给水排水管道工程质量评定表

水利水电工程

给水排水管道工程施工及验收规范

单元工程质量评定表

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目录

J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表........................................................... 4 J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表............................................................... 7 J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表............................................................... 9 J4管道沟槽回填单元工程质量评定表..................................................................... 10 J5管道沟槽回填(球墨铸铁管)单元工程质量评定表............................................. 11 J6管道沟槽回填(钢筋混凝土管)单元工程质量评定表......................................... 12 J7管道沟槽回填(钢管)单元工程质量评定表......................................................... 13 J8管道基础单元工程质量评定表............................................................................. 14 J9钢管内防腐层(水泥砂浆)单元工程质量评定表................................................. 16 J10钢管内防腐层(液体环氧涂料)单元工程质量评定表....................................... 17 J11钢管接口连接单元工程质量评定表................................................................... 18 J12钢管外防腐层单元工程质量评定表................................................................... 19 J13钢管阴极保护单元工程质量评定表................................................................... 20 J14球墨铸铁管接口连接单元工程质量评定表....................................................... 21 J15钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管................... 23 J16接口连接单元工程质量评定表........................................................................... 23 J17钢筋混凝土管接口单元工程质量评定表........................................................... 24 J18钢筋混凝土管接口连接单元工程质量评定表................................................... 25 J19化学建材管接口连接单元工程质量评定表....................................................... 26 J20管道铺设单元工程质量评定表........................................................................... 27 J21管道铺设（钢管）单元工程质量评定表........................................................... 28 J22管道铺设（球墨铸铁管）单元工程质量评定表............................................... 29 J23管道铺设（钢筋混凝土管）单元工程质量评定表........................................... 30 J24工作井单元工程质量评定表............................................................................... 31 J25直线顶管管道单元工程质量评定表................................................................... 33 J26曲线顶管管道单元工程质量评定表................................................................... 35 J27垂直顶升管道单元工程质量评定表................................................................... 37 J28盾构管片制作单元工程质量评定表................................................................... 38 J29盾构掘进和管片拼装单元工程质量评定表....................................................... 40 J30盾构施工管道的钢筋混凝土二次衬砌单元工程质量评定表........................... 42 J31浅埋暗挖管道的土层开挖单元工程质量评定表............................................... 43 J32浅埋暗挖管道的初期衬砌单元工程质量评定表............................................... 44 J33浅埋暗挖管道的防水层单元工程质量评定表................................................... 46 J34浅埋暗挖管道的二次衬砌单元工程质量评定表............................................... 47 J35定向钻施工管道单元工程质量评定表............................................................... 48 J36夯管施工管道单元工程质量评定表................................................................... 50 J37沉管基槽浚挖及管基处理单元工程质量评定表............................................... 51 J38组对拼装管道(段)的沉放单元工程质量评定表............................................... 51 J39沉放的预制钢筋混凝土管节制作单元工程质量评定表................................... 53 J40沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工单元工程质量评定表................... 54 J41预制钢筋棍凝土管的沉放单元工程质量评定表............................................... 55 J42沉管的稳管及回填单元工程质量评定表........................................................... 56

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J43桥管管道单元工程质量评定表........................................................................... 57 J44井室单元工程质量评定表................................................................................... 59 J45雨水口及支、连管单元工程质量评定表........................................................... 61 J46支墩单元工程质量评定表................................................................................... 62 J47铸铁管（承插口）安装单元工程质量评定表................................................... 63 表B.0.2分项工程质量验收记录表.......................................................................... 65 表 B.0.3 分部(子分部)工程质量验收记录表........................................................ 66 表 B.0.4-1 单位(子单位)工程质量竣工验收记录表............................................ 67 表B.0.4-2 单位(子单位)工程质量控制资料核查表............................................. 68 表B.0.4-3 单位(子单位)工程观感质量核查表..................................................... 69 表B.0.4-4 单位(子单位)工程结构安全和使用功能性检测记录表..................... 70 表C.0.3注水法试验记录表...................................................................................... 71 表D.0.2管道闭水试验记录表.................................................................................. 72 表E.0.2管道闭气检验记录表.................................................................................. 73

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水利水电工程

J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表

表 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 主 控 项 目 1 2 3 检测项目 原状地基土 地基承载力 地基处理 质量标准 不得扰动、受水浸泡或受冻 满足设计要求 压实度、厚度满足设计要求 允许偏差(mm) 土方 ±20 实测点偏差值 合格数(点) 合格率(%) 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 项目 一 般 项 目 2 3 1 槽底高程 槽底中线 每侧宽度 沟槽边坡 石方 ＋20、－200 不小于规定 不陡于规定 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 施工单位 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 监理单位 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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沟槽支护单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 主 控 项 目 1 2 检测项目 支撑方式、支撑材料 支护结构强度、刚度、稳定性 项目 1 横撑 支撑构件安装 支撑后，沟槽中心线每侧的净宽 钢板桩轴线位移、垂直度 质量标准 符合设计要求 符合设计要求 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 合格数(点) 合格率(%) 允许偏差(mm) 不得妨碍下管和稳管 应牢固、安全可靠、位置正确 不应小于施工方案设计要求 位移不得大于50mm； 垂直度不得大1.5% 实测点偏差值 一 般 项 目 2 3 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 施工单位 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 监理单位 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日

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J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 主 1 控 项 目 2 3 检测项目 回填材料 沟槽回填 回填土压实度 质量标准 符合设计要求； 不得带水回填，回填应密实； 应符合设计或规范要求； 最低压实度（%） 检查数量 项 目 重型击轻型击实标准 实标准 1 石灰土类垫层 管侧 沟槽2 胸腔部分 管顶以上500mm 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 合格率（%） 实测值 范围 点数 100m 每层两井每侧 两井之间 或1000㎡ 每层每侧一组（每组3点） 93 87 95 90 87±2 （轻型） 之间 一组在路（每或≥90（轻型）或按基范组3其余部分 1000设计要求 围外 点） ㎡ 农田或绿地范围表层500mm不宜压实，预留沉范围内 管侧 胸腔部分 顶管以上250mm 快速路及≤800 沟槽在路基范由路槽底算起主干路 次干路 支路 快速路及降量，表面平整 87 90 一 般 项 目 87±2（轻型） 95 93 90 93 90 87 87 87 87 98 95 92 95 92 90 90 90 90 3 ＞800~ 主干路 围内 的深度1500 次干路 范围支路 （mm） 快速路及＞1500 主干路 次干路 支路 .

