传统的临床医学教学正面临着新的挑战,临床医学教学模式改革已成为当务之急。为此,笔者对于妇产科护理学的教学改革进行了实践探索和思考。根据高职高专教育人才培养目标与要求,以现代医学教育理念为先导,以社会需要为目标,以就业为导向、以能力培养为核心,使学生具有知识面较宽、素质高、适度掌握基础理论知识、技术应用能力强的特点制定符合实用性原则的教学计划、教学大纲及实验计划、实验大纲是人才培养目标的具体体现,是组织教学活动的依据。目前,高职高专学制一般为3年,其中在校学习仅2年,最后1年则在医院实习,所以基本理论学习时间较短,而妇产科护理学理论与实验教学仅安排72学时,内容多、教学任务重,师资缺乏、实验室硬件设施不足、学生自学能力有限等现状是目前面临的最大问题。因此。应根据国家有关的指导性教学计划,结合学院教学资源合理安排课时,理论与实践教学相结合,尽量使理论教学与实践教学课时达到平衡并适当增加临床见习的机会。
1 教学方法的改革
。学生除自学外,面授辅导课是一个重要的教学环节。辅导教师根据教学大纲要求,配合文字教材、多媒体课堂等对学生进行辅导,有利于提高学生的理论水平,从而有助于提高学生在临床实践中用所学知识为患者服务。在妇产科护理学教学过程中,有关基本理论知识,基本的实践方法按“了解、理船、应用”三个层次进行。了解:要求学生认识、了解、表述课程中的有关名词、概念及其含义。理解:要求学生培养主动自学,对课程中重点内容能够理解,有创造性思维,在“一般了解”的基础上进一步掌握孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、计划生育指导及妇女保健等主要内容。应用:学生应充分认识到妇产科护理学是一门实践性学科,应用所学护理程序等知识在临床实践中正确运用,为护理对象提供高质量的服务,并能掌握妇产科常用护理操作技术及常见妇产科手术护理要点。
首先,在创新课程体系上,按照高职技能人才培养的特点和要求,以能力培养为核心,以培养高素质的技能型护理人才为目标。注重课程结构的实用性、综合性和选择性,改变传统课程陈旧和缺乏整合的特点,围绕生理产科、病理产科、妇科学及新生儿护理的护理重点,压缩授课学时,精简授课内容,选择性地进行教学,并将其相互贯穿于整个妇产科教学中,使教学从点到线、从线到面,旨在使学生系统地、全面地和连贯地理解妇产科护理学的教学内容,并得到初步的临床思维能力培训,从而为社会提供合格的医学护理人才。其次,在教学方法上以沟通式教学取代传统的填鸭式教学,这样,学生的学习将由被动转变为主动,而且和谐的课堂氛围更能提高学生学习的兴趣、学习的自觉性和主动性。。最后,教师本身要转变教学观念,改变传统的教学思想和教学方法,做学生的引路人、引导人,教会学生自学的方法,不断提高自主学习的能力,帮助学生提炼、归纳教材内容,讲清课程重点,解决难点和疑点,帮助学生消化课程的基本理论和基本操作的运用,因材施教,运用现代教育技术手段如多媒体教学资源等指导教学并完善教学。
2 实践教学改革
实践教学在妇产科护理教学中占有重要地位。妇产科护理学是研究妇女在妊娠与非妊娠时解剖、生理变化和生殖器官疾病的病因、诊断、预防、治疗、护理和保健的一门学科。它具有内容抽象、实践性强、技术要求高且责任大等特点。妇产科护理学实验教学的内容均为本专科常见的、基础的、重点的基础理论知识及护理技术操作,通过这些实验,重在培养学生的实际动手能力,掌握实验教学内容的基础理论知识,熟悉简单仪器的使用及常见的专科护理技术操作及妇产科护理病历的书写等。
为了增强高职高专应用型人才实践能力的培养,第一,实验室建设方面应该有较大的突破,增加硬件设施,为学生动手实验提供保证。提高师资水平,充分调动学生的学习积极性,使教师的引导和学生的自觉学习相结合。第二,开放实验室,让学生能充分利用实验室的先进仪器和设备进行专业素质和技能方面的训练,从而提高专业素质。对学生实行时间开放、仪器开放、项目开放,充分展现学生的自主性,真正做到自主学习。第三,开辟第二课堂,根据课程要求,开展护士行为规范和护士礼仪训练,提升学生的专业素质。以临床教学医院和社区为基地,培养护理学生的健康教育能力、人际沟通能力,临床运用能力。
