影像研究与医学应用２ ０ １ ７年１月第１卷第１期 不同剂量右美托咪啶复合丙泊酚和瑞芬太尼用于腹部 手术病人麻醉的效果 沈继红 朱红（通讯作者） （复旦大学附属中山医院青浦分院麻醉科 上海 ２ ０１ ７ ０ ０） 【摘要１目的：探讨不同剂量右美托咪啶复合丙泊酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的临床效果。方法：选取我 院２０１４年２月－－２０１５年２月收治的行腹部手术的１２０例患者作为研究对象，按照手术顺序分为对照组和观察组，两组 每组均为６０人，两组均给予丙泊酚扣瑞芬太尼治疗，在此基础上对照组采用剂量为０．５“ｇ／ｋｇ的右美托咪啶，观察组 采用剂量为０．８ ｇ／ｋｇ的右美托咪啶，评价两组患者的临床疗效。结果：相比之后，两组患者的苏醒时间和拔管时间差 异较大，观察组远远短于对照组（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。术后两组之间的不良反应发生率分别是２１．６％和６８．４％， 差异性较为明显（Ｐ＜０．０５），有统计学意义。结论：采用剂量为０．８ ｇ／ｋｇ的右美托咪啶联合丙泊酚和瑞芬太尼使用在 行腹部手术的患者，减少患者的拔管时间和苏醒时间，降低不良反应的发生率，改善患者的预后效果，建议在临床麻醉 中使用。 【关键词】不同剂量；右美托咪啶；丙泊酚；瑞芬太尼；腹部手术 【中图分类号ｌ Ｒ６１４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】２０９６－３８０７（２０１７）０１—０１４２—０２ 腹部手术是临床上较为常见的一种手术，手术的效果 取决于手术物以及剂量的选择…。临床上一般使用 果，给患者增加右美托眯啶，但是本文中对右美托咪啶的 使用剂量进行不同的选择，对照组的剂量为０．５ｔ－ｔｇ／ｋｇ，观 ～８１岁，平均年龄（３６．５±３．９）岁，其中有１８例行肝 胆手术，２４例行胰腺手术，ｌ８例行胃肠手术；两组患者 １．２方法 ｐ＞Ｏ．０５），可进行比较研究。 的物是丙泊酚和瑞芬太尼，为了增强患者的术后效 之问差异不明显（｜术前所有患者禁食水，进入手术室中对患者的各项身 察组患者的使用剂量为０．８Ｐｇ／ｋｇ，经过研究表明，剂量为 体指标进行密切监测，包括心率、脉搏、血压等，给患 ０．８￣ｇ／ｋｇ的右美托咪啶联合丙泊酚和瑞芬太尼对行腹部手 者吸氧，静脉滴注１０ｍ１乳酸钠格林。患者采用的是全身 术的患者的治疗效果较好 ，有助于患者的术后恢复，以 麻醉（肌肉注射０．０２ｍｇ／ｋｇ的咪达注射液，静脉推注 下是研究报告。 ２．０ｍｇ／ｋｇ丙泊酚，２．０ｍｇ／ｋｇ枸橼酸芬太尼以及０．２ｍｇ／ｋｇ 的琥珀胆碱），接着进行气管插管，但是需要对利用末 １资料与方法 １．１一般资料 二氧化碳的浓度采用麻醉机将其控制在３５ｍｍｔｔｇ；然后给 ｋｇ．ＩＩｌｉ ｎ。两组患者在以上操作基础上给予右美托咪定， 选取我院２０１４年２月一２Ｏｌ５年２月收治的行腹部手 患者继续泵注入瑞芬太尼０．１￣ｇ／ｋｇ．ｍｉｎ和丙泊酚１００￣ｇ／ 术的１２０例患者作为研究对象，其中男性患者有６ｌ例， 女性患者５９例，所有患者均符合腹部手术的标准，均自 对照组使用剂量为０．５ ｇ／ｋｇ，观察组使用剂量为０．８ ｇ／ 愿参加本次研究调查，对照组患者中男、女分别有３ｌ例、 ｋｇ，观察两组患者的临床情况。 ２９例，年龄在３Ｏ～８Ｏ岁，平均年龄为（３６．２±３．５）岁， １．３观察指标 其中有ｌ６例行肝胆手术，２５例行胰腺手术，ｌ９例行胃肠 观察患者的各项监测指标情况（苏醒时间、拔管时间 手术：观察组患者男、女分别有３Ｏ例、３０例，年龄３１ 等）以及术后不良反应的发生率，记录相关数据并做出分 但却无增强免疫及抗病毒等功能。本研究中，治疗组比对 照组取得了更好的疗效，提示野马追糖浆止咳、化痰、平 喘作用较好，且具有增强机体免疫功能的作用，有助于改 善患儿体质，从而减少慢性支气管炎的复发。 中国医药导报，２０１２，（３）：１８－２０． ［５］吴双庆，孙群，褚纯隽等．野马追化学成分［Ｊ】．中国中药 杂志，２０１２， （７）９ ３７－９４０． ［６］周远大，吴妍，朱深银等．野马追抗菌、止咳 平喘作用【Ｊ］． 中国药房，２００１，（１ ２）：７１６－７１８． 【参考资料】 ［１］欧阳剑平．小儿慢性支气管炎的治疗分析［Ｊ】．中外医学研 究，２０１４，（３）：２１－２２． ［７】周远大，陈康，何海霞等．野马追一般药理实验研究【Ｊ］． 中国药房，２００５，（２）：９４－９６． ［８］洪建国，李云珠，陆权等．氨溴特罗口服液改善支气管炎患 儿呼吸道症状临床疗效观察［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２００６，（１）： ６３－６５． ［２］胡春华，罗杰，李济金．