CT和磁共振成像在冠状动脉疾病诊断中的应用效果比较

实用医学影像杂志2018年4月第19卷第2期JPMI，April2018，Vol.19.No.2

悦栽和磁共振成像在冠状动脉疾病诊断中的应用效果比较刘锋

【摘

要】目的探讨悦栽和磁共振成像（在冠状动脉诊断中的应用方法及其效果。方法选取圆园员缘酝砸陨）

年圆月至圆园员苑年员月期间本院所收治疑似或确诊冠状动脉疾病（患者猿园例，分别对其进行常规冠状动脉悦粤阅）造影检查、冠状动脉CT血管造影（分析，对三种检查方法的诊断效果进行对比分析，并酝砸陨心肌灌注检查、悦栽粤）探讨酝砸陨联合悦栽对于悦粤阅患者的临床诊断价值。结果

准确率为愿缘援远豫；特异度为愿苑援愿豫，诊断准确率为愿远援苑豫，愿远援5豫，酝砸陨对于悦粤阅的诊断敏感度为愿员援圆豫，酝砸陨与同悦粤相比具有较好的一致性，可有效改善患者检查依从性，且操作简酝砸陨均是有效的冠状动脉疾病诊断方法，

便，安全可靠，其中通过联合酝砸陨与悦栽，可有效提高对于此类患者的诊断准确率，建议在临床推广应用。

【关键词】冠状动脉疾病；磁共振成像；体层摄影术，螺旋计算机

ComparisonofCTandMRIinthediagnosisofcoronaryarterydiseaseLiuFeng.DepartmentofRadiology,

ChineseMedicineHospitalofZhoukouCity,Henan466000,China

揖Abstract铱ObjectiveToexploretheapplicationofCTandMRIinthediagnosisofcoronaryarteryanditsef鄄fect.MethodsThirtypatientswithsuspectedorconfirmedcoronaryarterydisease(CAD)admittedtoourhospitalfromFebruary2015toJanuary2017wereselectedforroutinecoronaryangiography,myocardialperfusionimaging,coronaryCTA,kindsofinspectionmethodstocomparethediagnosticresultsandexploretheclinicalvalueofMRIcombinedwithCTinpatientswithCAD.ResultsThesensitivity,specificityandaccuracyofCTAwere81.2%,86.5%and85.6%respectively.Thediagnosticsensitivity,specificityandaccuracyofMRIforCADwere81.2%,87.8%and86.7%.Thediagnosticsensitivity,specificityandaccuracyofCADwerenotsignificantlydifferent(孕>0.05).ThesensitivityandspecificityofMRIcombinedwithCTAinthediagnosisofCADwere100%and95.3%.Thediagnosticaccuracywas96.3%.ConclusionCTandMRIareeffectivemethodsofcoronaryarterydiseasediagnosis,comparedwithCAhasgoodconsistency,whichcaneffectivelyimprovepatientscomplianceandeasytooperate,safeandreliable,whichthroughjointMRIandCT,whichcaneffectivelyimprovethediagnosticaccuracyofsuchpatients,itisrecommendedtopromotetheclinicalapplication.

揖Keywords铱Coronaryarterydisease;Magneticresonanceimaging;Tomography,spiralcomputed

悦栽粤对于悦粤阅的诊断敏感率为愿员援圆缘豫，特异度

特异度、准确率相比并无明显差异（；以冠状动脉造影检查（检查结果悦栽粤对于悦粤阅的诊断敏感率、孕跃园援园缘）悦粤）

作为标准，特异度为怨缘援猿豫，诊断准确率为怨远援猿豫。结论悦栽、酝砸陨联合悦栽粤对于悦粤阅患者的诊断敏感率为员园园豫，

受到近年来我国居民生活方式转变及老年人口增多的影响，冠状动脉疾病（发病率呈c燥则燥灶葬则赠a则贼藻则赠d蚤泽藻葬泽藻，悦粤阅）

员］

逐年上升趋势［。早期明确诊断并对患者实施有效治疗可显

收治疑似或确诊悦粤阅患者猿园例，女性苑例，男性圆猿例，年龄缘源耀愿猿岁，平均（岁。根据患者既往病史、临床症状及远源依苑）其运动测试结果，对其实施悦粤检查以明确诊断。其中员苑例存在典型心绞痛症状，源例表现为非典型胸痛，员愿例存在呼吸困难表现。排除既往接受冠状动脉搭桥术者、心率跃苑园次/肾功能障碍者、腺苷禁忌证者以及酝砸陨禁忌证者。本皂蚤灶者、