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4 5 回填高程 回填时管道及附属构筑物 达到设计高程，表面应平整 无损伤、沉降、位移 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 项 目 3 柔性管道的变形率 2 检测项目 回填材料 沟槽回填 质量标准 符合设计要求； 不得带水回填，回填应密实； 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 不得超过设计要求或GB 50268-2008规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况 应符合设计或规范要求； 压实度（%） 回填材料 检查数量 范围 点数 — 中、粗砂 ≥95 ≥95 中、粗砂、碎石屑，最大粒径砾或符合要求的原土 原土回填 每100m 每层两井之间 或1000㎡ 每侧一组（每组3点） — 实测值 合格率（%） 4 回填土压实度 柔槽内部位 性管道沟槽回填土压实管底基础 管道基础 管道有效支撑角范围 ≥90 一般项目 1 管道两侧 顶管以上管道两侧 ≥90 小于40mm的砂85±2 ≥90 500mm 管道上部 度 管顶500～1000mm 2 3 回填高程 回填时管道及附属构筑物 达到设计高程，表面应平整 无损伤、沉降、位移 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J4管道沟槽回填单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 检测项目 回填材料 质量标准 符合设计要求； 不得带水回填，回填应密实； 不得超过设计或规范要求； 应符合设计或规范要求； 达到设计高程，表面应平整 无损伤、沉降、位移 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 主 控 项 目 2 沟槽回填 3 管道的变形率 4 回填土压实度 一 般 项 目 1 回填高程 回填时管道及附属构筑物 2 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 施工单位 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 监理单位 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J5管道沟槽回填(球墨铸铁管)单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 检测项目 回填材料 质量标准 符合设计要求； 不得带水回填，回填应密实； 不得超过设计或规范要求； 应符合设计或规范要求； 达到设计高程，表面应平整 无损伤、沉降、位移 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 主 控 项 目 2 沟槽回填 3 管道的变形率 4 回填土压实度 一 般 项 目 1 回填高程 回填时管道及附属构筑物 2 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 施工单位 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 监理单位 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J6管道沟槽回填(钢筋混凝土管)单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 检测项目 回填材料 沟槽回填 回填土压实度 质量标准 符合设计要求； 不得带水回填，回填应密实； 应符合设计或规范要求； 最低压实度（%） 主 控 项 沟目 槽在路基范围外 一 般 项 目 1 2 胸腔部管顶以上单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 合格率（%） 检查数量 实测值 范围 点数 项目 重型 击实 管侧 87 轻型 击实 90 87±2 （轻型） 之间 每侧500mm 分 一组或≥90（轻型）或按（每其余部分 1000设计要求 组3㎡ 点） 地表层500mm 不宜压实，预留沉范围内 回填高程 回填时管道 及附属构筑物 降量，表面平整 达到设计高程，表面应平整 无损伤、沉降、位移 两井每层 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 施工单位 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J7管道沟槽回填(钢管)单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 检测项目 回填材料 质量标准 符合设计要求； 不得带水回填，回填应密实； 不得超过设计或规范要求； 应符合设计或规范要求； 达到设计高程，表面应平整 无损伤、沉降、位移 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 主 控 项 目 2 沟槽回填 3 管道的变形率 4 回填土压实度 一 般 项 目 1 回填高程 回填时管道及附属构筑物 2 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 监理单位 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J8管道基础单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 主 1 控 项 目 2 3 检测项目 地基承载力 混凝土基础强度 砂石基础压实度 单元工程量 施工单位 施工日期 质量标准 符合设计要求； 符合设计要求； 符合设计要求或规范规定； 允许偏差（mm） 不小于设计要求 ±30 0,－15 不小于设计要求 ＋10,0 0,－15 不小于设计要求 ＋10,－5 ±20 ±30 0,－15 不小于设计要求 不小于设计要求 均匀，无空隙 混凝土基础外光内实，无严重缺陷；钢筋数量、位置正确 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 实测值 合格率（%） 检查数量 范围 点数 检查项目 中线每侧宽度 1 垫层 高程 压力管道 无压管道 厚度 中线每侧一 般 2 项 目 混凝土基础、管座 管座 土（砂3 及砂砾）基础 4 5 高程 宽度 平基 高程 厚度 肩宽 肩高 压力管道 每10m每个验收批 测1点，且不少于3点 无压管道 平基厚度 土弧基础腋角高度 道外壁接触 原状地基、砂石基础与管混凝土基础、基础的钢筋数量、位置 .

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主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J9钢管内防腐层(水泥砂浆)单元工程质量评定表

表 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 主控项目 检测项目 内防腐层材料 质量标准 应符合国家相关标准的规定和设计要求 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 实测偏差 每处 合格 合格率点数 （%） 2 水泥砂浆抗压强度 符合设计要求，且不低于30MPa 3 液体环氧涂料内防应平整、光滑，无气泡、无划痕腐层表面 检测项目 裂缝宽度 纵向长度 平整度 等，湿膜应无流淌现象 允许偏差 ≤0.8 ≤2.0m ﹤2 Di≤1000 ±2 1000＜Di取两个检查数量 范围 点数 裂缝沿管道≤管道的周长，且 载面，每个载面 一般项目 1 水泥防腐层厚度 ≤1800 砂浆防腐层 麻点、空窝等表面缺陷的深度 缺陷面积 空鼓面积 Di＞1800 Di≤1000 1000＜Di≤1800 Di＞1800 ±3 ＋4， －3 2 3 4 管节 测2点，取偏差值最大的1点 ≤500mm2 不得超过2处，且每处≤10000mm2 每处 每平方米 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中监理单位 分布。 复核意见 单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日 .

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注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

J10钢管内防腐层(液体环氧涂料)单元工程质量评定表

表 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 检测项目 内防腐层材料 质量标准 应符合国家相关标准的规定和设计要求 符合设计要求，且不低于30MPa 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 主控2 项目 水泥砂浆抗压强度 3 液体环氧涂料内防腐应平整、光滑，无气泡、无层表面 划痕等，湿膜应无流淌现象 实测偏差 合格 合格率点数 （%） 检测项目 允许偏差 普通级 一般项目 1 液体环氧涂料防腐层 普通级 电火花试验漏电点数 加强级 特加强级 干膜厚度 （μm） 加强级 特加强级 ≥200 ≥250 ≥300 3 1 0 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 施工单位 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J11钢管接口连接单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 2 主控项目 4 焊口焊接质量 3 焊口错边 检测项目 管节及管件、焊接材料的质量 接口焊缝坡口 定 应符合本规范第5.3.7条的规定 应符合本规范第5.3.8条的规定，焊口无十字型焊缝 应符合本规范第5.3.17条的规定和设计要求 应与管道同心，螺栓自由穿入，5 法兰接口的法兰 接口组对时，纵、环缝位置 管节组对前，坡口及2 内外侧焊接影响范围内表面 一般项目 4 3 不同壁厚的管节对接 焊缝层次有明确规定时，焊接层数、每层厚度及层间温度 5 法兰中轴线与管道中轴线的允许偏差 连接的法兰之间 高强度螺栓的终拧扭矩应符合设计要求和有关标准的规定 1 应符合本规范第5.3.9条的规定 应无油、漆、垢、锈、毛刺等污物 应符合本规范第5.3.10条的规定 应符合焊接作业指导书的规定，且层间焊缝质量均应合格 允许偏差小于或等于2mm 应保持平行，允许偏差不大于法6 兰外径的1.5‰，且不大于2mm；螺孔中心允许偏差为孔径的5% 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集监理单位 中分布。 复核意见 单元质量等级评定为： 单元工程量 施工单位 施工日期 质量标准 应符合本规范第5.3.2条的规 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 .

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（签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

水利水电工程

J12钢管外防腐层单元工程质量评定表

表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 项次 检测项目 外防腐层材料(包括补口、修补材料)、结构等 外防腐层的的厚度、电火花检漏、粘结力 钢管表面除锈质量等级 管道外防腐层(包括补口、补伤)的外观质量 管体外防腐材料搭接、补口搭接、补伤搭接 质量标准 应符合国家相关标准的规定和设计要求 应符合表5.10.4 的规定 应符合设计要求 检 验 记 录 主控项目 1 2 1 一般项目 3 2 应无油、漆、垢、锈、毛刺等污物 应符合要求 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 施工单位 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 .

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经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日

注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

J13钢管阴极保护单元工程质量评定表

表1.3 工 程 名 称 单 位分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 2 检测项目 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 主控项目 3 钢管阴极保护所用应符合国家有关标准的规定和设计要求 的材料、设备 管道系统的电绝经检测满足阴极保护的要求 缘性、电连续性 设计无要求时，在施加阴极电流的情况下，测得管/地电位应小于或等于-850mV(相对于铜—饱和硫酸铜参比电极) 管道表面与同土壤接触的稳定的参比电极之间阴极极化电位值最小为100mV； 阴极保护的系统土壤或水中含有硫酸盐还原菌，且硫酸根含量大于0.5％时，通电保护电位应小于或等于参数测试 -950mV(相对于铜—饱和硫酸铜参比电极) 被保护体埋置于干燥的或充气的高电阻率(大于500Ω·m)土壤中时，测得的极化电位小于或等于-750mV(相对于铜—饱和硫酸铜参比电极) 管道系统中阳1 极、辅助阳极的安应符合规范第5.4.13、5.4.14 条的规定 装 2 一般项目 3 所有连接点 应按规定做好防腐处理，与管道连接处的防腐材料应与管道相同 1) 测试桩埋设位置应符合设计要求，顶面高出地面400mm以上； 2) 电缆、引线铺设应符合设计要求，所有引线应保持一定松弛度，并连接可靠牢固； 阴极保护系统的3) 接线盒内各类电缆应接线正确，测试桩的舱门测试装置及附属设应启闭灵活、密封良好； 施的安装 4) 检查片的材质应与被保护管道的材质相同，其制作尺寸、设置数量、埋设位置应符合设计要 求，且埋深与管道底部相同，距管道外壁不小于300mm； 5) 参比电极的选用、埋设深度应符合设计要求； .

