2020国家执业药师资格考试药学专业知识(二)

1. 关于青光眼治疗的说法，正确的是 [单选题] * A.治疗闭角型青光眼的主要方法是使用降眼压药物 B.推荐长期口服β受体阻断剂用于降低眼压

C.长期使用卡替洛尔滴眼液可引起近视化倾向(正确答案) D.不能联合作用机制不同的降眼压药物治疗青光眼 E.拉坦前列素可用于治疗儿童先天性青光眼

答案解析：C。解析：本题考查治疗青光眼的药物选用。闭角型青光眼眼压比较难控制；口服β受体阻断剂也可以减低眼压，但是此种给药途径有明显的不良反应，因此不宜长期应用；多种作用机制不同的药物可以降低眼压；拉坦前列素儿童不宜应用。

2. 关于NSAIDS类药物所致不良反应的说法，正确的是 [单选题] * A.NSAIDs类药物所致的胃肠道不良反应中，以萎缩性胃炎最为常见 B.非选择性NSAIDs类药物可导致胃及十二指肠溃疡和出血等风险(正确答案) C.选择性COX-2抑制剂导致胃及十二指肠溃疡和出血的风险高于非选择性NSAIDs类药物

D.非选择性NSAIDs类药物导致的心血管风险高于选择性COX-2抑制剂 E.选择性COX-2抑制剂不易发生胃肠道及心血管方面的不良反应

答案解析：B。本题考查非甾体抗炎药的不良反应。解析：非选择性非甾体抗炎药容易引起的不良反应是胃肠道损害；选择性的药物有促进血栓形成的风险。

3. 吸收后代谢成活性产物而发挥抗甲型和乙型流感病毒的前体药物是 [单选题] * A.金刚烷胺 B.金刚乙胺 C.扎那米韦

D.奥司他韦(正确答案) E.阿昔洛韦

答案解析：D。解析：本题考查抗病毒药物的作用特点。神经氨酸酶抑制剂包括扎那米韦、奥司他韦，可以针对甲型、乙型病毒有作用，只有奥司他韦属于前药，活化后发挥作用。

4. 某患者因高烧就医，诊断为重症流感，医生对患儿进行治疗的同时，建议与患儿有密切接触的家属服用奥司他韦。关于奥司他韦预防用药的说法，正确的建议是 [单选题] *

A.应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用，每日一次，每次75mg(正确答案) B.应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用，每日一次，每次150mg C.应于密切接触流感患儿的2天以内预防服用，每日两次，每次75mg D.应于密切接触流感患儿的3天以内预防服用，每日两次，每次150mg E.应于密切接触流感患儿的3天以内预防服用，每日三次，每次50mg

答案解析：A。解析：本题考查抗病毒药物的作用特点。用于预防，在密切接触2日48h内开始用药，或流感季节时预防流感；一次75mg,一日一次，至少7日。

5. 用于抗蠕虫的药物是 [单选题] * A.青蒿素 B.氯喹 C.伯氨喹 D.乙胺嘧啶 E.阿苯达唑(正确答案)

答案解析：E。解析：本题考查抗蠕虫药物的选用。其他四个选项均为抗疟药，阿苯达唑、甲苯达唑均属于抗肠蠕虫药，通过抑制葡萄糖摄取而发挥作用。

6. 为预防大剂量环磷酰胺引起的膀胱毒性，在充分水化、利尿的同时，还应给予的药物是 [单选题] *

A.美司钠(正确答案) B.二甲双胍 C.氯化钾 D.螺内酯 E.碳酸氢钠

答案解析：A。解析：本题考查环磷酰胺的用药监护。解救药物尿路保护剂美司钠。

7. 患者，男，67岁，既往有癫痫病史。因感染性脑膜炎入院治疗，在脑脊液标本的病原学结果回报之前，可经验性选用的抗菌药物是 [单选题] * A.米诺环素

B.亚胺培南西司他丁 C.头孢曲松(正确答案) D.卡泊芬净 E.阿米卡星

答案解析：C。解析：本题考查抗菌药物的选用。本题中卡泊芬净属于抗真菌药物；阿米卡星属于氨基糖苷类药物，老年人肾功能不全，应用易引起肾脏损害；患者本身具有癫痫病史亚胺培南不宜应用；米诺环素属于四环素类药物；经验性用药选择头孢菌素类药物，可以透过血脑屏障发挥作用。

8. 患者，男，15岁，因咳嗽、咳痰，发热3天入院，确诊为社区获得性肺炎，给予静滴青霉素钠10分钟后出现头昏，面色苍白，呼吸困难，血压下降等症状，对该患者首选的抢救药物是 [单选题] * A.多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.地塞米松

D.肾上腺素(正确答案)

E.氢化可的松

答案解析：D。解析：本题考查抗菌药物的用药监护。青霉素引起的过敏性休克首选肾上腺素。

9. β-内酰胺酶抑制剂的抑酶活性由强到弱的顺序是 [单选题] * A.他唑巴坦＞克拉维酸＞舒巴坦(正确答案) B.舒巴坦＞克拉维酸＞他唑巴坦 C.他唑巴坦＞舒巴坦＞克拉维酸 D.舒巴坦＞他唑巴坦＞克拉维酸 E.克拉维酸＞舒巴坦＞他唑巴坦

答案解析：A。解析：本题考查β-内酰胺酶抑制剂的作用特点。舒巴坦的抑酶活性比克拉维酸低，但稳定性增强。他唑巴坦为青霉烷砜类另一个不可逆的β-内酰胺酶抑制剂，其抑酶谱广度和活性都强于克拉维酸和舒巴坦。

10. 患者，女，36岁，近期经常上腹灼烧痛、反酸、疼痛多出现在上午10点及下午4点，有时夜间痛醒，进食缓解。X线钡餐诊断为十二指肠溃疡，该患者宜使用的治疗药物是 [单选题] * A.颠茄 B.多潘立酮 C.奥美拉唑(正确答案) D.甲氧氯普胺 E.莫沙必利

答案解析：C。解析：本题考查十二指肠溃疡的药物选用。胃、十二指肠溃疡首选治疗PPI，强力抑酸。在针对幽门螺旋杆菌治疗中可以联合应用铋剂、阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑，组成四联疗法进行治疗。

11. 原发性肾病综合征患者，在院治疗时给予“注射用甲泼尼龙40mg qd”静脉滴注，出院前调整为等效剂量的口服药物序贯治疗，适宜的方案是 [单选题] *

A.泼尼松片50mg qd(正确答案) B.泼尼松片30mg qd C.泼尼松片20mg qd D.地塞米松片5mg qd E.地塞米松片10mg qd

答案解析：A。解析：本题考查药物的临床应用剂量换算。根据激素之间的等效剂量换算，甲泼尼龙的剂量40mg相当于泼尼松片50mg。见国家版教材第八章表8-1剂量换算表。

12. 患者，女，12岁，3天前开始发热，伴有咳嗽、咳痰。体温39.2℃，WBC15.1×109//L，中性粒细胞百分比77%，诊断为社区获得性肺炎。该患儿不宜使用的药物是 [单选题] * A.头孢克洛 B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星(正确答案) D.阿莫西林 E.阿奇霉素

答案解析：C。解析：本题考查药物的禁忌证。氟喹诺酮类18岁以下儿童禁用。

13. 关于外用糖皮质激素类药物的说法，错误的是 [单选题] * A.外用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等作用

B.治疗全身性或严重过敏疾病时，不宜合用口服抗过敏药(正确答案) C.外用糖皮质激素可增加感染风险 D.外用糖皮质激素不应长期、大面积应用 E.儿童可以使用外用糖皮质激素

答案解析：B。解析：本题考查药物的临床应用。糖皮质激素用于抗过敏性疾病，是通过糖皮质激素抗炎、抗过敏作用缓解症状而达到治疗效果，可以合用口服抗过敏药物。

14. 患者，女，55岁，2型糖尿病史5年；心律失常病史2年，长期使用胺碘酮治疗。关于胺碘酮的不良反应的说法，错误的是 [单选题] *

A.可致肺毒性，早期一般表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和吸困难，表现为急性肺炎

B.可致甲状腺功能减退，较为常见，发病隐匿

C.可掩盖低血糖症状（如心悸、手抖），但低血糖的其他症状（如出汗）仍然存在(正确答案)