次研究中猿园例患者及其家属均签署知情同意书，且研究已通过本院伦理委员会审批。

著改善悦粤阅患者预后，目前临床存在多种悦粤阅检查方法，等，如何合理制定检查策略已成为临床研究的早蚤燥早则葬责澡赠，悦粤）热点。本次研究以近年来本院所收治悦粤阅患者猿园例作为观察对象，分别对其进行悦粤、并对患者的影像悦栽粤、酝砸陨检查，学资料进行回顾性分析，对3种检查方案的诊断价值进行探讨。现将结果报告如下。员资料与方法

选取圆园员缘年圆月至圆园员苑年员月期间本院所员援员一般资料：

DOI：10.16106/j.cnki.cn14鄄1281/r.2018.02.016作者单位：源远远园园园河南省周口市中医院放射科

如磁共振成像（、冠状动脉造影检查（酝砸陨）悦栽、c燥则燥灶葬则赠a灶鄄

本次研究中，员援圆方法：猿园例患者均分别接受酝砸陨心肌灌注所有检查均在患者入院后愿凿内完成。其中悦栽检查选取前瞻性耘悦郧门控双源悦栽系统，由杂蚤皂藻灶泽公司生产，检查所得影像数据在酝怎造贼蚤鄄酝燥凿葬造蚤贼赠宰燥则噪责造葬糟藻外部工作站中分析，包括横向源图像和多层面图像，由2名放射科医师进行评

检查、门控冠脉悦粤血管造影检查，悦粤及前瞻性心电图（耘悦郧）

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统计学方法：选取杂孕杂杂员愿援园作为统计学分析工具，计数

果

估；由本院影像科医师在未告知悦粤检查按照标准技术进行，检查选取孕澡蚤造蚤责泽公司粤糟澡蚤藻增葬员.缘栽磁共振系统，使用心脏专点量表（正常；可能正常；可能病理；病园分：员分：圆分：猿分：理）对延迟钆增强成像（和节段性灌注进行评估，其中峰蕴郧耘）按照美国心脏协会（标准将冠状动脉分员援猿观察指标：粤匀粤）值信号强度降低或延迟视为灌注缺损。

酝砸陨和悦栽粤检查结果前提下对悦粤检查结果进行评估；酝砸陨员援源

冠状动脉狭窄臆缘园豫或存在灌注缺损表现视为假阳性。

资料表示用百分比（形式，对其进行字2检验，豫）孕约园援园缘为差异具有统计学意义。圆援员圆结

检查结果：见表员。以悦粤检查结果作为金标准，由表1

用相控阵接收线圈，获取患者吸气末屏气期间数据，采用源

可知，特异度愿远援5豫，悦栽粤对于悦粤阅的诊断敏感率为愿员援圆豫，准确率为愿缘援远豫；特酝砸陨对于悦粤阅的诊断敏感度为愿员援圆豫，异度为愿苑援愿豫，诊断准确率为愿远援苑豫，酝砸陨与悦栽粤对于悦粤阅的诊断敏感率、特异度、准确率相比并无明显差异（。孕跃园援园缘）

节

约缘园豫1952049合计48为怨段，对患者血流动力学相关狭窄进行评估：酝砸陨、悦栽或

冠状动脉狭窄跃缘园豫悦粤检查提示管腔狭窄程度在缘园豫以上，

单无心肌缺血表现视为无血流动力学相关性及非流动；

表1酝砸陨悦栽粤悦粤对于猿园例悦粤阅患者的诊断结果

悦粤逸缘园豫约缘园豫合计

逸缘园豫3930悦栽粤约缘园豫1922019逸缘园豫392766

酝砸陨69

222270

窄被高估，其中圆缘处为钙化性斑块，圆园处经酝砸陨检查得到纠正（见图员）；包括猿处斑块重塑，在酝砸陨检查怨处被低估，中得到纠正。酝砸陨检查计圆苑处被高估，员猿处为容积效应或伪影所致，员园处为轻度狭窄或小钙化斑块所致，源处为肌桥形成所致，见图圆）；员苑处在悦栽粤检查中得到纠正（怨处被低估，源处显示为血流相等高信号，愿处在悦栽粤中均显示为非钙化斑块。以悦粤检查结果作为标准，酝砸陨联合悦栽粤对于率为怨远援猿豫。

特异度为怨缘援猿豫，诊断准确悦粤阅患者的诊断敏感率为员园园豫，

本次研究中，圆援圆诊断失误分析：悦栽粤检查计猿园节段狭

用于临床各个领域的诊断评估中。相关资料指出，悦栽粤、酝砸陨悦栽扫描影响空间分辨率高，可有效对管腔狭窄程度进行反

猿］

均可有效对冠状动脉狭窄程度和斑块性质进行判断［。其中，

映，且可有效降低血流状态对评估结果的影响。有报道显示，敏感性可达愿怨豫耀员园园豫。在本次研究中，员园园豫，猿园例患者共计圆苑园节段冠状动脉纳入观察，结果显示，悦栽粤对于悦粤阅的诊断敏感率为愿员援圆豫，特异度愿远援5豫，准确率为愿缘援远豫；同相