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主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见

（签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

J14球墨铸铁管接口连接单元工程质量评定表

表1.3 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 检测项目 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 管节及管件的产应符合规范第5. 5.1条的规品质量 定； 保持同 心，承口、插口部位 承插接口连接2 无破损、变形、开 裂；插 口时，两管节中轴线 推入深度应符合要求； 主控项目 3 法兰接口连接时，插应符合设计或产品使用说明要口与承口法兰压盖的求；接口连接后，连接部位及连纵向轴线一致，连接接件应无变形、破损 螺栓终拧扭矩 一般项目 应准确，不得扭曲、外 露；沿圆周各点应与承口端面等4 橡胶圈安装位置 距，其 允许偏差应为±3mm； 平顺，接口无突起、突 弯、1 连接后管节间 轴向位移现象； 应均匀，承插口间的纵 向间2 接口的环向间隙 隙不应小于3mm； 3 4 法兰接口的压兰、螺栓和螺母等连接件 应规格型号一致，采用钢制螺栓和螺母时，防腐处理 应符合设计要求 管道沿曲线安装应符合规 范第5.5.8条的规时，接口转角 定； 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 .

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经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。 .

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J15钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管

J16接口连接单元工程质量评定表

表 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 主控项目 2 3 1 检测项目 管及管件、橡胶圈的产品质量 柔性接口的橡胶圈 刚性接口的强度 柔性接口的安装 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 应符合规范第5.6.1、5.6.2、5.6.5 和5.7.1 条的规定 位置正确，无扭曲、外露现象；承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格 符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象 位置正确，其纵向间隙应符合本规范第5.6.9、5.7.2条的相关规定 Di小于700mm 时，应在施工中自检 其相邻Di大于700mm，小于管接口或等于1000mm 时，应错口允不大于3mm 许偏差 Di大于1000mm 时，应不大于5mm 一般项目 2 刚性接口的宽度、厚度符合设计要求 3 4 管道沿曲线安装时，应符合本规范第5.6.9、5.7.5条接口转角 的相关规定 管道接口的填缝 应符合设计要求，密实、光洁、平整 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中监理单位 分布。 复核意见 单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J17钢筋混凝土管接口单元工程质量评定表

表 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 项 目 3 刚性接口的强度 1 柔性接口的安装 一 般 项 目 2 3 4 检测项目 管及管件、橡胶圈 应符合规范第5.6.1、5.6.2、5.6.5 和的产品质量 5.7.1 条的规定 位置正确，无扭曲、外露现象；承口、 2 柔性接口的橡胶圈 插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格 符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象 位置正确，其纵向间隙应符合本规范第5.6.9、5.7.2条的相关规定 许偏差，应不大于5mm； 定； 刚性接口的宽度、 符合设计要求；其相邻管接口错口允厚度 时，接口转角 管道沿曲线安装 应符合规范第5.6.9、5.7.5条的相关规管道接口的填缝 应符合设计要求，密实、光洁、平整 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 施工单位 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 监理单位 复核意见

（签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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水利水电工程

J18钢筋混凝土管接口连接单元工程质量评定表

表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 项 目 检测项目 管及管件、橡胶圈的产品质量 柔性接口的橡胶圈 质量标准 应符合规范第5.6.1、5.6.2、5.6.5 和5.7.1 条的规定 位置正确，无扭曲、外露现象；承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格 符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象 位置正确，其纵向间隙应符合本规范第5.6.9、5.7.2条的相关规定 符合设计要求；其相邻管接口错口允许偏差，应不大于5mm； 应符合规范第5.6.9、5.7.5条的相关规定； 应符合设计要求，密实、光洁、平整 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 2 3 刚性接口的强度 1 柔性接口的安装 刚性接口的宽度、厚度 管道沿曲线安装时，接口转角 管道接口的填缝 一 般 项 目 2 3 4 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 监理单位 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。 .

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水利水电工程

J19化学建材管接口连接单元工程质量评定表

表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 2 检测项目 管节及管件、橡胶圈等的产品质量 质量标准 应符合本规范第5.8.1、5.9.1条的规定 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 主 控 项 目 3 4 1 连接紧密，无破损、变形、开裂等现象；承插、套筒式连接时，插入后胶圈应位置正确，无扭曲等现象；双承口、插口部位及套筒 道橡胶圈的单口水压试验合格 1) 焊缝应完整，无缺损和变形现象；焊缝连接应紧密，无气孔、鼓泡和裂缝；电熔连接的电阻丝不裸露 2) 熔焊焊缝焊接力学性能不低于母材 聚乙烯管、聚丙烯管接3) 热熔对接连接后应形成凸缘，且凸缘形状口熔焊连接 大小均匀一致，无气孔、鼓泡和裂缝；接头处有沿管节圆周平滑对称的外翻边，外翻边最低处的深度不低于管节外表面；管壁内翻边应铲平；对接错边量不大于管材壁厚的10％。且不大于3mm 卡箍连接、法兰连接、连接件齐全、位置正确、安装牢固，连接部钢塑过渡接头连接 位无扭曲、变形 承插、套筒式接口的插入深度 应符合要求，相邻管口的纵向间隙应不小于10mm；环向间隙应均匀一致； 玻璃钢管不应大于本规范第5.8.3 条的规定；聚乙烯管、聚丙烯管的接口转角应不大于1.5°；硬聚氯乙烯管的接口转角应不大于1.0° 2 一 般 项 3 目 承插式管道沿曲线安装时的接口转角 熔焊连接设备的控制参数 卡忙箍连接、法兰连接、钢塑过渡连接件的钢制部分以及钢制螺栓、螺母、垫圈的防腐要求 满足焊接工艺要求；设备与待连接管的接触面无污物，设备及组合件组装正确、牢固、吻合；焊后冷却期间接口未受外力影响 4 应符合设计要求 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。 .

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J20管道铺设单元工程质量评定表

表1.3 单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 检测项目 质量标准 应符合设计要求，无压力管道严禁道坡； 无结构贯通裂缝和明显缺损情况。 不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。 必须稳固，管道安装后应线形平直。 应光洁、无平整杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象。 无渗漏水。 完整，无破损现象。 应符合第5.3.11条。 应牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直。 检查数量 允许偏差 无压管道 压力管道 无压管道 压力管道 无压管道 压力管道 15 30 ±10 ±30 ±15 ±30 范围 点数 实测值 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 1 管道埋设深度、轴线位置 主 2 刚性管道 控 项 3 柔性管道的管壁 目 4 管道铺设安装 1 管道内 2 管道与井室洞口之间 3 管道内外防腐层 一 般 5 闸阀安装 项 目 项目 6 4 钢管管道开孔 ／ 合格率 (%) 水平轴线 Di≤1000 7 管底高程 Di＞1000 每 节 管 1点 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见

（签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J21管道铺设（钢管）单元工程质量评定表

表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 项 目 2 3 4 位置 刚性管道 柔性管道的管壁 管道铺设安装 检测项目 管道埋设深度、轴线 质量标准 应符合设计要求，无压力管道严禁道坡； 无结构贯通裂缝和明显缺损情况。 不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。 必须稳固，管道安装后应线形平直。 应光洁、无平整杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象。 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 ／ 实测值 范围 点数 每 节 管 合格率 (%) 1 2 3 一 般 项 目 4 5 管道内 管道与井室洞口之间 无渗漏水。 管道内外防腐层 钢管管道开孔 闸阀安装 完整，无破损现象。 应符合第5.3.11条。 应牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直。 检查数量 项目 允许偏差 30 ±30 6 7 水平轴线 管底高程 1点 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J22管道铺设（球墨铸铁管）单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 项 目 2 3 4 检测项目 管道埋设深度、轴线位置 刚性管道 柔性管道的管壁 管道铺设安装 质量标准 应符合设计要求，无压力管道严禁道坡； 无结构贯通裂缝和明显缺损情况。 不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。 必须稳固，管道安装后应线形平直。 应光洁、无平整杂物、1 管道内 管道与井室洞口之间 管道内外防腐层 油污；管道无明显渗水和水珠现象。 2 3 4 5 无渗漏水。 完整，无破损现象。 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 ／ ／ ／ 实测值 范围 点数 每 节 管 合格率 (%) 一 般 项 目 钢管管道开孔 应符合第5.3.11条。 闸阀安装 应牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直。 检查数量 项目 允许偏差 30 ±30 6 7 水平轴线 管底高程 1点 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不监理单位 集中分布。 复核意见 单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。 .