3 成绩考核
【关键词】《妇产科护理学》;实践教学;改革
当前,医学教育改革正在不断的发展和推进过程中,要对传统妇产科护理实践教学中存在的问题进行分析,并采取有效的措施进行解决,才能为社会培养出更多的高素质医学人才。教学改革包括改革教学观念,加强师资队伍力量的建设、加强技能训练和考核,完善实践教学模式等。
1传统妇产科护理学实践性教学中存在的主要问题
1.1教学的理念缺乏先进性
一直以来,我国传统的妇产科实践性教学,都属于妇产科护理理论教学的范畴,在进行实际的教学过程中,由于受到传统教学思想的影响,导致目前教师的教学理念缺乏先进性,重视理论多于重视时间。这种教学模式已经难以满足社会发展的需要,更加不能顺应社会对于临床型护理人才的需求。
1.2陈旧的教学方法与内容
就针对于目前的实际情况来看,在《妇产科护理学》的实际教学过程中,其所采用的通常都是传统的填鸭式教学方法,对于学生的动手能力缺乏培养,导致临床型高素质护理人才的理念难以实现。再加上近年来我国妇产科护理实训与操作的方法没有得到及时的更新,导致其出现了技术与实践相脱节的问题[1]。
1.3缺乏必要的实践教学条件
由于妇产科疾病往往都会涉及到女性的生殖系统,因此,在实际的护理过程当中,患者往往会表现出焦虑、害羞甚至是抗拒等情绪,因此,导致妇产科的护理实践教学难度相对来说要大一些。而在实际的教学过程中,护理学实训室是一个重要的技能训练场所,但是,由于目前其所用到的人体模型仿真程度比较低,并且价格较为昂贵,因此难以满足实践教学要求。
1.4临床实习的教学效果不高
要想成为一名合格的护士,就少不了要进行临床见习与实习,从某种意义上来说,对这个过程的管理和重视程度,能够在很大程度上影响到护理实践性教学的效果。然而,就针对于目前的实际情况来看,临床实习的教学并没有取得应有的效果,导致教学质量不佳。
2《妇产科护理学》实践教学的改革措施
2.1及时转变传统的教学理念
现阶段,在长期的社会发展过程中,国家也进一步加大了对卫生保健的投入力度,有效的释放了群众对于就医的需求和能力。在这样的社会背景下,人们对医疗卫生水平和医疗服务质量都有了更高的要求,因此,在进行实际的学习过程中,要求护士不仅要具备扎实的护理专业知识,同时也要提升自身的综合能力。要想实现这一目标,就要求护理教学应当及时改变教学理念,注重对学生综合能力与素质水平的培养,坚持以能力培养为目标,强化对学生综合能力的重视。
2.2采用新型的教学方法
2.2.1病案讨论法
。并且,通过运用病案讨论法,不仅能够强化学生们对于知识的理解,同时也能更好的培养学生的问题解决能力[2]。例如,在进行对产后出血患者护理方法的教学时,其重点教学内容,在于明确产后出血的原因。因此,在课堂教学过程中,可以通过病例展示的方式,帮助护生掌握这一难题。例如:患者年龄27岁,足月临产,因第二产程延长行胎吸助娩,新生儿体质量4000g,胎儿娩出时伴阴道持续大量流血,呈鲜红色,有凝血块。通过这个病例,让学生们根据诊断,来得出软产道损伤及宫缩乏力性产后出血的特点,能够在很大程度上提高学生的学习兴趣,并且,通过对病例的分析与理解,也能够更好的提高学生的问题分析与解决能力。
2.2.2角色扮演法
从本质上来说,角色扮演法能够贯彻落实以学生为主体的教学方针,并通过让学生充当观众或者演员的角色,变被动为主动,积极的参与到学习当中,提高学生的学习自主性,激发学生的学习兴趣。例如,在进行“自然流产”的课程教学过程中,因为针对先兆流产患者所进行的心理护理有着很高的地位,而学生们对这一点有比较难以掌握,因此,教师可以通过运用角色扮演的方式,由教师扮演孕妇,学生扮演护士。在实际的表演过程中,教师需要将先兆流产患者的常见心理问题表现出来,并以此来引导学生,借助于自己学过的知识,对其进行心理护理工作。这样一来,不仅能够有效的活跃课堂气氛,也能实现教学效果的改善。
2.3强化对妇产科护理技能的训练