D.可致甲状腺功能亢进，同时会加重心房颤动或出现快速室性心律失常 E.可致光过敏反应，日光暴露部位皮肤呈蓝灰色，应避免日晒或使用防晒用品 答案解析：C。解析：本题考查药品的不良反应。胺碘酮可引起肺毒性，可引起甲状腺功能紊乱—减退或亢进，较为常见，发生隐匿，加重心房颤动或出现快速室性心律失常，还会引起光过敏。但不会掩盖低血糖症状。

15. 有些化疗药物存在心脏毒性，在每个化疗周期前应该进行心电图或超声心动检查，排除心脏病变。下列化疗药物中，具有典型心脏毒性的是 [单选题] * A.吉西他滨 B.卡铂

C.表柔比星(正确答案) D.奥沙利铂 E.环磷酰胺

答案解析：C。解析：本题考查药品的不良反应。抗肿瘤药物中，存在有心脏毒性的有蒽环类抗肿瘤药物柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等，以及高三尖杉酯碱。

16. 患者，男，34岁，晨起出现上腹部剧烈疼痛，考虑为胃肠道平滑肌痉挛，适宜该患者使用的治疗药物是 [单选题] * A.溴吡斯的明 B.山莨菪碱(正确答案)

C.多潘立酮 D.酚妥拉明 E.莫沙必利

答案解析：B。解析：本题考查药品的分类。根据题意可知，患者出现了胃肠道平滑肌痉挛，应使用解痉药。A选项溴吡斯的明为可逆性的抗胆碱酯酶药，能抑制胆碱酯酶的活性，提高胃肠道、支气管平滑肌和全身骨骼肌的肌张力，加重痉挛。B选项山莨菪碱，为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱，可使平滑肌明显松弛。C选项多潘立酮属于促动力药，不符合题意。D选项酚妥拉明为α1、α2受体拮抗药，具有血管舒张作用，用于血管痉挛性疾病，不符合题意。E选项莫沙必利是一种促胃肠动力药，本品为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，莫沙必利选择性作用于上消化道，对结肠运动无影响。

17. 服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜损伤和胃溃疡的风险，为降低此风险，应采取的措施是 [单选题] *

A.不推荐65岁以上老年患者使用阿司匹林进行冠心病二级预防 B.阿司匹林不应与其他抗血小板药物合用

C.使用阿司匹林前宜先根治幽门螺旋杆菌感染(正确答案) D.应长期合用质子泵抑制剂

E.尽量避免使用阿司匹林，换用氯吡格雷

答案解析：C。解析：本题考查药品的用药监护。应对由阿司匹林所致的出血和消化性溃疡，有以下措施：（1）不推荐55岁以下女性服用阿司匹林预防脑卒中，不推荐45岁以下男性服用阿司匹林预防心肌梗死；不推荐85岁以上高龄者应用阿司匹林；（2）长期应用爱思品霖、氯吡格雷与华法林时，应将剂量调至最低，阿司匹林75~100mg/d,氯吡格雷75mg/d,监测INR值在2.0左右；（3）定期监测凝血时间、凝血酶原时间、激活的部分凝血酶原时间和纤维蛋白原水平；（4）服用前先根治Hp感染（5）同时联合服用胃黏膜保护剂硫糖铝、米索前列醇、雷尼替丁；（6）对不能耐受阿司匹林者、糖尿病者、高胆固醇血症和以前进行过心脏手术者，应用氯吡格雷安全有效。

18. 长期大量使用双嘧达莫治疗缺血性心脏病时，可能导致患者缺血加重，甚至病情恶化，可能的原因是 [单选题] *

A.冠状动脉窃血(正确答案) B.双嘧达莫抵抗

C.抗血小板药物的继发失效 D.治疗反应变异 E.血小板高反应性

答案解析：A。解析：本题考查药品的不良反应。根据题意可知，长期大量使用双嘧达莫时，可导致出血倾向，用于治疗缺血性心脏病史，可能发生“冠状动脉窃血”，导致病情恶化。

19. 竞争性抑制胃肠道的α葡萄糖苷酶活性，减慢肠道内多糖、寡糖或双塘的降解从而延缓单糖的吸收，可降低餐后血糖的药物是 [单选题] * A.二甲双胍 B.吡格列酮

C.伏格列波糖(正确答案) D.格列吡嗪 E.利拉鲁肽

答案解析：C。解析：本题考查药品的分类。根据题意可知，竞争性抑制α葡萄糖苷酶活性，减慢肠道内多糖、寡糖或双糖的讲解从而延缓单糖的吸收，为α葡萄糖苷酶抑制剂，代表药物为阿卡波糖、伏格列波糖等，主要用于降低餐后血糖。二甲双胍属于双胍类；吡格列酮属于胰岛素增敏剂；格列吡嗪属于磺酰脲类促胰岛素分泌药；利拉鲁肽属于胰高血糖素样肽-1受体激动剂。

20. 关于蒙脱石散的作用特点及临床使用的说法，错误的是 [单选题] * A.不被胃肠道吸收，对中枢神经及心血管系统无不良影响 B.直接服用或调成糊状、丸状服用(正确答案)

C.对伴有感染的腹泻患者，应联合使用有效的抗菌药物治疗 D.腹泻患者宜在两餐之间服用 E.食管炎患者宜餐后服用

答案解析：B。解析：本题考查药品的作用特点与临床应用。根据题意可知，蒙脱石散需倒入50ml温水中摇匀服用，丸状、糊状服用影响疗效。不宜其他药物合用，防止影响疗效，必须合用时需在服用本品1h前服用。胃炎、结肠炎适宜在餐前服用；胃食管反流、食管炎患者适宜餐后服用。结肠炎、肠易激综合征可采用灌肠疗法。

21. 患者，男，8岁，静脉滴注美洛西林后立即出现胸气短、呼吸困难、喉头水肿，考虑为青霉素类抗生素的过敏反应，按照其发生的机制，该患者发生的过敏反应，在分型上属于 [单选题] * A.Ⅱ型变态反应

B.Ⅰ型变态反应(正确答案) C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应 E.Ⅴ型变态反应

答案解析：B。解析：本题考查不良反应的分级及特点。Ⅰ型变态反应即速发型(Ⅰ型变态反应),又称过敏反应过敏原。各种介质随血流散布至全身，作用于皮肤、粘膜、呼吸道等效应器官，引起小血管及毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加，嗜酸粒细胞增多、浸润，可引起皮肤粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)，呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)，消化道过敏症(食物过敏性胃肠炎)，全身过敏症(过敏性休克)。

22. 按照抗菌药物pK/pD理论，下列给药方案中，错误的是 [单选题] * A.注射用青霉素钠480万单位，iv，q8h B.莫西沙星片0.4g，po，bid(正确答案) C.注射用美罗培南1g，iv，q8h D.阿奇霉素片0.5g，po，qd E.注射用头孢曲松钠1g，iv，qd

答案解析：B。解析：本题考查临床药物的给药剂量。莫西沙星片适应症均推荐口服莫西沙星片一次0.4g（1片），一日1次。

23. 育龄女性在无防护的性生活或避孕失败72小时内，宜使用的口服紧急避孕药物是 [单选题] *

A.炔雌醇去氧孕烯（30ug/150ug） B.十一酸睾酮（40mg）

C.复方醋酸环丙孕酮（35ug/2mg） D.左炔诺孕酮（1.5mg）(正确答案) E.炔雌醇屈螺酮（30ug/3mg）

答案解析：D。解析：本题考查紧急避孕的药物选择。左炔诺孕酮片，属于紧急避孕药，一般需要空腹四小时左右，如果已经吃饭，间隔四小时服用紧急避孕药，同房72小时之内都有效，服药越早效果越好。

24. 在体内可与含羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或无毒结合物排出体外，起到解毒和保护肝脏的作用，用于急、慢性肝炎治疗的药物是 [单选题] * A.硫普罗宁 B.腺苷蛋氨酸 C.葡醛内酯(正确答案) D.异甘草酸镁 E.门冬氨酸钾镁

答案解析：C。解析：本题考查肝胆解毒类的药物选择。葡醛内酯在体内可与含有羟基和羧基的毒物结合，形成无毒结合物，由尿液排出体外。

25. 关于氢氯噻嗪临床应用的说法，错误的是 [单选题] * A.与磺胺类药物存在交叉过敏反应

B.老年患者服药后易发生低血压及肾功能损害 C.服药期间应关注有无肌痉挛、耳鸣、听力障碍等症状 D.对血糖和尿酸无影响，可长期服用(正确答案) E.服药期间应定期复查电解质水平

