报验表
工程名称： 致：我方已完成以验收。//
编号：
（项目监理机构）施工，经自检合格，请予附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工单位项目部(印章)项目技术负责人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构(印章)专业监理工程师(签字) ：年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
四川省住房和城乡建设厅制
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