从某种意义上来说,通过课堂练习与课后训练之间的充分结合,能够帮助学生们对于课堂上所讲解的各种操作技术有一个深入的掌握。例如,在进行“会阴擦洗“操作课的讲授之后,教师可以安排学生在自习时间相互操作,并且在这个过程当中,教师也应当对其进行轮流的讲解指导。这样一来,就能够有效的解决课时不多问题。长期以来,在妇产科护理学的考核大纲大昂中,都会把科护理学的技能考核成绩单独的列出来,这样一来,不仅能够有效的提高学生的学习自觉性,同时也能引导其自主的参与到学习当中。
2.4强化对临床实习管理的重视性
从某种意义上来说,临床实习的内容与标准,不仅要充分满足教学大纲的要求,同时也要具有足够的可操作性,确保每个环节都能够落实到位。例如,就针对于护生的病房实习过程来说,要求其必须要对妇科手术患者的围术期护理有一个充分的掌握,并为妇科疾病患者制定详细的护理计划等。为了能够达到这一标准,就要求每位护生分管3~5张病床,在每日的查房时间,要求护生必须要在床边进行患者情况的汇报,并对其进行护理体格检查。只有通过制定详细的实习内容,并对其进行严格的管理,才能迅速的提升护生的临床应用能力,确保其能够对整体护理的方法与要求有一个全面的理解与掌握。
3结论
现代医学发展过程中,对于综合型高素质人才的需求也越来越高。因此,在实际的妇产实践教学过程中,要求我们必须要针对实际情况,对教学中存在的问题进行认真分析,并及时转变教学观念,改进教学方法,加强妇产科护理基本技能训练和和考核,加强学生的临床实习管理等,实现实践与理论的全面结合,从而更好的促进护理人员整体素质的提升,并以此来推动现代护理教学的发展进步。
单位:黔西南民族职业技术学院
参考文献
关键词理论教学;临床实践;差异
《妇产科护理学》是高职大专护理学生的一门重要临床护理课程,在理论教学和实际临床工作中存在一些差异,本人从事妇产科临床护理18年,从事护理大专班《妇产科护理学》理论教学5年,从事护生临床带教工作15年,在理论教学和临床实践教学中如何找出二者的差异并根据其差异把二者更好地结合起来提高护生的学习效果
有诸多感悟。
1理论教学与临床实践工作的差异
1.1教学内容与临床现实的差异
校内理论教学以教学大纲为导向,而教学大纲制订后常常多年不会变动;教学选取的课本与最新的临床知识及技能有一定的后置性,书本知识落后于临床,一些旧的观点、知识仍保留,而一些本专业中的新知识、新技术不能及时补充入课本;理论讲解疾病时没有考虑疾病的多样性、不典型性;对本学科新研究进展不了解、不介绍。临床工作中接受新知识、新观点迅速,并能应用于实际工作中;一些疾病的表现与书本也不尽相同,处理方法也根据不同情况因人而异。所以同学走向临床工作后有很长一段的适应期。
1.2理论教学在人文教育上的不足与临床实际要求有冲突
临床护理工作是人与人的交流沟通,其对护士的人文素质要求较高。在对妇产科病人进行病史采集、体格检查和护理操作中,常涉及患者隐私问题,如何与患者进行有效沟通,增进彼此信任感,这在理论教学中是体会不到的,因为理论教学与临床情境相脱结。理论教学课时较少,以讲解重点疾病内容为主,删减了一些诸如妇女保健、健康指导等内容,而这部分内容在临床很重要,因为给病人做健康宣教,知识面要广。一些同学尽管在校内理论知识掌握不错,但一与病人接触时就手忙脚乱。新护士的社会沟通能力减弱,分析其原因是沟通少,沟通技巧缺乏,工作经验少理论知识欠缺,对病人了解不够,缺乏换位思考的能力等[1]。如何与孕产妇进行沟通,了解妇科病人的心理状态,如何处理与患者的小纠纷对于刚进入临床的护生来说都是全新的知识,迫切需要老师给予指导。另外妇产科是一个高风险科室,医疗纠纷较多,实际护理工作中需很强的法律意识,护生往往缺乏。1.3理论教学注重理论知识的传授,临床强调知识与能力相结合
理论教学中多数还是填鸭式讲课方式,缺乏活力;部分教师缺乏临床工作经验,教学机械生硬,使学生缺乏兴趣和积极性。理论教学中注重理论知识的传授,忽略妇产科护理技术操作,如常用的外阴消毒、阴道灌洗方法、会阴湿热敷、新生儿的喂养指导、沐浴护理措施等。所以护生来妇产科工作普遍动手能力弱,妇产科临床护士要着重整体护理能力,具备很强的动手能力和应急能力,思考的能力,解决问题的能力。