源］关报道中的结论基本一致［。酝砸陨心脏灌注成像是近年来新

采用悦栽粤对冠状动脉狭窄进行诊断，其特异性可达怨源豫耀

兴的一种冠状动脉疾病诊断方法，具有较高的组织分辨率，可有效对冠状动脉斑块稳定程度、斑块内出血情况进行观察，且使用专用心脏成像线圈和后处理技术可有效增强成像质量，便于临床对患者冠状动脉狭窄情况进行更为准确的观察。本次研究显示，特酝砸陨对于悦粤阅的诊断敏感度为愿员援圆豫，异度为愿苑援愿豫，诊断准确率为愿远援苑豫。在本次研究中，酝砸陨与

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特异度及准确性之间并无明悦栽粤对于悦粤患者诊断敏感度、

显差异（，表明二者均是有效的悦粤检查方法，其诊断孕跃园援园缘）价值相当。

需要注意的是，尽管悦栽粤、酝砸陨对于悦粤患者的诊断准确率均在愿缘豫以上，但仍有部分患者冠状动脉狭窄程度被误

缘］判［。受到成像机制的影响，悦栽粤对于冠状动脉狭窄中非钙化

图员酝砸陨提示管腔纤细，但诊断为狭窄（悦栽粤提示管径纤细，狭窄程度跃缘园豫）图圆酝砸陨提示管腔狭窄（悦栽粤显示为局限性狭窄）猿讨

论

随着近年来悦粤患者的不断增多，如何增强此类患者的早期诊断已成为临床研究的重点。悦粤检查在悦粤诊断中一直占据着十分重要的地位，其准确性高，可作为临床评估的金标准。但悦粤作为一种有创检查，不仅给患者带来不必要的疼痛，使其依从性下降，同时此种检查方式成本较高，操作复

圆］

杂，可重复性较低［。因此，寻找一种更为安全、有效的悦粤检

所致狭窄往往无法有效判别；而酝砸陨影像则易受到线圈摆放、运动伪影等多种因素的影响，特别是对于较小钙化病灶，酝砸陨往往无法作出准确判断。在本次研究中，酝砸陨成像悦栽粤检查中猿怨处误判，圆苑处经酝砸陨检查得到纠正，酝砸陨联计猿远处狭窄程度误判，其中猿员处在悦栽粤检查中得到纠正；合悦栽粤对于悦粤阅患者的诊断敏感率为员园园豫，特异度为诊断准确率为怨远援猿豫，表明采用酝砸陨联合悦栽成像方怨缘援猿豫，

式对悦粤患者进行检查，可有效提高诊断准确性。综上所述，

查影像学方法十分必要。

疗技术和相关仪器的不断进步，上述两种检查方法逐渐被应

酝砸陨、悦栽均是常用的无创检查方法，随着近年来临床医

悦栽、酝砸陨均是有效的冠状动脉疾病诊断方法，同悦粤相比具

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实用医学影像杂志2018年4月第19卷第2期JPMI，April2018，Vol.19.No.2

