护理实践与研究２０１０年第７卷第２４期（王 的患儿长期暴露在被动吸烟环境中且阳性率达３０．３％，提示 烟雾污染是诱发过敏性鼻炎的危险因素。故应引起家庭社会 普遍关注，减少烟雾引起的疾病发生。（５）蛋、奶是儿童常见 的食物，也是诱发儿童过敏性鼻炎的常见食物变应原。但部 分阳性患儿进食该类食品并无不适主诉，鉴于儿童正处于生 长发育期，营养需求大，在无明确该类食物致敏情况下暂不宜 禁食。有些患儿喜食肉类、海鲜等，少食或厌食蔬菜、水果，不 良饮食习惯诱发该疾病的现象应引起注意。 ３Ｏ（４）：３８５—３８６． ・１７・ ［２］ 陈霞，全字莉，陈舒燕，等．皮肤点刺试验的护理指导［Ｊ］．齐 齐哈尔医学院学报，２００８，２９（８）：１０１１—１０１２． ［３］吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第６ 版．北京：人民卫生出版社，１９９７：６４４—６４５． ［４］韩德民主编．变应性鼻炎临床诊疗手册［Ｍ］．北京：人民卫生出 版社，２００７：１００． ［５］顾瑞金主编．变态反应学［Ｍ］．北京：中国协和医科大学出版社， ２０００：２３０． 综上所述，防治儿童过敏性鼻炎的关键是明确致敏因素， 减少发病机会，必要时脱敏治疗。首先应尽可能寻找致敏原， 避免接触；其次搞好环境卫生，减少发病机会；再次大力提倡 ［６］谢海瑞，伍向滨，胡雁聪，等．儿童过敏性鼻炎变应原检测分析 ［Ｊ］．现代医院，２００９，９（８）：７０—７１． ［７］梁桂珍，侯穗波，单衍梅，等．变应性鼻炎主要过敏原检测的分 析及研究［Ｊ］．中国医药指南，２００９，７（８）：１９５—１９６． （收稿日期：２０１０—１０—０１） 戒烟；第四提高机体免疫力。医护人员在进行健康宣教或护 理指导时，应注意对患儿的居住环境、营养条件、体格锻炼、及 时就医等方面给予更多的指导，从而达到防治目的。重视过 （本文编辑自晶晶） 敏性鼻炎的研究，降低发病率，提高儿童生活质量具有重要 意义。 参考文献 ［１］崔庆霞．中西医结合治疗过敏性鼻炎６Ｏ例［Ｊ］．河南中医，２０１０， 持续护理质量改进在静脉输液流程中的应用 刘俊平 栗爱珍摘李素娟 刘 珊吴素卿 要 目的：探讨应用持续质量改进理念，对静脉输液流程再造的实际应用效果。方法：选择按传统输液流程进行输液的住院输液病人为对 照组（ｎ＝４０例）；选择应用持续质量改进的理念，改变传统输液流程，采用分段操作的方法，由辅助护士先行挂液和输液前宣教，再由专职输液 护士为其进行评估穿刺的住院输液病人为实验组（ｎ＝４０例）；分别对两组病人平均每日穿刺完成时间、一针穿刺成功率、病人满意度进行比较。 结果：两组平均每日穿刺完成时间显著缩短，一针穿刺成功率和病人满意度明显提高，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：持续护理质量 改进在静脉输液流程中的应用效果显著，可有效提高工作效率和护理质量，从而提高病人满意度。 关键词静脉输液；流程；持续护理质量改进；病人满意度ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１０．２４．００８ 静脉输液是临床治疗中最常见的治疗方法，也是临床基 础护理操作中的常用技术。静脉输液护理是一项极其细致的 护理，哪个环节做得不好，都易造成病人的不理解，以致病人 １资料和方法 １．１一般资料 选取２００９年９～１２月在我院住院病人８Ｏ例，随机分为 两组，实验组４Ｊ０例，其中男１４例，女２６例。年龄２０～８０岁。 的不满意，甚至引发护患纠纷。结合我院临床一线注册护士 结构特点，学历层次较高，但护士普遍年轻化，工作经验较少， 技术操作水平难保证。按传统方式为病人输液，一针穿刺成 功率低，为病人带来极大痛苦，病人对护理满意度低，且消耗 材料多，造成不必要浪费。为了提高静脉输液护理质量，规范 静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减 对照组４０例，其中男１６例，女２４例。年龄２Ｏ～８０岁。两组 病人在年龄、性别、血管条件、住院时间、文化程度等方面差异 均无显著性（Ｐ＞０．０５），其有可比性。 １．２方法 根据护士工作年限、职称、学历、经验等条件及操作熟练 少静脉输液并发症及差错事故，从２００９年开始，通过合理调 程度、病人点名率、满意度调查、一针穿刺成功率、考核成绩等 配人力资源，在上午集中输液时实行了护士分层次管理、分段 条件，将护士分成不同层次，综合排名前３～５名作为专职输 操作的方法，收到良好效果，现报道如下。 液护士，其他作为辅助护士。实行动态管理，竞争上岗，末位 作者单位：０５００４１ 河北省胸科医院 刘俊平：女，本科，副主任护师，护士长 河北省科技厅２００７年科学技术发展指导计划课题，项目编号 ０７２７６１１５７ 淘汰制，每季度考核选拔调整一次。对照组应用传统静脉输 液流程。实验组应用我院经过再造的静脉输液流程，即辅助 护士只参与输液前宣教、挂液、换液和巡视，或在专职输液护 ・１８・ 护理实践与研究２０１０年第７卷第２４期（下半月版 士指导下经征得病人或家属同意参与血管条件较好病人的静 其是长期住院的老年病人及不易合作的，ｂＪＬ病人。 