2提高护生妇产科实习效果的应对方法
2.1理论教学
尽可能贴近现实工作,必要时可进行床边教学或课间见习,授课教师应具有丰富的临床经验,激发学生的学习兴趣,在理解理论知识的基础上,掌握各种操作技术,采用多种教学方法相结合,充分利用实验室的器具,使同学能更好理解所学的知识。根据教学内容和教学目标的需要可以利用多媒体计算机辅助教学,以直观、形象、生动的方式,增强学生对系统理论的深刻理解和对实践操作的感性认识,以达到提高课堂教学效果的目的。
2.2护理技能教学方面
妇产科护理中常用的护理技术要做为上课的内容,课后练习,能熟练应用。
。因为实习时间短,对所有的疾病及操作都掌握是不现实的,使护生熟悉妇产科的常见病、多发病;对典型的病例,可具体讲解,这样重点突出,既有广度,又有深度,点面结合,是一种很好的带教方式,护生较喜欢。对一些理论教学中受模型、场地的的实践操作理应予以重视:如母乳技术的指导、新生儿的日常护理,妇科小手术的配合,产房妇科手术间的消毒隔离措施等,这些多是薄弱环节,也应加强这些具体能力的锻炼。
2.3带教中应提高人文素养及风险防范意识
实践的带教过程中选择有能力的教师,分析理论教学中的不足,从自身做起,树立良好的榜样,提高人文素养,培养关爱母婴的情感;培养与患者沟通的能力。根据身边的医疗纠纷或医疗事故的事例与实习同学讲解分析,加深印象,增强风险意识。
开展临床新知识、技术应用的讲座,拓展其知识面,开阔视野,弥补书本的不足,并能使护生更快地适应临床。
[关键词]妇产科;护理临床教学;存在问题;对策
临床实习是护生迈入护理岗位的第一步,是将理论知识与实践相结合的首要过程。妇产科护理学是一门专业性、实践性很强的学科。随着社会的发展、医学模式的转变,人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高,临床教学遇到前所未有的冲突与困惑。由于妇产科服务对象是女性,常涉及病人的婚姻、家庭、生育等隐私问题,这方面的矛盾就更为显著,直接影响临床教学的效果。我院为教学医院,临床教学任务较繁重,在护理临床教学实践中存在着许多问题影响带教质量.现分析如下并探讨解决的对策。
l存在问题
1.1带教老师方面
1.1.1业务过硬,但带教意识和教学能力不强大部分带教老师都是长年从事临床护理的中坚力量,护理操作规范,技能熟练,人际关系好,护理经验丰富。但这些带教老师学历偏低,大多只接受过中专教育,有些虽近年通过自学考试或夜大取得大专或本科学历,但其专业理论知识、人文科学知识尚不足,未受过系统的教学能力培训,语言表达、人际交往和沟通水平等方面的能力参差不齐。如对发掘护生理论与实践的融会贯通,护理规范与技术、技能要领的关键作用,缺乏突出重点的讲述及启发性的指导。同时由于服务对象以及疾病的特殊性,再加上病人及家属法制观念增强,带教老师自身的心理压力很大,组织教学比较困难。病房其他工作人员带教意识差,影响临床教学质量。
1.1.2工作繁忙,讲课示范少临床带教老师几乎都是兼职,既要承担繁重的临床工作又要兼顾护生的带教,同时因护理工作繁杂、琐碎、工作量大,带教老师常常忙于应付日常工作,指派实习护生跑腿打杂多,而忽略理论讲解和操作示范。护生看得多,实际操作少。带教过程中护生认为部分老师责任心不强,对护生关心不够,影响护生的积极性,打击护生的学习和工作热情。
1.2护生方面
1.2.1专业思想不稳定有些护生的专业思想不稳定,对妇产科护理不感兴趣,不重视妇产科的临床实习,学习积极性和态度较差,同时护生刚进入临床,不知道如何处理护患关系,常常因为措辞不当,使护患关系紧张,甚至与病人吵架而引起投诉,影响临床教学质量。
1.2.2理论与实践的矛盾护理专业是一个技术性非常强的专业,不仅要求从业者有较强的理论知识,更要求其具备娴熟的实际操作能力。经调查,仅有58.71%的实习护生表现出自信,这与护生在校学习期间,各专业课程结业时间较早,特别是基础护理学。随着时间的推移,护生对基本理论遗忘较多。基础护理操作更是生疏,没有牢-固的理论基础,护生对于临床的常规处理产生诸多不解,动手操作会束手无策,引起护生专业自信心不足,影响下阶段实习的顺利进行。