有较好的一致性，可有效改善患者检查依从性，且操作简便，安全可靠，其中通过联合酝砸陨与悦栽，可有效提高对于此类患者的诊断准确率，建议在临床推广应用。

参考文献

［员］邓永绍援远源排员圆愿层螺旋悦栽冠脉成像对冠状动脉疾病的诊断

价值［：允］援现代中西医结合杂志，圆园员源，圆猿（员缘）员远愿园鄄员远愿圆援［陈华平，余帮龙，等援悦栽和酝砸陨在冠状动脉疾病诊断2］张福洲，

中的应用比较［：允］援中国实验诊断学，圆园员圆，员远（缘）愿圆猿鄄愿圆苑援

［3］商守宇援悦栽和酝砸陨在冠状动脉疾病诊断中的应用意义对照分

析［：允］援中国实用医药，圆园员远，员员（缘）缘愿鄄缘怨援

［贾红艳援冠状动脉疾病诊断中悦栽和酝砸陨的应用探析4］张立军，

［：允/CD］援中西医结合心血管病电子杂志，圆园员源，员圆（源）员员苑鄄员员愿援［冀舒文，马赵援双源悦栽冠状动脉成像对冠状动脉疾病5］王峻奇，

的诊断价值［：插圆援允］援中国基层医药，圆园员圆，员怨（怨）员猿圆猿鄄员猿圆缘，

（收稿日期：2017鄄07鄄24）

椎基底动脉延长迂曲症的影像学特征分析及诊断价值石彦斌

【摘

要】目的分析椎基底动脉延长迂曲症的影像学特征及探讨其诊断价值。方法选取圆园员远年在我

院经杂皂燥噪藻则颅脑悦栽诊断标准确诊的愿远例椎基底动脉扩张迂曲患者进行观察，随机将其分为磁共振（组酝砸）（和CT血管造影（组（，总结2组患者影像学特征，并对2种影像学检查结果进行比较分析。结源猿例）悦栽粤）源猿例）果酝砸组和悦栽粤组患者颅神经受压和椎基底动脉钙化等比较差异具有统计学意义（，但在椎基底动脉孕约园援园缘）延长迂曲症其他影像学形态特征上2组比较差异无统计学意义（。结论酝砸粤联合酝砸陨对椎基底动脉孕跃园援园缘）延长迂曲症的检查效果优于悦栽粤检查，临床上可将其作为诊断和鉴别诊断基底动脉延长迂曲症的首选方法。

【关键词】椎底动脉供血不足；体层摄影术，螺旋计算机；磁共振成像

ImagingfeaturesanddiagnosticvalueofvertebrobasilararterylengtheningShiYanbin.DepartmentofMag鄄

neticresonancechamber,HenanInfectiousDiseasesHospital,Zhengzhou450000,China

揖Abstract铱ObjectiveToanalyzetheimagingcharacteristicsofvertebrobasilarprolongingsepticemiaanditsdiagnosticvalue.MethodsAtotalof86patientswithvertebrobasilardilatationandcurvaturediagnosedbySmokerCTscaninourhospitalfromJanuary2016toDecember2016wereselectedandrandomlydividedintoMRgroup(43cases)andCTAgroup(43cases),summarizedtheimagingfeaturesofpatientsoftwogroups,andcomparedtheimag鄄ingfindings.ResultsThereweresignificantdifferencesincranialnervecompressionandvertebrobasilarcalcificationamongpatientsinMRgroupandCTAgroup(P<0.05).However,therewasnosignificantdifferenceintheotherradio鄄graphicfeaturesofvertebrobasilarextendedseptalsyndromebetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionMRAcombinedwithMRIofvertebrobasilarextendedseptalhyperactivityexaminationwassignificantlybetterthantheCTAexamination,clinicallyitcanbeusedasadiagnosisanddifferentialdiagnosisofbasilararterylengtheningsepticemiapreferredmethod.

揖Keywords铱Vertebrobasilarinsufficiency曰Tomography,spiralcomputed曰Magneticresonanceimaging椎基底动脉明显增粗、延长和移位在临床上被称为椎基底动脉延长迂曲症，早期该疾病病名较为繁杂，如椎基底动脉巨大延长扩张、椎间系统迂曲、梭形动脉瘤、动脉瘤畸形

员］

等［。椎基底动脉延长迂曲症发病较为隐匿，未有特殊性的临

振血管成像（、和数字减影血管造影酝砸粤）CT血管造影（悦栽粤）（，然而现在对椎基底动脉延长迂曲症的影像学特征缺阅杂粤）

乏系统的研究，本文比较椎基底动脉扩张迂曲患者磁共振（和悦栽诊断效果，分析椎基底动脉延长迂曲症的影像学酝砸）

特征以及探讨其诊断价值，现将相关研究内容总结如下。员资料和方法

员援员临床资料：选取圆园员远年在我院经杂皂燥噪藻则颅脑悦栽诊断标准确诊的愿远例椎基底动脉扩张迂曲患者进行观察，随机将其分为酝砸组（和悦栽粤组（。酝砸组中男性圆圆源猿例）源猿例）例，女性圆员例，年龄范围为（岁，平均年龄为（猿缘耀苑怨）缘缘援员依年，具有长期吸烟史者猿园例、高血压疾病史者圆员例、糖园援远）

岁，病程时长为（，平均病程时长为（圆援缘）员个月耀缘年）圆援源依

床症状，早前认为某些原因不明的三叉神经痛、发作性眩晕、面肌肉痉挛等被认为是由椎基底动脉延长迂曲引起。椎基底动脉延长迂曲症患病率约为（其致残率和死亡园援园远耀缘援愿）豫，

圆］率均较高［。随着临床上对椎基底动脉延长迂曲症的认识的

提高以及影像学的快速发展，该病的发生率较前增加。椎基底动脉延长迂曲症的临床诊断方式主要为影像学，包括磁共

DOI：10.16106/j.cnki.cn14鄄1281/r.2018.02.017

作者单位：河南省传染病医院磁共振室源缘园园园园郑州，