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J23管道铺设（钢筋混凝土管）单元工程质量评定表

表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 项 目 2 3 4 检测项目 管道埋设深度、轴线位置 刚性管道 柔性管道的管壁 管道铺设安装 质量标准 应符合设计要求，无压力管道严禁道坡； 无结构贯通裂缝和明显缺损情况。 不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。 必须稳固，管道安装后应线形平直。 应光洁、无平整杂物、1 管道内 管道与井室洞口之间 管道内外防腐层 油污；管道无明显渗水和水珠现象。 2 3 4 5 无渗漏水。 完整，无破损现象。 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 ／ ／ ／ 实测值 范围 点数 每 节 管 合格率 (%) 一 般 项 目 钢管管道开孔 应符合第5.3.11条。 闸阀安装 应牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直。 检查数量 项目 允许偏差 15 ±15 6 7 水平轴线 管底高程 1点 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不监理单位 集中分布。 复核意见 单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。 .

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J24工作井单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 检测项目 1 原材料质量 主 控 项 目 3 混凝土抗压强度、抗渗 2 结构强度、刚度、尺寸 质量标准 原材料、成品、半成品的产品质量符合国家标准及设计要求 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 工作井结构的强度、刚度和尺寸应满足设计要求，结构无滴漏和线流现象 抗压强度、抗渗等级符合设计要求 1 结构 顶管顶进工作井、盾构始发工作井的后背墙 无明显渗水和水珠现象 2 应坚实、平整；后座与井壁后背墙联系紧密 应顺直、平行、等高，盾构基3 两导轨 座及导轨的夹角符合规定；导轨与基座连接应牢固可靠，不得在使用中产生位移 检查项目 一 般 项 目 4 井内导轨安装 中心水平位置 两轨 间距 5 盾构后座管片 井尺寸 顶管、夯管 盾构 顶管、夯管 盾构 顶管、夯管 盾构 允许偏差 （mm） ＋3,0 ＋5,0 3 检查数量 实测值 范围 点数 每根导轨2点 合格率 (%) 顶面 高程 每座 5 ±2 ±5 ±10 ±10 不小于设计要求 20 每环底部 每座 每根导轨2点 2个断面 1点 1点 2点 高 程 水平轴线 矩形 圆形 每侧长、宽 半径 6 7 进、出井预留中心位置 每个 竖、水平.

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洞口 内径尺寸 8 9 井底板高程 顶管、盾构工作井后背墙 垂直度 水平扭转度 ±20 ±30 0.1%H 0.1%L 每座 每座 各一个 垂直向各一个 4点 1点 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J25直线顶管管道单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 项 目 3 无压管道的管底坡度 2 接口橡胶圈安装 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 检测项目 管节及附件等工程材料的产品质量 应符合国家有关标准的规定和设计要求 位置正确，无位移、脱落现象；钢管的接口焊接质量应符合本规范第5 章的 相关规定，焊缝无损探伤检验符合设计要求 无明显反坡现象；曲线顶管的实际曲率半径符合设计要求 ／ 4 管道接口端部 应无破损、顶裂现象，接口处无滴漏 应线形平顺、无突变、变形1 管道内 现象；一般缺陷部位，应修补密实、表面光洁；管道无明显渗水和水珠现象 ／ ／ 实测值 合格率 (%) 2 3 一 般 项 目 4 5 管道与工作井出、进洞口的间隙 钢管防腐层及焊缝处的外防腐层及内防腐层质量 连接牢固，洞口无渗漏水 验收合格 防腐层应完整、附着紧密 应清洁，无杂物、油污 检查数量 范点围 数 有内防腐层的钢筋混凝土管道 管道内 项目 允许偏差 直线顶6 管水平轴线 直线顶顶进长度<300m 300m≤顶进长度<1000m 顶进长度≥1000m Di<1500 Di≥1500 50 100 L/10 +30，-40 +40，-50 +60,-80 每 1节 点 管 顶进长度<300m 7 管内底高程 300m≤顶进长度<1000m .

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顶进长度≥1000m 相邻管间错口 钢管、玻璃钢管 钢筋混凝土管 +80,-100 ≤2 1.5%壁厚，且≤20 ≤0.03Di 8 9 10 钢管玻璃钢管道竖向变形 对顶时两端错口 50 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J26曲线顶管管道单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 量 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 检测项目 管节及附件等工程材料的产品质 应符合国家有关标准的规定和设计要求 位置正确，无位移、脱落现象；主 控 项 目 3 4 无压管道的管底坡度 管道接口端部 钢管的接口焊接质量应符合本2 接口橡胶圈安装 规范第5 章的 相关规定，焊缝无损探伤检验符合设计要求 无明显反坡现象；曲线顶管的实际曲率半径符合设计要求 应无破损、顶裂现象，接口处无滴漏 ／ 应线形平顺、无突变、变形现1 管道内 象；一般缺陷部位，应修补密实、表面光洁；管道无明显渗水和水珠现象 2 3 4 5 一 般 项 目 管道与工作井出、进洞口的间隙 钢管防腐层及焊缝处的外防腐层及内防腐层质量 连接牢固，洞口无渗漏水 验收合格 防腐层应完整、附着紧密 应清洁，无杂物、油污 检查数量 范围 点数 ／ ／ 实测值 合格率 (%) 有内防腐层的钢筋混凝土管道 管道内 检查项目 允许偏差（mm） R≤水平曲线 竖曲线 复合曲线 水平曲线 竖曲线 复合曲线 水平曲线 竖曲线 复合曲线 150 150 200 150 150 150 +100，-150 +150，-200 曲线顶6 管水平轴线 150Di 每 节 管 1点 R>150Di 曲线顶7 管内底高程 R≤150Di ±200 .

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水平曲线 R>150Di 竖曲线 复合曲线 +100，-150 +100，-150 ±200 ≤2 1.5%壁厚，且≤20 ≤⊿S ≤0.03Di 8 9 10 11 相邻管间错口 钢管、玻璃钢管 钢筋混凝土管 钢筋混凝土管曲线顶管相邻管间接口的最大间隙与最小间隙之差 钢管玻璃钢管道竖向变形 对顶时两端错口 50 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J27垂直顶升管道单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 主 控 项 目 3 1 2 3 2 检测项目 管节及附件的产品质量 管道 水平特殊管节及相邻管节 顶升管道底座与水平特殊管节的连接 管道防水、防腐蚀处理 管节接口连接件 防水、防腐层 管道 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 应符合国家相关标准的规定和设计要求 直顺，无破损现象 无变形、破损现象 符合设计要求 符合设计要求；无滴漏和线流现象 安装正确、完整 完整，阴极保护装置符合设计要求 无明显渗水和水珠现象 合格率 (%) 检查项目 4 5 6 7 8 9 顶升管帽盖顶面高程 顶升管管节安装 管节垂直度 管节连接端口平行度 允许偏差（mm） ±20 ≤1.5‰H ≤1.5‰DO且≤2 ≤20 0.5%H 检查数量 范围 点数 1点 实测值 一 般 项 目 每根 每节 各1点 顶升管节间错口 顶升管道垂直度 顶升管的中心垂线 开口管顶升口中心线垂线 沿水平管纵向 沿水平管横向 沿水平管纵向 沿水平管横向 每根 顶头底座管节 每处 1点 各1点 1点 30 20 40 30 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 .