1.3病人方面进入临床实习,虽然老师、课本、网络可以给护生很多信息,但这一阶段病人是护生学习的重点,是知识的载体。由于妇产科服务对象的特殊性,病人受传统观念的影响较重,不愿意配合临床教学。妇产科的一些疾病可能涉及病人的隐私,如婚外、未婚先孕等,另外一些诊疗技术需要暴露病人的隐私部位,她们不愿意操作时面对众多护生,尤其是一些年龄大的病人更为突出,同时病人普遍的心理是信赖老师,而不愿意让护生为其进行护理操作,从而使护生实践的机会减少。.1.4伦理方面妇产科学是一门综合性很强的学科,其服务对象为女性,疾病常涉及性器官、婚姻、家庭和生育等,有着不同于其他科室的伦理要求。护生学习的权利与病人享有平等医疗服务权利的冲突,涉及隐私所带来的伦理学问题等,影响护生实践的机会。
2对策
2.1加强带教老师的选拔与培训临床带教质量的高低,关键在于带教老师的自身素质。护生在实习期间,受带教老师的影响较深,她们常常以带教老师的言行举止为榜样,带教老师自身的素质将对护生的护理观念产生重要的影响。因此,应严格掌握带教老师的任职条件并进行带教老师的选拔。同时要加强带教老师教学能力的培养,可举办各种带教老师培训班,全面提高带教老师的教学意识及教学能力。如培养老师采用灵活多样的教学方式,如妇产科一般疾病可以按护理程序进行查房;危重病人可以采用病案分析;专科护理操作可以示范;人工流产、剖宫产、自然分娩可以采取观摩或看电教片。同时加强病房其他护理人员的教学意识。创造良好的教学环境。
。使她们稳定情绪,集中精力做好实习。同时采用各种方法提高护生的学习兴趣,调动其学习积极性。应注重加强妇产科服务对象和服务意义的教育,引导护生将理论与实践相结合,加强临床实践能力。
2.3加强沟通,建立良好的护患关系首先耐心地向病人做好解释工作,说明教学医院的特点以及带教的任务。。并做好与病人的沟通,引导护生以换位思考的方法理廨病人、尊重病人,引导护生通过加强自身修养和综合素质,提高人际交往的艺术。争取更多病人的配合,建立良好的护患关系。带教老师应帮助护生在病人面前树立威信。对于个别拒不合作的病人不必勉强。新晨
2.4加强伦理学教育加强护生伦理学教育,在涉及隐私的临床教学中要加强对病人的知情同意,充分的知情同意不仅可以保障病益不受侵犯,同时也是对医护人员自身有力的保护怕。另外还可以借助先进的科学技术改进教学方法,如电教片、计算机网络、多功能模型等,以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展教学。开展医德教育,老师应以身作则,言传身教,使护生养成良好的医德医风。由于妇产科疾病的特点,病人除存在一般病人的心理问题,还存在自卑、羞辱的心理,应告知护生要关心、理解病人,态度和蔼真诚,强化护生优质服务的意识。
参考文献
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关键词:工作过程模式;妇产科护理;形成性评价;理实一体化
中图分类号:g717文献标识码:a文章编号:1672-5727(2014)07-0079-03
目前,国内护理教育中关于形成性评价方法与应用的研究很少,而中职护理教学基于工作过程模式的课程改革也处于探索阶段,如何在其课程改革过程中融入形成性评价,更无可资借鉴的成熟经验。笔者尝试在妇产科护理学习领域的理实一体化课程教学中应用形成性评价策略,通过对中职护理专业2011—2012级课改班进行行动研究,实现课程改革与评价方法改革同步。笔者拟以妊娠期护理学习情景为例,详细解读工作过程模式下形成性评价方法与技术的应用过程及实施效果。
工作过程模式下学习领域评价方案思路的解读
(一)工作过程模式的教学组织方式
