查勘定损操作手册

查勘定损操作手册

一、查明肇事驾驶员、报案人情况

1．确认肇事驾驶员和报案人身份

（1）查验肇事驾驶员的驾驶证或身份证。

（2）核实报案人、驾驶员与被保险人的关系。

2．查验肇事驾驶员的驾驶证

3．准确记录被保险人或驾驶员的联系方式

4．查验肇事司机的接收《身体条件证明》回执单

二、查验出险车辆情况

1．查验被保险机动车信息

查验被保险机动车的保险情况，号牌号码、牌照底色、发动机号、VIN码/车架号、车型、车辆颜色等信息，并与保险单抄件以及行驶证所载内容进行核对。

2．查验第三方车辆信息

涉及第三方车辆的，应查验并记录第三方车辆的号牌号码、车型，以及第三方车辆的交强险保单号、驾驶员姓名、联系方式等信息。

3．查验被保险机动车的使用性质

（1）车辆出险时使用性质与保单载明的是否相符；

（2）是否运载危险品；

（3）车辆结构有无改装或加装;是否有车辆标准配置以外的新增设备。

三、查明出险经过

1．核实出险时间

2．核实出险地点

3．查明出险原因

四、查明事故损失情况

1．确定损失类型

2．估计事故损失金额

3．记录、核定施救情况（施救费用是指当保险标的遭遇保险责任范围内的灾害事故时，被保险人或其代理人、雇佣人员等为防止损失的扩大，采取措施抢救保险标的而支出的必要、合理的费用。必要、合理的费用是指施救行为支出的费用是直接的、必要的，并符合国家有关规定。）

4、确定被保险机动车和三者车辆受损部位、损失项目、损失程度

5、损失拍照

6、与客户协商确定修理方案，包括换件项目、修理项目、检修项目和残值归属

7、出具《损失情况确认书》

五、初步判断保险责任

1．对事故是否属于保险责任进行初步判断

2．初步判断事故涉及的险别

3．初步判断责任划分情况

六、缮制查勘记录

人伤调查操作手册

一、医疗跟踪

（一）医疗跟踪是指被保险机动车发生事故，造成人身伤亡的，由医疗跟踪人员对伤亡人员的抢救、治疗过程，死亡原因的鉴定和伤残等级的评定,以及相关费用的使用情况进行跟踪的过程。

（二）医疗跟踪的主要内容是：

1．了解受害人情况、伤情程度。

2．跟踪伤者治疗过程，协调对伤者的抢救和治疗方案。

3．告知保险人可承担的医疗费用范围。

4．对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查。

二、医疗审核

（一）医疗审核是指保险事故发生后，对受害人的医疗费用，按条款约定进行核审的过程。

医疗费用主要包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、后续治疗费、整容费、必要的营养费等。

（二）医疗审核的依据

1．保险条款的约定；

2．卫生主管部门组织制定的《交通事故人员创伤临床诊疗指南》；

3．国家基本医疗保险标准。

三、其他费用审核

（一）其他费用主要是指死亡伤残费用。包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理交通事故支出的合理交通费用，残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照判决或者调解承担的精神损害抚慰金等。

（二）审核的依据

根据《最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的标准审核。