答案解析：D。解析：本题考查的是氢氯噻嗪的用药监护。氢氯噻嗪会引起类磺胺过敏反应。老年患者用药易引起低血压、电解质紊乱和肾功能损害。用药时要定期监测血电解质、血糖、血尿酸、血肌酐、尿素氮和血压，会导致类磺胺过敏，高血糖，高尿酸，高钙血症，高血脂的不良反应。

26. 镇静催眠药佐匹克隆的禁忌症是 [单选题] * A.低蛋白血症 B.癫痫 C.糖尿病

D.重症肌无力(正确答案) E.慢性肾脏病

答案解析：D。解析：本题考查的是佐匹克隆的禁忌证。佐匹克隆属于其他类镇静催眠药物，禁忌证为：重症肌无力、失代偿呼吸功能不全、严重睡眠呼吸暂停综合征、过敏者禁用佐匹克隆。

27. 患者，男30岁，有长期便秘病史，因胃痛就医，诊断为胃溃疡，为患者治疗胃溃疡应避免使用的药物是 [单选题] * A.西咪替丁

B.氢氧化铝(正确答案) C.奥美拉唑 D.雷贝拉唑 E.法莫替丁

答案解析：B。解析：本题考查的是氢氧化铝的禁忌证。患者有长期便秘史，不宜使用铝制剂，会加重便秘现象。

28. 减鼻充血药通常用于缓解鼻塞症状，其所激动受体是 [单选题] * A.α受体(正确答案) B.M受体

C.N受体 D.H₁受体 E.β受体

答案解析：A。解析：本题考查的是缓解鼻塞症状药物的作用机制。缓解鼻塞症状的药物有麻黄碱、萘甲唑啉滴鼻液等，作用机制为激动α受体。

29. 患者，女，32岁，孕2周，既往有癫痫病史，长期服用卡马西平治疗，为防止引起新生儿出血，该患者妊娠晚期应该补充的维生素是 [单选题] * A.维生素D

B.维生素K(正确答案) C.叶酸 D.维生素B12 E.维生素B

答案解析：B。解析：本题考查的是抗癫药物的用药监护。具有癫痫史患者，在妊娠后期3个月尤其注意，为防止新生儿出血，可补充维生素K；叶酸用于妊娠前期和妊娠期，降低神经管缺陷的风险。

30. 患者，女13岁，有哮喘病史，半年前月经初潮，周期28天，经期持续4~5天，月经前两天疼痛明显，影响正常的学习和活动，诊断为原发性痛经，适宜该患者的缓解痛经的药物是 [单选题] * A.布洛芬片 B.塞来昔布胶囊

C.对乙酰氨基酚片(正确答案) D.吲哚美辛栓 E.尼美舒利片

答案解析：C。解析：本题考查的是解热镇痛抗炎药的应用。缓解痛经可以选用镇痛作用较强的解热镇痛药，比如对乙酰氨基酚和布洛芬，但是考虑到患者具有哮喘病史，慎用布洛芬，所以选用的是对乙酰氨基酚。

31. 患者女，58岁，血糖升高10年，口服二甲双胍治疗：高血压病史5年，未规律治疗，近期查体：血压158/95mmHg，尿常规示蛋白尿(+++)，适宜该患者使用的降压药物是 [单选题] * A.硝苯地平 B.普萘洛尔 C.甲基多巴

D.依那普利(正确答案) E.特拉唑嗪

答案解析：D。解析：本题考查的是抗高血压的适应症。ACEI类药物适用于糖尿病高血压，肾性高血压，所以选择依那普利。

32. 长期服用呋塞米易发生的不良反应是 [单选题] * A.低尿酸血症 B.低钾血症(正确答案) C.高氯血症 D.高钠血症 E.高镁血症

答案解析：B。解析：本题考查的是呋塞米的不良反应。呋塞米的不良反应为：低血钙、低血镁、低血钾、高尿酸、一毒（耳毒性）一过敏（类磺胺过敏）。

33. 患者女，29岁，体重45kg，1年前接受了心脏瓣膜置换术，术后一直服用华法林，每天3mg，本次就诊主诉“腹部皮下片状瘀斑”，测INR值为3.5，适宜的处理方案是 [单选题] * A.维持原剂量给药

B.停用华法林，换用低分子肝素 C.停用华法林，换用达比加群酯

D.华法林适当减量，3日后复测INR(正确答案) E.暂停抗凝治疗

答案解析：D。解析：本题考查的是华法林的用药监护。华法林的INR值要求在2-3之间，如出现抗凝过度、INR超标，高危出血倾向，应减量或停服，监测INR降至目标范围再从小剂量开始应用。

34. 患者，女，43岁，左乳浸润性导管癌术后放、化疗3年后复发，左肺门、左锁骨上、左腋窝淋巴结转移，现采用卡培他滨+多西他赛行复发后第一周期化疗后第2日，患者出现重度恶心、呕吐，根据化疗药物致吐分级，宜选用的对症药物是 [单选题] * A.地塞米松 B.甲氧氯普胺 C.奥美拉唑

D.昂丹司琼(正确答案) E.维生素B6

答案解析：D。解析：本题考查的是化疗、放疗止吐药。根据化疗药物致吐分级，重度呕吐宜在化疗前选用的对症药物是5-HT3受体阻断剂昂丹司琼、口服地塞米松和阿瑞吡坦，化疗后第2-4日口服地塞米松，第2-3日口服阿瑞吡坦。

35. 患者，女，孕8周，诊断为“甲状腺功能减退症”，给予左甲状腺素钠片治疗对该患者的用药指导，错误的是 [单选题] *

A.孕期甲减可能对胎儿造成不良影响，服药期间应监测甲功

B.服用左甲状腺素钠片期间如出现心悸、多汗或体重下降，应及时就诊 C.左甲状腺素钠极少通过胎盘，治疗剂量下对胎儿无不良影响

D.服用维生素后将一日剂量左甲状腺素钠片一次性用温水送服(正确答案) E.左甲状腺素钠起效较慢，一般几周后才能达到最佳疗效

答案解析：D。解析：本题考查的是左甲状腺激素的用药监护。左甲状腺素会受食物影响，因此应该在晨起空腹服用一日量。孕妇甲状腺减退对胎儿发育不良，服药期间应监测甲功。用药期间如有心悸、多汗、体重减轻等症状应及时就诊。左甲状

腺素钠极少透过胎盘屏障，服用适量甲状腺素对胎儿或婴儿无不良影响。左甲状腺素钠起效缓慢，一般几周才达疗效，停药后药物作用仍能存在几周。

36. 患者首次使用西妥昔单抗，为减轻其不良反应，常规预处理使用的药物是 [单选题] *

A.抗组胺类药物(正确答案) B.化疗止吐类药物 C质子泵抑制剂 D维生素类药物 E.抗胆碱类药物

答案解析：A。解析：本题考查的是单克隆抗体药物的用药监护。西妥昔单抗必须在有使用抗癌药物经验的医师指导下使用。在用药过程中（尤其是第一次用药时易发生过敏反应）及用药结束后一小时内，必须密切监察患者的状况，并必须配备复苏设备。首次注滴本品之前，患者必须接受抗组胺药物治疗，建议在随后每次使用本品之前都对患者进行这种治疗。本品每周给药一次。初始计量为400mg/m2表面积，其后每周250mg/m2体表面积。

37. 有些药品的不良反应源于药物制剂的辅料，紫杉醇注射液中可能引起过敏反应的辅料是 [单选题] * A.聚乙烯醇蓖麻油(正确答案) B.乙醇

C.邻苯二甲酸二辛酯 D.聚氯乙烯 E.柠檬酸

答案解析：A。本题考查的是紫杉醇的用药监护。由于紫杉醇水溶性小，其注射液中通常加入聚乙烯醇蓖麻油等表面活性剂，通常会引起血管扩张，血压降低及过敏反应。

38. 接受多西他赛治疗的患者，为减少多西他赛导致的水钠潴留和超敏反应，所采取的下列预处理方案中，正确的是 [单选题] *

A.使用多西他赛前，先口服叶酸片5mg，bid，持续3天

B.在使用多西他赛前，先口服地塞米松，8mg，bid，持续3天(正确答案) C.输注多西他赛前30分钟，肌注维生素B12，0.1mg D.输注多西他赛前先肌注苯海拉明，25mg，q8h，持续3天 E.在使用多西他赛前30分钟，口服奥美拉唑肠溶片20mg

