1、提前15分钟到病房，交接专班应接物品，并签名划勾。 2、参加晨会，听取夜班交接内容，与夜班，整班交接危重病人的治疗护理情况，全面了解病危、病重、新入、大手术病人的病情与治疗护理计划。
3、参加晨间护理，负责上下午整理病人床单元一次，保持监护室，24—23床病室病人床单元清洁整齐，保持两间值班室，床单元清理整齐，重危病人床铺随时保持平整，清洁干燥。
4、做好病危、病重病人的基础护理，如口腔护理、皮肤、头发护理，大小便的护理，翻身护理等。并作好记录，提醒收费员收费。
5、密切观察危重病人的意识，瞳孔、生命体征，各种引流液，及各种引流管道等情况，保持各种管道通畅在位固定，如发现问题及时报告医生，并通知其它人员参与抢救，并及时作好记录。
6、用过的吸氧管、胃管、导尿管、湿化瓶等均应做好消毒工作，然后干燥保存，保证病区呼叫器的完好，负责换药室内各种物品的准备工作。
7、按医嘱执行各种操作性工作，并严密观察，如导尿、灌肠等。
8、准确、及时书写危重病人护理记录，按分级护理制度，定时巡视病人，及时发现病情变化。
9、负责病人术前准备工作及术后接待工作，认真与手术室（1CU）交接手术病人并准确记录病人回病房后，需观察的内容。
10、按分级护理及时测量并记录病人的T、P、R、BP。周一测量全病房病人的血压和体重。
11、热情接待新病人，做好入院指导，负责全病区病人的健
康教育和健康指导，做好病员出院指导，督促陪伴与探视人员，遵守医院规章制度，保证医疗护理的顺利进行，做好病房设施使用方法和宣教。
12、为下一班准备好各种物品，同时发放一日清单，并作好解释工作。
13、与值班联系，保持危重病人外出检查时各种治疗护理的 连续性，并指导陪检人员的工作，与总务班同时查对口服药，并准确发放于病员，并告之用法作用及副作用。
14、指导卫生员工作，协助保持整人病区床单元清洁、整齐。保持病区规范化标准。同时负责病区基础护理、特一级护理、清毒隔离质量。
15、认真书写单项观察记录及特殊事件记录，参加病区大查对医嘱。
16、充分做好节能降耗工作，随手关门、窗、水、电、空调及时登记所用耗材。
17、做好实习生的带习带教工作。
18、协助护士长工作，护士长不在时承担护士长工作，代为 处理急需的各项临时工作。
2010年3月
2
值产班护士职责
1、提前15分钟上班，着装齐备，符合要求。
2、交接物品、床旁交接病人，参加晨会听取报告，对孕、产妇、新生情况做到心中有数。
3、负责新生儿沐浴、筛查、喂养，协助挤奶、换尿布，同时教会病人及家属，讲解母乳喂养知识，及时了解病家需求，对于合理要求，并给予满足。
4、根据要求严密观察、胎心音、产程进展，并做好记录，严格执行技术操作规程，注意保护会阴及妇婴安全，负责阴道分娩孕妇的助产工作，协助医生进行难产的接产工作，如有异常情况，应立即报告医生，并配合医师抢救，严防差错事故的发生。
5、根据分级护理制度，严格巡视病区，认真、仔细地做好新生儿护理和治疗，准确及时，客观、全面的书写各种记录。
6、做好刚出生新生儿的护理工作：保暖、预防接种、油澡、印足印、测头围体重、脐部观察等工作，并及时填写在相应的记录单上。如有异常及时与儿科医生联系会阴及新生儿的转诊工作。
7、协助医生行人工流产手术、刮宫术工作、严密观察病情变化。
8、负责产妇的会阴冲洗及恶露、会阴切口的观察。 9、给病室的孕、产妇讲解母乳喂养知识，教会产妇喂哺新生儿、挤奶的技巧。
10、与医生一同外出接诊，负责接诊病员的治疗、病情观察、护理及抢救工作。
11、清点产房无菌包及各类一次性用物，及时清理产房过期物品，做好各种用物，无菌包的准备工作，督促卫生员与供室作好器械交接。
3
12、详细检查产房片区的中心吸氧、中心吸引、急救车、急救箱的急救药品、物品，并做好登记，处于应急状态。
13、负责产房各区域的台面的清洁卫生，督促卫生员清洁，消毒地面门窗负责产房、隔离产房、沐浴室的消毒，保证其规范化、标准化。
14、负责母、儿的出院指导，并按要求给予出具出生医学证明，并负责联系救护车将其送回家，做好出院的随访工作。
15、更换各种消毒液，使产房区域符合消毒隔离制度，迎接院感科及控制中心的监测。
16、做好实习生的带习带教工作。
2010年3月
4
值班护士岗位职责
1、提前15分钟上班，着装齐备，符合要求。
2、交接办公室及急救车的物品、药品，参加24小时病情，了解夜间病人病情，作好晨会及院务会、科务会，业务学习等各项的记录，随同全科护士床旁交接病员，对全科危急、重症病人病情心中有数。
3、参加晨间护理，负责15床—20床病室的规范化，保持床单元清洁整理有序。
4、当有新入院病人时，立即放下手上的工作(除抢救病人外)，站立迎接病人，做到微笑服务，立即给病人安置好床位，通知医生，亲自护送病人到床旁，同时通知相关人员迎接病人并做好入院宣教。
5、填写日报表，查对夜间医嘱，如有疑问及时核对与处理。 6、负责转抄，处理和核对医嘱，如有疑问的医嘱应问清医生后方可执行，并及时通知治疗护士和专班护士执行，同时负责组织每周大查医嘱。
7、负责办理出院、转科、转院手续，及时通知收费员进行费用结算。
8、联系会诊，预约各种特殊检查及手术，并督促收费员记帐。 9、负责检查和清理标本容器，并督促卫生员及时送检标本，如有特殊检查应交待其留检方法。
10、定时整理核对注射单、服药单等，符合护理文件书写质量标准，协助护士长查对医嘱及检查护理文件书写情况。，
11、检查急救车内药品、物品是否齐备，抢救器材是否完好适用，定位放置，随时处于急用状态。同时负责护理文件书写质量。
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12、负责16:00—19:00时病区的总治疗、护理，按分级护理要求巡视病房。
13、整理病历，做好出入院登记，及时与病案室交接。 14、保持护理表格书写质量好，填写齐备，符合护理文件书写质量标准，做好出入院登记统计，检查出院病人。费用是否结清。有无漏收、错收现象。
15、协助护士长工作，护士长不在时协助专护承担护士长工作，代为处理急需的各项临时工作。参加危重病人的抢救护理，及时、真实、准确书写报告；维持好护士站的清洁，保持物品放置规范、整齐、无杂物，及时擦洗病历拒，病历牌。
16、负责接听电话，及时、准确传达电话内容，及时打电话与各科联系病区需维修的一切用物，保证各种设施、用物都处于应急状态。
17、督促卫生员管理好租用物品押金，并及时退还，并给病员讲明交压金的目的。
2010年3月
6
夜班护士工作职责
1、提前15分钟上班，着装整洁，符合要求，交接物品，熟读报告，熟悉病房情况。
2、床旁交接病员，了解病员的病情、治疗、护理、用药反应等。
3、严格执行陪伴探视制度，如有可疑人员及时询问。22:00以后将探视的陪伴请回家休息以保证患者休息，严禁病员陪伴在病区吸烟及进行违法活动或影响医院，科室声誉的活动。
4、保证病房的安静、安全、规范，禁止一切人员在病区大声喧哗。
5、负责迎接新入院病员，做好入院宣教，健康指导和心理护理，认真填写各项记录。
6、测20：00、00：00，04：00、08：00的体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常要及时报告医生,并绘制发热病人体温。
7、及时维修病房设施，并做好。
8、负责治疗室、普通治疗室、换药室的清洁与消毒，并保持其物品的规范、标准化，检查紫外线灯管，填写好消毒登记本。
9、认真执行夜间医嘱，严格查对白班所执行的医嘱，如有疑问或存在问题及时与责任人联系，及时补救，严防医疗差错事故。
10、负责全病室的各项治疗、护理、严格执行分级护理，定时巡视病房，观察病员的睡眠、病情、药物反应等情况，如有异常及时报告医生。
11、严格执行危重病员护理，做好抢救工作，及时、准确书写危重病人护理记录。
12、认真书写报告及各项记录。
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13、负责病员标本的采集，并督促及时送检，如有异常情况及时。
14、做好术前准备，迎接手术病员，冬天做好保暖措施，夏天做好病区的通风工作，严格手术病员的观察，并书写护理记录。
15、协助产妇喂奶、挤奶、换尿布，协助产房护士接生，11:00后严密观察待产病员的胎心、胎动、产兆及新生儿的一切情况，如有异常及时报告产房护士及医生。
16、及时到药房取回所需药品，负责全病室服药杯的清洁消毒，并做好记录，同时作好陪伴床登记。
17、负责督促病室床头柜、走廊、拖布的消毒，负责治疗室台面的消毒，做好迎检工作。
18、及时满足病员的需要，解决病区所发生的一切意外事件。 19、随手关治疗室的门窗保管好病历。
20、做好节能降耗工作，随手关、灯、水、空调，及时登记留住陪伴及所用耗材。
2010年3月
8
治整班岗位职责
1、提前15分钟上班，着装整齐，符合要求。
2、交接物品，床旁交接病人，了解特殊治疗及病员药敏史及病情。
3、参加晨会，听取夜班交接报告，负责注射、给药，做好输液及各种治疗的准备工作。
4、负责治疗室各种用品的清点、保管与供应室交换无菌治疗用品，每日清理过期用物和更换各种无菌盒、罐。
5、认真查对当日办公室护士所执行的医嘱，如有疑问及问题题的及时核实处理，负责转抄处理和执行12:00—16:00所开出的医嘱，并及时做好特殊检查和术前准备，并做好迎接手术病员的准备，认真与手术室交接。
6、负责接待12:00—16: 00新入字的病员，做好入院宣教及记录各种记录，并及时与医生联系，尽快执行治疗、护理，为病员解除痛苦。
7、做好临时输液登记，保持病室的整洁、安静、安全，如有可疑人员及时询问，严禁一切人员在病区内大声喧哗。
8、按分级护理的要求，严格巡视病房，及时加取液体，密切观察病情及药物反应，如有异常及时报告医生并做好抢救准备，掌握熟练的抢救技术，配合医生进行危重病员的抢救，及时准确书写好记录
9按常规及时测量病员体温、脉搏、呼吸、血压，并详细询问病员大便次数，填写于三测单上，
10、为下一班做好药品、物品的准备，并认真交接。负责治疗室的清洁、卫生，整理治疗室各抽屈内的药品、物品，保持其规范化、标准化，严格遵守无菌技术原则，督促卫生员做好门窗，
9
地面的清洁卫生及垃圾的清理。
11、参加每周的大查对医嘱。
12、负责体温表，输液网兜，压脉带的消毒及干燥保存。 13、协助产房护士处理经阴道分娩的产妇。
14、负责正常新生儿护理：如换尿布，协助喂奶，挤奶，负责12:00—15:00的孕妇胎心、胎动，产儿的监测，如有异常情况及时通知产房护士及医生。
15、定时与供血室交接磨口瓶，泡镊筒，并作好记录。
2010年3月
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总务护士工作职责
1、每天两次组织整理床单元，保持整个(病区1床至14床)
病房单元清洁，整齐。
2、每日绘制体温单，做到有空必填，及时准确。
3、每周一大换被套、床单、枕皮，每周一、三、五与洗浆房交换污染的被服、数目清楚。
4、为新入院病人准备床单元，在值班通知当天出院病员时，与卫生员及时做好出院病员床单元处理并登记。并及时退还，并给病人讲明交压金的目的。
5、保管好病房内各种物资，与其它科室更换物品时，注意数目准确，负责库房的整理、保持其规范化。
6、及时领取各种医用表格、办公用品及护理用品，病人用品等。
7、每天下班前备好夜间和次日需用的床单，被套和各种护理用品及办公用品，保持夜间和次日用品处于应急状态，做好节日前的物资准备。
8、负责所有病人的口服药、注射药、液体、消毒液的领取，保证治疗用药。
9、负责科室物品的报损与维修，与相关科室作好登记手续，防物品遗失，及时拿回送出维修的物品。
10、及时为病人的处方划价、记帐、取药、贵重物品、药品要注意登记去路，并按药品原则保管，如交给家属保管，要详细交待注意事项。
11、按时配药，与专班共同查对，保证当天医嘱更改的药能及时配送到病人床旁，并签名。
12、及时清点和保管好病房的贵重药品，避免遗失。
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13、负责电子处方的录入。
14、负责更换消毒液，随时添加消毒药片，保证消毒液的有效性。
2010年3月
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护巡班工作职责
1、提前15分钟到病房，交接摆药室内清洁、物品。 2、参加晨会、听取夜班交接内容，了解夜间病人病情，对全科危重、重症病人病情心中有数。
3、与总务班一起每天两次整理床单元，负责杂物间、医生办公室、盥洗室、医用垃圾存放间的清洁、规范。
4、协助整班值班做好注射、抽血、输液等治疗，巡视病房及时加取液体，并观察用药后的反应。
5、负责16:00体温测量，并及时将异常情况报告医生，及时处理。
6、负责14:30—17:30的各项治疗、护理工作，同时按分级护理要求巡视病房，察病情变化，协助专班作好科室危重病人手术病人观察、抢救工作并记录。
7、协助值产班作好产房接生、人流、诊刮、新生儿护理工作。 8、参加大查医嘱。
9、每天下午作好科室病员查帐工作及时发放催费通知单。 10、周六、周日作好电子处方录入，及时领取科室口服、注射，液体的领取保证治疗用药，并绘制全科病人体温单。
11、每天下午摆第二天输液药品、液体。 12、每周五大搞摆药室清洁。
2010年3月
13，每周一大查科室耗材，药品，液体的有效期
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特级护理： (一)具备情况
分 级 护 理
1、病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者。 2、重症监护患者。
3、各种复杂或者大手术后的患者。 4、严重创伤或大面积烧伤的患者。
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者。
