高教论坛 ２００９年１Ｏ月第１Ｏ期 ０ｃｔ．２００９．Ｎｏ．１０ Ｈｉｇｈｅｒ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｆｏｒｕｍ 临床医学硕士研究生的培养教育和发展设想 向邦德 （广西医科大学肿瘤医学院，广西南宁５３００２１） 摘要：本文通过对临床医学硕士研究生培养教育的现状和存在问题进行阐述，提出在明确培养目标、改革课程教学内容和时 间、调整学位类型设置比例及加强临床能力培训，建立临床能力考核体系等几方面的发展设想。 关键词：临床医学硕士研究生；培养教育；发展设想 中图分类号：Ｇ６４３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—９７１９（２００９）１０－－０１１０－－０３ 作者简介：向邦德（１９７２一），男，湖南人，医学博士，副教授，硕士生导师，研究方向是肝癌的外科治疗及外科临床教学。 收稿日期：２ＯＯ９一Ｏ６—１１修稿日期：２００９—０７－－０５ 我国的医学研究生教育始于本世纪五十年代， 辩、找工作或为考博进行学习准备。按学校的毕业 医学院本科生毕业后经过考试甄选进入研究生培养 要求，有的还需通过英语考级。在科研方面，碍于时 阶段，该阶段的教育主要着重于研究能力的培养。 间和科研经费的，学生极少有机会培养和开展 直至“”前，这种研究生培养为我国培养了 自己感兴趣的科研课题，多是单纯的为导师的课题 大批优秀人才，目前的许多资深院士‘都是这种 做实验；对于临床培训，由于国家对此并无统一的临 培养的研究生。“”期间，这种研究生培养 床考核标准和制度，各医学院校自成体系，不免出现 遭到严重破坏。１９７８年，我国在恢复高考后对研究 顾此失彼，良莠不齐的现象。而受“扩招”的影响，各 生培养进行重建和修复。２Ｏ世纪八十年代以 院校的研究生激增，师资和病床数却无法得到相应 来，国外的医学研究进展迅速，出现专业明显细化， 的增长，至使导师无法面面俱到，学生也得不到有效 医疗技术和水平明显提高，这些变化对医学教育提 的临床培训，毕业后既不会看病，也不会手术，用人 出了更高的要求。随着改革开放的进一步深入，及 单位需重新按住院医师培训。长此以往，造成了教 与欧美国家医学教育界的近距离交流，使我国医学 育资源的巨大浪费。 教育界感到，国内的医学教育仍有不小的差距。与 二、发达国家医学硕士研究生教育状态 此同时，社会的逐渐富裕和人民的生活水平提高，对 医院技术队伍素质和医疗水平有了更高的要求，而 美国的研究生选拔全部由高校自主决定，并实 受困于医学教育滞后的医学研究生却面临着毕业后 生“淘汰制”，入学率高，淘汰率也高，每年能获得学 “高学历低能力”的尴尬局面。本文重点通过对国内 位的只占总人数的三分之二，是典型的“宽进严 外临床医学硕士研究生培养情况进行对比分析和总 出 ］。在多数西方国家，硕士研究生仅仅是一种过 结，并提出若干思考意见。 渡性学位，学制１—２年，以课程为主。在课程的设 置上，基础课程的学时一直呈上升状态，现在已达 一、我国临床医学硕士研究生培养教育的现状 ５Ｏ 以上，而专业课程学时数却渐趋减少，注重学科 和存在的问题 交叉和渗透。许多大学建立跨学科研究中心，教授 目前，我国临床医学硕士研究生是在已获得医 们常将一些尚未解决和有争议的问题进行课堂讨 学本科毕业生中通过国家或本院校的统一考试，并 论，鼓励学生发表自己的见解，注重课程的多样化和 经过复试和面试后择优选用。学制三年。国内各大 对学生科研兴趣和能力的培养。 医学院校多数采取入学后集中进行一学期脱产学习 三、临床医学硕士研究生教育改革发展的几点 的方式，学习内容包括公共课、基础理论课、专业课 设想 三大部分，涵盖政治、英语、临床研究方法、专业英 语、专业课及与专业有关的基础课程。第二学期开 １．明确培养目标，建立学历教育与职业生涯继 始则按专业学位和科学学位的不同，学生分别进入 续教育的无缝结合 临床科室轮转或实验室。在此后的两年半中，除了 我国已建立了住院医师规范化培训制度，并制 临床轮转和完成实验外，学生还需发表论文、毕业答 定了相应的考核措施；专科医师执业标准和准入制 】】Ｏ 度也在试行中；由于培养目标不明确，临床医学硕士 研究生毕业后陷入两难的困境，用人单位也依据本 单位的情况作出不同的安排。有的按住院医师规范 化培训重新轮转，有的则固定在本专业。介于上述 种种，笔者认为，明确临床医学硕士培养目标迫在眉睫。 由于临床硕士学位研究生教育是介于本科生教 育与博士生教育之间的一个教育层次，而本科生教 育是基于一级学科的通才教育，除了让他们接受高 等教育的基本内容外，重点－ＬＰ＿￣们掌握临床医学的 基础知识、基本技能。硕士生教育是在本科教育基 础上，进一步提高临床理论水平和临床能力，这一阶 段是本科教育走向博士教育的桥梁，不应属于专才 教育，应该以适当拓宽知识面，提高临床能力为目 的。