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注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

J28盾构管片制作单元工程质量评定表

表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 检测项目 工厂制作产品质量 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 预制管片的产品质量符合国家相关标准及设计要求 原材料产品应符合标准和设计要求 管片钢模项目 宽度 弧弦长 底座夹角 纵环向芯棒中心距 内腔高度 允许偏差 （mm） 检查数量 范围 点数 6点 2点 4点 每块 钢模 全检 实测值 合格率（%） ±0.4 ±0.4 ±1° ±0.5 2 现场制作产品质量 制作允许偏差 ±1 3点 3 主 控 项 目 5 4 混凝土试块强度、抗渗试块 外观质量 钢筋混凝土管片抗渗试验 管片的混凝土强度等级、抗渗等级符合设计要求 管片表面应平整，外观质量无严重缺陷、无裂缝；铸铁管或钢管片无影响结构和拼装的质量缺陷 单块管片按设计水压恒压2小时，渗水深度≤1/5管片厚度 检查项目 允许偏差（mm） ±1 检查数量 范围 点数 内、外侧各3点 实测值 合格率 (%) 宽度 弧弦长 6 单块 管片 尺寸 管片的厚度 允许 环面平整度 偏差 内、外环面与端面垂直度 螺栓孔位置 螺栓孔直径 ±1 +3，-1 0.2 1 ±1 ±1 ≤2 ≤2 ±2 每条缝 每环 两端面各1点 每块 3点 2点 4点 3点 3点 6点 6点 4点 7 管片 水平 组合 拼装 .

环缝间隙 纵缝间隙 成环后内径 .

检验 （不放衬垫） 成环后外径 （不放衬垫） 纵、环向螺栓穿进后，螺栓杆与螺孔的间隙 主筋间距 骨架长、宽、高 钢筋 纵向螺栓混凝 环、孔 土管 片的 主筋保护层 钢筋 骨架 分布筋长度 制作 分布筋间距 箍筋间距 预埋件位置 管片外观及防腐 管片预埋 +4，-2 （D1-D2）<2 ±10 +5，-10 畅通、内圆面平整 ±3 ±10 ±5 ±10 每榀 每处 4点 各1点 4 各2 每处1 4 4 4 4 1 2 3 1 4 5 一般项目 6 7 8 2 3 4 ±5 每处1 钢筋混凝土管片无缺棱、掉边、麻面、露筋，表面无明显气泡和一般质量缺陷；铸铁或钢制管片防腐层完整 管片预埋件齐全，预埋孔完整、位置正确 防水 防水密封条凹槽表面光洁，线形直顺 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J29盾构掘进和管片拼装单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 2 检测项目 管片防水密封条性能 环、纵向螺栓及连接件的力学性能 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 符合设计要求，粘贴牢固、平整、无缺损，防水垫圈无遗漏 符合设计要求，螺栓应全部穿入，拧紧力矩应符合设计要求 无内外贯穿裂缝，表面无大于0.2mm 主 控 项 目 3 4 5 1 2 3 钢筋混凝土管片拼装 管道 管道线形 管道 钢筋混凝土管片表面 钢筋混凝土管片的螺栓手孔封堵 的推顶裂缝以及混凝土剥落和露筋现象；铸铁、钢制管片无变形、破损 无线漏、滴漏水现象 平顺，无突变现象；圆环无明显变形 无明显渗水 不宜有一般质量缺陷；铸铁、钢制管片防腐层完好 不得有剥落现象，且封堵混凝土强度符合设计要求 检查项目 4 5 一 般 项 目 7 8 9 10 11 12 13 14 15 6 环缝张开 盾 尾 纵缝张开 内 管 衬砌环直径圆度 片 拼 环向 接 相邻管片间的高差 纵向 装 成 成环环底高程 环 成环中心水平轴线 管道贯通后的允许偏差 相邻管片间的高差 环向 纵向 允许偏差（mm） ≤2 ≤2 5‰Di 检查数量 范围 点数 1 4 实测值 合格率 (%) 5 6 ±100 ±100 15 20 每环 1 4 环缝张开 纵缝张开 管底高程 输水管道 套管（管廊） 2 2 ±150 ±100 8‰Di ±150 每5环 1 衬砌环直径圆度 管道中心水平轴线 4 1 .

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主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J30盾构施工管道的钢筋混凝土二次衬砌单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 主 控 项 目 1 2 3 4 1 2 3 检测项目 钢筋数量、规格 混凝土强度等级、抗渗等级 混凝上外观质量 防水处理 变形缝位置 拆模后 管道 质量标准 应符合设计要求 符合设计要求 无严重缺陷 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 符合设计要求，管道无滴漏、线漏现象 符合设计要求，且通缝、垂直 无隐筋现象，混凝土不宜有一般质量缺陷 线形平顺，表面平整、光洁；管道无明显渗水现象 检查项目 一 般 项 目 4 5 6 7 8 9 10 11 内径 内衬壁厚 主钢筋保护层厚度 变形缝相邻高差 管底高程 管道中心水平轴线 表面平整度 管道直顺度 允许偏差（mm） ±20 ±15 ±5 10 ±100 ±100 10 15 检查数量 范围 点数 不少于1点 不少于2点 不少于4点 每榀 不少于1点 实测值 合格率 (%) 不少于1点 每20m 1点 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J31浅埋暗挖管道的土层开挖单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 主控项目 检测项目 开挖方法 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 必须符合施工方案要求，开挖土层稳定 不得小于设计要求，且轮廓圆顺；若出 2 开挖断面 现超挖，其超挖允许值不得超出现行国家标准《地下铁道工程施工及验收规范》GB 50299的规定 实测值 合格率 (%) 1 一 般 项 目 2 3 小导管注浆 符合设计要求 检查项目 轴线偏差 高 程 允许偏差（mm） ±30 ±30 检查数量 范围 每榀 每榀 点数 4 1 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J32浅埋暗挖管道的初期衬砌单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 检测项目 质量标准 1) 每批钢筋、型钢材料规格、尺寸、焊接质量应符合设计要求；2) 每榀钢格栅、钢架的结构形式，以及部件拼装的整体结构尺寸应符合设计要求，且无变形 1) 每批钢筋材料规格、尺寸应符合设计单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 1 主控项目 3 2 支护钢格栅、钢架的加工、安装 钢筋网安装 要求；2) 每片钢筋网加工、制作尺寸应符合设计要求，且无变形 1) 每批水泥、骨料、水、外加剂等原材初期衬砌喷射混凝土 料，其产品质量应符合国家标准的规定和设计要求；2) 混凝土抗压强度应符合设计要求 合格率 (%) 检查项目 矢高及弧长 拱架（顶拱、墙拱） 墙架长度 拱、墙架横断面（高、宽） 高度 格栅组装后外轮廓尺寸 宽度 扭曲度 横向和纵向位置 钢格栅钢架安装 垂直度 高程 与管道中线倾角 间距 钢筋网加工、敷设 初期衬砌混凝土质量 加工 敷设 格栅 钢架 钢筋间距 钢筋搭接长 搭接长度 允许偏差（mm） +200 ±20 +100 ±30 ±20 ≤20 横向±30mm纵向±50mm 5‰ ±30mm ≤2° ±100mm ±50mm ±10mm ±15mm ≥200 符合设计要求 ≤30mm ≯1/6 见表注1 检查数量 范围 点数 2 1 每榀 2 1 2 3 2 2 每榀 2 1 每处1 每处1 片 一榀钢拱架 长度 每20m 每20m 每20m 2 4 2 2 1个断面 1个断面 实测值 钢格栅钢架加工 一般项目 保护层 平整度 矢、弦比 喷射混凝土层厚度 .

