执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年(179)_真题-无答案

执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年(179)

(总分71,考试时间120分钟)

一、简单单选

1. 1.男性，50岁，2小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1小时前意识不清。查体：中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征(+)。诊断考虑为 A. 颅骨凹陷骨折伴脑疝 B. 硬膜下血肿伴脑疝 C. 硬膜外血肿伴脑疝 D. 脑损伤伴脑疝 E. 原发脑干损伤

2. 2.脑外伤患者，CT示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为 A. 急性硬膜外血肿 B. 急性硬膜下血肿 C. 慢性硬膜下血肿 D. 脑内血肿 E. 高血压脑出血

3. 3.65岁患者，2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颞顶新月状低密度影像，诊断是 A. 急性硬膜外血肿 B. 急性硬膜下血肿 C. 慢性硬膜下血肿 D. 脑内血肿 E. 高血压脑出血 4. 4.女性．，30岁，车祸头部受伤患者，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是 A. 脑震荡 B. 脑挫伤 C. 轴索损伤 D. 脑干损伤 E. 颅底骨折

5. 5.12岁男孩，患全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是 A. 加压包扎，静点止血药物 B. 穿刺抽血，静点止血药物 C. 待其自行吸收，静点止血药物 D. 穿刺抽血+加压包扎 E. 切开引流+加压包扎

6. 6.女性，20岁，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取的处置是

A. 鼻腔填塞压迫止血 B. 鼻腔冲洗

C. 给予抗生素治疗

D. 腰椎穿刺放血性脑脊液 E. 头低位以利引流

7. 7.对开放性颅脑损伤患者，预防创口和颅内感染的首要措施是 A. 严密观察病情变化 B. 应用广谱抗生素

C. 理疗，改善局部血液循环

D. 加强营养，增强创口愈合能力 E. 早期施清创术

8. 8.重度颅脑损伤深昏迷患者，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是 A. 维持吸氧 B. 放置通气道 C. 彻底吸痰 D. 气管插管

E. 给予呼吸兴奋剂

9. 9.男性，27岁，头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为 A. 脑挫伤

B. 急性硬膜外血肿 C. 急性硬膜下血肿 D. 外伤性脑内血肿 E. 脑水肿

10. 10.女性，40岁，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是 A. 脑震荡 B. 脑挫裂伤 C. 颅内血肿 D. 脑干损伤 E. 脑供血不全

11. 11.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于 A. 原发脑损伤的程度 B. 出血的来源 C. 血肿的部位

D. 血肿形成的速度 E. 血肿的大小

12. 12.某患者，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取 A. 意识清，故回家观察

B. 观察意识、瞳孔、生命征等变化 C. 做头颅CT检查 D. 对症处置

E. 向家属交待有迟发性颅内血肿可能 13. 13.男性，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，

诊断是

A. 左顶枕硬膜外血肿 B. 左额颞硬膜外血肿 C. 左额颞硬膜下血肿 D. 右额颞硬膜外血肿 E. 右额颞硬膜下血肿

14. 14.女性，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内压增高症状，最可能为 A. 慢性硬膜外血肿 B. 多发颅内血肿 C. 慢性硬膜下血肿 D. 急性颅内血肿 E. 脑震荡后遗症

15. 15.女性，30岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰椎穿刺血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为 A. 脑震荡 B. 脑挫伤

C. 急性硬膜外血肿 D. 急性硬膜下血肿 E. 脑内血肿

16. 16.男性，20岁。因交通事故头顶部可见直径lOcm血肿，意识清楚，恶心、呕吐。急救处置时不正确的措施是 A. 血压、脉搏、呼吸监测 B. 注意意识状态

C. 穿刺抽吸头皮下血肿 D. 给予镇静剂 E. 给予脱水剂

17. 17.颅底骨折患者，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是 A. 肾上腺素纱布填塞鼻腔 B. 抗生素治疗 C. 安静卧床

D. 防止便秘及上呼吸道感染 E. 禁止腰椎穿刺

18. 18.右顶枕部着地摔伤患者，伤后2小时，左侧瞳孔散大，血肿部位是 A. 右顶枕部 B. 右额颞部 C. 左顶枕部 D. 左额颞部 E. 颅后窝

19. 19.颅底骨折患者，哪项是正确的 A. 血性脑脊液患者，腰椎穿刺放脑脊液 B. 脑脊液耳漏，需尽早懈卜硬膜漏口 C. 伤后视力减退，超过1个月可手术减压 D. 颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压

E. 着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等 20. 20.外伤后4小时患者，，头痛、呕吐，哪项肯定血肿存在 A. 颞部外伤局部有头皮血肿 B. 枕部受伤，有软组织肿胀 C. 伤后立即出现神经功能障碍 D. 意识障碍进行性加深 E. 头颅CT检查结果

21. 21.男性，40岁，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤的依据 A. 脑脊液含红细胞

B. 意识障碍超过30分钟 C. 可表现局灶脑损伤体征 D. 脑脊液鼻漏

E. CT有额部点状高密度灶

22. 22.脑外伤患者，CT示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是 A. 脑挫伤 B. 硬膜下血肿 C. 硬膜外血肿 D. 脑内血肿 E. 高血压脑出血