7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要点：
1、严密观察患者病情的变化，监测生命体征。 2、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 3、根据医嘱，准确测量出入量。
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
5、保持患者的舒适和功能体位。 6、实施床旁交。 一级护理 具备情况：
1、病情趋向稳定的重症患者。
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要点
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每小时巡视患者，观察患者病情变化。 根据患者病情，测量生命体征。 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理，及管路护理等，实施安全措施。
5、提供护理相关的健康指导。 二级护理 具备情况：
1、病情稳定，仍需卧床的患者。 2、生活部分自理的患者。 护理要点
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据患者病情，测量生命体征。 3、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 5、提供相关的健康指导。 三级护理 具备情况
1、生活完全自理且病情稳定的患者。 2、生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要点
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 3、根据患者病情，测量生命体征。 4、提供护理相关的健康指导
2010年3月
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治疗室工作制度
1、治疗护士必须穿工作服，戴工作帽及口罩。操作前洗手戴口罩，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管。
2、进行各项治疗操作时，要严格执行操作规程及查对制度，注射青霉素、动物血清、碘剂等药物前应询问过敏史，按规定做过敏试验。
3、器械、药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚。 4、室内应分清洁区、污染区。无菌物品与非无菌物品，应分别放在固定位置。治疗完毕将用过物品清洗干净，放在指定地点。对传染病人用过的器械、敷料及时消毒处理。一次性治疗用品使用后，按要求毁形消毒处理。
5、无菌持物钳(镊)及其浸泡液和容器、敷料罐、碘酒和酒精瓶等每周高压消毒，。浸泡无菌钳消毒液平面应保持在无菌轴节以上2—3cm处，定时更换用过的注射器、输液器具，先经消毒液浸泡后，再与消毒供应定更换。
6、定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，失效期者重新消毒、灭菌。
7、室内保持整洁。每天湿式清扫及通风，物体表面每日电子灭菌灯或紫外线照射30min并登记签名，每周彻底消毒1次，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。
8、治疗室物品一般外借，特殊情况经护士长同意，办理借用手续，并及时索回。
2010年3月
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产前待产护理常规
1、热情接待入院的孕妇，为其称体重。向其介绍主管医生、主管护士、病室环境及床旁设施，介绍病室的相关制度及注意事项，作必要的健康宣教和心理护理，以解除其紧张和恐惧。
2、询问孕产史，核实孕周。 了解有无妊娠合并症及并发症，听胎心、测量血压、体温、脉搏、呼吸，教会孕妇自我检测胎动的方法。
3、按医嘱指导饮食，特殊饮食应与营养师联系，共同为其制定合理的膳食。
4、酌情给予孕妇分级护理，嘱咐孕妇左侧卧位， 以改善胎盘血流量。
5、新入院的孕妇每日测量体温、脉搏、呼吸3次。连续三日，正常者可以改为每日测2次。发烧孕妇应每4小时测一次，并按发热护理常规护理。
6、每2—4小时听胎心1次，用多普勒或胎心听筒；孕18-20周起经孕妇腹壁可以听到胎心。若发现胎心异常应立即嘱孕妇左侧卧位，给予吸氧，并通知医生处理。
7、每日测量血压一次，若有异常酌情增加测量次数。 8、每日常规吸氧两次，每次30分钟。
9、指导孕妇进行胎儿监护，每日早、晚自数胎动1次，每次数1小时，每小时胎动约3-5次。但一般每小时不得少于3次，若每小时胎动少于3次或无胎动，应告知孕妇遇此情况立即告诉医护人员，作进一步的监测。并嘱咐孕妇左侧卧位，给予氧气吸入。
10、保持孕妇大便通畅，必要时给予缓泻剂。
11、配合医师做各种常规检查和特殊检查，如胎心电子监护、B超及标本留送等。
12、做好晨晚间护理，为孕妇创造一个安静、整洁、舒适、温馨的休息环境，保证孕妇充足的睡眠。
13、密切观察产兆和胎心情况，若已临产，应做会阴部皮肤准备并护送至产房待产。若需要行剖宫产者，应做好腹部、会阴皮肤准备及药物敏感试验，作好手术前的健康及心理护理。解除孕妇紧张、恐惧的心理。
2010年3月
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分娩期护理常规
分娩期包括第一产程、第二产程、第三产程、第四产程。第
一产程自有规律的宫缩开始直至宫口开全，初产妇需11～12小时，经产妇约需6～8小时；第二产程自宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需1～2小时，经产妇需数分钟至1小时；第三产程为胎儿娩出后至胎盘娩出，一般需5～15分钟，若超过30分钟仍未娩出，即诊断为“胎盘滞留”。第四产程为胎盘娩出后两小时。
一、正常分娩护理常规 (一)第一产程护理常规 1、按待产产妇一般护理常规。
2、观察子宫收缩 方法为将手平放于子宫底或宫体部，了解子宫收缩的持续时间、间隔时间和强度。观察子宫收缩至少3～4次或30分钟以上，基本掌握子宫收缩情况。
3、观察胎心 潜伏期可半小时至1小时听一次，并作胎心监护，宫口开大2cm以上，疑有胎儿宫内窘迫可作人工破膜，针对原因进行处理。
4、阴道或肛门检查 根据宫缩情况，酌情行阴道检查或肛查，每次不宜超过2人，潜伏期2～4小时检查一次。活跃期则1～2小时一次。
5、鼓励产妇进食高热量、高维生素、易消化的半流质饮食。对不能进食或有呕吐者，酌情补液，并记好出入量。
6、宫缩时，指导产妇深呼吸，给予按摩，减轻产妇的疼痛。 7、正常产妇休息时以左侧卧位为宜，第一产程潜伏期鼓励多在室内走动，利于先露下降。
8、保持膀胱空虚，鼓励产妇自解小便，有尿潴留者置导尿管引流。
9、胎膜早破者，保持清洁，左侧卧位，减少阴道检查或肛查次数，破膜超过12小时者，给予抗生素预防感染，必要时取阴道分泌物培养。
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10、对产程潜伏期超过8小时或活跃期超过4小时的产妇应查明原因及时处理。
11、对有妊娠并发症，合并症的产妇应间断给氧。
12、初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3~4cm，应送入分娩室。
(13)待产中，产程观察及医嘱处理，均应详细记录，不能遗漏并每班查对。
(二)第二产程护理常规
1、凡经产妇宫口开3cm，初产妇宫口开全应送入分娩室，密切观察产程进展，胎心音变化， 以及产妇全身情况，同时建立静脉通道。
2、指导产妇正确使用产力及呼吸。
3、做好新生儿的抢救准备，包括：抢救药品、器械、氧气以及保暖床等用物、气囊复苏全套设备。
4、接生(1)根据宫缩情况，经产妇宫口开大3cm，初产妇胎头拔露时，接生者按常规洗手，然后铺巾。(2)行阴部阻滞及浸润麻醉。(3)导尿。(4)保护会阴，并根据会阴条件，酌情作会阴切开，防止会阴撕伤。
5、胎儿娩出及处理 胎头娩出后应先挤压或吸出口鼻粘液，若有脐带绕颈不能推开或松解时，可用两把止血钳夹住脐带，并在其间剪断放松脐带后再娩出胎肩及肢体，若此时宫缩消失，则可待下一次宫缩时再娩出胎身。
6、记录娩出时间。 7、新生儿的处理。 (三)第三产程护理常规
1、胎肩娩出后，根据产妇情况，遵医嘱子宫收缩剂。 2、即刻以手扶子宫，待有胎盘剥离征象时，一手轻拉脐带，一手同时在宫底加压，帮助胎盘娩出。
3、胎盘娩出后立即测血压，检查胎盘、胎膜是否完整，测量胎盘体积和重量、脐带长短，注意胎盘及脐带有无异常并作详细
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记录。若检查发现有残缺胎盘、胎膜，根据情况行钳夹清官术。
4、胎盘娩出后，阴道有活动性出血超过100毫升或30分钟后胎盘未娩出，应换手套进行人工剥离胎盘术。
5、检查阴道及会阴有无撕裂伤，前庭及肛门括约肌是否完整。发现裂伤应予缝合。缝合后常规作肛门检查。如发现缝线穿过直肠粘膜，应立即拆除重新缝合。正确估计产后出血量，酌情使用抗生素。
6、分娩结束，将产妇与新生儿床上休息。 (四)第四产程护理常规
1、注意子宫收缩及阴道流血情况 按摩子宫以助宫腔内积血排出。5～15分钟观察一次并测量血压，若无异常，2小时后将新生儿和产妇送入母婴同室区休息及观察。
2、若有以下情况应作阴道或宫颈检查：(1)阴道有活动性鲜血流出，给宫缩剂等治疗无效，疑有较产道撕裂伤或宫颈糜烂者。(2)肛门坠胀或刺痛及会阴皮肤呈紫色疑为血肿者。
3、母乳喂养 胎儿娩出30分钟内行母婴皮肤接触30分钟以上并吸吮乳头，指导产妇正确的喂奶姿势，宣传母乳喂养有关知识。新生儿窒息复苏护理常规胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态称新生儿窒息。新生儿窒息程度以Apgar评分来衡量；3分以下为重度窒息；4～7分为轻度窒息。
1、预防
(1)加强对高危妊娠胎儿宫内情况监测，发现异常及时处理。 (2)临产后严密观察产程，勤听胎心，注意羊水颜色。 (3)胎儿娩出前6小时，不要使用吗啡等对呼吸中枢有抑制的药物。
(4)严格掌握产科手术指征和操作规程，避免颅脑损伤。 (5)对高危妊娠的分娩时，应有儿科医生在场参加抢救。 (6)胎儿娩出时，在第一次呼吸前及时吸净新生儿口、鼻、咽喉的粘液，以免吸入下呼吸道。
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(7)做好抢救准备：分娩前应做好复苏准备包括人员、急救药品和器械。如气囊面罩、氧气、保暖设备、低压负压吸引器、新生儿吸痰管、新生儿喉镜、气管插管、脐静脉注射包等。
2、急救措施
(1)保暖：将新生儿放在预热好的辐射台上，按ABCDE步骤进行复苏。A：清理呼吸道；B、建立呼吸、增加通气；C、维持正常循环；D、药物治疗；E、评价。
(2)保持呼吸道通畅：胎头娩出后，先用手挤压法或吸痰管清除鼻咽部粘液及羊水。胎儿娩出后将其仰卧放在适温抢救台上，肩部抬高2-2．5cm，用吸痰管维持清理呼吸道，必要时气管插管以保证气管通畅。在保证呼吸道通畅基础上，对新生儿进行触觉刺激。
(3)吸氧、人工呼吸：如新生儿无呼吸或心率小于100次／分，应行面罩气囊正压人工呼吸或行气管插管气囊人工呼吸，若气管内加压给氧心率小于80次／分，应用胸外心脏按摩或药物以维持循环。
(4)气管插管：经上述抢救仍未出现自主呼吸，应立即行气管插管。
(5)注意复苏后观察及护理：密切观察新生儿呼吸、心率、颜色。
(6)预防出血及感染。
(7)详细填写生抢救经过，对家属做好病情交待。
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一、妊娠期高血压妇女的护理 1、临床表现 血压≥140／90mmHg，妊娠期首次出现，尿蛋白(-)，可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。
2、护理
(1)保证休息与睡眠：保持环境安静，保证充足的睡眠(10≥小时／日)。在休息和睡眠时取左侧卧位。
(2)保持心情愉快：帮助孕妇合理安排工作和生活。
(3)调整饮食：摄入足够的蛋白质(>100克／日)、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。水肿不明显者不必严格食盐。
(4)加强产前保健：根据病情需要增加产前检查次数，密切监测病情变化。
(5)间断吸氧： 以增加血氧含量。 二、子痫前期妇女的护理 1、临床表现 (1)”子痫前期轻度：血压≥140／90mmHg，在妊娠20周以后出现；尿蛋白≥300mg／24h或(+)。可伴有上腹部不适、头痛等症状。
(2)子痫前期重度：血压≥160／110mmHg；尿蛋白≥2.0g／24h或(++)；血肌酐>106umoI／L；血小板<100x109／L；微血管病性溶血(血LDH升高)；血清ALT或AST升高；持续性头痛成视觉障碍持续性上腹部不适。
2、子痫前期的处理原则：解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。
3、护理
(1)一般护理：卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，光线暗淡，陪护和探视人数，治疗护理操作尽量集中进行。
(2)密切监测血压变化，观察和询问孕妇有无头痛、眼花、呕吐等自觉症状。
(3)注意胎心、胎动的变化，必要时行胎心电子监护。
(4)硫酸镁治疗的护理：硫酸镁是目前治疗妊娠高血压疾病的首选药物。