答案解析：B。解析：本题考查的是多西他赛的用药监护。多西他赛属于紫杉醇类，多西他赛可致持续性的液体潴留，也会发生超敏反应。因此建议口服地塞米松以减少液体潴留和超敏反应。

39. 支气管哮喘急性发作时，宜使用的药物是 [单选题] * A.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂 B.吸入用布地奈德混悬液 C.孟鲁司特钠咀嚼片 D.沙丁胺醇气雾剂(正确答案) E.噻托溴铵干粉吸入剂

答案解析：D。解析：本题考查的是哮喘急性发作的首选药。支气管哮喘急性发作时，宜使用的药物是短效β2受体激动剂沙丁胺醇、特布他林气雾剂。

40. 关于右美沙芬药理作用及临床评价的说法，正确的是 [单选题] * A.通过阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射而起到镇咳作用 B.口服吸收缓慢，主要经肝脏代谢，作用时间长 C.镇咳作用弱于可待因

D.主要用于干咳，但左旋右美沙芬有镇痛作用(正确答案) E.兼有外周和中枢性镇咳作用

答案解析：D。本题考查的是右美沙芬的作用特点。右美沙芬为中枢性镇咳药，主要抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用。本品为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，通

过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，口服吸收迅速，其镇咳强度与可待因相等或略强。

41. 长期使用可引起听力减退，肾功能下降的抗结核药物是 [单选题] * A.乙胺丁醇 B.吡嗪酰胺 C.利福平

D.链霉素(正确答案) E.异烟肼

答案解析：D。氨基糖苷类的药物如链霉素有耳毒性和肾毒性，会导致听力和肾功能下降。

42. 服药后尿、唾液、汗液、痰液、泪液等排泄物均可显橘红色的药物是 [单选题] *

A.乙胺丁醇 B.吡嗪酰胺 C.利福平(正确答案) D.链霉素 E.异烟肼

答案解析：C。利福平的代谢物可使分泌物显橘红色。

43. 能进入含有结核杆菌的巨噬细胞中，渗入结核菌体，在菌体内特定酶的作用下，且在酸性环境中作用更强的抗结核药物是 [单选题] * A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺(正确答案) C.利福平 D.链霉素

E.异烟肼

答案解析：B。吡嗪酰胺渗透入吞噬细胞后并进入结核杆菌菌体内，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸而发挥抗菌作用。

44. 老年患者长期大剂量使用可引起骨折的药物是 [单选题] * A.奥美拉唑(正确答案) B.胶体果胶铋 C.替普瑞酮 D.复方碳酸钙 E.法莫替丁

答案解析：A。长期和较高剂量服用奥美拉唑可使骨折风险升高，老年患者风险更高，同时，使用PPI3个月以上会有低镁血症的风险。

45. 服用后易出现呃逆、腹胀和暖气，甚至引起反跳性胃酸分泌增加的药物是 [单选题] * A.奥美拉唑 B.胶体果胶铋 C.替普瑞酮

D.复方碳酸钙(正确答案) E.法莫替丁

答案解析：D。复方碳酸钙会导致嗳气、便秘的不良反应，过量服用还可发生高钙血症。

46. 长期用药易发生低镁血症的药物是 [单选题] * A.奥美拉唑(正确答案) B.胶体果胶铋 C.替普瑞酮

D.复方碳酸钙 E.法莫替丁

答案解析：A。长期和较高剂量服用奥美拉唑可使骨折风险升高，老年患者风险更高，同时，使用PPI3个月以上会有低镁血症的风险。

47. 对血钾影响较小，对糖耐量和脂质代谢无不良影响的利尿剂是 [单选题] * A.布美他尼 B.依他尼酸 C.呋塞米 D.托拉塞米 E.吲达帕胺(正确答案)

答案解析：E。噻嗪样利尿剂氯噻酮、吲达帕胺对血钾的影响很小，吲达帕胺不良反应较噻嗪类轻，高尿酸血症的发生率也低于噻嗪类，对糖耐量和脂质代谢无不良影响。

48. 对磺胺类药物有严重过敏史的患者可选择的利尿剂是 [单选题] * A.布美他尼

B.依他尼酸(正确答案) C.呋塞米 D.托拉塞米 E.吲达帕胺

答案解析：B。由于很多利尿剂有磺酰胺结构，对磺胺过敏者使用呋塞米、布美他尼和托拉塞米可发生交叉过敏反应，而依他尼酸不含有磺酰胺基，则很少引起过敏反应。

49. 用于治疗水肿性疾病，当起始剂量未达到满意的治疗效果时，可追加剂量，每日最大剂量可达600mg，但一般应控制在100mg以内的利尿剂是 [单选题] * A.布美他尼

B.依他尼酸 C.呋塞米(正确答案) D.托拉塞米 E.吲达帕胺

答案解析：C。呋塞米的用法用量的考察。呋塞米的成人剂量，用于水肿性疾病，起始20～40mg，一日1次，必要时6～8h后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达一日600mg，但一般应控制在100mg以内，分2～3次服，以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20～40mg，隔日1次，或一周中连续服药2～4日，一日20～40mg。用于高血压，起始一日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。用于高钙血症，一日80～120mg，分1～3次服。

50. 主要通过选择性抑制5-HT再摄取而起到抗抑郁作用的药物是 [单选题] * A.马普替林 B.度洛西汀 C.帕罗西汀(正确答案) D.吗氯贝胺 E.米氮平

答案解析：C。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂主要通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用，包括帕罗西汀，西酞普兰、艾司西酞普兰。

51. 同时抑制5-HT及去甲肾上腺素（NE）再摄取而起到抗抑郁作用的药物是 [单选题] * A.马普替林

B.度洛西汀(正确答案) C.帕罗西汀 D.吗氯贝胺 E.米氮平

答案解析：B。5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用，代表药文拉法辛、度洛西汀。

52. 服用异烟肼进行抗结核治疗的患者，为了预防周围神经炎，应补充的维生素是 [单选题] *

A.维生素B6(正确答案) B.维生素C C.维生素A2 D.维生素B2 E.维生素K

答案解析：A。维生素B6可用于异烟肼拮抗B6而导致的周围神经炎。

53. 长期大量使用可致泌尿系统尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石的维生素是 [单选题] * A.维生素B6

B.维生素C(正确答案) C.维生素A2 D.维生素B2 E.维生素K

答案解析：B。维生素C大量服用会引起尿酸盐，半胱氨酸盐，草酸盐结石等不良反应。

54. 可用于治疗早产儿、新生儿低凝血酶原血症的维生素是 [单选题] * A.维生素B6 B.维生素C C.维生素A2

D.维生素B2 E.维生素K(正确答案)

答案解析：E。维生素K用于新生儿出血的治疗。

55. 患者、男，52岁，BM128kg/m2，既往有动脉粥样硬化性血管病、高尿酸血症、痛风病、患者诉昨晚8点起右大脚趾关节处疼痛难忍，宜使用的药物是 [单选题] * A.非布司他 B.碳酸氢钠 C.别嘌醇

D.秋水仙碱(正确答案) E.苯溴马隆

答案解析：D。痛风急性期发作首选秋水仙碱。

56. 患者，男，50岁，痛风缓解期，复查血尿酸为560umol/l，尿液pH值为6.5，分型诊断为尿酸排泄障碍，此时宜使用的促尿酸排泄药是 [单选题] * A.非布司他 B.碳酸氢钠 C.别嘌醇 D.秋水仙碱 E.苯溴马隆(正确答案)

答案解析：E。促进尿酸排泄的药物是丙磺舒、苯溴马隆。

57. 具有高致吐风险的抗肿瘤药是 [单选题] * A.顺铂(正确答案) B.吉非替尼

C.奥沙利铂 D.氟尿嘧啶 E.卡铂

答案解析：A。顺铂导致高致吐的抗肿瘤药。

58. 典型不良反应为皮肤毒性，为酪氨酸激酶抑制剂的抗肿瘤药是 [单选题] * A.顺铂

B.吉非替尼(正确答案) C.奥沙利铂 D.氟尿嘧啶 E.卡铂

答案解析：B。吉非替尼常见的不良反应是皮肤毒性和腹泻。

59. 不经过肝脏CYP450酶系代谢的药物是 [单选题] * A.洛伐他汀 B.瑞舒伐他汀 C.辛伐他汀 D.阿托伐他汀 E.普伐他汀(正确答案)