妇产科护理学习领域是护理专业的学生接触实际岗位的课程之一,重点是培养学生解决妇产科护理问题的能力和职业素养。在基于工作过程模式的课程改革中,妇产科护理学习领域的内容设计和编排均围绕职业能力培养,按照工作过程即资讯、决策、计划、实施、检查及评估的逻辑关系组织教学。以“妊娠期护理” 学习情景为例,完成该工作任务的学习过程,其教学组织流程可以分为任务学习准备(收集资料、完成学材)完善任务、制护理计划(工作流程)典型护理工作任务的实施(护理评估、护理一般体检及产前检查、健康指导) 成果汇报(典型病例的护理情景模拟)4个阶段。
(二)工作过程模式下教学改革中形成性评价方案思路
形成性评价与理实一体化教学组织的融合根据以上“妊娠期护理”学习情景理实一体化教学组织方式,笔者将形成性评价有计划地贯穿于整个学习活动中,其过程充分体现了形成性评价的全程性、多元化、个性化等特点。(1)第一阶段:任务学习准备。。评价重点反映学生的自主学习能力,即按时完成学材和多途径收集学习资料。(2)第二阶段:制定护理计划(工作流程)。以小组为单位,讨论、补充、修正前期相关知识,资源共享,进一步完善学材,并制定、完善护理计划(或护理操作程序)。重点反映学生的综合素质及逻辑思维能力,此时是通过学生个体参与态度、制定的护理计划、分析问题提出建议等活动表现进行评价。(3)第三阶段:典型护理工作任务的实施。具体包括孕妇入院时护理评估——护理检查(一般检查及产前检查)——妊娠期健康指导,反映的是理论知识的实际运用及技能实践学习。评价项目设定为护理评估全面,设备使用得当、操作规范,团队合作、关爱病人等。(4)第四阶段:成果汇报。以小组为单位,角色扮演,完成临床典型护理工作任务模拟。重点评价内容除了第三阶段的项目外,还有应变能力、病情观察异常识别能力。而对未参加展示的小组,特别设定了观察点评任务。对观察组的评价侧重在发现问题、提出问题思维判断能力、客观评价等。
评价的设计及组织(1)评价表及标准的制定。教学开始前笔者对评价表及评价标准进行了构思设计,以利有效地组织开展评价活动。评价项目根据“妊娠期护理”学习情景的教学目标与护士职业核心能力的要求设计,评价实施分别在四个阶段学习结束时进行。评价标准设定为5个等级,即a(好)、b(较好)、c(一般)、d(稍差)、e(再努力)。
(2)评价的组织。首先,在进入“妊娠期护理”学习情景学习前,学生自由分组,8~10人一组,每组选举一个负责人。教师说明基于工作过程模式下学习组织形式和过程性评价方法,包括质性评价的标准、各个小组成员共用评价表的使用方法、在阶段任务实施过程中发现问题的记录方式,情景或领域学习结束时的综合评价办法,资料存档备查。其次,发放各种评价量表,并要求小组负责人组织全组学习评价表内容,使学生提前了解评价项目内涵,在学习过程中能更好地参照标准要求自己、展示自己。再次,每一个阶段学习结束时,均留5~10分钟进行个人自评和小组互
,以确保及时反馈;而教师的评价则贯穿于整个学习过程,对单个学生的表现做出及时、即兴的点评。帮助学生认识学习上的不足,并提出指导性建议;对好的方面给予肯定,并将结果以获一颗星方式记录在“学生行为评价表”,作为期末综合性评价的参考。以上每个情景学习结束后将评价表存档备查。
工作过程模式下学习情景形成性评价解读
在基于工作过程模式的学习中,具体的形成性评价实施是围绕每项工作任务的学习成果展开,包括一系列学习过程、问题解决过程中学生的表现,根据以上评价方案思路,评价要素包括评价主体、评价项目内容、评价方式等。在学习“妊娠期护理”情景过程中采用了灵活、多样的全程多元综合评价。
(一)评价主体
在“妊娠期护理”学习过程中,参与评价的主体分为四个层面:个人自评、组内互评、组间互评和师评。
第一层面是学生自评。学生参照已有的评价标准对自己在学习过程的学习方法和学习态度进行全程自我评价。学生参与对自己的评价,能够充分发挥其主体性。
第二层面是小组内互评。小组内互评是以团队组织方式完成工作任务后,小组内部相互交流评价,以鼓励学生合作学习,互相取长补短、共同进步。
第三层面是小组间互评。小组间互评是对小组以团队合作所表现出的专业知识与技能、综合能力进行的互评。引入小组间竞赛机制,增加了团队合作的凝聚力,同时让学生学会信任他人和诚实、公正地对待他人。