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主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J33浅埋暗挖管道的防水层单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 1 检测项目 每批的防水层及衬垫材料品种、规格 质量标准 必须符合设计要求 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 不小于10mm.且均匀连续，不得有漏焊、假焊、焊焦、焊穿等现象 1 一 般 项 目 2 双焊缝焊接，焊缝宽度 实测值 合格率 (%) 点数 检查项目 基面平整度 防水层敷设质量 卷材环向与纵向搭接宽度 衬垫搭接宽度 允许偏差（mm） ≤50mm ≥100mm ≥50mm 检查数量 范围 每5m 2 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J34浅埋暗挖管道的二次衬砌单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 检测项目 质量标准 保证资料应齐全，每生产批次的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家相关标准规定和设计要求 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 主控项目 1 原材料的产品质量 2 3 1 2 3 伸缩缝的设置 混凝土抗压、抗渗等级 必须根据设计要求，并应与初期支护变形缝位置重合 必须符合设计要求 模板和支架的强度、刚度和稳定性，必须满足设计要求；模板接缝应拼外观尺寸、中线、标高、预埋件 止水带 接严密，不得漏浆 安装牢固，浇筑混凝土时，不得产生移动、卷边、漏灰现象 表面光洁、密实，防水层完整不漏水 混凝土 一 般 项 目 4 检查项目 拱部高程（设计标高+预留沉降量） 二次衬砌模板安装 横向：以中线为准 侧模垂直度 相邻两块模板表面高低差 允许偏差（mm） ±10mm ±10mm ≤3‰ ≤2mm ≤30mm +20，-30mm 检查数量 范围 每20m 每20m 每截面 每5m 每5m 每20m 实测值 合格率 (%) 点数 1 2 2 2 2 1 5 二次衬砌混凝土 中线 高程 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 .

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注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

J35定向钻施工管道单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 主控项目 4 1 2 3 3 2 检测项目 管节、防腐层等工程材料的产品质量 管节组对拼接、钢管外防腐层(包括焊口补口)的质量 钢管接口焊接、聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊 管段回拖后的线形应平顺、无突变、变形现象，实际曲率半径 导向孔钻进、扩孔、管段回拖及钻进泥浆(液) 管段回拖力、扭矩、回拖速度 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 应符合国家相关标准的规定和设计要求 经检验(验收)合格 检验符合设计要求，管道预水压试验合格 符合设计要求 符合施工方案要求 应符合施工方案要求，回拖力无突升或突降现象 无损伤，管段无变形；回拖后拉出暴露的管段防腐层结构应完整、附着紧密 布管和发送管段时，钢管防腐层 检查项目 一 般 项 目 5 出土点位置 平面轴向、平面横向 垂直向高程 平面轴向 平面横向 压力管 垂直向高程 无压管 水平轴线 允许偏差（mm） 20 ±20 500 1/2倍Di ±1/2倍Di ±20 1/2倍Di ±1/2倍Di +20，-30 20 20 检查数量 范围 点数 实测值 合格率 (%) 4 入土点位置 每入、出土点 各1点 6 管道位置 管道内底高程 压力管 无压管 每节管 不少于1点 7 控制井 井中心轴向（横向） 井内洞口中心位置 每座 各1点 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 .

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注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J36夯管施工管道单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 3 1 2 3 一 般 项 目 检查项目 5 6 7 轴线水平位移 管道内底高程 Di＜1500 Di≥1500 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 检测项目 管节、焊材、防腐层等工程材料的产品 钢管组对拼接、外防腐层(包括焊口补口)的质量 管道 1 2 应符合国家相关标准的规定和设计要求 经检验(验收)合格；钢管接口焊接检验符合设计要求 线形应平顺、无变形、裂缝、突起、突弯、破损现象；管道无明显渗水现象 应清理干净，无杂物、余土、污泥、油污等；内防腐层的质量经检验(验收)合格 完整、附着紧密，无明显划伤、破损等现象 应控制在±20mm范围内 应符合施工方案要求；承受锤击的管端部 管内 夯出的管节外防腐结构层 夯入的起始管节，其轴向水平位置、管中心高程的允许偏差 4 夯锤的锤击力、夯进速度 无变形、开裂、残缺等现象，并满足接口组对焊接的要求 允许偏差（mm） 80 40 60 ≤2 检查数量 范围 点数 实测值 合格率 (%) 每管节 1点 相邻管间错口 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J37沉管基槽浚挖及管基处理单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 1 2 1 检测项目 沉管基槽中心位置和浚挖深度 沉管基槽处理、管基结构形式 质量标准 符合设计要求 应符合设计要求 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 应稳定，沉管前基底回淤量不大于设计和浚挖成槽后基槽 施工方案要求，基槽边坡不陡于本规范的有关规定 2 管基处理所用的工程材料规格、数量等 符合设计要求 检查项目 一 般 项 目 4 5 6 7 8 整平后基础顶面高程 土 允许偏差（mm） 0，-300 0，-500 0，-200 0，-100 不小于 100 不小于设计要求 50 150 检查数量 范围 点数 基槽宽度小于5m时测1点基槽宽度每5~10m取一个断面 大于5m时测2点 实测值 合格率 (%) 3 基础底部高程 石 压力管道 无压管道 基槽底部宽度 基槽水平轴线 基础宽度 整平后基础平整度 砂基础 砾石基础 1点 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

J38组对拼装管道(段)的沉放单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 .

单元工程量 .

分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 主控项目 检测项目 管节、防腐层等工程材料的产品质量 陆上组对拼装管道(段)的接口 质量标准 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 保证资料齐全，各项性能检验报告应符合相关国家相关标准的规定和设计要求 经验收合格；钢管 设计要求，管道预水压试验合格 下沉均匀、平稳，无轴向扭曲、环向变形 2 连接和钢管防腐层(包括焊口、接口焊接、聚乙烯管、接口熔焊检验符合补口)的质量 3 1 2 一 般 项 目 4 5 3 管道(段) 和明显轴向突弯等现象；水上、水下的接口连接质量经检验符合设计要求 沉放前管道(段)及防腐层 对于分段沉放管道，其水上、水下的接口防腐质量 沉放后管底与沟底接触 无损伤，无变形 检验合格 均匀和紧密 检查项目 管道高程 压力管道 无压管道 允许偏差（mm） 0，-200 0，-100 50 检查数量 范围 每10m 每10m 点数 1点 1点 实测值 合格率 (%) 管道水平轴线 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J39沉放的预制钢筋混凝土管节制作单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 主控项目 3 4 5 1 2 2 检测项目 原材料的产品质量 钢筋混凝土管节制作中的钢筋、模板、混凝土质量 混凝土强度、抗渗性能 混凝土管节 管节抗渗检验 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 保证资料齐全，各项性能检验报告应符合国家相关标准的规定和设计要求 经验收合格 应符合设计要求 无严重质量缺陷 无线流、滴漏和明显渗水现象；经检测平均渗漏量满足设计要求 应符合设计要求。其允许偏差为：＋0.01t/m3，-0.02t/m3 不宜有一般缺陷，防水层结构符合设计要求 混凝土重度 预制结构的外观质量 检查项目 长 允许偏差（mm） ±10 ±10 ±10 ±5 ±5 0.5%L ±10 ±10 ±5 5 10 检查数量 范围 点数 实测值 合格率 (%) 一 般 项 目 3 外包尺寸 宽 高 每10m 各4点 4 5 6 7 8 9 结构厚度 底板、顶板 侧墙 每部位 各4点 两端面 各2点 每10m 各4点 每10m 每10m 每10m 断面对角线尺寸差 管节净尺寸 净宽 净高 主筋保护层 平整度 垂直度 各4点 2点 2点 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 .

