影响早产的有关因素调查分析

摘要】 目的 了解早产发生率和早产有关危险因素。方法 从辖区内已分娩的1269例围产保健手册中筛查出早产儿106例，根据手册中所记载的各项记录筛查有关因素，经X。检验，然后计算出主要危险因素。结果 早产儿发生率为8.3％，早产组的危险因素以发生率的高低依次为孕期合并症、阴道出血、妊高征、胎膜早破、胎儿畸形、偏食／剧吐、孕期外伤史的发生率均显著高于对照组(P＜

0．01)。早产儿死亡率为15．20％，较同期足月产儿高11．34倍。结论 孕期合并征、产发症、不良孕产史、畸形胎儿是造成早产的主要因素，预防这些危险因素的发生，是降低早产和围产儿死亡的主要措施。因此，应定期做好产前检查，认真筛查高危因素并积极处理。 【关键词】 影响 早产 因素 调查

早产是引起新生儿和婴儿死亡、弱智儿、体弱儿的重要原因之一。文献报道早产占分娩数的5～15％，早产儿中约有15％在新生儿期死亡，另有8％的早产儿在后天留有智力障碍或神经系统异常[1]。近年来早产的发生率逐渐升高，越来越受到产科医生的关注，如何减少早产儿发生率关键在于探索早产因素，制订预防措施，降低死亡率。因此对早产有关因素进行了调查分析。 1 临床资料

1.1一般资料：选自本辖区2007～2008年已分娩的围产期保健手册1269例，从中选出妊娠28～37周前分娩的单胎106例作为研究对象。一份研究对象配2

个足月产作对照，以同行政区、同保健单位、同年同月出生、同性别、单胎婴儿。将手册按出生年月、性别、保健单位依次分层，每层按随机抽样原则，共抽出212本为对照，与相应研究对象配对。

1.2调查方法：根据手册中所记载的孕产史、本次妊娠经过、既往史、月经史、一般检查、产前检查、分娩记录等。对资料先进行单因素分析，经X2检验再筛选出关联因素，然后计算出主要危险因素。 2 结 果

2.1 早产儿发生率和死亡率：早产儿106例发生率为8.3％，低于文献报道的5-1.5％。早产儿死亡21例，死亡率为1.98％，较同期足月产儿死亡2例死亡率为0.9％高4.倍。

2.2 孕母异常情况：影响早产主要因素按发生率的高低依次为胎膜早破、阴道出血、妊高征、孕期合并症(包括妊娠合并贫血66例、肝炎8例、肾脏疾病7例、心脏病2例、糖尿病12例、甲亢2例、子宫肌瘤6例、阑尾炎3例等)、偏食／剧吐、孕晚期外伤史均显著高于对照组(P<0.01)，

2.3 母亲身高、体重及孕期增重，产前检查次数与早产的关系：早产儿组母亲孕前体重与对照组比较无明显差异(P>0.05)。母亲平均身高，早产儿组显著矮于对照组；孕期增重及产前检查次数也显著低于对照组，两组有非常显著意义(P<0.01)，

2.4 胎儿畸形与早产的关系：畸形儿34例，显著高于对照组7例 (P<0.01)。主要为神经管畸形(为第一位)、唇腭裂(为第二位)、先心(为第三位)。

2.5 母亲月经初潮年龄及孕产史：早产儿组母亲月经初潮年龄<12岁75例，人流≥2次62例，不孕史27例，均显著高于对照组的

2.6 原因不明：在106例早产儿中原因不明10例，占0.9％。可能与宫内感染有关，但仅有1例经胎盘胎膜病检有炎性改变，新生儿肺炎与产后l天死亡。

3 讨 论

3.1 孕期疾病：妊高征66例，其中，中重度妊高征23例，31例是在治疗的过程中为医源性终止妊娠占。而对照组7例全部为轻度妊高征，两组相比P<0.01；妊娠合并症，是较常见的早产危险因素，显著高于对照组，P<0.01。有孕期疾病的新生儿体重也显著低于相同孕周的早产儿。孕期疾病不但可增加早产危险性，而且为产儿死亡率也高，本组仅新生儿死亡21例。按每种疾病占早产发生率的递减次序，依次为贫血、肝炎、肾脏疾病、糖尿病、子宫肌瘤、心脏病、阑尾炎、甲亢。有孕期疾病者45早产发生率是无孕期疾病者的2.16倍。中重度妊高症早产发生率是正常产的2.13倍。有阴道出血者早产发生率是无阴道出血的2倍。阴道出血的主要原因为先兆流产、前置胎盘。因此，降低早产发生率，应对孕期疾病、阴道出血的孕妇重点监护，增加其服务项目。

3.2 孕期增重少、胎膜早破、孕晚期外伤史母亲不孕史和偏食／剧吐是早产较明显的危险因素。孕前体重可反应孕妇在平素营养状况，两组无显著差异

(P>0.05)。孕期增重和平均每周增重，早产儿组明显低于对照组。畸形儿孕期体重增加显著低于正常产儿组，早产发生率也显著高于足月产儿。说明胎儿的营养及发育与早产有密切关系。孕期增重在一定程度上可反应孕妇的营养状况，孕期增重少，在早产妇女中比较多见。早产妇女其胎膜早破发生率是足月产妇的2.69倍。由此可见，要减少早产的发生率，必须加强对上述情况的产前保健服务。每周进行监测，发现异常及时诊断处理。

3.3 产前检查次数越少、身材越矮小、人流次数越多，增加早产危险性越大。本资料表明早产儿组孕期平均检查次数为5.5±2.3，明显低于对照组

7.8±3.1(P<0.01)。说明产前检查非常重要，能及时发现问题及时处理。减少人流次数，定期产前检查是降低早产儿发生率、减少围产儿、婴儿死亡的首要措施。 3.4 不明原因的早产5例，因种种原因不能病检，严重影响诊断，其中仅1例产后作胎盘胎膜病检发现有炎性改变，新生儿肺炎于生后1天死亡。说明在很大程度上与宫内感染有关，应引起重视。 参 考 文 献

[1]乐杰主编．妇产科学．第四版．人民卫生出版社，103.

[2]高雪莲,刘玉洁,周世梅等．433例早产的临床分析．中华围产医学杂志，2000．3：6～8.