二、简单单选

23. 23.钝器致成人头皮血肿的打击伤，处理时要重点考虑 A. 及时抽吸血肿或引流 B. 颅骨及脑损伤的可能 C. 局部止痛或冷敷

D. 血肿位于头皮的层次 E. 血肿的大小及出血量

24. 24.关于外伤性下视丘损伤，下列哪项是错误的 A. 早期意识障碍 B. 早期锥体束征 C. 高热或低温

D. 消化道出血或穿孔 E. 尿崩症

25. 25.急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是 A. 脑膜中静脉 B. 脑膜中动脉 C. 静脉窦

D. 骨折的板障静脉 E. 脑表面桥静脉

26. 26.外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于 A. 由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累 B. 血肿位于白质深部

C. 脑膜中动脉受损，出血速度快

D. 引起颅内压增高而导致脑疝 E. 伴发脑水肿程度

27. 27.抢救颅内血肿患者，最根本措施是 A. 20％甘露醇250ml快速静点 B. 气管切开，减轻脑水肿 C. 清除血肿

D. 人工冬眠及物理降温 E. 去骨瓣减压

28. 28.颅前窝骨折最易损伤的脑神经是 A. 嗅神经 B. 面神经 C. 三叉神经 D. 外展神经 E. 滑车神经

29. 29.颅中窝骨折最易损伤的脑神经是 A. 嗅神经 B. 夕卜展神经 C. 动眼神经 D. 迷走神经 E. 面神经

30. 30.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不符合 A. 伤后昏迷持续数小时到数周以上 B. 迟发性瞳孔散大而无脑疝表现 C. 常有生命体征改变

D. 可有肢体瘫痪，失语等 E. 腰椎穿刺脑脊液有血液

31. 31.急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是 A. 中间清醒期 B. 两侧瞳孔不对称

C. 颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟 D. 进行性意识障碍

E. 对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性

32. 32.关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的 A. 可有精神症状 B. 可有肢体偏瘫 C. 一定有外伤史 D. 多见于中老年

E. 可有颅内压增高症状

33. 33.外伤后急性脑受压，最可靠的早期临床表现是 A. 血压升高，呼吸脉搏变慢 B. 头痛、呕吐、视盘水肿

C. 头痛、呕吐、进行性意识障碍 D. Cushing反应

E. 瞳孔由正常变为不等大

34. 34.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的

A. 创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放损伤为闭合损伤 B. 处置时着重检查有无颅骨和脑损伤 C. 尽早清创缝合

D. 清创时限放宽至24小时 E. 即使创口不大，出血也较多

35. 35.外伤性颅内血肿的致命因素是 A. 急性脑受压导致脑疝 B. 脑脊液循环受阻 C. 弥漫性脑水肿 D. 蛛网膜下腔出血 E. 昏迷-肺感染

36. 36.关于头皮裂伤，错误的是 A. 钝性撞击不会发生裂伤 B. 急救时应立即包扎止血

C. 24小时的裂伤清创后可一期缝合 D. 清创后，采用分层缝合为好 E. 头皮缺损应予修补

37. 37.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是 A. 头皮下出血点必须一一结扎

B. 尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C. 伤口一律全层缝合

D. 大块的头皮缺损只能留作二期处理

E. 清创术应争取在6～8小时内进行，无明显污染时可延长至72小时 38. 38.开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是 A. 清除污染物及异物 B. 充分修剪创缘皮肤 C. 严密缝合或修补硬膜 D. 及时使用广谱抗生素 E. 皮下放置引流

39. 39.诊断颅盖骨折通常依据是 A. 头颅X线摄片 B. 头皮伤痕

C. 局部触诊闻及骨擦音 D. 剧烈头痛伴呕吐 E. 对侧肢体偏瘫

40. 40.诊断颅底骨折通常依据是 A. 头颅X线摄片 B. 受伤机制

C. 剧烈头痛伴呕吐 D. 临床体征 E. 意识障碍

41. 41.诊断颅底骨折最确切的依据是 A. 头面部受暴力史

B. 眼睑青紫

C. X线片示额骨线形骨折 D. 鼻出血 E. 脑脊液鼻漏

42. 42.关于颅底骨折，下列哪项是错误的 A. 形态多为线形骨折 B. 根据部位可分为三型

C. 若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘 D. 可表现为中枢性面瘫

E. X线片仅显示30％～50％的骨折线 43. 43.下列颅脑损伤最急需处理的是 A. 脑震荡

B. 顶部的凹陷骨折，深度达 C. 颅底骨折引起外耳道出血

D. 开放性颅脑损伤，脑组织外溢 E. 颅内血肿并脑疝形成

44. 44.下列哪项不是诊断脑震荡的依据 A. 伤后立即出现意识障碍 B. 伤后逆行性遗忘

C. 意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢 D. 清醒后头痛，恶心，呕吐 E. 脑脊液红细胞阳性

45. 45.关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的 A. 受伤当时立即出现的昏迷时间较长

B. 神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷 C. 造成广泛的脑皮层损伤

D. 昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系

E. CT可见皮髓质交界处、胼胝体等区域有多个点状出血灶

三、选择题(B型题)

A．伤后无昏迷，3小时后意、识障碍 B．伤后啼哭，抽搐

C．伤后立即昏迷，伴去脑强直发作 D．伤后昏迷，片刻后清醒 E．伤后浅昏迷，脑脊液血性 46. 46.脑震荡 A. B. C. D. E.