第四个层面是教师评价。其一是对某一学生具体个性化表现的评价,教师的作用是展示学习方法和评价方法,并指导学生对照标准自评。其二是对小组在集体活动中的团体合作情况评价。教师评价应本着激励性原则。
(二)评价内容
笔者从护士职场可能会面临的护理实践问题的实战演练出发,根据妇产科护理学习目标及护士职业的能力要求,在分析学生需求的基础上,围绕4种基本的学习能力(学知、学做、学会共同生活和学会发展)确定相应的评价项目,主要分为五个方面:学习态度、自主学习能力、综合素质及能力、专业知识应用、护士职业素养。内容涵盖了妇产科护理专业知识、专业技能掌握情况,同时还包括学生的工作态度、交流与合作、创新精神、实践能力、逻辑思维能力等等,特别将护士专业岗位(群)的职业能力与素质,如人文关怀、护理礼仪、慎独精神等融入评价体系中。每一个评价项目都有其明确的目的指向性,同时还体现出不同阶段教学目的与重点的差异。
(三)评价途径
。(2)课堂活动观察(病例辨析、提出问题、回答问题)。(3)专科护理操作学习(骨盆测量、四步触诊)。(4)成果汇报(典型病例模拟护士或病人、模拟病房、健康指导沟通)等。
(四)评价方法
在整个典型工作任务学习过程中,评价方法多样,并贯穿于全程。。采用相应的评价表格记录学生活动中的行为表现。(2)档案资料收集法。在学习 “妊娠期护理”过程中完成的学材、同步练习、孕期健康教育小报制作的评价等。(3)情景测验法。创设临床护理情景,通过对学生角色扮演、技能操作、健康指导等综合实践模拟中展示的能力进行评价。(4)讨论互评法。在课堂讨论中,让学生对自己或他人的行为有充分的解释和反思,其中隐含着学生的自评与互评。
教师对学生的评价除了采用上述方法外,还采用了其他方法:(1)语言评价法。教师在学习情景活动过程中,随时捕捉信息,以最及时、简便、艺术的语言对学生即兴评价。(2)行为评价法。通过课堂巡视和细致的观察,发现学生中一些良好的行为习惯,并给予表扬。(3)典型事例评价法。抓住学生在活动过程中出现的典型表现做出评价。
实施效果讨论
(一)实现了理实一体化与形成性评价的同步改革
在实施“以学生为中心、以能力为主线、以师生互动为纽带”,融“教学做评”于一体的教学模式改革中,“评”是教学改革中不容忽视的内容。而目前较重视的是教学方法的改革,其评价模式基本上仍然采用单一的终结性评价。笔者在护理专业理实一体化妇产科护理学习领域,对教
学实践各个环节的形成性评价进行统筹安排,将理实一体化改革与形成性评价二者有机结合、相互渗透,初步探索出适合护理学生能力发展和素质提高的多元化、多样性的人才培养评价机制。
(二)实现了“以评促改”
基于工作过程模式的教学改革在中职护理专业处于探索阶段,教学管理层面对质量的有效监督与评价目前也同样是缺失的,因此,需要教师在教学过程中进行自我反思修正来弥补。形成性评价是指在一个新的教育方案、计划、课程等编制过程中和试验期间,为了获得修改、完善所需的反馈信息而进行的评价。笔者通过对学生学习过程的监控和评价所收集到的信息,为正在进行的工作过程模式的教学活动实施了诊断,重新审视、反思自己设计的学习情景教学方案的不妥之处,并对学习目标、活动内容、过程等进行调整,使下一轮的教学获得更加理想的效果,由此促进工作过程模式教学改革活动质量的提高,实现“以评促改”。
(三)促进中职护生职业综合能力的提高
针对护理服务对象是生理、心理都发生改变的特殊人群,且护理质量具有不可逆转的特殊性,对从事护士职业的护生从专业水准、技术能力、综合素质等方面都提出了较高的要求。。
参考文献:
[1]徐瑾,叶爱英.基于项目教学的高职工业分析课程评价体系改革实践[j].职业技术教育,2009(14).
[2]胡艳琼,陈先华.护理教育中形成性评价的研究现状与展望[j].护理学杂志(综合版),2010(10).
[3]赵志群.职业教育工学结合一体化课程开发指南[m].北京:清华大学出版社,1998.
[4]韦丽秋.以评促学:形成性评价方案设计策略探析[j].中国成人教育,2012(12).
[5]吕子静.构建高职护理专业“五位一体”课程体系的实践探索[j].高教论坛,2012(5).