1)用药方法：①深部肌肉注射。注射时可加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛，注射后用无菌棉球覆盖针孔，防止注射部位感染。
妊娠期高血压疾病护理常规
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②静脉用药，可行静脉滴注或推注。通常硫酸镁的滴注速度1～2g／h，每日用量25-30g。
2)毒性反应：毒性反应首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
3)注意事项：①用药前和用药期间应监测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次／分；尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。②应用硫酸镁过程中应随时准备好10％的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性反应时及时解毒。③严格控制输入速度，用输液泵输入，并监测血镁浓度和肾功能情况，为正确使用硫酸镁提供依据。
(5)备齐抢救物品：床旁准备急救车、吸痰吸氧装置、开口器、床档等，便于进行患者抢救。
(6)给予心理支持，保持心情愉快。 三、子痫妇女的护理
1、临床表现 子痫前期孕妇发生了抽搐而不能用其他原因解释。 2、护理
(1)尽快控制抽搐：患者一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选
药物，必要时可加用强有力的镇静药物。
(2)防止受伤：①使用床档，防止坠床；②在上、下臼齿间放置一缠好纱布的压舌板，以防咬伤唇舌；③用舌钳固定舌头，防止舌后坠；④将患者头偏向一侧，防吸入呼吸道分泌物造成窒息；⑤在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。
(3)防止再次抽搐：将患者置于单人暗室，保持安静：一切治疗和护理活动应动作轻柔且相对集中。
(4)严密监护：密切监测血压、脉搏、呼吸、体温及尿量(留置尿管)的变化：及早发现脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。
(5)做好终止妊娠的准备：子痫发作者往往在发作后自然临产，应严密观察并及时发现产兆，做好母婴抢救准备。
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1、置产妇于安静的小房间，病情危重者住监护室。保持室内安静，尽量避免不良刺激。每日房间开窗通风2次，每次半小时，限陪伴一人。
2、产后应保证产妇充足的睡眠和休息，必要时遵医嘱给予小剂量口服镇静剂(苯巴比妥、安定等)。产后24小时内应绝对卧床休息，病情轻者，产后24小时后根据病人的心功能情况，可以适当活动。
3、行心电监护，按病情吸氧(1～2升／分)，调节流量，使氧饱和度在95％以上。
4、根据病情观察心率、心律、脉搏、呼吸、血压等，并作好记录。注意有无早期心力衰竭征象：
(1)轻微活动后即有胸闷、气急及心悸。
(2)休息时心率超过110次／分，呼吸超过20次／分。 (3)夜间常因胸闷而坐起，或需要到窗口呼吸新鲜空气。 (4)肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。
如有上述症状应立即通知医生并按医嘱给予强心、利尿、镇静等药物。
5、准确执行医嘱，并观察用药后效果。如服用洋地黄药物后，均应测量脉搏和心率，如有心房纤颤，应同时测量脉搏和心率，并做记录，心率低于60次／分应停药并通知医生。并注意观察有无洋地黄中毒的表现，如食欲不振、恶心、呕吐、黄视、心律不齐等，有异常，立即通知医生。
6、产后腹部常规压沙袋(约重1000g)6～8小时，预防腹压骤然下降而发生心力衰竭，并注意子宫收缩及阴道流血量，防止产后出血。
7、严格控制输液速度(20—40滴／分)，使液体匀速输入，避免在短时间内输入大量的液体。
8、准确记录出入量。
9、预防感染，按医嘱及时给予抗生素，注意外阴清洁，每日冲洗2次。
10、按医嘱给予低盐易消化、无刺激，并含丰富维生素和适量纤维素的饮食，宜少量多餐。
11、预防便秘，饮食应清淡、多吃疏菜和水果，必要时使用缓泻剂。禁止灌肠。
12、选择合适的喂养方式，心功能I～Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，但应避免劳累。心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳，应及时回奶。指导家属如何进行人工喂养。
13、建议适宜的避孕措施，不宜再妊娠的患者需做绝育手术，如心功能良好应于产后1年手术，如有心力衰竭，控制后行绝育手术。未做绝育手术者应严格避孕。
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妊娠合并症心脏病护理常规
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催产素引产护理常规
1、引产前向产妇讲解催产素引产的目的以及在引产过程中宫缩的变化，使其有充分的心理准备，解除紧张、恐惧心理。
2、引产前应了解胎儿宫内情况，严格掌握适应证。 3、严格掌握催产素剂量，一般在5％葡萄糖液500ml内加入催产素2,5个单位静脉滴注， 以后根据宫缩情况调整，但一般催产素剂量不超过5个单位。
4、严格控制滴速，开始8～10滴／分，以后根据宫缩情况调整滴速直至宫缩规律(即3-4分钟一次，持续30秒以上)，但最快不得超过每分钟40滴。
5、专人守护观察宫缩、胎心、血压等变化，警惕因产妇对催产素极度敏感而引起子宫强直收缩，如出现子宫收缩持续超过1分钟或胎儿宫内窘迫，应立即停止用药。
6、胎儿娩出前禁忌肌内注射催产素。
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胎儿宫内窘迫护理常规
胎儿宫内窘迫多发生在母亲血氧含量不足，胎盘病变或血运受阻或胎儿畸形等情况下，临床表现胎心在120次以下，或160次以上，胎动开始频繁，缺氧严重时胎动逐渐减弱，次数减少，羊水胎粪污染、胎儿头皮血PH值低于7.25提示胎儿危险，应迅速结束分娩。
1、勤听胎心或胎儿监护仪连续监护，给予氧气吸入，密切观察胎心变化，每5～10分钟观察胎心并记录，随时通知医师。
2、协助产妇左侧卧位，观察缺氧情况是否好转并记录。 3、遵医嘱给予相应的药物。
4、宫口已开全者，无产道异常应尽快从阴道结束分娩，做好新生儿抢救准备工作，如吸痰管、气管插管、氧气、吸引器和抢救药品等；估计短时间内不能分娩者，立即准备剖宫产，并通知手术室做好新生儿抢救准备工作。在准备阴道分娩或剖宫产过程中，密切观察胎心变化，做好记录。
5、胎儿娩出后认真清理呼吸道，做到“两挤一吸”：一挤：胎儿头娩出立即用手从婴儿鼻根部及咽喉部挤出咽喉部、 口腔中的粘液和羊水；二挤：婴儿身体娩出后重复上述动作；一吸：用吸痰管吸净口咽部和鼻咽部粘液和羊水，同时吸出吞咽入胃的羊水，以免反流入呼吸道。必要时气管插管，人工呼吸。
6、呼吸道通畅后，立即给予氧气吸入。 7、遵医嘱给予相应药物。
8、抢救过程中注意保暖，动作轻柔和无菌操作。 9、做好抢救记录和病情观察记录。
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胎儿电子监护护理常规
使用胎儿监护仪在产前和产时对孕妇进行监护，以预测胎儿在宫内的情况，早期发现胎儿宫内窘迫。
1、胎儿电子监护护理常规
(1)监护前向孕妇说明监护的目的和要求。
(2)孕妇排空膀胱，详细询问孕妇情况，测血压并记录。 (3)孕妇取半卧位(头部稍高)，进行四步触诊，扪清胎位。 (4)用探头探明胎心最响部位，涂润滑剂后用胶带固定，连续监护20～30分钟。
(5)监护时密切观察，若孕妇出现面色苍白，恶心、呕吐、胎心异常应立即进行处理：
1)取左侧卧位并抬高下肢。
2)缺氧严重时可用面罩给氧，氧流量可达10升／分， 以提高胎儿血氧分压。
(6)监护过程中注意保暖，监护完毕协助孕妇坐起并擦净腹部的润滑剂。
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妊娠高血压疾病产后护理常规
1、按产褥期一般护理常规护理。
2、患者住监护室或单人房间，保持室内空气流通，光线暗淡，安静，一切治疗、护理尽量集中进行，动作轻柔。
3、行心电监护，每15～30分钟监测BP、P、R一次并作好观察记录，注意患者有无头昏、头痛、呕吐等自觉不适，发现异常及时通知医生并协助处理。
4、密切观察子宫收缩及阴道流血情况，防止发生产后大出血。 5、观察某些特殊药物的药理效应及副作用，如使用MgS04过程中，若膝反射消失，呼吸<16次／分，尿量<25m1／h，应立即停药，并给予10％葡萄糖酸钙10ml静脉注射对抗其毒性反应。
6、严格控制输液滴速，应小于40滴／分。
7、抽搐发作时应：①专人守护，立即用开口器置于上下臼齿之间，用舌钳将舌拉出，以免发生舌咬伤或舌后坠而影响呼吸：②扶持头部使头部偏向一侧，以利于呼吸道分泌物吐出或及时吸出痰液保持呼吸道通畅并吸氧；③放置床档，防止坠床；④观察抽搐情况及其持续时间。
8、抽搐后置保留尿管，准确记录每小时尿量及24小时出入量。
9、如剖宫产者按剖宫产术后护理常规护理。 10、暂停母乳喂养，待病情稳定后可喂哺母乳
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胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500mi者称产后出血。常见的出血原因为子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍，短期内大量出血可引起失血性休克。继发严重的腺垂体功能减退一一席汉综合征。
1、收集与诱发产后出血有关的病史的产妇应做好抢救准备。 2、产后2小时内应密切观察子宫收缩及阴道流血情况。 3、针对原因止血、纠正失血性休克，控制感染。 4、止血
(1)因子宫收缩乏力引起的出血，可通过按摩子宫、使用宫缩剂等达到止血的目的。
(2)胎盘因素引起的出血，应查明原因，对症处理，如胎盘未剥离或剥离不全者行手取胎盘，部分胎盘或胎膜残留者行清宫术或钳夹术。
(3)软产道撕伤引起的出血应立即行阴道、宫颈检查并缝合止血。
(4)凝血功能障碍所致的出血，应针对不同病因、疾病种类进行护理，如血小板减少症患者应给予输入新鲜血或成分血。
5、抢救失血性休克
(1)保持环境安静，产妇取休克位，给予保暖和氧气吸入。 (2)建立第二静脉通道，及早补充血容量。
(3)行心电监护，密切观察并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量。
(4)观察子宫收缩及阴道流血情况，并准确评估和记录出血量。 6、准确及时给予抗生素，预防产褥感染。 7、心理护理与健康教育
(1)经常主动关心产妇，增加其安全感。
(2)鼓励产妇说出内心的感受，给予心理指导。
(3)作好出院指导，如怎样加强营养、观察子宫复旧及恶露情况、产后复齐的日的和意义。
产后出血护理常规
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剖宫产护理常规
1、剖宫产术前护理常规。 (1)按产前一般护理常规。
(2)讲解手术各项准备工作及手术的必要性、手术性质、麻醉方式、术中和术后的注意事项，以增强孕女王对手术的信心，取得充分合作。
(3)术前一日给予备皮，指导沐浴，剪指(趾)甲、更衣等，冬季注意保暖，避免着凉。
(4)协助进行血、尿等常规检查，、抗生素皮试，并将结果记录于医嘱单上。
(5)术前一日晚，遵医嘱给睡眠药。 (6)术前12小时禁食，6小时禁饮。
(7)送孕女王入手术室之前应查对姓名、床号，并将病历与孕妇一起带入手术室。
2、剖宫产术后护理常规
(1)护士接待母亲和新生儿后，应向手术者了解手术经过，术中出血和新生儿评分等情况，密切观察病情变化。
(2)硬膜外麻醉者每半小时测BP、P、R一次，连续4次，平稳后每1小时测1次，连续2次，观察6小时后，无异常可延长观察间隔时间或遵医嘱执行。
(3)全麻应专人守护，去枕平卧头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，每15分钟测BP、P、R一次至清醒为止，以后按硬膜外麻醉术后观察BP、P、R。
(4)观察腹部伤口有无渗血，腹部常规压沙袋6小时。 (5)接好导尿管，观察尿管是否通畅，小便颜色、量。
(6)在母亲有应答后的30分钟内帮助母婴皮肤接触30分钟，并行早吸吮。
(7)术后伤口疼痛，遵医嘱给止痛剂。
(8)术后6小时开始进食流质，肛门排气后恢复正常饮食。 (9)术日及术后一日做好病情观察，出入量，母乳喂养记录。 (10)冬季注意保暖，但注意防止烫伤。 (11)其他按产褥期护理常规护理。
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妊娠38-42周之间娩出的胎儿，体重超过2500克，身长在50厘米左右者，称足月新生儿。胎儿初生后的四周内为新生儿期，是新生儿适应周围环境的过渡时期。
1、新生儿由助产人员护送至母婴同室病区，主管护士与助产士交接新生儿出生时评分、羊水情况，早吸吮情况和其他有关事宜。
2、全面核对包括母亲姓名、床号、新生儿性别、出生时间、手腕标记、小名牌，病历等；对新生儿外观进行全面体检，注射乙肝疫苗。
3、为新生儿擦油澡去除胎脂，特别是皮肤皱褶要擦拭干净。4、检测新生儿体重、协助新生儿正确的含接姿势。剖宫产儿在母亲有应答反应半小时内进行早吸吮。