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注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

J40沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 检测项目 端部钢壳材质、焊缝质量等级 质量标准 应符合设计要求 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 实测值 合格率 (%) 点数 检查项目 主控 2 项 3 目 4 5 一般项目 3 柔性接口橡胶圈安装 不平整度 垂直度 端面竖向倾斜度 橡胶圈外观质量 端部钢壳的制作与安装 钢壳防腐处理 允许偏差（mm） ＜5，且每延米内＜1 ＜5 ＜5 检查数量 范围 每个钢壳的钢板面端面 每2m各1点 两侧中间各1点 两侧中间每个钢壳 各1点 符合规范表7.4.4-2规定 按设计要求进行 符合设计要求 位置正确，安装完成后处于松弛状态，并完整地附着在钢端面上 1 2 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J41预制钢筋棍凝土管的沉放单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 主控项目 3 1 2 3 一 般 项 目 4 5 6 7 管道高程 接口连接形式 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 检测项目 沉放前、后管道 沉放后，对于无裂缝设计的沉管 无变形、受损；沉放及接口连接后管道无滴漏、线漏和明显渗水现象 严禁有任何裂缝 应符合设计要求 符合设计文件要求；柔性接口无渗水现象；混凝土刚性接口密实、无裂缝，无滴漏、线漏和明显渗水现象 2 沉放后，对于有裂缝设计的沉管，其表面裂缝宽度、深度 管道及接口防水处理 管节下沉 管道与沟底接触 符合设计要求 均匀、平稳.无轴向扭曲、环向变形、纵向弯曲等现象 均匀和紧密 检查项目 压力管道 无压管道 允许偏差（mm） 0，-200 0，-100 50 50 20 检查数量 范围 每10m 每管节 每10m 每接口每面 实测值 合格率 (%) 点数 1点 4点 1点 各1点 沉放后管节四角高差 管道水平轴线位置 接口连接的对角错口 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J42沉管的稳管及回填单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 一 般 项 目 3 基槽回填 应两侧均匀，管顶回填高度符合设计要求 质量标准 应符合设计要求 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 检测项目 稳管、管基二次处理、回填时所用的材料 稳管、管基二次处理、回填 管道 二次处理后管基承载力 1 2 1 2 应符合设计要求，管道未发生漂浮和位移现象 未受外力影响而发生变形、破坏 符合设计要求 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J43桥管管道单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 2 检测项目 管材、防腐层等工程材料的产品质量 钢管组对拼装和防腐层(包括焊口补口)的质量 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 保证资料齐全，各项性能检验报告应符合相关国家标准的规定和设计要求 经验收合格；钢管接口焊接检验符合设计要求 应符合设计要求，安装方式正确，且安 实测值 合格率 (%) 3 主控项目 4 5 6 7 8 9 1 2 3 桥管位置 装牢固、结构可靠、管道无变形和裂缝等现象 检查项目 长度 管口端面圆度 管口端面与管道轴线垂直度 侧弯曲矢高 跨中起拱度 对口错边 桥管的基础、下部结构工程的施工质量 管道安装条件 桥管钢管分段拼装焊接时，接口的坡口加工、焊缝质量等级 允许偏差（mm） ±3 D0/500，且≤5 D0/500，且≤3 L/1500，且≤5 ±L/5000 t/10，且≤2 检查数量 范围 每件 每端面 每端面 每件 每件 每件 点数 2点 1点 1点 1点 1点 3点 经验收合格 经检查验收合格，满足安装要求 应符合焊接工艺和设计要求 应符合设计要求；支架应安装牢固、位4 一 般 项 目 5 管道支架规格、尺寸等 置正确，工作状况及性能符合设计文件和产品安装说明的要求 钢管涂装材料、涂层厚度及附着力 符合设计要求；涂层外观应均匀，无褶皱、空泡、凝块、透底等现象，与钢管表面附着紧密，色标符合规定 检查项目 顶面高程 允许偏差（mm） ±5 10 L/1500 10 检查数量 范围 点数 1点 每件 各1点 2点 每跨 2点 实测值 合格率 (%) 6 支架 中心位置（轴向、横向） 水平度 7 管道轴线位置 .

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8 9 10 管道中部垂直上拱矢高 支架地脚螺栓（锚栓）中心位移 活动支架偏移量 工作圈数 在自由状态下弹簧各圈节距 两端支承面与弹簧轴线垂直度 10 5 符合设计要求 ≤半圈 ≤平均节距10% ≤自由高度10% ±10% 1点 11 弹簧支架 每件 1点 12 支架处的管道顶部高程 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J44井室单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 2 检测项目 所用的原材料、预制构件的质量 砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度 砌筑结构 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 应符合国家有关标准的规定和设计要求 符合设计要求 应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝 应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝 无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象 应密实平整，不得有空鼓，裂缝等现象 无明显一般质量缺陷 无明显湿渍现象 符合设计和水力工艺要求，且部位位 主控项目 3 预制装配式结构 混凝土结构 井壁抹面 1 混凝土 井室 一 般 项 目 2 3 4 井内部构造 置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁 井室内踏步位置 井盖、座规格 正确、牢固 符合设计要求，安装稳固 检查项目 5 6 7 8 平面轴线位置（轴向、垂直轴向） 结构断面尺寸 井室尺寸 长、宽 直径 农田或绿地 路面 Di≤1000 Di＞1000 Di＜1500 Di≥1500 允许偏差（mm） 15 +10,0 ±20 检查数量 范围 点数 2 2 2 1 每座 2 实测值 合格率 (%) 井口高程 +20 ±10 ±15 +10，-20 +20，-40 ±10 9 井底高程 开槽法管道铺设 不开槽法管道铺设 10 11 踏步安装 脚窝 水平及垂直间距、外露长度 高、宽、深 1 ±10 .

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12 流槽宽度 ±10 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J45雨水口及支、连管单元工程质量评定表

表

单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 1 主控项目 3 4 1 2 井框、井箅 井内、连接管道内 雨水口砌筑勾缝 支、连管内 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 检测项目 所用的原材料、预制构件的质量 雨水口 应符合国家有关标准的规定和设计要求 位置正确，深度符合设计要求，安装不得歪扭 应完整、无损，安装平稳、牢固；支、连管应直顺，无倒坡、错口及破损现象 无线漏、滴漏现象 应直顺、坚实，不得漏勾、脱落；内、外壁抹面平整光洁 清洁、流水通畅，无明显渗水现象 合格率 (%) 2 一 般 项 目 3 4 5 6 7 检查项目 井框、井箅吻合 井口与路面高差 雨水口位置与路边线平行 井内尺寸 井内支、连管管口底高度 允许偏差（mm） ≤10 -5,0 ≤10 长、宽 深 +20,0 0，-20 检查数量 范围 点数 实测值 每座 1 0，-20 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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J46支墩单元工程质量评定表

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单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称 单元工程名称、部位 项次 主控项目 3 1 2 一 般 项 目 3 4 5 平面轴线位置（轴向、垂直轴向） 支撑面中心高程 结构断面尺寸 质量标准 单元工程量 施工单位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 检 验 记 录 检测项目 所用的原材料质量 支墩地基承载力、位置 砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度 所用的原材料质量 支墩地基承载力、位置 1 2 应符合国家有关标准的规定和设计要求 符合设计要求；支墩无位移、沉降 符合设计要求 应符合国家有关标准的规定和设计要求 符合设计要求；支墩无位移、沉降 砌筑水泥砂浆强符合设计要求 检查项目 度、结构混凝土强度 15 ±15 （长、宽、高）+10，0 每座 实测值 范围 点数 2 1 3 合格率 (%) 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 监理单位 单元质量等级评定为： 复核意见 （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注:本表验收标准引用GB50268-2008《给排水管道工程施工及验收规范》。

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水利水电工程

J47铸铁管（承插口）安装单元工程质量评定表

单分位部工工程程名名称 称 质 量 标 准 符合设计及规范要求 无明显的表面缺陷；直径小于500mm的管自然转角不得大于1度，大于500mm的管不得大于2度 管身的承、插口部位及胶圈清洗干净，并均匀涂抹洁净的植物油 稳固,不得悬空和晃动,管身必须锁（固）定 颜色均匀,材质致密,无平面扭曲,符合设计要求 紧靠小台,距承口外缘的距离应一致,不得出现上小台、闷鼻、麻花、跳井等现象 均匀、平直 设 检测项目 计 值 允许偏差 (mm) 2 ≤10 ±10 ≤10 5 △胶圈质量 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 单元工程名称、部位 项 次 检查项目 1 △管材质量 2 管身及管口质量 3 安装前的准备 4 管道安装 6 △胶圈安装 7 接口处的环形间隙 项次 实 测 值 合格数 （点） 合格率 （%） 1 环形间隙差 2 中线位移 3 管道高程 4 管道垂直度 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 % 施工单位 年 月 日 建设 （监理） 单位 年 月 日 .

