心衰的健康教育

一、定义:心力衰竭(heart failure）

简称心衰，是指由于心脏的收 缩功能和(或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。 二、心衰的类型：

（一）按发生部位:左心衰、右心衰、全心衰 （二）按发展速度:急性心力衰竭、慢性心力衰竭 三、临床表现

(1) 左心衰竭：肺淤血+心排血量降低

① 呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸 ② 咳嗽、咳痰、咯血 ③ 疲倦、乏力、头晕、心悸 ④ 少尿及肾功能损害症状 ⑤ 肺部湿性啰音

⑥ 心脏增大、舒张期奔马律 (2) 右心衰竭:体循环淤血

① 消化道症状:厌食、恶心、呕吐 ② 呼吸困难 ③ 水肿

④ 颈静脉怒张,肝颈静脉返流征阳性

⑤ 肝大、肝功能损害、黄疸、腹水 ⑥ 心脏体征：右心室扩大 (3) 全心衰竭

同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可单以左或右心衰竭的临床表现为主。由左心衰竭引起的肺淤血症状和肺动脉瓣区第二心音亢进，可因右心衰竭的出现而减轻。

四、心功能分级

I级：体力活动不受。日常活动不引起乏力、心悸或呼吸困难等症状。 II级:体力活动轻度受.体息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸或呼吸困难。

III级：体力活动明显受限.休息时无症状，轻于日常的活动即可引超上述症状. Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有症状,体力活动后加重.

五、诱因：感染、心律失常、妊娠和分娩、血容量增加、生理或心理压力过大等。 六、心力衰竭发病信号:胸腹水、肝肿大、心脏扩大、心慌、气促、疲乏、紫绀. 七、心衰的预防

（1）避免呼吸道感染，发现后及时治疗 （2）避免过劳

（3）避免精神创伤和情绪激动

（4）避免饱食，大量饮水，盐的摄入 （5)严格按医嘱服药

（6）严格控制输液量,注意输液速动不能过快 （7）控制高血压、高脂血症、糖尿病；保持理想体重

八、健康指导：

（一）合理服药：严格按医嘱坚持服药,切记自行更改或停用药物以免发生严重后果。用药期间定期随访，以帮助调整剂量,充分发挥药物的治疗作用。 注意药物的不良反应，记下服药感受，及时请医生帮您调整

（二）平衡饮食：平衡膳食，规律饮食，总量控制，适量饮水，晚餐应少而清淡限盐:每天盐摄入量<5克；限水：保持出入量平衡,出量略大于入量；保持大便通畅，增加蔬菜水果，补充维C；少吃多餐，戒烟酒，忌浓茶咖啡。

（三）日常起居:注意防寒保暖，预防感冒，发生呼吸道感染尽早就医; 合理休息,适当运动,建议每天午睡;急性期和重症心衰应卧床休息；心功能好转后，可做些有氧活动，但要掌握活动量以不劳累为宜，如有难受应立即停止并休息。

（四）定期复查：定期抽血,复查钾、钠、尿素氮、肌酐等，并争取保持在健康范围。定期体检,复查心电图和心功能;

自我监测，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压体重的变化,如有异常及早就诊.

（五）心理状态

良好的心理状态是治疗成功的开始，对待病情不能悲观,要乐观豁达，面对现实,泰然处之。主动参与，积极配合治疗是关键；家属提供情感支持，给予患者理解和关心.