5、严密观察新生儿面色、呼吸、哭声、精神状态，大小便次数和性状、脐带有无出血或分泌物、呕吐物、口，眼分泌物等情况，定时观察记录，发现异常及时通知医师并作相应的处理。
6、根据新生儿出生体重和出生时具体情况采用不同方法保暖，使其在出生后6小时内复温到36℃以上。每日观测体温3-6次，体温>37．5℃或<36℃应及时通知医师并积极配合处理。冬季使用热水袋时，应严格遵守热水袋使用注意事项，严防烫伤。
7、新生儿出生后预防性使用抗生素液滴眼，预防眼炎。 8、每日行流动水沐浴1次，大小便后洗净臀部及会阴部。要求水温恒定在38℃~42℃，室温在26℃~28℃；沐浴时动作轻快，不得将水溅入新生儿口、鼻、耳内，沐浴完毕擦干新生儿身上水分，再于皮肤皱摺处撒少许爽身粉，臀部涂护臀软膏，观察记录体重、大小便、脐带及皮肤情况。新生儿用物必须一人一用一份一消毒。
9、新生儿脐部24小时后经碘伏、酒精消毒后可暴露。
新生儿一般护理常规
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10、实行按需哺乳，不新生儿吃奶的时间和次数，观察并教会母亲观察新生儿是否吃饱。
11、发现下列情况立即通知医师并积极配合抢救。 (1)粘液阻塞喉或气管。
(2)呼吸急促、面色青紫或苍白，精神萎靡，呻吟或烦躁。 (3)体温骤升38℃以上有惊厥者。
(4)出生后24小时无大、小便者：大便内带血或粘液：生后3日仍解胎便，呕吐有脱水现象。
(5)皮肤有出血、硬结，不适时出现黄疸或短期内明显加深。 (6)体重下降显著，经排除其他因素。
12、新生儿出院时，由儿科专职医生为新生儿做全面出院查体，护士为其沐浴更衣，并与家属一起再次确认新生儿性别、手腕际记、胸牌、出生时间、体重和母亲姓名、床号等，其产妇或家属确认后签字，并进行出院指导。
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妇科腹部手术护理常规
1、手术前护理常规
(1)向病人讲解手术治疗目的及术前准备、术中情况、术后注
意事项以及主动配合的重要性。
(2)协助病人沐浴、洗头、剪指(趾)甲、更衣等个人卫生处置，特别注意腹部及脐部的清洁。老年及重症病人给予床上擦浴，注意保护病人勿受凉。
(3)按医嘱服20％甘露醇250ml，并观察排便情况，肠道的手术应于术前三日进食无渣半流饮食，并按医嘱给予肠道抗生素，术前一日进流质饮食并清洁灌肠。 (4)测T、P、R3~4／日。
(5)发现病人有异常情况，如发热、皮肤感染或月经来潮等，应及时通知医师。
(6)用1：20碘伏溶液作低压阴道冲洗，上下午各一次。阴道流血者禁忌作阴道冲洗，可做阴道擦洗。
(7)根据医嘱作抗生素皮试，并记录结果，阳性反应者应立即通知医生，并做好阳性标记。
(8)腹部皮肤准备，范围上自剑突，下至会阴部及大腿内上／13，两侧至腋中线，脐窝用松节油去除污垢，最后用消毒溶液消毒备皮区域。
(9)术前6～8小时禁食禁饮。
(10)睡前按医嘱给镇静药物，保证病人充足的睡眠。 2、手术晨护理常规
(1)手术晨取下活动假牙、发夹、手表、戒指等饰物，清点贵重物品交护士长或家属保管。排空小便，更换衣裤。
(2)用碘伏液消毒宫颈及阴道。
(3)安置保留尿管。用无菌纱布包好管口，固定于阴阜以下的部位。
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(4)术前半小时按医嘱给基础物。
(5)核对病人姓名、床号。按手术需要将病历牌及术中用药随同病人送手术室。
(6)根据病情需要做好病人回术后复苏室或病室的准备，如监护仪、负压吸引器、胃肠减压器及无菌尿袋等。冬天注意保暖。 。
3、手术后护理常规
(1)接待病人，与手术室护士和麻醉师做好交，安置病人于床上，全麻病人去枕平卧，头偏向一侧。
(2)了解病人手术中情况，如术中用药、出血量及术中发现和术后注意事项，并接通各种管道，妥善固定。
(3)及时执行医嘱，保持输液、输血通畅，保证特殊药物的及时准确使用。
(4)密切观察生命体征，根据手术及病人情况每半小时至1小时测BP、P、R一次，6小时后改为2-4h一次至平稳止，并做好记录，如有病情变化，应及时通知医生处理。
(5)术后3日内每日测T、P、R6次，高热病人按发热护理常规。
(6)注意观察有无切口渗血或阴道流血，保持腹腔负压引流的通畅。观察引流液的性状及引流量并记录。如12小时内引流量超过100ml，应通知医生(腹腔有冲洗液或有腹水的病人除外)。一般48—72小时取出引流管。
(7)保持尿管通畅，观察尿液性状，记录尿量，术后每小时尿量应 >80ml，如有血尿或无尿应及时通知医生处理。拔管后小便自解困难者及时作相应的处理。
(8)保持外阴清沾、干燥，每日用1：20碘伏液擦洗外阴1～2次。
(9)术后1～2天内，按医嘱给杜冷丁50—100mg肌注止痛。 (10)术后24小时抬高床头取半卧位，以利引流。鼓励和协助
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病人翻身、深呼吸、拍背、咳嗽，预防帅邮感染。
(11)术后注意观察肠道功能的恢复情况，可口服薄荷水，或中药小茴香水，腹部热敷，肛管排气或低压盐水灌肠，必要时行胃肠减压。
(12)术后6-8小时按医嘱给予流质，如已肛门排气，可改为半流饮食，饮入不足给予酌情处理。
(13)做好晨间护理，协助病人洗脸、刷牙，危重病人每日口腔护理2次。
(14)除有阴道流血的病人应卧床休息外，一般腹部手术病人24小时后根据病情协助病人适当下床活动。
(15)病人出院前，应告之病人出院后的注意事项及相关知识，教会病人自我护理的技巧。
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外阴手术是指女性外生殖器部位的手术，阴道手术包括阴道局部手术及途经阴道的手术，手术区域血管神经丰富，组织松软，前有尿道，后有肛门等特点，术后病人容易出现疼痛、出血、感染等。
1、按腹部手术护理常规护理。 2、手术前护理常规
(1)提供相关信息，给予病人心理支持。 (2)阴道准备：术前3天用1:20碘伏溶液坐浴或用1:20碘伏溶液作阴道冲洗每日二次，术晨进行宫颈消毒或阴道檫洗。
(3)肠道准备：术前3天开始准备肠道；给予无渣饮食，口服肠道抗生素，如灭滴灵，庆大霉术口服等：术前一天进食流质引食并清洁洗肛。
(4)术前1日进行皮肤准备，范围为上至耻骨联合，下至肛门及双大腿内侧上1/3处(广泛性女阴切除术上自脐平面以下)。
(5)特殊用物的准备：根据手术范围及需要准备绷带、阴道模型、丁字带，软垫等物品。
3、手术后护理常规
(1)伤口的观察：注意有无阴道流血及外阴伤口渗血、红肿、热痛等炎症反应，有些外阴切口需要加压包扎者，应注意观察局部皮肤及下肢皮皮肤的颜色、温度、湿度，有无皮肤及皮下组织坏死等。
(2)保持外阴部清洁干燥，每日上午、下午及大便后用1:20碘伏溶液擦洗外阴。术后3天可行外阴电烤，保持伤口干燥，促进血液循环，有利于伤口的愈合。
(3)保持床单、被褥、衣裤的清洁、干燥。
(4)术后体位：根据不同手术采取相应体位，如盆底修补术后以平卧为主，外阴癌术后应外展屈膝位。处女膜闭锁者应术后抬高床头，以利于引流。
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外阴及阴道手术护理常规
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宫外孕护理常规(异位妊娠的护理)
凡孕卵不在宫腔内着床而在宫腔以外的其他部位着床发育者，称为宫外孕。
典型的症状是停经、腹痛和阴道流血，部分患者还有晕厥与休克。
1、按妇科一般护理常规。
2、休克病人入院后，配合医生进行抢救，应使病人平卧，给氧气吸入，严密观察血压、脉搏，并迅速建立静脉输液通道，配血，立即通知手术室，并做好急症手术准备，按手术前后护理常规。
3、诊断未明确者
(1)卧床休息，暂禁食，嘱病人不要化妆、不涂指甲油，以便于观察病情变化。
(2)协助医师为病人进行必要的检查，如后穹隆穿刺，查血、尿HCG、B超或腹腔检查。
(3)密切观察血压、脉博、呼吸、体温变化、腹痛情况，禁用止痛剂。
(4)一切检查及护理操作均应轻柔，以防引起反复内出血，如出现腹痛、阴道流血等异常情况，应及时通知医生并做好手术准备。
(5)如有组织物从阴道排出，应查看有无蜕膜等，并送病理检查。
4、明确诊断后，未生育者如病情许可可采用保守治疗。 (1)中药治疗，原则以活血、化瘀、杀胚止血为主，每日一剂，2～3次煎服，服药期间应严密观察病情变化，内出血较多者仍需手术。
(2)化学药物杀胎治疗，一般采用氨甲喋呤(MTX)10～15mg深部肌内注射，每日一次，连用5天。服药期间病人应卧床休息，
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严密观察病情变化，阴道有无排出物，并定期留血、尿标本，查HCG值。内出血较多时做好手术准备。
5、接受手术治疗患者的护理
(1)若为休克患者，应配合医生做好抢救工作，使患者平卧，建立静脉通道，吸氧，配血，即刻通知手术室做好急诊手术准备，按妇科手术前后护理常规护理。
(2)非紧急手术者，绝对卧床休息，暂禁食；密切观察血压、脉搏、呼吸、体温变化，做好记录。嘱患者不化妆，观察病人神态、表情、面色：严密注意患者有无突然腹痛及腹痛加剧、阴道流血、肛门坠胀等，腹痛时严禁使用镇静剂：按医嘱建立静脉通道，根据病情需要调整输液速度，协助医生做好各项诊断，做好术前准备：加强心理护理：手术后按妇科病人术后护理常规护理。
6、接受非手术治疗患者的护理
(1)卧床休息，提供相应的生活护理。避免增加腹压的动作。饮食且营养、清淡易消化，保持大便通畅。
(2)密切观察患者的一般情况、生命体征，重视患者的主诉，应注意刚阴道血量与腹腔内出血量是否成比例。
(3)告知患者病情发展的一些指征，如：出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便病情发展时，医患均能及时发现，给予相应的处理。
(4)观察阴道有无组织物排出，若有应保留供医生查看并送病理检查。
(5)协助定期取血标本， 了解患者血消HCG结果，定期超声检查以监测治疗效果。
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化疗护理常规
1、动脉给药治疗护理常规
(1)术前应做好思想工作，根据给药途径备皮，做药敏实验，药液配制要求同静脉给药法。
(2)体位护理：最常用股动脉导管给药，患者应取平卧位，手术肢体严禁屈曲移动。
(3)输液的液面与动脉穿刺部位的距离应大于2米。其压力大于78mmHg，或直接使用输液泵，按需要调节剂量。
(4)并发症的预防
1)出血的预防：置管后用沙袋压迫置管部位24h，至术部无渗血为止，必要时使用止血药物。如果止血无效，立即拔管。
2)静脉炎的预防：①输液时速度宜慢，并注意多饮水， 以稀释血液中的药物浓度，减少高浓度大剂量药物对血管壁的刺激。输液完毕，用生理盐水20ml冲管，减少药物在局部滞留，加速药物的循环。②注意观察置管段血管外皮肤有无红、肿、硬结发生，如有静脉炎征象，可用湿热毛巾外敷，或六合丹外敷，并可用0 .5％奴夫卡因加氢化可的松25mg静注。
3)感染的预防：严格无菌操作，每日更换输液装置，局部常规消毒换药，并观察穿刺部位有无红肿及渗血，病室环境保持清洁通风，定时消毒房间。
4)导管堵塞的预防：避免及减少因增加腹压的动作(如咳嗽、便秘等)而导致血液反流引起的堵塞。每日输液前用生理盐水冲管，完毕用生理盐水100ml加肝素12500U，抽取5-10ml封管。两次输液间隔>8h者，中间需冲管。如一疗程结束后仍需保留者应每日用肝素液冲管。
5)深静脉血栓的预防：观察下肢支有无肿胀、淤血、渗血、疼痛等血栓形成现象。鼓励患者活动肢体，保持输液通畅，长则不输液者，及早拔管。
6)导管脱出的预防：导管尾端可用缝线固定在皮肤上。每日更换敷料时注意缝线有无脱落，导管有无脱出，如有脱落，及时消
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毒固定。一般插管可保留6—8个疗程，拔管时先剪去固定的丝线，迅速地拔出导管，局部用手压迫10分钟，再用沙袋压迫4小时，防止出血，并嘱病人卧床4—6h。
2、腹腔内化疗护理常规 (1)化疗前的准备：①用药前充分了解患者的生理和心理状态。②向患者说明治疗的目的和意义，在用药期间可能存在的不适及注意事项，以调动患者的积极因素，树立与疾病作斗争的信心和勇气，使患者能够主动配合完成治疗。③患者入院后即查血．常规、肝肾功能、称体重。
(2)化疗中的护理
1)根据医嘱进行水化， 一般在化疗当日先静脉输入液体1000~1500ml。
2)认真执行“查对制度”，化疗药物应现配现用，充分溶解，需要闭光的药物应严格执行。
3)为了减少患者化疗给药时腹部不适感和服痛的发生，在腹腔穿刺化疗前将所用药物稀释后加温至37'C左右，穿刺成功后先造成“人工腹水”，即输入液体1000ml，腹腔液体滴速应保持在150d/分左右。
4)操作过程中嘱患者避免咳嗽和移位， 以免损伤膀胱和肠管。输液完毕每15min变换各种体位以确保药物均匀分布到癌肿表面，达到治疗效果。
(3)化疗后观察
1)腹腔化疗后要注意有无发热，腹痛、腹泻等其他不良反应。 2)不良反应的护理同一般化疗护理常规3)如用对肾脏功能有影响的药物(如顺铂)，为减少顺铂对肾脏的损害，患者在化疗前应给予“水化”，每日至少3000ml，同时应鼓励病人多饮水，每日不少于2000ml。记录24h尿量，保证24h尿量不少于3000ml。对于入量已足；尿量仍少者，应及时通知医生处理。
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子宫肌瘤护理常规
