辽宁省2015年下半年主治医师(消化科)高级职称考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者男性，40岁，8d前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h前排少量暗红色血便。查体：血压100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患者便血的原因

A．应激性溃疡

B．急性糜烂出血性胃炎 C．胰腺癌

D．重症胰腺炎穿透横结肠 E．绞窄性肠梗阻

2、关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的 A．病变无活动性 B．空洞关闭

C．痰菌连续阴性达3个月以上

D．有空洞者痰菌阴性连续1年以上 E．痰菌连续阴性达6个月以上

3、男性患者，58岁，肝硬化8年。3d前出现呕血及黑粪，经治疗出血停止。下列哪项处理可预防肝性脑病的发生 A．输血、补液治疗 B．静脉应用抗生素 C．预防应用精氨酸

D．给予保肝药及白蛋白 E．灌肠导泻，清除肠道积血

4、弥散性肝实质性病变简易实用的影像学检查方法是 A．MRI B．CT

C．选择性肝动脉造影 D．核医学(SPEC E．超声

5、慢性腹痛的病因包括 A．腹腔脏器急性炎症 B．空腔脏器急性扭转 C．脏器破裂

D．肿瘤压迫及浸润 E．胸腔疾病的牵涉痛

6、糖尿病肾病的病理类型中最常见的是 A．弥漫性肾小球硬化型 B．结节性肾小球硬化型 C．渗出型病变

D．弥漫增殖型 E．系膜毛细血管型

7、出现Cheyne-StOkes和Biots呼吸最主要的机制为 A．胸部外伤呼吸受抑制 B．胸腔积液呼吸受抑制 C．呼吸中枢兴奋性降低 D．呼吸肌麻痹 E．严重神经衰竭

8、患者男性，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的 A．无效腔增大 B．低通气

C．通气/血流比率失调

D．支气管静脉与肺静脉分流 E．吸入气体氧浓度低

9、被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破了皮肤处理的方法是 A．立即注射乙肝疫苗 B．立即注射丙种球蛋白 C．立即过氧乙酸泡手 D．立即投入抗病毒药物

E．立即注射乙肝高效价免疫球蛋白 10、Pick痴呆主要为什么部位病变引起 A．顶额叶 B．顶颞叶 C．额颞叶 D．颞枕叶 E．额枕叶

11、关于扁平颗粒胶片特点的叙述，错误的是 A．光采集容量提高

B．采用荧光交迭效应的控制技术 C．感光度低

D．可大大减少散射光

E．提供了在快速冲洗系统中使用的可能性

12、主动脉辫关闭不全时可有以下哪项周围血管征 A．交替脉 B．水冲脉 C．重搏脉 D．无脉 E．奇脉

13、下列哪项不符合正常骨髓象特征 A．有核细胞增生活跃 B．粒红比值2～4:1

C．可见少量网状细胞和肥大细胞

D．原始淋巴细胞占10%

E．原粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%

14、可在心尖部听到病理性第四心音的疾病不包括 A．冠心病伴心房颤动

B．高血压病伴左心室肥厚 C．急性心肌梗死

D．主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚 E．肥厚型心肌病

15、采用眼眶CT冠状位检查的原因之一是 A．确定眼眶内异物的方位 B．有利于多方位图像重组 C．显示的图像更为直观 D．便于手术方案的制定 E．主要在增强扫描时使用

16、血清中常规检查查不到的HBV标志物是 A．HBsAg B．HBeAg C．HBcAg D．抗-Hbe E．抗-HBe

17、患者女性，14岁。感冒1周，双下肢出血性皮疹，腹痛，有肉眼血尿，有尿蛋白3+临床拟诊为 A．糖尿病肾病

B．急性药物性间质性肾炎 C．骨髓瘤肾病

D．急性肾小球肾炎 E．紫癜性肾炎 18、患者女性，岁，脑血管意外，入院治疗第 3天突然呕咖啡样物约350m1，考虑患者出血的原因 A．十二指肠溃疡出血 B．食管静脉曲张破裂出血 C．胃癌出血

D．食道贲门黏膜撕裂 E．急性胃黏膜病变

19、患者男性，58岁，发现血压升高10余年，近2年有反复心前区隐痛，门诊查体BP： 165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，P-R间期恒定。下列 哪种药物不宜使用 A．氢氯噻嗪 B．甘油 C．美托洛尔 D．卡托普利 E．硝苯地平

20、进展期胃癌大体分型中Ⅲ型是指 A．蕈伞型

B．息肉型 C．溃疡型

D．溃疡浸润型 E．弥漫浸润型

21、查体时，肠结核的压痛点位于 A．上腹部或脐周 B．右上腹 C．右下腹 D．下腹部 E．左下腹

22、干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为 A．肠梗阻 B．肠瘘

C．消化道出血 D．急性肠穿孔 E．肠粘连

23、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是 A．血管脆性增加

B．血小板减少，凝血因子消耗 C．广泛血管内凝血

D．细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症 E．细菌外毒索引起小血管栓塞性炎症 24、海绵窦病变不累及下列哪对脑神经 A．Ⅲ B．Ⅳ C．Ⅴ D．Ⅵ E．Ⅷ

25、某公司获得银行贷款100万元，年利率6%，期限为三年，按年计息，复利计算，则到期后应偿还银行本息共为__万元。 A．119.1 B．118 C．11.91 D．11.8

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者为胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感 A．叩诊 B．听诊