故此，临床医学硕士生应按二级学科培养教育， 定位于具有科研思维和科研能力，掌握一定的临床 技能全科（二级学科）医师。按卫生部颁布《临床住 院医师规范化培训试行办法》要求，制定可量化的培训 标准，毕业后补足未完成的科目，参加统一的考核，以实 现学校教育与职业生涯的继续教育无缝结合［２］。 ２．改革课程教学的内容和时间 建立“精讲多研”的授课原则，注重学科交叉和 渗透，并将此贯穿整个学习过程。 研究生课程教学在研究生教学质量中具有举足 轻重的作用，精选必修课，增设选修课，重视学科渗 透和交叉，拓宽学生选修课程的渠道和领域，鼓励学 生跨专业、跨学ＴＡ＂－、跨学院选课。加强研究方法、方 和专业讨论课程的比例。通过这些多样化的设 置来激发学生的学习兴趣，并寻找职业生涯中为之 奋斗的目标和方向。 在学习时间安排上，按科学学位和专业学位的 不同，科学学位的硕士生在第一学期脱产完成课程 学习然后进入科研课题实验阶段；为了不影响临床 训练，专业学位的硕士生理论学习应尽量安排在业 余时间进行。 ３．调整学位类型设置比例，建立研究生教育质 量保障机制 随着我国高等教育由精英化向大众化阶段的转 变，硕士生的培养规模日趋巨大，而社会对应用型人 才的需求远远多于学术型，许多医学硕士生在学习 三年后，反而觉得临床工作能力下降，基于这种现 状，我们应当实事求是的调整学位类型设置比例，培 养更多偏重于职业能力训练的专业学位学生。 为了使培养出来的学生能适应社会需 要，我们 需积极鼓励社会机构参与研究生教育质量的监督与 评估，引入淘汰制，建立学校、社会用人单位、教育主 管部门和专业评估机构立体保障机制，真正激 活我国的硕士研究生教育质量提高。实现研究生教 育的“严进宽出”向“严进严出”的转变。 ４．加强临床能力培训，建立客观、公正、有效的 临床能力考核体系 临床能力培养优劣直接与学生就业后临床技能 的高低有关。现行的临床轮转自主性较大，临床能 力出科考核也基本由各临床科室自己负责，不免出 现走过场或放任自流的现象。因此有必要成立专门 的教学管理小组或委员会以指导和监督临床培训的 全过程，根据不同的专业特点，制定各专业具体的临 床技能培养和教学培训计划，使学生明确各阶段的 培训目标以及达到这些目标所需要的时间；并制定 考核指标和监控机制，监督受训医师的选择、培训和 预期进展等。 医学是一门实践性很强的学科，在临床能力的 培训过程中，指导老师的传帮带是非常重要的。通 过直接的临床带教，或是间接的病例复习和病例讨 论等方式指导，目的是确保为患者提供高质量的服 务，同时使受训人获得不断的进步并最终能够 工作。临床指导教师应当受过良好的培训、具有良 好的教学意识、并参加继续医学教育和学术活动以 保持知识更新。学术活动和研究平台也是影响临床 医学硕士研究生们临床能力培养的重要因素。虽然 实验室研究对临床医师的培养并非必须，但学生对 研究论文的评估和判断能力是非常重要的。活跃的 参与学术活动，包括研究性学术活动和专业性学术会 议等，有助于培养受训人的逻辑思维和临床判断能力。 医学同时－Ｉｇ是一门经验科学，需要经验的不断 积累。对于临床医学的硕士生们而言，最能反映临 床能力的是平时受训的量化积累证据，如操作记录 单、病历记录、在上级医师指导下完成手术记录等， 所以培养计划需确定掌握基本技能所需最低病例要求。 最后，为了监督、评价临床能力培训的效果，需 通过临床能力考核。考核内容含病历评估、临床基 本技能及临床思维能力考核三部分，对学位类型的 不同，作出不同的考核结果要求。由于目前各高校 临床能力考核都自成体系，没有统一的考核指标，而 学位又是全国统一授予，为了确保学位的公正性，建 立客观、公正、有效的临床能力考核体系成了当前迫 切需解决问题。该体系的建立不仅规范化临床医学 硕士生的临床能力要求，并可与《临床住院医师规范 化培训试行办法》有机结合，实现无缝结合，保证医 学教育平稳发展，并节约大量的教育资源。 （责任编辑：邓远美） 参考文献： Ｄ－Ｉ袁锐锷，胡安娜．英、美研究生教育改革与发展趋势［Ｊ］． 比较教育研究，２００３，（９）：４１—４５． Ｅ２２ Ｈａｒｄｅｎ ＲＭ．Ｌｅａｒｎｉｎｇ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｓ ａ ｔｏｏｌ ｔＯ ａｓｓｅｓｓ ｐｒｏ— ｇｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｔｅａｃｈ，２００７，２９（７）：６７８—６８２． １１１ ２００９年１Ｏ月第１Ｏ期 高教论坛 ０ｃｔ．２００９．Ｎｏ．１０ Ｈｉｇｈｅｒ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｆｏｒｕｍ ・研究生论坛・ 农村职业教育校企合作的瓶颈与突破策略 周 燕 ，蒋国平 （１．