子宫肌瘤是女心性生殖器最常见的一种良性肿瘤。按子宫肌瘤生长部位分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤三种。
1、术前护理常规
(1)按妇科一般腹部手术前护理常规。
(2)贫血严重者，加强营养，多食高蛋白、高维生素，富含铁质饮食．按医嘱给予补血剂或术前输血。
(3)阴道出血者应观察出血量、颜色、性状。出血多时应通知医生给予相应处理，并保持外阴清洁，2～4小时换会阴垫一次。
(4)突出于宫口或阴道内的粘膜下肌瘤应按医嘱给予阴道冲洗或擦洗，严重者脱于阴道外口时，应绝对卧床休息，保持局部清洁、干燥，勤换卫生垫。
(5)如有感染征象，观察体温及血象改变，按医嘱给予抗生素治疗。
(6)有尿潴留者应导尿并留置尿管，按保留尿管护理，及早实行手术。
2、术后护理常规
(1)按妇科一般腹部手术后护理常规。
(2)经阴道切除粘膜下肌瘤，术后在根蒂部用肠线缝扎或用血管钳钳夹。24—48小时后取出血管钳，除按阴道手术常规护理外应特别注意观察有无阴道流血。
(3)经腹子宫肌瘤切除术者，术后应用宫缩剂，加强子宫收缩，利于止血。有阴道出血者应观察出血的颜色、性状、量，加强外阴清洁，并酌情给予止血剂。
(4)子宫切除患者，一月内以卧床休息为主，避免重体力劳动，可下床活动，每次活动时间不超过2小时，避免久站、久蹲。半年内避免重体力劳动，避免腹压增加的动作，防止便秘。禁同房2—3个月。有阴道出血者应卧床休息，观察出血的颜色、性状、量，加强外阴清沾，按医嘱给予止血剂。
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妊娠终止术的护理及管理
1、人工流产病人的护理管理人工流产是指妊娠12周以内，
用手术的方法终止妊娠。术前应向病人交代手术的方式和术中出现的症状及配合，术后观察30min 一1h，注意腹痛及阴道流血情况，有无人流综合征的表现：面色苍白、出冷汗、呕吐、脉缓甚至心律失常、血压下降、心脏停搏等。发现异常，立即报告医师，积极配合抢救。
2、药物抗早孕的护理管理
(1)向病人详细交代服药的时间和禁忌证，可能出现的反应(乏力、恶心、呕吐、腹泻等)。(2)观察阴道流血情况及排出物是否完整，若药物流产失败，宜及时手术终止妊娠。(3)流产后阴道流血持续时间在10—15d，若流产不全，出血多时需要急诊刮宫，并给予抗生素预防感染。
3、中期妊娠引产病人的护理常规中期妊娠引产是指13—24周间的妊娠。目前多采用利凡诺、水囊以及前列腺素引产。(1)术前应做好病人的思想工作，介绍引产的方式及注意事项。(2)做好术前的准备工作，包括个人卫生整理，腹部及外阴部的备皮和清洁。(3)术后密切观察体温、阴道流血及腹痛情况，在引产进入临产时规律宫缩后应进入分娩室观察。(4)专人守护和家属陪伴，密切观察宫缩及产程，做好心理护理。(5)无菌接生，胎儿排出后认真检查胎盘是否完整，如疑有胎盘、胎膜不全时应立即清官，并仔细检查产道有无裂伤， 以便及时缝合。(6)详细填写引产记录，包括：胎儿排出时间、身长、性别、胎盘是否完整、产道情况、出血量、血压等。(7)引产后给予回奶药物，注意按摩子宫，观察阴道流血情况，督促解小便，保持外阴部清洁，注意饮食的调理。(8)术后休息2周，术后1个月禁止性生活和盆浴。术后1个月复诊，如有发热、腹痛、出血多时要随时就诊。
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生产时的护理及管理
1、产妇进入待产室后，值班人员应立即认真的阅读产前病历， 了解产妇的全面情况，做到心中有数。
2、常规进行血压、胎心、胎位、宫口扩张，以及先露下降情况、子宫收缩频率、强度等的检查，并详细记录检查时间、情况并签名，同时描绘产程图。
3、胎儿胎心监测。
4、进行产前准备如备皮、灌肠、普鲁卡因皮试等。 5、护士应关心、体贴待产的产妇，主动介绍待产及分娩的过程，消除她们的陌生、恐惧心理，做好各项生活护理，针对产妇的不同情况予以不同的帮助和指导，使她们树立战胜疼痛、顺利分娩的信心，取得她们的支持和配合。
6、指导产妇合理的休息、饮食及大小便。
7、密切观察产程的进展，定时监测胎心音的变化及宫口扩张情况，注意有无并发症的出现，发现异常立即通知医师。
8、初产妇宫口开全，经产妇宫开大3—4cm，应送至产床上观察。产妇上产床后有无专人守护，加强产程的观察，指导产妇正确地用力，做好接生的准备工作。每5—10min测胎心音的1次，发现胎心异常应及时处理，减少窒息新生儿的发生，必要时进行持续胎心监测。
9、接生时注意会阴的保护，产后认真检查胎盘有无缺损，宫颈、阴道、会阴有无裂伤，纱布有无遗留阴道内和缝线是否缝穿直肠等以便及时处理。
10、产后2h内及易发生严重并发症如产生大出血及阴道血肿等，应在产房严密观察产妇的一般情况，如子宫收缩、阴道流血、会阴伤口、血压、脉搏、排尿等，若无异常方可送回病房。
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阴 道 检 查
1．适应证
(1)待产过程中肛查宫口、胎先露不清。 (2)疑有胎方位异常。 (3)产程进展缓慢或停滞。
(4)进行内骨盆估计，如临产后胎头高浮，骨盆外测量径线小或比例不正常。
(5)疑有胎儿宫内窘迫，行人工破膜，了解羊水性状。 (6)自然破膜后胎心异常，疑为脐带脱垂。 (7)阴道助产前。 2．操作方法
(1)产妇取膀胱截石位，常规会阴清洁消毒。
(2)检查者穿洗手衣裤，戴好口罩帽子，常规洗手，戴无菌手套，铺无菌巾。
(3)右手示指沾消毒润滑剂或碘伏放入阴道进行检查。动作应轻柔。
(4)了解内骨盆有无异常，胎位情况、宫颈情况和宫口开大情况，胎膜破否及羊水情况，先露高低，有无产瘤及颅骨重叠或脐带隐性脱垂。
(5)检查前后常规听胎心音。
(6)根据检查结果进行处理，井初步判断分娩方式。 (7)做好检查记录并给相应的护理。 3．护理要点
(1)检查前向产妇解释行阴道检查的目的，取得产妇的配合。 (2)行会阴清洁消毒时，冲洗液温度为39-41℃，不能过热或过冷。
(3)检查时注意给产妇保暖。
(4)避免过多人员旁观，注意保护产妇隐私
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会阴切开缝合术
1．适应证
(1)各种阴道助产术。
(2)初产妇会阴体过K、过紧，经产妇会阴有瘢痕或有先兆破裂。
(3)早产儿为预防颅内出血。
(4)妊娠并发症：如心脏病、妊高征、黄疸性肝炎、浸润型结核等。
(5)第二产程延长。 (6)巨大胎儿。 2．操作方法
(1)会阴切开时间不宜过早，以免出血过多和伤口暴露太久增加感染机会，应根据宫缩情况，在胎头即将着冠或估汁2～3次阵缩胎头即可娩出时行会阴切开术。
(2)根据会阴情况或胎儿大小及分娩方式选则不同切开部位，可行侧切口(角度为45)或正中切口。
(3)会阴切开：最常选则会阴左侧斜切口。常规麻醉。左手示、中两指放入胎先露与阴道侧后壁之间，以保护胎儿并指示切口的位置，右手持剪刀自会阴后联合处左下方与正中线成45～60°(会阴越膨隆角度越大)，在宫缩时剪开皮肤及阴道粘膜，切口应整齐，内外一致。切口长度以胎儿大小决定，一般为3—5厘米，应避开 怒张静脉。切开后如有小动脉出血应立即结扎止血，一般渗血可用纱布压迫止血。
(4)会阴缝合：胎盘娩出应重新更换治疗巾，检查切口有无延伸，软产道有无撕伤。用阴道塞将宫颈上推，暂时阻止宫腔内血液流出，以便清楚地暴露切口，方便缝合。刚门溶线从切口顶端前0.5-1cm处开始缝合，可间断缝合或连续缝合阴道粘膜，至处女膜外缘打结：间断缝合肌层和皮下组织：采用皮内缝合法缝合皮肤。缝合过程中要注意对和整齐，松紧适宜，不留死腔。
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(5)缝合好切口后检查有无渗血及血肿形成，如有应立即缝合止血。操作完毕取出阴道塞，用组织镊对合皮肤切口。最后作肛查，了解缝线是否穿透直肠壁。擦洗干净会阴部血迹。
3．护理要点
(1)操作前向产妇解释行会阴切开的目的，以取得产妇的配合。 (2)操作者动作要轻柔，掌握好切开时机。
(3)操作过程中要注意关心爱护产妇，护理人员要给与产妇持续的心理鼓励和生理支持。对产妇每一次成功的配合都要给与赞扬，帮助产妇巩固自然分娩的信心。
(4)术后注意保持外阴清洁、干燥，即时更换会阴垫，每天外阴冲洗2次，大便后及时清洗会阴。
(5)注意观察外阴伤口有无渗血、红肿、脓性分泌物、硬结等，如有异常及叫通知医生处理。
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阴道或肛门检查内容及注意事项
1、了解子宫颈管的软硬及消失程度，宫口扩张情况。 2、了解胎先露的高低和类型。
3、了解胎膜是否已破，若已破膜，应了解破膜时间、羊水量、性状及有无脐带脱垂。
4、了解内骨盆有无异常：(1)骶尾关节活动度；(2)骶骨凹的弧度；(3)坐骨棘是否内聚；(4)坐骨切迹的宽度；(5)骶骨岬突否；(6)骨盆侧壁有无明显内聚。
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出生新生儿处理
1、新生儿取仰头低卧位，用吸管吸出口鼻粘液和羊水，以保持呼吸道通畅，若有窒息应立即进行抢救。
2、保暖，抚触刺激新生儿背部，刺激新生儿呼吸。 3、结扎脐带：先用碘伏消毒脐轮及脐轮上5cm处夹紧脐带，再用纱布擦去断端之血后，用5％碘酒灼断端，避免灼伤正常皮肤，用少纱布包裹残端，脐带卷绕腹部固定。
4、填好新生儿记录单，打足印(男左女右)写有母亲姓名，婴儿性别的手腕带按男左女右系在婴儿腕上，把给母亲与家属看清楚性别和面容。
5、协助母亲与新生儿进行母婴皮肤接触，早吸吮后，注意保暖。
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产妇喂奶技巧
1、母亲喂奶体位。
(1)母亲体位要舒适，全身肌肉松弛。
(2)婴儿身体紧贴母亲，脸向着乳房，鼻尖对乳头。 (3)婴儿头与身体呈一条直线。 (4)婴儿下颊碰到母亲乳房。 (5)刚出生的婴儿则应托住其臂部。 2、正确的含接姿势和有效吸吮。 (1)婴儿嘴张得很大，下唇外翻。 (2)舌呈勾状环绕乳房。 (3)两颊鼓起呈圆形。
(4)含接时可见上方的乳晕比下方多。
(5)有慢而深的吸吮，有时会暂停，能看到吞咽动作和听到吞
咽的声音。
3、正确的挤奶方法 (1)母亲把手洗干净。
(2)站立或坐均可，以自己感舒适为宜，将容器靠进乳房。 (3)大拇指放在乳晕上方，离乳头根部2cm处，食指放在乳晕下方与拇指相对，其余手指托住乳房。
(4)拇指和食指向胸壁方向轻轻下压，不少压得太深，否则引起乳房离阻塞。
(5)反复一压一挤，一个乳房挤压3～5分钟后，挤另一侧乳房，如此反复数况，持续时间20~30分钟，双手可交替进行，以免疲劳。
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阴 道 灌 洗
阴道灌洗用于控制和治疗炎症，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备。
1、用物准备：灌洗筒、灌洗头、130cm的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆、便盆巾，常用灌洗液有：生理盐水、4％硼酸溶液，2—4％碳酸氢钠溶液，1:20碘伏溶液。
2、操作方法：
(1)病人排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴，保护好病人，避免受凉，臀下铺橡皮布和治疗巾及便盆。
(2)灌洗筒高挂离床沿60—70cm，右手持灌洗头，打开开关，排出管内空气，先冲洗外阴部，将灌洗头顺阴道插入7—9cm，并在阴道内左右上下移动，使灌洗液能达到阴道各部。
(3)灌洗液将尽时，关闭开关，拔出阴道灌洗头，再次冲洗外阴部，再将病人扶坐于便盆上，使阴道内存留溶液流出。取下便盆，擦干外阴及臀部，安置好病人。
(4)取下灌洗筒，按要求收拾用物。 3、注意事项：
(1)溶液温度41—43℃为宜，避免温度过高烫伤阴道粘膜，灌洗量为500—800ml。
(2)灌洗筒不宜超过床沿70cm，因超过70cm压力过高，使阴道分泌物及溶液流入子宫腔，引起逆行感染。
(3)插入灌洗头时动作应轻，轻且慢地移动灌洗头，如插入过深，移动时用力过大，易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。
(4)阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期，禁作阴道灌洗。产后10天以后，或某些妇科手术两周后，阴道分泌物混浊味臭，阴道伤口感染坏死者，可作低于30cm的低压灌洗。未婚妇女可用尿管灌洗。
(5)如需上窥阴器作阴道灌洗，应边洗边转动窥阴器，使灌洗液能达到阴道各部。
(6)如需阴道上药者，灌洗后擦干阴道再上药。 (7)严格执行隔离技术，预防院内感染。
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阴道及宫颈上药
阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症。上药前应先作阴道灌洗，或拭去宫颈粘液及炎性分泌物，使药物与炎性组织接触保证疗效。一般由护士操作，也可指导病人中家属自行上药。
1、用药准备：阴道灌洗用物、窥阴器、刮片、有线棉球、长棉签、敷料镊、各种治疗用的药液、药粉、药片。
2、操作方法：
(1)上药前，病人排空膀胱，行阴道灌洗。
(2)栓剂、片剂：窥阴器扩张阴道，用棉签擦尽分泌物后，将所用药片放于刮片上，轻轻送至阴道后穹窿处，再将窥阴器撤出。若是病人自行上药，最好在临睡前，洗尽双手，左手分开大小阴唇，右手食指将药片向阴道后壁推进至食指完全伸下为止。
