材料报验单-石子150416

（豫水二局[ 2015]材验 号）

合同名称：南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段 合同编号：NYYDGQ-2012SG-01 致：河南信禹监理有限公司南阳引丹灌区张沟水库续建工程监理部： 我方于2015年4月11日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位： 1、 上下游坝坡六棱体预制块制作； 经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。 序号 材料/构配件名称 材料/构配件来源、产地 邓州杏山石料场 邓州杏山石料场 材料/构配件规格 用 途 上游坝坡六本批材料/构配件数量 承包人试验 试样来源 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 工地料场/ 2015年4月12日 工地料场/ 2015年4月12日 材料/构配件进场日期 1 碎石 5～10mm 棱体预制块制作 上游坝坡六400m3 工地料场 2015年4月14日 合格 4月11日 1 碎石 10～20mm 棱体预制块制作 400m3 工地料场 2015年4月15日 合格 4月11日 附件： 原材料检验报告 承 包 人：河南省水利第二工程局南阳引丹灌区 张沟水库续建工程第一标段项目部 项目经理： 日 期： 2015年 4月 18日 审核意见： 监 理 机 构：河南信禹监理有限公司南阳引丹 灌区张沟水库续建工程监理部 监 理 工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理机构、发包人各1份。