广西大学教育学院，广西南宁５３０００４；２．广西教育科学研究所，广西南宁５３００２１） 摘要：本文阐述了农村职业教育加强校企合作的必要性，分析了当前农村职业教育校企合作的瓶颈，提出了促进农村职业教 育校企合作模式的发展策略。 关键词：农村职业教育；校企合作；发展策略 中图分类号：Ｇ６４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－－９７１９（２００９）１Ｏ一０ｌ１２一Ｏ４ 作者简介：周燕（１９７６一），女，湖北松滋人，广西大学教育学院２００８级研究生，主要研究方向是职业教育。 收稿日期：２００９一Ｏ４—２９修稿日期：２００９－－０５一ｌ１ 党的十七大报告在谈到推进社会主义新农村建 程的教育模式，其目的主要是培养应用型技术人才， 提高学生对社会与生产的适应能力和竞争能力。通 过校企双方共同参与，利用学校和企业双方不同的 教育环境和教育资源优势，采用理论与生产劳动和 设时，将培育有文化、懂技术、会经营的新型农民作 为其中的一项重要措施。据统计，我国４．８亿农村 劳动力中，受过专业技能培训的仅占９．１ ，而在现 有的１．２亿农民工中，受过技能培训并获得证书的 也只占１８．５ ，有专业技术职称的仅有２．４ ［】］。 社会实践相结合的方式，有利于提高学生的职业技 能、实践能力和培养学生良好的职业精神，有效地培 养具有综合素质、适应能力和社会竞争力的应用型 人才，适应社会经济发展的需要［２］。 农村劳动力职业技能水平的低下制约了农民收入水 平的提高和农村经济社会的发展，成为了其进入城 市劳动力市场的严重障碍。滞缓了社会主义新农村 建设的进程。２００９年３月５日， 在《工作报告》中提出要大力发展职业教育，特 （一）加强校企合作有利于解决经费不足和师资 力量薄弱的问题 校企合作可以更好地整合企业和学校双方的资 源配置，改善教学条件，借助企业提供的实训基地和 实习设备，提高学生的专业技能和实践能力。有利 于在师资建设上利用学校的教师力量和企业的技术 别要重点支持农村中等职业教育。目前，我国农村 职业教育在办学方向和专业设置上与地方经济发展 严重脱节，没有很好地在地方经济建设中发挥应有 的作用。加强校企合作，对于促进我国农村职业教 育快速发展，提高农村劳动力素质，培育新型农民， 推进社会主义新农村建设都具着较强的现实意义。 一人才，培养“双师型”教师，提高教学质量和师资水 平。 （二）加强校企合作有利于提高就业竞争力 校企合作的人才培养模式使学校通过与企业的 、农村职业教育加强校企合作的必要性 沟通，从社会和企业的实际需求出发，根据社会、企 业对人才需求的规格和数量，调整专业和课程设置， 校企合作是一种校企双方共同参与人才培养过 Ｔｈｅ Ｐｒｅｓｕｍｐｔｉｏｎ ｏｆ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｐ０ｓｔｇｒａｄｕａｔｅｓ ＸＩＡＮＧ Ｂａｎｇ—ｄｅ （Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ａｒｔｉｃｌｅ ｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ，ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ｅｎａｃｔ ｃｏｎｃｒｅｔｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ，ｉｎｎｏｖａｔｅ ｃｏｕｒｓｅ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｔｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｔｉｍｅ，ａｄｊｕｓｔ ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ａｃａｄｅｍｉｃ ｄｅｇｒｅｅ ｔｙｐｅｓ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｋｉｌｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ａｎｄ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｋｉｌｌ ｅｘａｍｉｎｅ ｓｙｓｔｅｍ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ；ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｐｒｅｓｕｍｐｔｉｏｎ １１ ２