脉穿刺。专职输液护士可以不参与挂液，直接到床前评估病 ３．３把握静脉输液质量分层次管理 人、选血管、输液宣教及穿刺。每周向病人发放满意度调查 表，调查静脉输液过程中的服务满意度情况。连续收集１周， 比较两组病人接受输液相关护理服务情况。 １．３观察指标 静脉输液是临床应用最普遍的一项治疗手段，也是护士 最基本的一项护理操作技能。但是，在静脉输液的整个过程 中，诸多环节中暴露出的问题将会直接影响质量的达标，从而 导致病人的不满意，甚至发生医疗差错和事故。所以，输液的 全程质量控制是护理管理者工作中的重点。因此一定要把住 （１）平均每日穿刺完成时间。（２）一针穿刺成功率。（３） 病人满意度。 １．４统计学分析 应用ＳＰＳＳ １０．０统计软件进行数据处理分析，计量资料 采用 检验，率的比较采用 检验。 ＝０．０５。 ２结果（表１） 表１ 传统和再造静脉输液流程比较 表１显示，静脉输液流程改进后，平均每Ｅｌ输液完成时间、 一针穿刺成功率和病人满意率均改善，两组比较均Ｐ＜０．０１。 ３讨论 ３．１静脉输液流程环节控制的意义 静脉输液是临床治疗中最常见的治疗方法，也是临床基 础护理操作中的常用技术。静脉输液护理是一项极其细致的 护理，哪个环节做得不好，都易造成病人的不理解，以致病人 的不满意，甚至引发护患纠纷。尚娥等报道…，在病人投诉 中，涉及静脉输液护理方面的约占２８．２８％。 ３．２静脉输液质量的提高是提高护理质量的重要环节，也是 护理界的重要研究课题 随着社会经济的发展，国家卫生事业的改革，医学模式的 转变，病人对医院的期望越来越高，护理质量管理也面临着持 续改革和发展的问题，而静脉输液是临床治疗、抢救、康复的 主要措施之一，也是护士基础护理操作的重要内容，在护理工 作中占有非常重要的地位。在医疗技术高度发展的今天，静 脉输液已不再是单一的技术操作和治疗，从事静脉输液治疗 的医护人员也不仅是简单的操作者，而是需面对和综合考虑 医疗、护理、管理、市场、教育和保证病人医疗质量的专业人 员 ］。在静脉输液治疗中不仅要求护士能够熟练实施操作， 而且应具有较高的综合判断和决策能力。但在临床上，反复 的穿刺及穿刺在视觉、痛觉上的反应易导致病人的耐受力降 低，这就要求护士在静脉穿刺过程中尽量减轻病人的疼痛，尤 静脉输液质量分层次管理 ｊ。（１）基础质量。操作者的工作 态度、技术水平、资历及职称，工作的经验和心理素质调试，病 室环境、功能、设施的准备，输液用物的质量、先进性和合格 性，班次人员结构配置时间的合理利用等。（２）环节质量。操 作流程的标准化，操作者的规范化、熟练度，医嘱执行的准确 性、合理性，液体安排及滴数调试的针对性、个体性、宣教沟通 的及时性、有效性等。（３）终末质量。～针穿刺率＞９０％，输 液卡签字归档落实率１００％，元差错、事故等。 ３．４持续护理质量改进内静脉输液再造流程 流程再造（ｂｕｓｉｎｅｓｓ ｐｒｏｃｅｓｓ ｒｅｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，ＢＰＲ）也称业务 流程再造或作业流程重组，是指从顾客需求出发，以流程为改 造对象，对流程进行根本性的思考和分析，通过对流程构成要 素的重新组合，产生出更有价值的结果，以此实行流程彻底的 重新设计，从而获得绩效的巨大改善 。过去的操作流程未 把病人看成是一个有机的整体，也没有注意病人的心理需求 和心理感受，已不能适应现代护理发展的需要。随着整体护 理的不断深入，以前教科书上的静脉输液流程就是把药液准 确无误地输入病人体内，不需要与病人有过多沟通，是一个纯 技术流程 Ｊ。经过我们再造静脉输液流程，应用持续护理质 量改进的方法，将人文关怀应用于静脉输液，从而改善了护患 关系，使病人感受到被关爱，充分体现了以病人为中心的人性 化护理，满足了病人的需求，提高了病人的满意度。 参考文献 『１ １ 尚娥，李文珍．可控性护理差错的分析与规范［Ｊ］．中国误诊 学杂志，２００２，２（３）：３５８． ［２］ 宁宁．流程再造理论在医院管理中的应用及探讨［Ｊ］． 护理杂志，２００５，２２（３）：６８． 『３］ 于虹．静脉输液全程病人满意度的管理体会［Ｊ］．中国民康医 学，２００７，１９（７）：５５５—９５３． ［４］ Ｖａｒｕｎ Ｇ，Ｗｉｌｌｉａｍ Ｊ．Ｋｅｔｔｉｎｇｅｒ Ｂｕｓｉｎｅｓｓ Ｐｒｏｃｅｓｓ Ｃｈａｎｇｅ Ｒｅｅｎｇｌ— ｎｅｅｆｉｎ Ｃｏｎｃｅｐｔｓ：Ｍｅｔｈｏｄｓａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ［Ｍ］．Ｈｅｒｓｈｅｙ：ＩＤＥＡ Ｇｒｏｕｐ ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ，１９９５：１６． 『５］ 周卫，王潇娜．影响病人对护理满意度的因素及对策［Ｊ］．护 理研究，２００６，２０（１）：１８８３—１８８４． （收稿日期：２０１０—０６—１７） （本文编辑陈景景）