C．胸部正侧位X线片 D．超声检查 E．肺CT

2、与CT噪声无关的因素是 A．X线剂量 B．扫描层厚 C．重建算法

D．探测器的灵敏度 E．FOV 3、患者女性，20岁，因失恋口服敌敌畏中毒后30min来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是

A．碘解磷定静注 B．阿托品静注 C．彻底洗胃 D．强心药静注 E．甘露醇快速静点

4、患者男性，62岁，十二指肠溃疡病史12年，3h前突然出现右肩背部剧烈疼痛。查体：血压90/50mmHg，脉搏100/min，体温38.7℃，腹平软，右上腹及正中有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音4/min，化验血清淀粉酶630U。最可能的诊断为

A．急性胰腺炎 B．溃疡出血 C．溃疡癌变 D．溃疡穿孔

E．溃疡穿透累及胰腺

5、患者男性，43岁，乏力、食欲缺乏2个月，化验血肌酐显著升高，B超示双肾缩小，最可能诊断为 A．急进性肾小球肾炎 B．慢性肾小球肾炎 C．慢性肾功能不全 D．膀胱炎

E．急性肾盂肾炎

6、确诊流脑最主要的依据是 A．高热、脑膜刺激征阳性 B．脑脊液呈化脓性脑脊液改变 C．皮肤瘀点、瘀斑 D．鼻咽拭子培养阳性 E．皮肤瘀点检菌阳性

7、腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现 A．前驱期 B．昏迷前期 C．昏睡期 D．浅昏迷期 E．深昏迷期

8、患者男性，61岁，以左侧肢体活动不灵活1周来诊。查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。头CT诊断为颅内转移

癌。为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查 A．X线胸片 B．胃镜 C．结肠镜 D．肝脏超声 E．胰腺超声

9、溃疡性结肠炎哪项检查指标提示病情复发的先兆 A．白细胞计数增高及红细胞沉降率加速

B．严重凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅷ活性增加 C．血清白蛋白及钾、钠、氯降低 D．缓解期血清α2球蛋白增加 E．重度贫血

10、与照片对比度无关的因素是 A．显影温度 B．显影时间 C．显影补充量 D．X线管焦点 E．胶片的平均斜率

11、克隆氏病最常累及的部位是 A．结肠 B．回馈近端 C．空肠 D．直肠 E．回肠末端

12、患者男性，70岁，有吸烟史，咳嗽、咳痰1个月，发热1周。查体：杵状指(+)，X线胸片示右肺门阴影，抗生素治疗无好转。如本例与肺结核鉴别，需做哪项检查

A．结核菌素试验 B．痰涂片找抗酸杆菌 C．胸部CT

D．痰结核杆菌培养 E．纤维支气管镜检查

13、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，心率120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿啰音，下列哪组治疗最适宜 A．地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔 B．利血平，氢氯噻嚓，地西泮(安定) C．毛花苷C，呋塞米，硝普钠 D．甘露醇，利血平，地西泮 E．酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔

14、患者女性，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，血小板50×109/L，白细胞3.2×109/L，血红蛋白68g/L，尿蛋白3+，血沉显著增快，ISG 45g/L。骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X线片提示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是

A．老年性骨质疏松 B．反应性浆细胞增多 C．骨转移瘤

D．浆细胞白血病 E．多发性骨髓瘤

15、维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收 A．回肠 B．十二指肠 C．空肠 D．结肠 E．胃

16、关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的 A．咯血不可能出现黑粪，呕血一定出现黑粪 B．咯血为鲜红色，呕血多为暗红色 C．呕血见于消化道疾病

D．咯血属碱性，呕血属酸性

E．咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液

17、患者女性，66岁，1个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。X线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。下列哪项诊断的可能性最大 A．胰岛细胞瘤 B．支气管肺癌 C．原发性肝癌 D．胰腺癌 E．乳腺癌

18、引起头痛的颅脑病变是 A．颈椎先天性畸形 B．神经衰弱 C．三叉神经痛 D．中毒 E．脑肿瘤

19、可出现甲胎蛋白增高的是 A．急性肝炎 B．妊娠妇女

C．慢性肝炎、肝硬化活动期 D．生殖腺胚胎癌 E．转移性肝细胞癌 20、AFP的临床意义

A．非恶性肝病可一过性升高 B．持续性升高肝细胞癌可能性大 C．胆管细胞癌阴性 D．转移性肝癌常阴性 E．转移性肝癌常阳性

21、中毒性巨结肠临床表现有

A．病情急剧恶化，毒性症状明显 B．出现鼓肠

C．腹部压痛、肠鸣音消失

D．X线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失 E．移动性浊音阳性

22、幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是 A．必须联合用药

B．以PPI或胶体铋为基础的联合治疗 C．可应用四联方案

D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑 E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑 23、患者男性，62岁，患急性广泛前壁心肌梗死2d，晕厥2次，心室率40/min，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是 A．麻黄碱

B．异丙肾上腺素 C．阿托品

D．人工心脏起搏器 E．溴甲胺太林

24、X线胶片长轴与摄影床长轴平行称 A．竖向 B．横向 C．立向 D．斜向 E．交叉向

25、患者女性，50岁，以“皮肤瘙痒1年，加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下3cm，质硬，无压痛，脾肋下5cm，无压痛。肝功能：ALT42U/L，r-GT360U/L。血清抗线粒体抗体(+)。最可能的诊断为 A．肝炎后肝硬化 B．酒精性肝硬化 C．血吸虫性肝硬化

D．原发性胆汁淤积性肝硬化 E．继发性胆汁淤积性肝硬化