答案解析：E。不通过CYP450代谢的普伐他汀。

60. 严重肾功能不全患者使用时无需调整剂量的药物是 [单选题] * A.洛伐他汀 B.瑞舒伐他汀 C.辛伐他汀

D.阿托伐他汀(正确答案)

E.普伐他汀

答案解析：D。阿托伐他汀可以用于肾功能不全的患者。

61. 可致肌痛、骨关节病损，跟腱断裂的药物是 [单选题] * A.氟喹诺酮类(正确答案) B.大环内酯类 C.氨基糖苷类 D.四环素类

E.酰胺醇类（氯霉素）

答案解析：A。氟喹诺酮类抗菌药，常见不良反应有跟腱炎，严重可导致跟腱断裂。

62. 选择性沉积在牙齿和骨骼中，不可用于8岁以下患儿的药物是 [单选题] * A.氟喹诺酮类 B.大环内酯类 C.氨基糖苷类 D.四环素类(正确答案) E.酰胺醇类（氯霉素）

答案解析：D。四环素类与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。

63. 可致不可逆性的骨髓功能抑制，引起再生障碍性贫血，儿童需慎用的药物是 [单选题] * A.氟喹诺酮类 B.大环内酯类 C.氨基糖苷类 D.四环素类

E.酰胺醇类（氯霉素）(正确答案)

答案解析：E。酰胺醇类抗菌药典型不良反应罕见对骨髓造血功能抑制，如再生障碍性贫血，早产儿、新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”。

64. 不良反应多，治疗窗窄，个体差异大，与很多药物相互作用多，已降为二线用药的平喘药物是 [单选题] * A.异丙托溴铵 B.氟替卡松 C.孟鲁司特 D.沙美特罗 E.茶碱(正确答案)

答案解析：E。磷酸二酯酶抑制剂中的茶碱类药物，曾经作为哮喘治疗的一线用药，近年来，由于茶碱类药不良反应比较多，中毒浓度与治疗浓度比较接近，安全指数小，个体差异比较大，与许多药物存在不良的相互作用，现在已降为二线用药。

65. 阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用，并减少痰液分泌的药物是 [单选题] * A.异丙托溴铵(正确答案) B.氟替卡松 C.孟鲁司特 D.沙美特罗 E.茶碱

答案解析：A。M胆碱受体阻断剂可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用，并减少痰液分泌，目前用作平喘药的有异丙托溴铵和噻托溴铵。

66. 阻断白三烯受体，起效缓慢，作用较弱，仅用于轻、中度哮喘和哮喘稳定期控制的药物是 [单选题] *

A.异丙托溴铵 B.氟替卡松 C.孟鲁司特(正确答案) D.沙美特罗 E.茶碱

答案解析：C。可通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体，缓解支气管的应激性和慢性炎症病变，有效防治哮喘的药品称为白三烯受体阻断剂。常用药有孟鲁司特和扎鲁司特。

67. 推荐与吸入性糖皮质激素联合使用，尤其适用于中、重度持续哮喘患者长期治疗的药物是 [单选题] * A.磷酸二酯酶抑制剂 B.白三烯受体阻滞剂

C.长效β2受体激动剂(正确答案) D.M胆碱受体阻滞剂 E.吸入性糖皮质激素

答案解析：C。2014年重度哮喘国际诊疗指南推荐吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂或长效M胆碱受体阻断剂联合使用，两者具有协同的抗炎和平喘作用，联合用药可获得相当于（或优于）双倍剂量的吸入性糖皮质激素，并可增加患者的用药依从性，减少较大剂量用药和不良反应，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。

68. 哮喘长期治疗的首选药物是 [单选题] * A.磷酸二酯酶抑制剂 B.白三烯受体阻滞剂 C.长效β2受体激动剂 D.M胆碱受体阻滞剂 E.吸入性糖皮质激素(正确答案)

答案解析：E。糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

69. 伴有前列腺增生的哮喘患者不宜使用的药物是 [单选题] * A.磷酸二酯酶抑制剂 B.白三烯受体阻滞剂 C.长效β2受体激动剂 D.M胆碱受体阻滞剂(正确答案) E.吸入性糖皮质激素

答案解析：D。M胆碱受体阻滞剂，此类药物具有抗胆碱作用，可以缓解平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制、兴奋呼吸中枢，主要用于胃肠痉挛、支气管哮喘、抗休克、有机磷中毒等疾病。但也可以解除平滑肌痉挛，同样可以使膀胱逼尿肌松弛而引起小便不畅，甚至尿潴留。故前列腺增生的哮喘患者不宜使用。

70. 对合并有高氨血症的便秘患者，适宜食用的泻药是 [单选题] * A.甘油

B.聚乙二醇4000 C.乳果糖(正确答案) D.硫酸镁 E.酚酞

答案解析：C。乳果糖系人工合成的不吸收性双糖，具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，故是一种渗透性泻药，因为无肠道刺激性，其适应症用于治疗慢性功能性便秘，治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病；

71. 与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合用，引起尿液变色的泻药是 [单选题] * A.甘油

B.聚乙二醇4000 C.乳果糖 D.硫酸镁 E.酚酞(正确答案)

答案解析：E。酚酞属于刺激性泻药，可用于治疗便秘，也可在结肠镜检查或X线检查时用作肠道清洁剂，由于其在酸性和中性溶液中无色，在碱性环境下为紫红色的特征，其与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合用，可引起尿液变色。

72. 可用于预防风湿热复发的药物是 [单选题] * A.庆大霉素 B.呋喃妥因

C.苄星青霉素(正确答案) D.甲硝唑 E.左氧氟沙星

答案解析：C。苄星青霉素适应症可用于预防风湿热复发和控制链球菌感染的流行。

73. 因易导致新生儿溶血、妊娠晚期妇女禁用的抗菌药物是 [单选题] * A.庆大霉素

B.呋喃妥因(正确答案) C.苄星青霉素 D.甲硝唑 E.左氧氟沙星

答案解析：B。本题考查呋喃妥因禁忌证。呋喃妥因易导致新生儿溶血，故新生儿、妊娠晚期妇女禁用。

74. 治疗滴虫性阴道炎，适宜使用的药物是 [单选题] * A.庆大霉素

B.呋喃妥因 C.苄星青霉素 D.甲硝唑(正确答案) E.左氧氟沙星

答案解析：D。甲硝唑为硝基咪唑类药物，为治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选药。

75. 患者，女，63岁，因心绞痛急诊就医，诊断为ST段抬高心肌梗死，血压175/95mmHg，心率110次/分，该患者适宜使用的药物是 [单选题] * A.硝普钠 B.美托洛尔 C.氨氯地平(正确答案) D.贝那普利 E.氢氯噻嗪

答案解析：C。患者为高血压、心率较快（正常为60-100次/分），ST段抬高性心肌梗死，结合以上情况该患者适合使用的药物是钙通道阻滞剂氨氯地平。

76. 长期使用可能导致血钾升高的降压药物是 [单选题] * A.硝普钠 B.美托洛尔 C.氨氯地平

D.贝那普利(正确答案) E.氢氯噻嗪

答案解析：D。普利、沙坦类药物的不良反应为高血钾、血管神经性水肿等。

77. 患者，男，64岁，因“慢性肾脏病、肾性高血压”入院，血压203/110mmHg，该患者宜首选（如果疗程超过72小时需密切监测血中硫氰酸盐水平）的降压药物是 [单选题] *

A.硝普钠(正确答案) B.美托洛尔 C.氨氯地平 D.贝那普利 E.氢氯噻嗪

答案解析：A。硝普钠的不良反应为高铁血红蛋白血症，硫氰酸盐浓度过高产生乏力、厌食等。

78. 可增加胆汁分泌，松弛Oddi括约肌，促进胆结石溶解和胆汁排泄的药物是 [单选题] * A.葡醛内酯 B.还原型谷胱甘肽 C.多烯磷脂酰胆碱 D.甘草酸二胺 E.熊去氧胆酸(正确答案)

