： ‘中国保健营养 表１ （４）子宫输卵管造影术前应做碘过敏试验，术中推液应缓慢，不要 用力过猛，以防输卵管破裂。术中发现造影剂进入血管、淋巴管时应 及时停推造影剂，以免发生肺栓塞。 参考文献 ［１】 岑瑶华，刘宗唐．输卵管通畅试验方法的评价．中国实用妇科与 产科杂志，ｌ９８６；４６：１０ｌ１． 【２】 郑坤杰，张冬梅，赵卫等，电视透视子宫输卵管造影诊断不孕症 注：其中２例系假 性，２月后到上级医院行官腔镜检查证实双 １６２４例分析．中国实用妇科与产科杂志，ｌ９９６；ｌ２（１）：４３． 侧输卵管通畅。１ ５例半年内自然受孕。 ［３］ 徐林宝，葛珍芳等．选择性输卵管造影及再通术的临床探讨．中 连，达到了诊断和治疗的目的。本组患者有ｌ ５例在造影后１—６月 国实用妇科与产科杂志，１９９９；１５（１１）：７５７—７５８． 自然受孕。 （３）本组输卵管碘油造影提示炎症是输卵管阻塞的主要原因。６０％ 作者单位：云南省宣威市第：人民医院 ６５５４００ 的输卵管病变患者有剖宫产、人丁流产、药物流产和分娩史。这就要 求各位妇产科同仁在进行各类女］产科手术时必须加强无菌观念，减少 不必要的副损伤。 ｌ类手术切口围手术期抗菌药物使用现状分析 起建萍 【中图分类号】Ｒ ９ ７ ８ １ 【文献标识码１ Ａ 【文章编号】１ ０ ０４—７４８４（２ ０１ ｏ）ｏ ５一Ｏ１ ５ ９－０ 根据《抗蔺药物临床应用指导原则》、 卫生部关于抗 不符合围手期抗菌药物预防使用管理规范的要求。 菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医发［２００９１３８号）围手术期 ３）术后停药时间（Ｔ．） 抗菌药物合理使用管理要求，对照卫生部２００９年“医疗质量万罩行” 按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定要求，Ｉ类手术 活动督导检查内容的相关要求，结合我院实际情况，抽取２０ｌ０年ｌ一３ 切口总预防用药时间（Ｔ．）一般不超过２４小时，个别情况可延长至４８小 月份Ｉ类切口手术病历，调查抗菌药物使用情况，并做比较分析，结果 时。结果显示：Ｔ ≤２４ ｈ ５例，占４．３％ｉ２４ｈ＜Ｔ ≤４８ｈ３２例，占 如下： ２７．６％；４８ ｈ＜Ｔ ≤７２ｈ２６例，占２２．４％ｌ７２ｈ＜Ｔ．≤５×２４ｈ３２例， （１）调查方法 占２７．６％；５×２４ｈ＜Ｔ ≤ｌ２×２４ｈ２ｌ例，占１８．１％。 采取回顾性调查方法，抽取我院Ｉ类手术切口（甲状腺手术ｌ９例、 以上调查结果显示：我院Ｉ类手术切口围手术期抗菌药物使用仍 乳惊手术２３例、疝修补手术４７例、白内障手术２７例）住院手术病历 存在预防用药指征宽，选用抗菌药物种类不合理，用药时机不合理，术 共１１６份，调查术前预防性使用抗菌药物的种类、选用合理性、术前 后用药时间过长等现象，必须针对性的采取措施，有效促进围手术期抗 给药的时间、术中用药情况、术后停药时间等。 菌药物的合理应用。 （２）结果 １ １６例Ｉ类手术切口围手术期抗茼药物使用情况调查见表１ 作者单位：四川省会理县人民医院感染管理科 ６１５１ ００ （３）分析 １）术前给药时间 按照规定：术前给药时间应在术前０．５—２ｈ内（或麻醉开始时），若 手术时间超过３ ｈ，或失血量≥ｌ５００ＭＬ，术中应追加一剂抗菌药物。 结果显示，术前≤２ｈ（或麻醉开始时）给药者占６７．２％，术前＞２ｈ给药 者（或术前未使用者）占３２，８％。 ２）术前预防用药的种类 结果显示：按要求使用一代头孢菌素作为预防性用药共计４６例， 占３９．７％。未按要求使用一代头孢菌素作为预防性用药，而使用三代 头孢菌素、酰脲类青霉素、Ｄ一内酰胺类酶抑制药复方制剂、喹诺酮 类、三代硝基咪唑类等抗菌药物作为预防用药共计７０例，占６０．３％。 表１ 用药情况 例数 ％ 术前用药时间（ｔ） ｔ≤２ｈ ７８ ６７ ２ ｔ＞２ｈ ３８ ３２。７ Ｔ ≤２４ｈ ５ ４．３ ２４ｈ＜Ｔ，≤４８ｈ ３２ ２７．６ 术爝停势时间Ｔｉ ４８ ｂ＜ＴＩ≤７２ｈ ２６ ２２．４ ７２ｈ＜Ｔ，≤５×２４ｈ ３２ ２７．６ ５×２４ｈ＜Ｔ１≤１２Ｘ２４ｈ ２１ １８．１ 药物选择 药物选择适宜 ４６ ３９ ７ —１５９—
