表R04-1 地下防水子分部工程观感质量验收记录编号：工程名称分项22各检验批中一般项目规定表面质量防水混凝土裂缝宽度细部防水构造水泥砂浆防水层表面质量细部防水构造卷材铺贴质量卷材防水层细部防水构造保护层涂料防水层表面及粘结细部防水构造表面质量塑料板防水层焊缝质量细部防水构造表面质量金属板防水层焊缝质量保护涂层表面质量特殊施工法防水防水构造细部防水构造排水通畅排水工程反滤层构造排水沟断面和坡度注浆孔注浆工程注浆效果地表沉降施工单位自检点数监理单位核查点数 检查结果：1、0好点好点一般点一般点 验收结论：1、0差点差点结构类型框架结构抽查质量情况123456710面积（）施工单位自评一好差般监理单位核查一好差般0012、0项目经理（签字）质量检查员（签字）年 月 日2、0旁站监理员（签字）：总监理工程师/建设单位负责人（签字）：年 月 日 注：抽查情况符合规范要求或无质量缺陷用√表示，不符合规范要求或存在质量缺陷用×表示。