答案解析：E。熊去氧胆酸是正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。

79. 以肝细胞膜损害为主的急慢性肝炎患者，宜使用的药物是 [单选题] * A.葡醛内酯 B.还原型谷胱甘肽 C.多烯磷脂酰胆碱(正确答案) D.甘草酸二胺 E.熊去氧胆酸

答案解析：C。必需磷脂类作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用，代表性药物是多烯磷脂酰胆碱，临床用于以肝细胞膜损害为主的急慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等。

80. 与体内过氧化物和自由基结合，保护细胞中含疏基的蛋白质和酶，参与多种有毒物质解毒的药物是 [单选题] * A.葡醛内酯

B.还原型谷胱甘肽(正确答案) C.多烯磷脂酰胆碱 D.甘草酸二胺 E.熊去氧胆酸

答案解析：B。还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶。

81. 伴有炎性肠病、溃疡、胃肠道梗阻和腹部手术史的糖尿病患者，不宜使用的降糖药物是 [单选题] * A.格列美脲

B.阿卡波糖(正确答案) C.二甲双胍 D.吡格列酮 E.胰岛素

答案解析：B。阿卡波糖不良反应常见胃胀、腹胀、排气增加、腹痛、胃肠痉挛性疼痛等，患者已有溃疡梗阻，故不宜应用。

82. 患者，男，45岁，BMI26.5kg/m2，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，HbAIc8.8%，诊断为“2型糖尿病”，首选的降糖药物是 [单选题] *

A.格列美脲 B.阿卡波糖 C.二甲双胍(正确答案) D.吡格列酮 E.胰岛素

答案解析：C。Ⅱ型肥胖型糖尿病患者首选二甲双胍。

83. 患者，男，2岁，体重15kg，诊断为“1型糖尿病”可使用降糖药物是 [单选题] * A.格列美脲 B.阿卡波糖 C.二甲双胍 D.吡格列酮 E.胰岛素(正确答案)

答案解析：E。I型糖尿病用胰岛素治疗。

84. 起效缓慢，可增加心力衰竭和女性骨折风险的口服抗糖尿病药物是 [单选题] * A.艾塞那肽 B.利拉鲁肽 C.西格列汀

D.罗格列酮(正确答案) E.瑞格列奈

答案解析：D。罗格列酮为胰岛素增敏剂，常见背痛、肌痛、肌磷酸激酶增高等不良反应，可增加女性骨折的危险。

85. 在体内不易蓄积，适用于老年和肾功能不全患者的胰岛素分泌促进剂类降糖药是 [单选题] * A.艾塞那肽

B.利拉鲁肽 C.西格列汀 D.罗格列酮 E.瑞格列奈(正确答案)

答案解析：E。瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂无肾脏功能不全者使用的禁忌，同时在体内无蓄积，适用于老年和糖尿病肾病者。

86. 患者，女75岁，既往有2型糖尿病病史18年，有青霉素过敏史，因车祸导致左下肢开放性骨折，术后发生骨髓炎，给予克林霉素治疗10余天，临床应关注的典型不良反应是 [单选题] * A.肌肉震颤 B.红人综合征

C.抗生素相关性腹泻(正确答案) D.溶血性贫血 E.血小板减少

答案解析：C。林可霉素类抗菌药克林霉素的不良反应偶见肠道菌群失调和抗生素相关性腹泻等。

87. 患者，男，76岁，因重症肺炎在ICU治疗，肺泡灌洗液培养提示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），给予利奈唑胺抗感染治疗2周，临床应用关注的典型不良反应是 [单选题] * A.肌肉震颤 B.红人综合征 C.抗生素相关性腹泻 D.溶血性贫血 E.血小板减少(正确答案)

答案解析：E。利奈唑胺导致骨髓抑制，致血小板减少症，故用药期间应每周进行全血细胞计数的检查。

88. 患者，男，67岁，为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者，如果使用复方磺胺甲唑，可能引发的药源性疾病是 [单选题] * A.肌肉震颤 B.红人综合征 C.抗生素相关性腹泻 D.溶血性贫血(正确答案) E.血小板减少

答案解析：D。磺胺甲恶唑复方制剂属于磺胺类抗菌药，缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和儿童中较为多见。

89. 若无禁忌，冠心病或缺血性脑卒中患者均应长期服用的药物是 [单选题] * A.氯吡格雷

B.阿司匹林(正确答案) C.依诺肝素 D.肝素 E.达比加群脂

答案解析：B。阿司匹林是抗血小板药的代表药，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、冠心病等，如无禁忌，都应尽快给予阿司匹林，长期服用。

90. 可能与胺碘酮发生相互作用而致出血风险增高的抗栓药物是 [单选题] * A.氯吡格雷 B.阿司匹林 C.依诺肝素 D.肝素

E.达比加群脂(正确答案)

答案解析：E。胺碘酮属于肝药酶抑制剂，达比加群酯与胺碘酮联合应用，可使达比加群酯血浆浓度提高约50%，增加出血风险。

91. 体内代谢迅速，严重过量导致出血时，可用鱼精蛋白拮抗的药物是 [单选题] * A.氯吡格雷 B.阿司匹林 C.依诺肝素 D.肝素(正确答案) E.达比加群脂

答案解析：D。鱼精蛋白可特异性拮抗肝素的抗凝作用。

92. 易产生耐药性，极少单独用药，临床常与两性霉素B合用的抗真菌药物是 [单选题] * A.卡泊芬净

B.氟胞嘧啶(正确答案) C.特比萘芬 D.氟康唑 E.制霉菌素

答案解析：B。氟胞嘧啶对念珠菌属、隐球菌属和部分暗色真菌等有抗菌作用，因其极易产生耐药性，极少单独用药，主要与两性霉素B、氟康唑或伊曲康唑等联合应用治疗隐球菌病和深部念珠菌病。

93. 患者，女，55岁，诊断为“甲癣”，宜使用的药物是 [单选题] * A.卡泊芬净 B.氟胞嘧啶 C.特比萘芬(正确答案)

D.氟康唑 E.制霉菌素

答案解析：C。常见治疗甲癣的抗真菌药为环吡酮胺，酮康唑，特比萘芬。

94. 既可用于男性性功能减退，又可用于女性绝经后晚期癌症治疗的药物是 [单选题] *

A.十一酸睾酮(正确答案) B.西地那非 C.特拉唑嗪 D.坦洛新 E.非那雄胺

答案解析：A。十一酸睾酮用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗等。临床用于：男性雄激素缺乏症、男孩体质性青春期延迟、乳腺癌转移的姑息性治疗、中老年部分性雄激素缺乏综合征、女性进行性乳腺癌等。

95. 对磺胺类药物有严重过敏史的患者应避免使用的药物是 [单选题] * A.十一酸睾酮 B.西地那非 C.特拉唑嗪 D.坦洛新(正确答案) E.非那雄胺

答案解析：D。坦洛新用于前列腺增生引起的排尿障碍，注意事项：肾功能不全者慎用、体位性低血压者慎用、严重的磺胺类过敏患者避免使用等。

96. 大剂量用于治疗良性前列腺增生，而小剂量能促进头发生长，可用于雄激素源性脱发治疗的是 [单选题] * A.十一酸睾酮

B.西地那非 C.特拉唑嗪 D.坦洛新

E.非那雄胺(正确答案)

答案解析：E。非那雄胺属于5α还原酶抑制剂，大剂量可抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的，小剂量能够促进头发生长，临床上也用于治疗雄激素源性脱发。

97. 大剂量具有抗雄激素的作用，可用于子宫内膜癌或肾癌的药物是 [单选题] * A.地屈孕酮 B.屈螺酮

C.甲羟孕酮(正确答案) D.环丙孕酮 E.左炔诺孕酮

答案解析：C。甲羟孕酮适应症痛经、功能性闭经、功能性子官出血、先兆流产或习惯性流产、子宫内膜异位症等，用于子宫内膜癌或肾癌，一次100mg，一日3次，大剂量可用作长效避孕针。

98. 无雌激素，雄激素，肾上腺皮质激素样作用，代谢物没有雌激素活性，可用于黄体功能不足的先兆流产治疗药物是 [单选题] * A.地屈孕酮(正确答案) B.屈螺酮 C.甲羟孕酮 D.环丙孕酮 E.左炔诺孕酮