关键词:《妇产科护理》 高职护理专业 护患纠纷
1.对象和方法
1.1调研对象。
本次调研针对校外实训基地的14家医院。共发放调研表60份,回收有效问卷56份。调研对象广泛,包括护士10名、护师17名、主管护师21名、副主任护师3名、护士长3名及助产师4名,共58人。
1.2调研方法。
调研表采取客观选择题和主观问答题两部分。。
1.3调研项目。
包括妇产科临床护理对高职护理专业学生知识、技能、综合能力方面的需求;临床护理工作中,引发护患纠纷的常见原因;妇产科护理授课教师应具备的知识和技能。
2.调研结果分析
2.1妇产科临床护理对高职护理专业学生知识方面的要求。
本次调研涵盖了《妇产科护理学》十七个章节的50项内容,选择标准分为需要掌握和不需要掌握两个方面。根据调研结果分析,98.4%的临床护理人员认为《妇产科护理》是高职护理专业必修的核心课程之一。《妇产科护理》主要研究正常孕产妇妇女的护理、异常孕产妇妇女的护理、妇科疾病病人的护理和计划生育妇女的护理,对应的知识目标如表1。
2.2妇产科临床护理对高职护理专业学生技能方面的要求。
调研对象认为应加强高职护理专业学生的技能教学,通过调研总结出日常教学中需要学生重点掌握的技能操作项目,如表2。
注:上述项目为多选。
根据上述表格中的百分比例遴选出妇产科护理实训教学的主要项目:宫高、腹围的测量、腹部四部触诊法与骨盆外测量、分娩准备与产程观察、人工流产手术的护理配合、阴道冲/灌洗、阴道或宫颈上药、会阴湿热敷、会阴擦洗/冲洗技术。部分医院建议在实践教学中还应增加“新生儿脐部护理”和“新生儿淋浴与抚触”这两项操作。
2.3妇产科临床护理对高职护理专业学生综合能力的要求。
在知识经济快速发展的时代,学生仅仅掌握基础知识和基本技能是完全不够的,还应提高学生的综合能力。根据调查结果总结出医院对高职护理专业学生综合能力的要求,具体如下:规范的基础护理操作技能、专科护理基本操作技能、对常见病、多发病的病情观察能力、对急、为重病人的应急处理与配合抢救能力、健康教育能力、沟通能力及团队协作能力。此外,各级医院要求学生具有一定的评估病人的能力、收集信息的能力、计算机应用能力和护理管理基本能力。
2.4妇产科临床护理工作中,引发护患纠纷的常见原因分析。
注:上述项目为多选。
调研结果表明,在临床护理工作中引发护患纠纷最主要的原因是护士疏于职守,其次是基础理论知识不扎实和基本的操作技术不熟悉,而护患沟通不良是引发护患纠纷比较常见的原因,因此,在妇产科护理教学过程中我们不仅要加强学生基础知识的学习和基本操作技能的培训,更要注重学生的职业道德教育,培养学生的责任心,提高学生的人际沟通能力和语言表达能力,提高学生的身体素质,以便更好地适应临床,避免护患纠纷的发生。
2.5妇产科护理的授课教师应具备的职业能力分析。
教师素质的提高是教学的根本所在。转变教师的教学观念是实现新教学模式的前提条件,因为观念是行动的灵魂,教学观念对教学行为起着指导和统领作用。教师的综合素质会直接影响学生的智慧和意志的发展[1]。根据收集到的资料显示,临床要求从事妇产科护理学教学的专业教师要具备扎实的理论知识和熟练的操作技能,具有护士执业资格或医师执业资格的“双师型素质”。校内实践教学应配备有实践经验的教师及实训指导教师。教师应充分利用医院、社区的教育资源,加强与医院的合作而不是停留在传统的书本知识上,注重理论与临床实践相结合,以案例引导,以项目驱动,创设教学情境,通过完成工作任务,启发学生发现和预测问题,并设法解决问题,培养学生的评判性思维能力。此外,在日常教学中还应加强人际沟通技巧,注重职业素质和职业道德的培养,提高学生的综合素质。
3.《妇产科护理》课程开发的建议和思考
3.1课程开发的思路。
课程组组织以护理行业专家和护理教育专家组成的专业建设委员会,对护理行业开展深入调查,围绕行业需求及任职资格,进行课程设置,根据行业标准对本课程应培养的职业能力做全面分析,制定课程目标,围绕职业岗位工作过程,优化教学内容,以工作任务为载体,设计项目教学,构建理实结合、教学做一体化、动态变化的适应行业发展的课程形式。
3.2课程内容的选取。
根据护士执业资格考试标准、护理专业发展需要和完成工作岗位实际工作任务所需的知识、技能、素质及学生实际情况选取教学内容,既要体现人才培养目标和课程目标要求,又要有利于培养学生运用所学知识和技术分析问题和解决问题的能力。科学地进行教学设计,按教学设计结果组织教学实施,并根据实施反馈结果对课程内容和结构进行动态调整。
3.3教学方法的改革。
高职《妇产科》护理教学应以学生为主体,改革传统的“灌输式”教学,结合项目教学法、案例教学法、角色扮演法、仿真教学法、情景模拟法、小组讨论法及课堂延伸学习等多种教学方法,体现灵活性、实践性与创新性。而参与式教学,是最近一二十年发展起来的一种新型教学方法,即教师与学生合作式教学或协作式教学,是相对于“布道式”(“填鸭式”)教学而言的,它对于充分调动学习者的积极性,培养学习者的创新精神起到了重要的作用[2]。因此,在实际教学中,应综合应用上述方法。
参考文献:
[1]董克满.有机化学教学改革与创新能力的培养[J].齐齐哈尔医学院学报,2003,24(10):1148-1149.
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