安全监理记录表

安全旁站监理记录表（样表）

工程项目名称： 表格编号：A-P-

现场工作内容 作业地点 作业项目 主要危险分析 （分析本作业存在的主要危险点及可能造成的危害） 施工 现场 安全 文明 施工 评价 组织管理 （一是描述现场组织是否满足安全施工要求；现场安全管理落实等；个人安全防护用品使用是否符合规定等） 平面布置 （现场总体平面布置是否满足安全施工要求；安全文明施工管理否满足规定要求） 安全措施 现场 主要 问题 （现场出现的各类违反安全文明施工管理的现象、以及各类事故隐患等） 监理 有关 措施 （针对现场情况，提出的监理指令、以及现场执行情况） 旁站 时间 开始 时 分 时 分 对应 作业 （开始旁站时现场作业状况） 结束 （结束旁站时现场作业状况） 旁站监理人员（签名）：

安全旁站监理记录表

工程项目名称： 表格编号：A-P-

现场工作内容 作业地点 作业项目 主要危险分析 施工 现场 安全 文明 施工 评价 组织管理 平面布置 安全措施 现场 主要 问题 监理 有关 措施 旁站 时间 开始 时 分 时 分 对应 作业 结束 旁站监理人员（签名）： 时间： 年 月 日

附表二

监理文件审查记录表（样表）

工程项目名称： 表格编号：A-S-

文件名称 送审单位 接收时间 监理审查意见： 总监理工程师（签字）： 安全监理工程师（签字）： 年 月 日 （写文件全称） （文件编制单位） 接收人（签字） 返回时间 审查意见 反馈情况

接收人（签字） （送审单位人员签字） （送审单位对整改意见的反馈，如是否采纳等，可附表）

监理文件审查记录表

工程项目名称： 表格编号：A-S-

文件名称 送审单位 接收时间 监理审查意见： 总监理工程师（签字）： 安全监理工程师（签字）： 年 月 日 接收人） 返回时间 审查意见 反馈情况

接收人（签字） 附表三

监理安全巡视检查记录表（样表）

工程项目名称： 表格编号：A-X-

巡视部位 （巡视部位、地点、及作业情况描述） 施工现场 安全文明 施工评价 监理 现场存在 的问题 （现场出现的各类违反安全文明施工管理的现象、以及各类事故隐患等） 有关 措施 （针对现场情况、提出的监理指令、以及现场执行情况） 巡视时间 巡视监理人员（签名）：

监理安全巡视检查记录表

工程项目名称： 表格编号：A-X-

巡视部位 施工现场 安全文明 施工评价 监理 现场存在 的问题 有关 措施 巡视时间 巡视监理人员（签名）：