答案解析：A。地屈孕酮为高选择性的孕激素，没有雄激素、雌激素或者肾上腺皮质激素的作用，代谢产物没有雌激素作用；没有17α-羟化，就没有雄激素的作用，可用于由于黄体功能不足导致的先兆流产。

99. 依托泊苷治注射液的溶媒选择要求是 [单选题] * A.氯化钠注射液稀释(正确答案) B.5%葡萄糖注射液稀释

C.先用乳酸钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释 D.先用氯化钠注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液进一步稀释

E.先用氯化钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释 答案解析：A。依托泊苷常用0.9%氯化钠配制溶液。

100. 注射用奥沙利铂的溶媒选择要求是 [单选题] * A.氯化钠注射液稀释

B.5%葡萄糖注射液稀释(正确答案)

C.先用乳酸钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释 D.先用氯化钠注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液进一步稀释

E.先用氯化钠注射液溶解，再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释 答案解析：B。奥沙利铂不能与氯化钠和碱性溶液共用，在葡萄糖溶液中稳定，应采用5%葡萄糖注射液溶解输注。

101. 沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答

【适应症】用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ~Ⅳ级，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用。【禁忌】禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。【药物相互作用】预计沙库巴曲缬沙

坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间也不存在相互作用。根据说明书判断，可用沙库巴曲缬沙坦治疗的情形是 [单选题] *

A.患者，男，47岁，慢性心力衰竭，LVEF=35%，血压120/65mmHg。(正确答案) B.患者，男，47岁，诊断为高血压，生活方式干预无效，随机血压155/95mmHg。 C.患者，男，47岁，诊断为难治性高血压，使用依那普利、氢氯噻嗪，氨氯地平治疗仍未达标

D.患者，男，47岁，慢性心力衰竭伴高血钾症（血钾+5.8mmol/L），LVEF=38% E.患者，男，47岁，慢性心力衰竭，血压87/65mmHg

答案解析：A。用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。

102. 不可与沙库巴曲缬沙坦合用的药物是 [单选题] * A.比索洛尔 B.螺内酯 C.呋塞米

D.贝那普利(正确答案) E.氨氯地平

答案解析：D。沙库巴曲缬沙坦钠片禁止与ACEI合用，必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。

103. 关于沙库巴曲缬沙坦使用注意事项，错误的是 [单选题] *

A.沙库巴曲缬沙坦不能与阿替洛尔、吲哚美辛或西咪替丁合用(正确答案) B.从ACEI转换为沙库巴曲缬沙坦时，应停用ACEI 36小时后方可转换 C.轻、中度肾功能不全者可使用沙库巴曲缬沙坦 D.轻、中度肝功能不全者可使用沙库巴曲缬沙坦 E.孕中、晚期妇女禁用沙库巴曲缬沙坦

答案解析：A。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间不存在相互作用，故能与阿替洛尔、吲哚美辛或西咪替丁合用。

104. 患者，女，55岁，既往体健，无基础疾病史，心电图示：窦性心动过速；血常规、肝肾功能无明显异常。诊断：甲状腺功能亢进症。处方药物；甲巯咪唑10mg bid，普萘洛尔10 mg tid。该患者治疗过程中需关注药物不良反应，立即停用甲巯咪唑的情况是 [单选题] * A.血小板计数下降 B.淋巴细胞计数下降 C.粒细胞缺乏症(正确答案) D.关节痛 E.肝酶异常

答案解析：C。甲巯咪唑严重不良反应为血液系统异常，轻度的有白细胞减少，严重的有粒细胞缺乏，再生障碍性贫血，在治疗开始后应定期检查血象。

105. 该患者在接受药物治疗期间，不必定期监测的指标是 [单选题] * A.血常规

B.肺功能(正确答案) C.肝、肾功能 D.血压与心率 E.甲状腺功能

答案解析：B。罕见的不良反应有肝炎，可发生黄疸，应定期检查肝功，甲亢患者同时应定期检测血压和心律。

106. 可能与甲巯咪唑发生药物相互作用，应谨慎与其联用的药物是 [单选题] * A.甘草酸二铵 B.鲨肝醇 C.利可君

D.华法林(正确答案)

E.美托洛尔

答案解析：D。甲巯咪唑应慎与华法林合用。

107. 该患者用药2月余，午后突发心慌、饥饿，进食可短时缓解，但症状仍反复出现。自测血110/70mmHg、随机血糖2.8mmol/L。出现此现象的可能原因是 [单选题] *

A.甲巯咪唑促胰岛素分泌作用 B.普茶洛尔致血压过低

C.甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征(正确答案) D.甲状腺功能缓解初期的常见不良反应 E.普萘洛尔致血糖过低

答案解析：C。甲巯咪唑片可引起胰岛素自身免疫综合征，诱发胰岛素自身抗体，使得分泌的胰岛素与胰岛素自身抗体结合不能发挥其生理作用，血糖升高，进而刺激分泌更多的胰岛素，但与抗体结合后的胰岛素极易解离，进食后血糖高峰过后，胰岛素逐渐解离，导致高游离胰岛素血症，诱发低血糖反应。

108. 患者，女52岁，临床诊断为“更年期综合征，拟给予的药物治疗方案为：戊酸雌二醇片，每日1次，每次1mg，醋酸甲羟孕酮片，每日1次，每次2mg。应用此方案前，需排除的用药禁忌证为 [单选题] * A.骨质疏松症

B.血栓性静脉炎(正确答案) C.泌尿系统感染 D.血脂异常 E.腰椎间盘突出症

答案解析：B。戊酸雌二醇和醋酸甲羟孕酮等激素均有增加血栓栓塞的风险，故应用前应先排出血栓性静脉炎。

109. 患者在使用雌、孕激素治疗过程中，应立即停药的形是 [单选题] *

A.突破性出血(正确答案) B.乳房触痛或增大 C.白带增多 D.体重增加 E.糖耐量异常

答案解析：A。戊酸雌二醇会导致异常出血或大量出血，突破性出血，点滴出血等出血反应，醋酸甲羟孕酮会导致部分妇女有不规则出血等反应，若出现突破性出血反应应立即停药。

110. 下列关于更年期综合征妇女使用激素代替治疗的说法，错误的是 [单选题] * A.应在绝经后6年之内开始

B.可以降低绝经后妇女心脑血管病发生风险

C.绝经后使用雌激素可缓解更年期症状，但增加患糖尿病的风险(正确答案) D.激素替代疗法应结合患者情况个体化制定 E.可以降低绝经后妇女骨质疏松症的发生风险

答案解析：C。绝经后女性使用雌激素还是有相当多好处，缓解更年期症状，维持骨密度，降低糖尿病风险等，激素代替疗法应在绝经后6年内开始，至少维持10年以上。

111. 华法林是临床常用的口服抗凝药物。关于华法林合理使用的说法，正确的是 * A.华法林对凝血因子充分抑制需要数天时间，因此起效慢(正确答案) B.华法林与肝素类似，体外也有抗凝活性

C.为了加快华法林的起效，临床一般通过增加初始给药剂量的方法，加速已合成的凝血因子Ⅱ的清除

D.华法林的抗凝作用能被维生素K1所拮抗，因此用药期间不得进食富含生素K1的绿色果蔬，如菠菜等

E.华法林应用过量易导致出血，对于严重的出血可使用维生素K1，新鲜血浆或凝血酶原复合物对抗治疗(正确答案)

答案解析：AE。解析：本题考查药物华法林的应用。华法林的抗栓作用有赖于凝血酶原（因子Ⅱ）的明显下降，其半衰期约为72h，因此口服华法林真正起作用至少需要3天，此时体内原有的因子Ⅱ水平才会明显减低。华法林在试管内无抗凝血

作用，主要在肝脏微粒体内抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。增加华法林的初始剂量不能快速达到有效的抗栓水平，因为华法林不能加快原来已经合成因子Ⅱ的清除，高的初始剂量反而会因为蛋白C和蛋白S的合成减少和迅速清除而导致用药初始阶段呈高凝状态，甚至出现皮肤坏死等血栓并发症。华法林的抗凝作用能被维生素K1所拮抗，大剂量维生素K1可抵抗华法林的作用1周以上，在用药期间进食富含维生素K食物应尽量稳定。华法林过量易致出血，紧急纠正华法林所致出血应缓慢静脉注射维生素K15~10mg，当有严重出血或INR>20时，可应用维生素K110mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注。