(3)粉剂：用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈后，用敷料镊将有线棉球蘸所需药粉后，轻轻塞至子宫颈部，将线头露1—2cm于阴道外，12—24小时嘱病人牵引线头而自行取出棉球。
(4)油膏：用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈及阴道，用刮片取所需油膏上于宫颈及阴道，上药时转动窥阴器，使阴道四壁能涂满油膏。
3、注意事项：
(1)月经期，阴道流血时禁止上药。 (2)上药期间停止性生活。
(3)未婚妇女上药，可用捻紧的长棉签涂擦，以防掉入阴道。 (4)上药时严格执行隔离技术，预防院内交叉感染。 (5)上药时注意保护病人，避免受凉。
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外阴擦洗及冲洗
能清洁外阴，预防及治疗感染，一般用于妇产科会阴及阴道手术后、分娩、导尿及留置保留尿管者。
1、用物准备：治疗盘、无菌换药碗、组织镊、棉球、纱布、敷料镊，弯盘、冲洗壶，治疗巾，橡皮布，便盆，需用药液。
2、操作方法：
病员排空膀胱，仰卧、屈膝，暴露外阴，臀下垫橡皮布及治疗巾。
(1)外阴擦洗；打开治疗巾，铺在会阴下，弯盘置于会阴旁，用组织镊夹起棉球由内向外，按尿道口、阴道口、阴唇、阴阜、大腿内侧、肛门的顺序擦洗1—2遍，再擦干会阴。如会阴有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，洗毕应用无菌巾或敷料覆盖。
(2)外阴冲洗：仰卧位，屈膝，暴露外阴，臀下垫橡皮布治疗巾，放便盆，擦干净阴道口，放入干棉球填住阴道口，再用冲洗壶冲洗外阴，顺序同外阴擦洗，有伤口者同前。
3、注意事项：
冲洗药液温度为39—41℃，冬天擦洗棉球应加温。 (2)阴道内有伤口时，擦洗时阴道口需用干棉球堵塞，避免药液流入阴道。
(3)外阴、阴道内有伤口者，大便后应立即作擦洗。 (4)严格执行无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。 (5)保护病人，避免受凉
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坐 浴
坐浴是妇科常用的局部治疗方法，对外阴炎症和瘙痒、尿道炎、子宫脱垂等有较好的治疗效果。也用于阴道和外阴手术前的准备。
1、用物准备：坐浴椅，无菌纱布、坐浴盆、水温计、开水瓶、冷开水、常用药液。
2、操作方法：
(1)嘱病员解大小便，将外阴擦净。
(2)将开水和冷开水混合倒入盆内1/2满，使水湿保持在40℃左右，盆内放纱布一块，病人将臀部和外阴浸泡于药液中。
(3)坐浴完毕，擦干外阴，整理病人及用物。 3、注意事项：
(1)坐浴时间20—30分钟，坐浴中保持水温在40℃左右，防止烫伤。
(2)每次坐浴前，坐浴盆可用酒精点燃消毒盆子。
(3)严格执行隔离技术，预防院内交叉感染，外阴有伤口病人应注意无菌技术操作。
(4)保护病人，避免受凉。
(5)阴道流血、孕妇、产后10天内禁忌坐浴
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会阴部冷、热敷法
(一)会阴部冷敷法：
用于外阴较小血肿，收缩血管，达到止血作用，且使用周围神经传导受阻，故有镇痛作用。
1、用物准备：冰袋或化学致冷袋、布套、小冰袋、丁字袋、橡皮布、治疗巾。
2、操作方法：病员排空膀胱，暴露外阴，擦净，将小冰袋(化学致冷袋)套上布套，敷于患处， 以丁字带固定。用冰水湿冷敷，每2-3分钟更换一次棉垫，以保持足够的冷度。
3、注意事项：
(1)每次冷敷20分钟，经常检查，防冻伤。 (2)严格执行隔离技术，防止院内交叉感染。 (3)保护病人，避免受凉。
(二)会阴部热敷法：可促进血液循环，加速炎症吸收，减轻水肿及疼痛。常用于外阴水肿、炎症、湿热敷比干热敷效果好。
1、用物准备：治疗盘，无菌6层纱布垫2块，棉垫一块，敷料钳2把，治疗碗、纱布、橡皮布，丁字带，热源，热敷药液，凡士林。
2、操作方法：
病员排空膀胱，仰卧，暴露外阴，垫上橡皮布及治疗巾，擦净，揩干外阴，涂凡士林并盖一块无菌纱布，将纱布垫浸有热源的药液中，用敷料钳拧至半干，打开敷于患处，盖上棉垫，用丁字带固定，每隔2—5分钟更换一次棉垫，以保持足够的热度。
3、注意事项：
(1)每次热敷15-20分钟，注意勿烫伤。
(2)严格执行无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。 (3)保护病人，避免受凉。
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简易呼吸器操作规程
目的：1、维持和增加机体通气。
2、纠正威胁病人生命的低氧血症。 用物：氧气流量表、湿化瓶、简易呼吸器、面罩 操作步骤：
1、携用物至病人床旁，检查呼吸器活瓣是否漏气，安装是否正确，将面罩与呼吸器相连。
2、迅速清理病人呼吸道分泌物，有假牙者取下假牙，保持气道通畅。
3、使病人平卧，解开衣领、腰带，头后仰，托起下颌，开放气道。放入口咽通气管。
4、氧气管与呼吸器连接，开氧气流量表，调节氧流量4—6升/分。
5、将面罩扣住病人口鼻部，左手拇指、食指呈“C”形按住面罩，中指、无名指托起下颌，使面罩与口鼻紧贴，不漏气。
6、右手挤压气囊，反复有规律的挤压与放松(频率：成人12—16次/分，小儿14—20次/分，婴儿35—40次/分)，挤压与放松时间比1:1—1.5。
7、观察记录病人的反应，效果。 8、整理用物，清洁消毒面罩。
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保留尿管的护理
1、安置保留尿管后，应保持导尿管通畅，若无尿、少尿时不要急于给利尿剂。首先检查导管是否通畅，有无扭曲、折打、脱出。
2、及时总结尿量，观察尿色，遵医嘱
记录。若尿液颜色有改变，出现血尿或血色素尿时，应记录出现时间和消失时间， 以便分析病情变化。
3、利用利尿剂后，应观察用药反应。
4、‘预防尿路感染。无尿或少尿者超过24小时、·尿管保留超过3天，每日2次用1:5000的呋喃西林冲洗膀胱，尿管最多留置时间应<2周，超过2周者应及时更换，置尿管期间每日消毒尿道口2—3次。
5、常规拔除尿管后，病人肾功能稳定，尿色、尿量正常，请示医生后可拔除尿管。拔除尿管前2小时行憋尿护理。
6、拔尿管时，先将尿管的气囊抽空，防止气囊损伤尿道。拔尿管时动作要轻柔，缓慢将尿管拔出。
7、拔尿管后，即刻嘱病人自行排尿，并记录尿量，并将尿袋及尿管毁形消毒。
8、前列腺增生、尿路疾患或损伤者慎拔尿管。
9、有血色素尿或血尿者，报请医生，行碱化尿液处理。
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腹腔引流管的护理
1、应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变换体位时压迫引流管牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的疼痛。
2、注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化， 以了解病情发展的趋势。
3、注意引流管周围皮肤，有无红肿、破损，观察引流液是否外漏或渗出。
4、保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。
5、更换引流袋及敷料时，应严格无菌操作，引流袋内保持无菌，每周更换2—3次引流袋，引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。
6、注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。引流口处疼痛常是引流管过紧压迫局部组织，或其周围有引流液刺激所致。引流后其它部位疼痛，可能因继发感染或迁移性脓肿所致，局部固定的疼痛点一般是病变所在。剧烈腹痛突然减轻，应高度怀疑脓腔或脏器破裂，不能因病人的暂时安静而掉以轻心，若检查病人腹部，可能出现腹观紧张，压痛点弥散，有反跳痛，应及时通知医生。
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大出血的处理程序
1、立即置病人于休克卧位，并同时报告值班医生，安抚好病员及家属。
2、建立静脉双通道，并抽血(合血、生化所需血)，加压输液输血迅速补充血容量。
3、配合医生找出病因，迅速去除病灶，如需手术，做好一切术前准备。
4、保暖，吸氧4—6升／分，观察病情变化，监测生命体征，及出血情况。
5、向家属交待病情。 6、做好记录及。
抽血建双通道 找病因、去病灶 做好记录及交 向家属交待病情 安置床位 报告医生 保持镇定 安抚病员 大出血 2010年3月
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新生发生误吸应急处理程序
1、当发现新生儿误吸时，立即体位引流(使患儿侧取扣拍背部)。
2、同时及时清理口腔、咽、喉、气管内的误吸物。报告医生，请儿科医生会诊。
3、如出现严重发绀，呼吸异常，在采用简易呼吸器维持，呼吸的同时，请麻醉科紧急气管插管吸引或气管镜吸引。
4、给予氧气吸入0．5-1L/min。
5、密切观察面色、生命体征、听诊呼吸音的变化。 6、必要时转儿科治疗。
7、向家属交待病情及注意事项。 误吸
观察记录患儿病情 向家属交待病情，注意事项 59
开放气道、消 除衰误吸物除误吸物 保持气道通畅、吸氧 有气道梗阻，立即行气管插管 机械通气 报告医生儿科医生会诊 保 持 镇 静 安 抚 家 2010年3月
急产应急处理程序
1、当发现病员急产时，胎头拔露，着冠或要出生时，护士应 就近安置病员，保持镇静。
2、护士立即徒手保护会阴、防新生儿损伤和会阴Ⅲ裂伤。 3、同时请病员家属在医生值班室呼叫医生、产房护士。 4、准备用物、消毒接生。 5、观察病员及新生儿情况。 6、向家属交待产妇及新生儿情况。 7、做好记录。
2010年3月
急产 安置床位，徒手保护会阴 准备用物消毒接生 观察病点及新生儿情况 向家属交待情况 呼叫医生护士 保 持 镇 静 安 抚 患 者
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妇产科术前服务制度
1、专业护士向病员讲解手术治疗目的及术前准备，术中情况及术后注意事项等。
2、协助病人行卫生处置，注意保护病人防受凉。
3、做肠道准备，术前三日进无渣半流质饮食，术前一月进流质饮食，术前6—8小时禁食禁饮，并清洁灌肠并观察评估效果，并遵医嘱给予肠道抗生素。
4、测TP、R3次/日测血压1次/日，如发现病员有异常应及时通知医师。
5、阴道灌洗上下午各一次，出血者只能擦洗。 6、做好皮肤准备及药敏试验。 7、睡前按医嘱给镇静药，保证睡眠。
8、术晨术取活动假牙、手套、戒指等饰物，交家属保管。 9、碘伏消毒宫颈和阴道，并安置尿管。 10、术前半小时按医嘱给基础物。
11、核对床号、姓名、手术名称与手术室护士交接。 12、做好病员回ICU及病室准备。
2010年3月
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妇产科腹部手术术后服务制度
1、接待手术病人，与手术室护士和麻醉师做好交接。安置病人于床上，硬膜外麻醉者去枕平卧六小时，术后24小时抬高床头或取半卧位，鼓励并协助病员翻身、深呼吸、拍背等，一般病员24小时后根据病情协助病人适当下床活动。
2、了解病人手术中情况协助病人如术中用药、出血量及术中发现和术后注意事项。
3、观察生命体征，每半小时测BP、P、R、SP02一次。测至6小时后平稳为止，并做好记录，如有异常及时报告医生。术后3日测T、P、R/4小时。
4、观察有无切口渗血及阴道出血，保持引流管的通畅，观察引流液。
5、保持尿管通畅，观察尿液做好记录。 6、做好会阴部护理，必要时给予止痛剂止痛。
7、术后6—8小时按医嘱给予流质，如肛门已排气，可改为半流质饮食，观察肠道功能的恢复情况。
8、做好晨晚间护理。
2010年3月
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新生儿服务制度
以下制度由产房助产士完成：
1、当着病员及家属的面核对母亲姓名、床号、新生儿性别、出生时间、床头卡等并对新生儿进行全面体检、注射乙肝疫苗。
2、为新生儿擦油澡、测体重。
3、在母亲产后及时皮肤接触和早吸吮。
4、观察新生儿面色、呼吸、精神状态等，有异常者通知主管医生及儿科医生会诊。
5、根据新生儿出生情况采取不同的保暖方法，每日测T温6次使用热水袋保暖时，注意方法，防止烫伤。
6、每日沐浴全身一次，每次便后及时更换尿布清洗臂部、会阴沐浴时为新生儿滴眼液，为皮肤皱褶处擦柴草油，同时全身查体，有异常及时处理。
7、实行按需哺乳。
8、出现误吸、高热，便中带血，皮肤出血等立即通知医师并积极配合抢救。
9、教会家属如何护理新生儿，并发放健康资料，为出院做好准备。
10、每周二、五、儿科医师为新生儿全面体检。
2010年3月
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剖宫产术后服务制度
1、接待母亲和新生儿后，了解手术经过、术后出血和新儿评
分等情况，密切观察病情。
2、硬腊外麻醉去枕平卧，每半小时测BP、P、R一次至6小时平稳后，如有异常延长观察时间，术后三日内测P、R、T4次／日，BP／日各一次。
3、全麻专人守护，去枕平卧头偏一侧，并测BP、R、P15分钟／次至清醒，6小时后同上。
4、观察腹部切口，并压沙袋6小时。
5、观察子宫收缩情况，监测生命体征时按压宫底，如一次出血量超过50m1立即报告。