47. 47.原发性脑干损伤 A. B. C. D. E.

48. 48.脑挫伤 A. B. C. D. E.

49. 49.急性硬膜外血肿 A. B. C. D. E.

A．鼻流血

B．双眼睑皮下青紫，逐渐加重 C．乳突下或咽后壁黏膜下淤血 D．脑脊液耳漏

E．颞部头皮肿胀淤血 50. 50.前颅窝骨折 A. B. C. D. E.

51. 51.中颅窝骨折 A. B. C. D. E.

52. 52.后颅窝骨折 A. B. C. D. E.

A．X线颅片 B．脑电图 C．脑血管造影 D．CT E．ECT

53. 53.确定有无颅骨骨折 A. B. C. D. E.

. .蛛网膜下腔出血病因诊断 A. B. C. D. E.

55. 55.颅内肿瘤的诊断 A. B. C. D. E.

四、选择题（A3/A4型题）

女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后人院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径4.Ocm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。 56. 56.诊断是

A. 右额颞脑挫伤，脑疝

B. 右额颞急性硬膜下血肿，脑疝 C. 右额颞急性硬膜外血肿，脑疝 D. 右额颞急性硬膜下积液，脑疝 E. 右额颞脑内血肿，脑疝 57. 57.出血来源为 A. 脑膜中动脉

B. 脑表面挫伤小动脉 C. 桥静脉 D. 矢状窦 E. 蛛网膜颗粒 58. 58.最重要治疗是 A. 冬眠物理降温 B. 气管切开 C. 脱水治疗

D. 止血，预防感染治疗 E. 血肿清除术 6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。 59. 59.诊断是 A. 头皮挫伤 B. 皮下血肿 C. 骨膜下血肿

D. 帽状腱膜下血肿 E. 头皮下积液 60. 60.处置应该是 A. 加压包扎 B. 局部不作处置 C. 理疗，促其吸收 D. 穿刺抽血+加压包扎 E. 切开引流+加压包扎

男性，30岁，车祸致右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。 61. 61.诊断是

A. 右颞硬膜下血肿，脑疝 B. 右颞硬膜外血肿，脑疝 C. 右颞脑挫伤，脑疝 D. 右颞脑内血肿，脑疝

E. 蛛网膜下腔出血，脑疝 62. 62.首先应采取的措施是 A. 0.49止血芳酸静点

B. 20％甘露醇静点(250m1) C. 冬眠物理降温 D. 气管切开 E. 血肿清除术

63. 63.治疗的根本措施是 A. 0.49止血芳酸静点 B. 20％甘露醇250ml静点 C. 冬眠物理降温 D. 气管切开 E. 血肿清除术

女性，60岁，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。

. .诊断是

A. 右额颞顶急性硬膜下血肿 B. 右额颞顶慢性硬膜下血肿 C. 右额颞顶急性硬膜外血肿 D. 右额颞顶慢性硬膜外血肿 E. 右额颞顶硬膜下积液 65. 65.根本治疗是 A. 冬眠物理降温 B. 止血治疗 C. 预防感染

D. 钻孔冲洗引流术 E. 血肿清除术

66. 66.术后哪项处理是错误的 A. O.49止血芳酸静点 B. 20％甘露醇250ml静点 C. 给予抗生素预防感染 D. 支持疗法

E. 头痛可给予镇痛药物

女性，30岁，2小时前车祸致左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(-)，头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。 67. 67.诊断是 A. 脑震荡

B. 脑挫伤，脑脊液耳漏 C. 颅底骨折脑脊液耳漏 D. 颅骨骨折，脑脊液耳漏 E. 脑干损伤

68. 68.下列哪项处置是错误的 A. 卧床休息

B. 观察病情 C. 给予止血药物 D. 给予广谱抗生素 E. 左外耳道冲洗

16岁男孩，2小时前被3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶1.0cm凹陷骨折，头颅CT示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。 69. 69.诊断是 A. 脑震荡 B. 头皮裂伤

C. 开放性凹陷性颅骨骨折 D. 闭合性凹陷性颅骨骨折 E. 头皮血肿

70. 70.下列哪项处理是错误的

A. 不全裂伤头皮有活动出血应止血 B. 应行凹陷骨折整复 C. 给予抗生素

D. 观察有无颅内血肿形成 E. 加压包扎

71. 71.凹陷骨折的整复指征，哪项是错误的 A. 骨折片刺入脑内 B. 骨折引起瘫痪 C. 左顶部深0.6cm D. 右顶部深1.Ocm E. 左顶部深1.0cm