112. 患者，女，42岁，诊断为胃溃疡，医师处方：雷尼替丁150mg/bid，胶体果胶铋150mg qid。关于患者用药注意事项，正确的是 * A.雷尼替丁可在早晚餐时服用(正确答案)

B.胶体果胶铋不能与雷尼替丁同时服用，两药联用时需间隔1h以上(正确答案) C.胶体果胶铋餐前1h及睡前给药(正确答案)

D.服用胶体果胶铋期间，舌苔或大便可能呈现无光泽的灰黑色，停药后可恢复正常(正确答案)

E.雷尼替丁可能引起幻觉、定向力障碍，司机、高空作业者、精密仪器操作者慎用(正确答案)

答案解析：ABCDE。解析：本题考查组胺H2受体阻断剂、铋剂的注意事项。H2受体阻断剂雷尼替丁服用方法为早晚餐时服用；胃粘膜保护剂胶体果胶铋在酸性环境中能形成高粘度溶胶，保护胃粘膜，故不宜与抗酸剂或抑酸剂同服，需要间隔1h；服用胶体果胶铋，舌苔或大便可能呈现无光泽的灰黑色，停药1-2天后可恢复正常；替丁类不良反应可能引起幻觉、定向力障碍等，司机、高空作业者、精密仪器操作者慎用。

113. 下列治疗痤疮的药物中，应用前需排除妊娠的是 * A.过氧苯甲酰 B.维A酸(正确答案) C.壬二酸

D.异维A酸(正确答案) E.阿达帕林(正确答案)

答案解析：BDE。解析：本题考查痤疮治疗药物的注意事项。维A酸育龄妇女使用时须采取避孕措施；异维A酸不良反应较大，有致畸作用，应在皮肤科医生指导及关注下用药，用药前应排除妊娠；阿达帕林属于维A酸类化合物，故应用前需排除妊娠。

114. 应用“多糖铁复合物胶囊”治疗缺铁性贫血，服药注意事项包括 * A.可在餐时或餐后服用(正确答案) B.可用牛奶或咖啡送服 C.不应与浓茶同服(正确答案)

D.铁剂可能会引起粪便颜色变黑(正确答案) E.与维生素C同服可增加铁剂吸收(正确答案)

答案解析：ACDE。解析：本题考查抗贫血药铁剂的注意事项。口服铁剂有轻度胃肠道反应，宜在餐后或餐时服用；铁剂在二价状态下吸收最好，维生素C作为还原剂可促进铁转变为二价铁，促进铁的吸收；茶中含有大量蹂酸，能与二价铁结合，形成不溶性蹂酸铁，影响铁的吸收，牛奶中含有磷、钙，铁能与钙、磷结合成不溶性含铁化合物而影响铁吸收，因此不宜与牛奶、浓茶同服。铁剂可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。

115. 患者，男，72岁，原发性肾病综合症伴心力衰竭，低蛋白血症（18.7g/L），下肢重度可凹性水肿，给予呋噻米80mg静脉滴注，24小时尿量为1000ml，疗效不明显。为加强利尿治疗，宜选的治疗方案 * A.转换为布美他尼1mg静脉注射q4h(正确答案) B.转换为氢氯噻嗪50mg口服qd C.加用螺内酯20mg口服qd(正确答案) D.加用布洛芬300mg口服qd E.转换为呋噻米片100mg口服qd

答案解析：AC。解析：本题考查利尿剂的选择。使用利尿剂过程中利尿剂抵抗出现于肾功能不全时，使用的高效利尿剂增大剂量或更换更高效利尿剂，不能更换中效，合用ACEI、ARB或醛固酮受体阻断剂可以增加利尿作用并持久的维持其利尿作用。可合用强效利尿剂和保钾利尿剂，而布洛芬无效。

116. 关于阿片类药物临床应用说法，正确的是 *

A.阿片类镇痛药物与阿托品合用会增加麻痹性肠梗阻的风险(正确答案)

B.老年患者由于清除缓慢，血浆半衰期延长，因此使用阿片类镇痛药物会增加其呼吸抑制风险(正确答案)

C.阿片类镇痛药物均能通过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状(正确答案)

D.阿片类镇痛药物可引起胃肠道减慢，使甲氧氯普胺效应减弱(正确答案) E.阿片类镇痛药物与硫酸镁注射液合用可减少中枢抑制，降低呼吸抑制的风险 答案解析：ABCD。解析：本题考查阿片类药物的临床应用。阿片类镇痛药物与阿托品同服，不仅加重便秘，还会增加麻痹性肠梗阻的风险；儿童与老年患者由于清除缓慢，血浆半衰期延长，因此使用阿片类药物会增加其呼吸抑制风险；阿片类药物均能通过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状，甚至引发惊厥、震颤等症状；阿片类药物可引起胃肠道蠕动减慢，使促胃肠动力药甲氧氯普胺效应减弱；阿片类药物与硫酸镁注射液合用，可增加中枢抑制作用，增加呼吸抑制和低血压风险。

117. 下列治疗癫痫的药，属于肝药酶诱导剂的是 * A.奥卡西平(正确答案) B.苯妥英钠(正确答案) C.地西泮 D.丙戊酸钠 E.卡马西平(正确答案)

答案解析：ABE。解析：本题考查肝药酶诱导剂。服用药物后，药物经肠道吸收进入血液，大部分药物经肝脏代谢最终排出体外。在肝脏中，代谢药物的酶以细胞色素P450为主，而肝药酶诱导剂药物可以增加细胞色素P450的活性，导致肝脏代谢药物的能力增强。这类药物主要包括：利福平、苯巴比妥、卡马西平、胰岛素、奥卡西平等。

118. 关于硝酸酯类药物合理使用法，正确的有 *

A.单硝酸异山梨酯口服吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度高(正确答案)

B.硝酸异山梨酯主要的药理作用源于其活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯(正确答案) C.为减缓耐药性的发生，应采用偏心给药治疗法，即每天有8-12小时无药期(正确答案)

D.禁止与5型磷酸二酯酶抑制剂合用(正确答案)

E.硝酸甘油舌下给药是治疗心绞痛急发首选措施(正确答案)

答案解析：ABCDE。解析：本题主要考查硝酸酯类药物的合理使用。5-单硝酸异山梨酯有片剂和缓释剂型，在胃肠道吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度100%；硝酸异山梨酯作用持续时间2-6h，其药理作用源于其活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯；为减少耐药性的发生，应采用偏心给药治疗法，如每天有8-12小时无药期；另外禁止与5型磷酸二酯酶抑制剂合用，已引起严重低血压；硝酸甘油舌下给药是治疗心绞痛急发首选。

119. 关于抗癫痫药物合理使用的说法，正确的有 * A.抗癫痫药物规律服用半年后，如无发作方可停药

B.服用感冒药时，为避免药物相互作用，应暂停抗癫痫药物 C.如果发作频繁，应在医生指导下增加药量或更换药物(正确答案) D.抗癫痫药物半衰期长，均可一日一次给药 E.治疗期间应定期复查血常规与肝功能(正确答案)

答案解析：CE。解析：本题主要考查抗癫痫药物的合理使用。抗癫痫药应长期、规则应用，抗癫痫药应在神经内科医师指导下停药，决定给已停止癫痫发作患者停用抗癫痫药的时机是困难的，即使患者已无癫痫发作数年之久，停药也有癫痫复发的风险。大多数抗癫痫药剂量的使用可以分为一日给药2~3次；抗癫痫药应在神经内科医师指导下停药，不可随意停药。患者在感冒是不可停止服用抗癫痫药，易引发癫痫；部分抗癫痫药会导致肝毒性和血小板计数异常，应定期检测肝功能与血常规。

120. 患者，男，74岁，1型糖尿病30年，空腹血糖波动在2.9-9.1mmol/l，餐后2小时血糖波动在4.1-19.4mmol/L之间，该患者可长期应用 * A.瑞格列奈加基础胰岛素

B.基础胰岛素+餐时胰岛素(正确答案) C.持续皮下胰岛素泵输注(正确答案)

D.艾塞那肽

E.长效胰岛素(正确答案)

答案解析：BCE。解析：本题考查胰岛素的应用。患者为I型糖尿病病史30年，I型糖尿病即胰岛素绝对缺乏，需要直接应用胰岛素治疗，故促胰岛素分泌剂、II型口服降糖药效果不佳。