6、接好尿管，观察尿液。 7、做好母安皮肤接触及早吸吮。 8、术后伤口疼痛，遵医嘱给止痛剂。
9、术后6小时进流质肛门排气后恢复正常饮食。 10、做好护理记录。 11、注意保暖，防止烫伤。
2010年3月
妇科腹部手术前病人宣教标准
1、向病人家属介绍疾病的有关知识，说明手术对治疗疾病、恢复健康的意义。
2、介绍手术室环境、手术室内监护设备及用途，讲述消除恐惧、稳定情绪、树立信心、保持乐观态度对手术成功及术后康复的意义。
3、说明术前备皮的目的：清洁皮肤、预防刀口感染。 4、说明术前用药的目的： (1)保证睡眠；
(2)诱导麻醉、增强麻醉效果。 (3)减少腺体分泌。
5、说明术前胃肠准备(禁食、灌肠)的重要性： (1)防止术中、术后呕吐物吸入呼吸道； (2)防止术中误伤肠管，有利于手术顺利进行； (3)防止术后腹胀。
6、说明术前备血及药物过敏试验的意义：为手术中、手术后输血、用药做准备。
7、说明插尿管的意义：利于手术、预防误伤膀胱。 8、说明进手术室前必须去掉发卡、饰物、假牙、眼镜的意义：
(1)预防术中意外损伤；
(2)避免假牙脱落坠入气管而窒息； (3)避免丢失。
9、说明手术前后探视规则。 10、说明手术后可能会有的感觉：
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(1)全身不适；
(2)头晕，因物所致，几小时后会逐渐消失； (3)刀口疼，属正常现象，保持情绪稳定及充足睡眠，可减轻疼痛，必要时用止痛剂；
(4)恶心呕吐，物及手术刺激所致。
11、说明术后住监护室的意义及各种监护仪器的作用。 12、教育病人手术后： (1)翻身的技巧；
(2)减轻腹部张力的方法； (3)咳嗽时防止刀口疼的技巧； (4)下床技巧；
(5)床上使用便器的方法。
2010年3月
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妇科腹部手术后病人宣教标准
1、说明去枕平卧，头偏向一侧的意义。 (1)防止头痛：
(2)防止呕吐物误吸引起窒息； (3)预防休克。
2、说明术后监测血压、脉搏、呼吸及心电监护的意义，及时了解病情变化，治疗提供依据。
3、讲述所用止痛药物的目的、效果及副作用，消除病人恐惧心理。
4、说明术后6小时取半坐卧的意义： (1)减轻腹部刀口张力，减轻疼痛；
(2)有利于盆腔引流，炎性局限化，预防感染； (3)利于呼吸。
5、说明安置各种管道的目的、注意事项： (1)目的：
①有利于引流，减少积液，减少胃肠积气；
②有利于膀胱功能的恢复、预防尿潴留，利于刀口愈合。 (2)注意事项：
①避免管道扭曲、脱出； ②不可随意搬动引流瓶。
6、讲明正确记录尿量的意义：尿量能反映体内水、电解质平衡及病情变化，为治疗提供依据。
7、解释用药及保持输液通畅的意义： 适当补充液体、治疗疾病、预防刀口感染。 8、解释术后暂禁饮食的目的及按规定进食的意义：
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(1)术后禁食6小时，能减轻恶心、呕吐和腹胀，利于刀口愈合；
(2)6小时后可酌情进米汁及其他含少量脂肪的汤类食品，少量多餐5～6次/日，禁食油腻及产气多的食物，如糖、奶、固体食物，以利消化吸收，机体康复；
(3)肠蠕动恢复后，可进食普通饭，选择易消化、高蛋白、高维生素食物，为预防便秘，可选择含纤维素多的食物。
9、说明拔尿管后早解小便的重要性。 (1)利于膀胱的功能恢复，预防尿潴留。 (2)避免因膀胱过度充盈，使排尿困难。
10、说明床上翻身及拔尿管后早下床活动的意义： (1)利于肠蠕动的恢复，减轻术后腹胀； (2)增加食欲；
(3)促进全身血液循环，利于刀口愈口及身体康复，利于自解小便。
2010年3月
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1、向病人/家属讲述情绪与疾病的关系；忧虑、悲观、恐惧等情绪可致心理失衡、生理节奏紊乱而加重病情；乐观、稳定的情绪可有利于疾病的康复。
2、讲述保持病室内清洁卫生、空气新鲜的重要性，并争取病人及家属的合作，共同创造良好的休养环境。
3、鼓励病人进营养丰富、易消化的食物，以增加机体抵抗力，保证治疗顺利进行。
4、介绍所用化疗药物的作用、副作用及注意事项，让病人掌握药物知识，以积极的态度配合治疗。
(1)化疗药物的剂量须严格按体重计算，必须在晨起空腹、排空大小便、不穿鞋、仅穿贴身衣裤的情况下测量。
(2)不可随意调节化疗药物滴速，如给药太快，可致副反应加重。
(3)由于化疗时， 白血球下降，抵抗力低下，如饮食不卫生，易引起胃肠道并发症，不宜吃生蔬菜，水果须经冷开水冲洗干净后食用，并养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯。
(4)说明化疗药物的副作用，可致食欲不振、恶心、呕吐，病人应进食可口饭菜，加强营养，如呕吐严重，腹泻次数每日>5次，应暂停化疗。如出现口腔溃疡，可用生理盐水、朵贝尔氏液漱口，可在溃疡面喷撒冰硼散，并鼓励病人多讲话，多饮水，进流汁饮食，保持口腔清洁。
(5)化疗中应注意保暖，预防感冒。
5、说明定时监测血像、血HCG的临床意义，预防感染，注意出血倾向。
6、介绍出院后注意事项：
(1)定期期访，出院3个月后来院随访，以后半年一次，持续3年，如无复发，可两年随访一次。(2)严格避孕，如需怀孕，须出院二年后在医生指导下怀孕；
(3)教会自我观察的知识，如有咳嗽、咳血、头痛、语言衣视力障碍，要及时去医院就诊，做到早发现、早治疗。
2010年3月
妇科癌症病人宣教标准
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产科病房健康教育标准
一、生理产产前护理宣教标准
1、介绍病房环境，住院规章制度，介绍负责医生及护士，进行卫生宣教，帮助病人尽快适应环境，产生信赖与安全感。
2、说明消除恐惧、焦虑处理的方法，如听音乐、看书、谈心等，安定情绪，树立信心，保持乐观态度，有益于顺利分娩及康复。
3、说明保持病室清洁、安静，有利于充足睡眠和休息，养精蓄锐。
4、说明住院后不能随便外出，以确保母婴安全，及时观察病情，治疗和检查等。
5、说明饮食与疾病的关系，指导孕妇进高营养、易消化的饮食，多吃蔬菜，水果，保持能量供应，预防便秘。
6、教会孕妇数胎动的方法并说明其意义。
(1)方法早、中、晚饭后各测胎动1小时，正常胎动每小时3—5次。
计数方法：静卧于病床上，精力集中，从胎儿开始活动到结束这一过程为1次。
(2)意义
能及时反映胎儿是否宫内缺氧。
7、向孕妇说明左侧卧位的意义。解除子宫对下腔静脉的压迫，促进血液循环，预防仰卧位低血压综合征。
8、说明住院后遵医嘱每日两次氧气吸入的意义。有利于维持母体的血氧含量，保证胎儿在宫腔内有足量的氧气供应。
9、说明住院期间测体重的意义。
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(1)及时发现病情变化。
(2)间接了解胎儿生长发育情况。
10、说明用药的目的、作用，对胎儿有无影响，消除产妇顾虑，取得配合。
11、介绍探视陪伴制度，以取得合作。
(1)探视时间为：早6:30—7:30；午11:00—12:00；晚5:30—7: 30。
(2)陪床时间内遵守医院各项规章制度。 12、出现以下症状时请按信号灯： (1)下腹坠疼； (2)阴道流血、流水； (3)胎动异常。
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产时护理宣教标准
1、产妇入院后，助产士要亲切和蔼，热情接待每一位产妇，
详细介绍产房环境，介绍主管助产师，使产妇感到宾至如归。
2、向产妇、家属介绍陪人制度，取得合作。
(1)陪人在医生查房、检查、治疗、护理期间请暂时回避。 (2)对产妇多关心体贴，不干扰其休息，尽量让其爱人陪伴，给予心理上的安慰。
(3)禁止吸烟。
3、向产妇宣教以下知识，取得配合。
(1)疼痛的原因。宫缩痛会随着产程的进展逐渐增强，间歇时间约5—10分钟，持续时间约30—50秒。宫口逐渐开大，胎先露逐渐下降至宫口开全，初产妇大约需12—16小时，经产妇大约需7小时左右，方能结束分娩。
(2)休息的重要性。宫缩规律且较强时应卧床待产，以侧卧位为宜，充分安静的休息能加快分娩，必要时按医嘱给镇静剂。
(3)饮食的重要性。产妇在整个过程中，体力严重消耗，应给予高热量、高蛋白、清淡易消化的可口饭菜，如稀饭、面条、牛奶、鸡蛋、巧克力、青菜等。
(4)勤解大小便。每2—3小时解小便一次，以免充盈的膀胱影响宫缩及胎先露下降，引起排尿困难或产后尿潴留。尽量排空大便，避免胎儿娩出时挤出大便污染产道、胎儿或阻碍胎儿下降。禁止产妇自己上厕所，避免发生胎儿坠落。
(5)母乳喂养。产后30分钟内给予母婴皮肤接触，早吸吮达30分钟以上，以促进乳汁分泌，给产后母乳喂养成功打好基础。
4、向产妇说明与助产人员配合的重要性。
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助产士严密观察产程，手摸宫缩、听胎心音、肛诊，主要是了解产程进展及胎儿情况，以便及时处理，顺利娩出可爱的小宝宝。
5、向产妇说吸氧和胎儿监护仪的意义。
及时了解宫缩及胎心变化，给诊断提供可靠依据。 6、向产妇讲述分娩过程中的配合要点。
(1)第一产程：尽量侧卧，宫缩时做深呼吸，以免屏气用力，注意保存体力，降低消耗。宫缩间歇时，全身放松。闭目休息。
(2)第二产程：宫缩时让产妇深吸一口气，同解大便一样向下屏气，使腹压与宫缩配合得当，缩短产程，避免胎儿窘迫，颅内出血等危险。宫缩间歇时抓紧时间休息，恢复体力。
(3)分娩过程中如出现以下症状，应及时告诉助产士：阴道流水，阴道流血，头痛，头晕，视物不清等。
7、催产素引产的有关问题。
(1)告诉产妇引产原因：过期妊娠，胎膜早破，宫缩乏力。 (2)向产妇讲明催产素引产主要是加强宫缩，促进产程发展，尽快结束分娩。滴速不能太快，从8滴/分开始，根据宫缩强弱逐渐调整滴速至40滴/分，主管助产士负责调整滴速，产妇及家属要密切配合。
(3)向产妇说明引产过程中有主管助产士看护，请放心休息
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产后护理宣教标准
1、热情接待母婴，并表示祝贺，介绍病房环境，探视陪伴制度，介绍负责医生及护士。
2、说明产后多喝水，早解小便的重要性。
(1)产后4小时内应排尿，以防止膀胱膨胀，影响宫缩致产后失血。
(2)防止尿潴留。
3、说明产后充足睡眠，休息的重要性。 (1)促进产后体力恢复。 (2)利于增进食欲。 (3)利于乳汁分泌。 (4)利于身体康复。
4、指导产后饮食。产后除刺激性食物外，不必忌食。产后胃功能减弱，应选择易消化、营养丰富、含维生素的食物，为促进乳汁分泌，可增加营养丰富的汤类。
5、说明产后可能出现的不适感，解除顾虑。
(1)阴道侧切刀口轻微疼痛属正常现象，拆线后会消失。 (2)全身乏力，系分娩过程中体力消耗及产时失血引起。休息、补充营养后会好转。
(3)子宫收缩疼(小腹痛)：子宫缩复引起，经产妇较明显，3—4天自行消失。
6、说明早期活动的意义。
(1)有利于恶露排出，预防产褥期感染。 (2)促进肠蠕动，增进食欲，预防便秘。 (3)促进泌乳。
(4)利于增强体质，促进康复。 7、说明预防产褥期感染的方法。 (1)勤换消毒纸垫，保持会阴部清洁干燥。 (2)每日更换内裤。 (3)保持床铺清洁。
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(4)会阴侧切者向健侧躺卧，防止恶露污染刀口。 (5)要有良好的卫生习惯。
8、让产妇了解产后恶露情况。正常恶露：产后3天内为红色，量多，含有较多血液，血块及坏死的蜕膜，以后逐渐为浅红色，产后两周左右变为黄白色，一般3叫周恶露干净，总之，恶露量逐日减少，颜色由红变淡，气味由腥到无。
9、宣教母乳喂养知识，指导哺乳技巧。 (1)母乳喂养的好处。
营养丰富，适宜婴儿生长发育；有免疫物质；减少疾病，提高人口素质；增强母子感情；促进子宫收缩，减少产后失血，促进子宫复旧；经济、实惠、方便、卫生。
(2)母婴同室促进母乳喂养的规定及意义。早吸吮，24小时母婴同室，按需哺乳，取消”三奶”，开奶前不喂食，建立母乳喂养的信心。
(3)哺乳的正确体位。
母亲放松舒适；孩子身体贴近母亲，脸向乳房，鼻子对着乳头；头与身体呈一直线；下颏碰到乳房；如果是刚出生的孩子，则应托着他的臀部。
(4)正确含接姿势。
嘴张大，下唇向外翻；舌呈勺状环绕乳房；面颊鼓起呈圆形，含接时可见到上方的乳晕比下方多；有时慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到声音。
(5)怎样才能有充足的乳汁。
1)保证产妇精神愉快，睡眠充足，营养丰富。 2)按需哺乳，掌握有效的哺乳方法。 3)吸吮后乳房胀疼减轻。 4)婴儿小便正常。 5)婴儿体重无下降。 (6)母亲正确托乳房的姿势。
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1)把食指至小指四指并拢，贴在乳房下的胸壁上。 2)用食指托乳房的底部。 3)拇指轻轻放在乳房上方。 4)母亲的手不应离乳头太近。 (7)挤奶方法
母亲洗净双手，将容器靠近乳房，拇指放在乳晕上方，食指放在乳晕下方与拇指相对，其余手指托住乳房，和拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，反复一压一放，一侧乳房挤压3—5分钟，两乳房反复数次，挤奶持续时间以20—30分钟为宜。
10、向产妇介绍新生儿情况。
(1)婴儿出生后1—2天内大便为黑色(胎便)，2日后随着吸吮乳汁的增多，逐渐变为黄色。
(2)新生儿每日有22小时左右的睡眠，哭声响亮，小便颜色微黄，每日5—6次。