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表B.0.1分项工程(验收批)质量验收记录表

编号：

工程名称 施工单位 验收批名称、部位 分包单位 分包项目经理 分部工程名称 专业工长 施工班组长 监理单位验收记录 分项工程名称 项目经理 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 1 主控项目 2 3 4 5 6 1 一般项目 2 3 4 5 6 施工单位检查评定结果 施工单位检查评定记录 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日

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表B.0.2分项工程质量验收记录表

编号： 工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 验收批名称、部位 分项工程名称 项目经理 分包单位负责人 验收批数 项目技术负责人 施工班组长 施工单位检查评定结果 监理(建设)单位验收结论 检 查 结 论 施工项目 技术负责人： 年 月 日 .

验 收 结 论 监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 .

表 B.0.3 分部(子分部)工程质量验收记录表

编号： 工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 分包单位 施工单位 验收单位 设计单位 监理单位 建设单位 分项工程名称 技术部门负责人 分包单位负责人 验收批数 施工单位检查评定 分项工程名称 质量部门负责人 分包技术负责人 验收意见 项目经理 年 月 日 项目经理 年 月 日 项目负责人 年 月 日 总监理工程师 年 月 日 项目负责人（专业技术负责人） 年 月 日 .

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表 B.0.4-1 单位(子单位)工程质量竣工验收记录表

编号：

工程名称 施工单位 项目经理 序号 项目 类型 技术负责人 项目单位负责人 验收记录 共 分部，经查 分部 1 分部工程 符合标准及设计要求 分部 设计单位 施工单位 监理单位 工程造价 开工日期 竣工日期 验收结论 共 项，经审查符合要求 项， 2 质量控制资料核查 经核定符合规范规定 项 3 安全和主要使用功 能核查及抽查结果 共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项 4 观感质量检验 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项 5 综合验收结论 建设单位 参 加 验 收 单 位 （公章） 项目负责人 年 月 日

（公章） 项目负责人 年 月 日 （公章） 项目负责人 年 月 日 （公章） 总监理工程师 年 月 日 .

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表B.0.4-2 单位(子单位)工程质量控制资料核查表 工程名称 序号 施工单位 资料名称 份数 ①管节、管件、管道设备及管配件等；②防腐层材料，材质质量保证 阴极保护设备及材料；③钢材、焊材、水泥、砂石、橡1 资料 胶止水圈、棍凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件 ①管道接口连接质量检测(钢管焊接无损探伤检验、 法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验)；②内外防 腐层(包括补口、补伤)防腐检测；③预水压试验；④ 混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、 2 施工检测 钢筋焊接；⑤回填土压实度；⑥柔性管道环向变形检 测；⑦不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量； ⑧管道设备安装测试；⑨阴极保护安装测试；⑩桩基 完整性检测、地基处理检测 ①管道水压试验；②给水管道冲洗消毒；③管道位 置及高程；④浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量； 结构安全和使 3 ⑤混凝土结构管道渗漏水调查；⑥管道及抽升泵站设 用功能性检测 备(或系统)调试、电气设备电试；⑦阴极保护系统测 试；⑧桩基动测、静载试验 ① 控制桩(副桩) 、永久(临时)水准点测量复核；② 4 施工测量 施工放样复核；③竣工测量 ①施工组织设计(施工方案)、专题施工方案及批复； ②焊接工艺评定及作业指导书；③图纸会审、施工技 5 施工技术管理 术交底；④设计变更、技术联系单；⑤质量事故(问题) 处理；⑥材料、设备进场验收；计量仪器校核报告； ⑦工程会议纪要；⑧施工日记 ①收批、分项、分部(子分部)、单位(子单位)工 6 验收记录 程质量验收记录；②隐蔽验收记录 ①接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；②地基基础、地层等加固处理；③桩基成桩；④支护结构施工；⑤ 7 施工记录 沉井下沉；⑥混凝土浇筑；⑦管道设备安装；⑧顶进 (掘进、钻进、夯进)；⑨沉管沉放及桥管吊装；⑩焊条11防腐层补口补伤等 烘陪、焊接热处理；○8 竣工图 结论： 结论： 施工项目经理： 总监理工程师： 年 月 日

核查意见 年 月 日 .

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表B.0.4-3 单位(子单位)工程观感质量核查表 工程名称 序号 1 2 3 管道 工程 检查项目 管道、管道附件、附属构筑物位置 管道设备 附属构筑物 施工单位 抽查质量情况 好 中 差 4 大口径管道(渠、廊)：管道内部、管廊内管道安装 5 地上管道(桥管、架空管、虹吸管)及承重结构 6 回填土 7 顶管、 管道结构 8 盾构、 防水、防腐 9 管缝(变形缝) 浅埋 10 暗挖、 进、出洞口 定向 11 工作坑(井) 钻、 12 管道线形 夯管 13 附属构筑物 14 下部结构 15 地面建筑 抽升 16 水泵机电设备、管道安装及基础支架 泵站 17 防水、防腐 18 附属设施、工艺 观感质量 综合评价 结论： 结论： 施工项目经理： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 注：地面建筑宜符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB 50300 的有关规定。

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表B.0.4-4 单位(子单位)工程结构安全和使用功能性检测记录表

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 安全和功能检查项目 压力管道水压试验(无压力管道严密性试验)记录 给水管道冲洗消毒记录及报告 阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验 其他管道设备安装调试报告及功能检测 管道位置高程及管道变形测量及汇总 阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验 防腐绝缘检测汇总及抽查检验 钢管焊接无损检测报告汇总 混凝土试块抗压强度试验汇总 混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总 地基基础加固检测报告 桥管桩基础动测或静载试验报告 混凝土结构管道渗漏水调查记录 抽升泵站的地面建筑 其他 结论： 施工项目经理： 年 月 日 施工单位 资料核查意见 功能抽查结果 结论： 总监理工程师： 年 月 日 注：抽升泵站的地面建筑宜符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB 50300 的有关规定。

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表C.0.3注水法试验记录表

工程名称 桩号及地段 管道内径（mm） 工作压力（Mpa） 试验日期 年 月 日 管材种类 试验压力（Mpa） 接口种类 1.5min降压值（Mpa） 试验长度（m） 允许渗水量[L/(min.km)] 次数 达到试验压力的时间t1 恒压结束时间t2 恒压时间恒压时间 内补入的T（min） 水量W(L) 实测渗水量q [L/(min.km)] 1 渗水量 测定 记录 2 3 4 5 折合平均实测渗水量[L/(min.km)] 外观 评语 施工单位： 试验负责人：

监理单位： 设计单位：

建设单位： 记录员：

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表D.0.2管道闭水试验记录表

工程名称 桩号及地段 管道内径（mm） 试验段上游设计水头（m） 观测起始时间t1 管材种类 试验水头（m） 观测结束时间t2 恒压时间 T（min） 3 试验日期 接口种类 3 年 月 日 试验长度（m） 允许渗水量[m/（24h.km）] 恒压时间内补入的水量W(L) 实测渗水量q [L/(min.km)] 次数 1 渗水量 测定 记录 2 3 4 5 折合平均实测渗水量[m/（24h.km）] 外观 记录 评语 施工单位： 试验负责人：

监理单位： 设计单位：

建设单位： 记录员：

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表E.0.2管道闭气检验记录表

工程名称 施工单位 起止井号 号井段至 号井段 共 m 管径 Ф mm 管 第 次 共 次 接口种类 环 境 温 度 试验日期 试验次数 ℃ 标准闭气时间（s） 起始温度 T1(s) ≥1600mm管道的内压修正 终止温度 T2(s) 标准闭气时间时的管内压力值P(Pa) 修正后管内气体压降值⊿P (Pa) 检验结果

施工单位： 试验负责人：

监理单位： 设计单位：

建设单位： 记录员：

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