(3)出生后3天，面部皮肤颜色及眼结膜呈微黄色(生理性黄疸)，7日后逐渐消失。
(4)部分新生儿出生后24小时内，吐少量白色粘液，随着吸吮次数的增加会消失。
(5)脐带一般7日后脱落，需保持脐部清洁，预防脐炎。 11、卧位
产后除左右侧卧位外，每天应有1-2次俯卧位，每次30分钟，避免子宫复位为后位。
2010年3月
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剖宫产病人护理宣教标准(手术前)
1、说明消除恐惧、焦虑心理的方法(如听音乐、看书、谈心等)，
安之情绪、树立信心，保持乐观态度对手术成功及术后康复的意义。
2、说明术前备皮的目的：清洁皮肤，预防刀口感染。 3、说明术前用药的目的。 (1)安定情绪，使睡眠充足。 (2)诱导麻醉、增强麻醉效果。 (3)减少腺体分泌。
4、说明禁食的意义和目的。
(1)防止术中、术后呕吐物误吸入呼吸道。 (2)防止术中误伤肠管。 (3)防止术后腹胀。
5、说明术前备血及药物过敏试验的意义。 为手术中、手术后输血、用药做准备。 6、说明插尿管的意义。
利于手术，预防误伤膀胱；预防术中、术后尿潴留，利于子宫收缩。
7、说明进手术室前必须去掉发卡、饰物、假牙、隐型眼镜的意义。
1)预防术中意外损伤。
2)避免假牙脱落坠入气管而窒息。 3)避免丢失。
8、说明手术前后探视的规则。
9、介绍手术室环境，手术室内监护设备及用途。
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10、说明手术后可能会有的感觉。 (1)头晕。
物引起几小时后会消失。 (2)刀口疼
属正常现象，保持情绪稳定及充足睡眠，可减轻疼痛，必要时用止痛剂。
(3)恶心呕吐
麻醉用药及镇痛药物反应引起，手术刺激。
11、说明术后住监护室的意义及各种监护仪器的作用。 12、向病人示范手术后： (1)翻身的技巧。
(2)减轻腹部张力的方法。 (3)咳嗽时防止刀口疼痛的技巧。 (4)下床技巧。
13、有关母乳喂养的知识(详见产后母乳喂养宣教标准)。
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剖宫产病人护理宣教标准(手术后)
1、说明去枕平卧、头偏向一侧的意义。 (1)防止头痛。
(2)防止呕吐物误吸引起窒息。 (3)预防休克。
2、说明术后监测血压、脉搏、呼吸及心电图监护的意义。及
时了解病情变化，为治疗提供依据。
3、说明手术后会有的感觉：刀口痛、宫缩疼及所用止痛药的目的、效果及副作用，消除病人恐惧心理。
4、说明术后6小时取半坐卧位的意义。 (1)减轻腹部刀口张力，减轻疼痛。
(2)有利于盆腔渗液局限和恶露排出，预防感染。 (3)利于呼吸。
5、讲述保持尿管通畅及正常记录尿量的意义。 (1)避免因尿潴留影响子宫收缩，减少产后出血。 (2)有利于膀胱功能的恢复。 (3)有利于刀口愈合。
(4)正确记录尿量，能反映体内水、电解质平衡情况，对重症病人掌握病情变化，提供汉疗依据。
6、解释用药及保持输液通畅的意义。 适当补充液体，治疗疾病，预防刀口感染。 7、解释术后暂禁饮食的目的及按规定进食的意义。 (1)术后禁食6小时，能减轻恶心、呕吐和腹胀，利于刀口愈合。
(2)6小时后可进米汁及其它含少量脂肪的汤类食品，少量多
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餐5—6次/日，禁食油腻及产气多的食物，如糖、奶、固体食物，以利于乳汁分泌及机体康复。
(3)肠蠕动恢复后(排气后)可进食普通饭，吃易消化、高蛋白、高维生素食物，为增加乳汁分泌可适当增加含营养丰富的汤类，为预防便秘可吃含纤维素多的食物。
8、说明床上翻身及拔尿管后下床活动的意义。 (1)利于肠蠕动恢复，减轻术后腹胀。 (2)增加食欲及乳汁分泌。
(3)促进全身血液循环，利于刀口愈合及身体康复，利于自解小便。
9、说明拔尿管后早解小便的重要性。 (1)利于膀胱功能恢复，预防尿潴留。
(2)避免因膀胱过度充盈，使排尿困难，以致宫缩不良。 10、其他同产后宣教标准。
2010年3月
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产妇出院宣教标准
1、讲述产后母婴复查时间及内容。 (1)时间 产后42天。 (2)内容
1)产妇康复检查内容
a、一般健康情况：血压、血常规、尿蛋白、乳房及乳头。 b、妇科检查：外阴及伤口愈合情况、骨盆底支持力、阴道分泌物性状、裂伤愈合情况、子宫大小、位置、有无脱垂、双侧附件有无肿块、压痛。
2)婴儿健康检查内容
a、一般情况：发育、营养、体重、身长。 b、检查心、肺及囟门闭合情况。
c、询问母乳是否充足，及乳汁不足的原因。 2、讲述产后保健知识。 (1)产后康复指导。 1)休养环境。
清洁安静、室内空气新鲜，注意冬天预防感冒，夏天预防中暑。
2)活动和休息应保证充足的睡眠，并应在室内随意走动，做产后健保操及力所能及的家务。如：护理婴儿，简单地收拾室内卫生，并每天适当增加活动量，卧床休息时注意更换体位，避免因习惯性仰卧位而造成子宫后倾，产褥不宜站立过久，少做蹲位及手提重物等使腹压增加的劳动，以防子宫后位及脱垂。
3)饮食
产后饮食要富于营养、清淡易消化，含有足量的蛋白质，矿物质及维生素和纤维素，不要偏食。
4)外阴清洁
产后4周内禁止盆浴，每日用温水清洗外阴，产褥期应用消
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毒卫生纸垫，每日更换内裤，期内禁止性生活。
(2)避孕知识。
产后42天开始采取避孕措施，哺乳期不宜选用物药避孕，选用工具避孕为宜，待月经来潮后选择合适的时间放置避孕环(月经干净后3天)。
3、讲述育儿知识 (1)居室要求
由于婴儿体温调节功能不完善，对疾病的抵抗力低下，所以室内应保持环境整洁，光线充足，空气流通，室温一般以20—22摄氏度为宜，湿度维持在50％左右。
(2)合理喂养
按需哺乳，每次哺乳前换尿布、哺乳后竖起婴儿轻拍背部，并行左侧卧位，以防呕吐及呕吐物误吸入呼吸道。坚持纯母乳喂养4—6个月，后开始添加辅食，原则是由稀到稠、由细到粗、由少量到多量、由一种到多种，循序渐进，营养丰富，容易消化，添加辅食后，仍应坚持以母乳喂养为主，并持续到1—2岁断奶。
(3)脐部护理。
保持脐部清洁、干燥，婴儿内衣经常更换，并保持柔软、宽松，避免对皮肤的摩擦刺激，每日用75％的酒精擦脐部一次，如脐周红肿应立即抱婴儿来医院诊查。
(4)保持清洁，使婴儿舒适。
婴儿用物用柔软棉布制作，选用吸水性强的浅色棉布为宜，夏天每日给婴儿洗澡一次，冬天有条件者可每3—4日洗澡一次(室温26—28℃)无条件者每日用温水毛巾擦洗颈部、腋窝、臀部及皱折处，婴儿大便后用温水清洗臀部，尿布应洗净、晒干、预防红臀。家庭婴儿洗澡方法：
用物：洗澡水(水温37—38℃)、婴儿皂、海棉垫、小毛巾、大毛巾、氯霉素眼药水、25％酒精、婴儿爽身粉、棉棒等。
室温：26—28‘C。 方法：
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1、左手托婴儿的颈及枕部，拇指、中指、无名指分别将婴儿双耳廊向前按，将婴儿臀部蹲坐于海棉垫上，右手将小毛巾浸湿，先擦净眼、鼻部分泌物，后再洗脸(由上至下)，洗头并擦干，再依次洗净颈部、前胸、背、臀部及四肢(皮肤皱折处多洗几遍)。
2、洗毕，立即用大毛巾将婴儿裹住，轻轻擦干，穿小褂。 3、皱折处涂爽身粉，75％酒精消毒脐部，垫尿布后包好婴儿。 4、眼部滴氧霉素眼药水。
(5)讲述产后4—6个月纯母乳喂养的重要性及母婴分离时如何保持泌乳。母乳是婴儿的天然食品，母乳中含有大量的免疫物质，可以大大降低婴儿的发病率，其营养成分完全适应4—6个月内婴儿的需要，所以4—6个月内婴儿必须坚持纯母乳喂养，不要添加任何食物、水和饮料，不可采和各种不科学的喂养方法。
母婴分离时要保持泌乳需24小时内挤奶6—8次或更多，放入4—8℃冰箱，有效时间不超过24小时。
(6)卡介苗、乙肝疫苗接种及复查时间。 1)卡介苗
新生儿出生后如无特殊病理变化，在住院期间均接种卡介苗，家属可持接种卡、按复查时间(生后3个月)到就近的复查地址复查。
2)乙肝疫苗
母亲系乙肝病毒携带者的婴儿，出生24小时之内注射乙肝免疫球蛋白100mg，以后分别在一个月、二个月、七个月进各注射乙肝疫苗30ugo其母非乙肝病毒携带者，出生24小时内注射乙肝疫苗30ug。以后分别在出生一个月、六个月时各注射乙肝疫苗10ug。
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妇产科新上岗护士培训
为了加强对新护士的岗前培训，使其尽快熟悉工作环境和工作程序，有计划、有步骤的将妇产科新护士岗前培训分为三个阶段： 即：各项制度学习(1周)、专科知识和技能培训(3周)、临床见习(4周)。
要求：
了解：妇产科工作程序
熟悉：妇产科工作环境；各项制度 掌握：无菌操作原则；专科基本操作技能 第一周
目标：全面熟悉新的工作环境和各岗位的职责，掌握妇产科的工作性质及工作程序。
计划：
1、介绍环境(妇产科的布局、配置，治疗室、人流室、产房的区域划分)。
2、介绍妇产科护理工作流程
3、产房概述(分娩间的分类、物品流程) 4、规章制度(各项规章制度和各班职责)
5、人流室和产房的清洁原则(从上到下、从内到外)
6、治疗室、人流室、产房物品放置要求(物品定位、定量放置、规范要求)
实施：
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1、由护士长负责带领巡视病区和各个工作室，边看边讲解 2、对照实际工作，学习妇产科各项制度 检查：护士长随时抽问 第二、四周：技能培训阶段 目标：
1、熟悉妇产科人流包、放取环包、产包、清官包等器械备用包的名称和数量，器械保养法和各类物品的查对
2、掌握专科基本操作技能，如腹部四部触诊法、测量宫高和腹围法、听诊胎心音法、骨盆外测量法、子宫按摩法、新生儿沐浴法、新生儿喂养、卡介苗和乙肝疫苗接种法、会阴冲洗、阴道灌洗上药、膀胱充盈术、无菌操作技术和各项基础护理技术操作。
3、掌握妇产科各种仪器如胎心监护仪、微波治疗仪、多功能心电监护仪、输液泵、便携式出诊氧气筒的使用和充氧法，中心吸引及中心吸氧等的使用和维。
计划
1、由护士长负责培训妇产科各种仪器的使用的维护。 2、跟固定班次，熟悉各种手术包的名称及器械保养法及包内物品。
3、操作技能训练方法
1)由带教老师示范操作各种专科基本操作技术，老师操作为主，边做边讲，其次是学生与老师一起做，最后是学生做老师看(反复练习)，直至掌握。
2)无菌操作：开无菌包、戴手套、无菌持物钳的使用、六步洗
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手法。
4．查对：
1)物品的检查： 一次性物品的检查；无菌物品的检查
2)液体的检查：有效期、名称、标签、液体有无变色、混浊、沉淀物
3)门诊计划生育手术和住院病人的查对：床号、姓名、性别、手术名称等
4)手术标本的留取、登记、查对 5、常用物品的消毒方法： 1)皮肤消毒方法，物品浸泡的要求 2)干热灭菌法的原理、使用方法
检查：护士长和带教老师组织专科操作考试，提问 第五~八周：临床见习
目标：掌握病情观察、健康宣教，各项护理文件书写，记录方法，掌握各种抢救设备的使用，掌握基本操作技能和妇产科各种疾病的护理常规和各种沟通技巧，并掌握应急预案及流程，并能运用护理程序对病人进行全面的整体护理。
实施：临床基本操作由老师一对一带教实施 检查：理论考试
结果：完成此阶段临床见习后开始上班。
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绵阳市第三人民医院
护理文件书写补充规定（试行）
根据卫生部新颁布的《病历书写基本规范》的要求，结合本院实际，现对护理文件书写作如下补充规定。
一、根据卫生部新颁布《病历书写基本规范》的规定，护士需要书写的护理文书为体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录、危重患者护理记录单，取消一般患者护理记录单和手术护理记录单。
二、取消一般患者护理记录单后，为解决证据保存的问题，增加《病人入院护理评估表》、《护理健康教育记录单》、《护理特殊事件记录单》、《单项护理观察记录单》的书写。
1、《病人入院护理评估平》：用于新入院病人的资料收集。 2、《护理健康教育记录单》：用于病人住院期间健康教育的记录。 3、《护理特殊事件记录单》：凡是需要保留文字证据时使用。 4、《单项护理观察记录单》：医嘱只需进行单项指标观察而其他地方又无法记录时使用，如：定时测量血压、尿量、引流量等。
三、凡医嘱下病危、病重的病人均须书写《危重患者护理记录单》。 1、病危病人白天至少每2小时记录一次，夜间至少每4小时记录一次，病情变化随时记录。
2、病情稳定的病重病人每2—3天记录一次，病情变化随时记录。 四、手术后病人须重点记录病人返回病室的时间及情况、麻醉清醒时间、伤口情况、引流情况、疼痛及镇痛药使用情况、详细记录生命体征的变化。
1、术后病危病人：按病危要求书写护理记录。
2、术后病重病人：术后24小时内至少每班记录一次，24小时之后按常规病重病人书写护理记录，病情变化随时记录。
五、凡护理文书中涉及日期和时间一律用阿拉伯数字书写，采用24小时制（包括体温单上40℃—42℃之间书写的时间）。
六、体温单、医嘱单继续按《四川省护理文件书写规范》的要求书写，不另作规定。手术清点记录单由手术室负责填写。
七、现正在使用的《长期医嘱执行单》由于考虑到证据保存的需要目前暂不取消。
以上补充规定从2010年4月1日起正式试行。本规定由护理部负责解释。
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