环境污染与慢性支气管炎患儿免疫功 能的相关性研究［Ｊ】．现代诊断与治疗，２０１５， （６）：１２１０－１２１２． 【３】彭蕴茹，窦洁，黄芳等．复方野马追胶囊抗流感病毒实验研 究…．中成药，２００８，（５）：６５０－６５４． 作者简介：张元萍，女，１９７０年出生，大专，儿科主治医师 临床研究方向：小儿呼吸与急救、小儿免疫感染与消化． ［４］于绍帅，陈明苍，李志雄等．中药野马追的研究进展［Ｊ］． １４２ 影像研究与医学应用２ ０ １ ７年１月第１卷第１期 析。 １．４统计学方法 以有效抑制患者的交感神经的兴奋作用，对内源性阿片类 物质的有效释放，镇痛效果较强；同时镇静作用明显，和 其他镇静镇痛类药物比较，右美托咪定没有抑制患者的正 常呼吸，保证患者正常的呼吸 。不足之处是会使患者的 机体循环系统出现不稳定的情况，导致患者心动过缓。右 美托咪啶和瑞芬太尼、芬太尼同时使用可以使患者的血压 文中的数据运用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件进行处理分析， 采用（文±Ｓ）表示计量资料，采用％表示的是计数资料， 两组之间的比较采用的是ｘ ／ｔ检验，若Ｐ＜０．Ｏ５说明 两组之间存在差异和统计学意义。 ２结果 ２．１苏醒时间和拔管时间比较 升高，受体消耗完后导致低血压的现象 ，因此，在使用 过程中要注意剂量的控制，避免发生不良反应加重患者的 相比之后，两组患者的苏醒时间和拔管时间差异较大， 病情。 观察组远远短于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），有统计学意义。见表１。 本文中对我院行腹部手术的患者采用不同剂量的右美 表１两组患者苏醒时间和拔管时间比较（ｍｉｎ， ：ｓ） ２．２两组患者不良反应发生情况 ． 术后两组之间的不良反应发生率分别是２１．６％和 ６８．４％，差异性较为明显（尸＜０．０５），有统计学意义 见表２。 表２两组患者不良反应发生率比较ｎ（％） ３讨论 近年来，由于人们生活、饮食方式的不断改变，使得 人们各种疾病的发生率呈现上升趋势，需要进行腹部手术， 因此，临床上对于一些疾病的治疗采用的是腹部手术，也 被认为是临床上治疗某些疾病最简单的手段。行腹部手术 的患者术后会出现不良反应，如脱水症，导致患者的血压 降低、机体湿度有所下降以及患者排尿量的降低等，因此， 需要医护人员术前做好术中的各项准备，便于对患者术中 出现的不良情况的治疗，减轻患者的疾病 。腹部手术的 临床效果取决于术前物的选择和剂量的使用，因此， 术前对患者在物使用情况进行了解，选择正确的麻 醉药物和制定相应的使用剂量，防止不良反应的发生，减 少对患者的伤害Ｍ 。临床上丙泊酚是一种烷基酚类药物， 也是一种短效的静脉物，具有镇静催眠的效果，主 要用于维持静脉全身麻醉和诱导麻醉中。瑞芬太尼是一种 型阿片受体激动剂，使用后在机体中起效快，但是该药 物的半衰期较短，不能长时间的维持镇痛效果，主要用于 诱导全麻和维持短时间的镇痛，对患者术后的苏醒质量有 显著的降低作用。本文中对两组患者使用不同剂量的右美 托咪定属于新型的ａ肾上腺素能受体激动剂 ，术中可 托咪啶联合丙泊酚和瑞芬太尼治疗，研究结果显示，相比 之后，两组患者的苏醒时间和拔管时间差异较大，观察组 远远短于对照组（尸＜０．０５），有统计学意义，说明丙泊酚 和瑞芬太尼联合剂量为０．８ｇｇ／ｋｇ的右美托咪啶应用在腹 部手术的麻醉中可以缩短患者的苏醒时间和拔管时间，改 善患者的症状，有利于患者的后期恢复。术后两组之间的 不良反应发生率分别是２１．６％和６８．４％，差异性较为明显 （ＪＰ＜０．０５），有统计学意义，说明丙泊酚和瑞芬太尼联合 剂量为０．８ｇｇ／ｋｇ的右美托咪啶应用在腹部手术的麻醉中 可以减少物引起的患者术后发生不良反应的机率， 提高患者的治疗效果 ，使患者尽早恢复。 综上所述，采用剂量为０．８ｌＸｇ／ｋｇ的右美托眯啶联合 丙泊酚和瑞芬太尼使用在行腹部手术的患者，减少患者的 拔管时间和苏醒时间，降低不良反应的发生率，改善患者 的预后效果，建议在临床麻醉中使用。 【参考文献】 【１】李坤河，李毅，舒海华等．不同剂量右美托咪啶复合丙泊酚 和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的效果［Ｊ］．中华麻醉学杂志， ２Ｏ１５，３２（７）：７９９—８０１． ［２】崔明珠，张加强，孟凡民等．右美托咪定复合丙泊酚一瑞芬 太尼用于轻度肝功能异常患者开腹术麻醉的适宜剂量【Ｊ】．中华 麻醉学氟惠，２０１６，３３（８）：９５９－９６２． ［３】申晓宇．不同剂量右美托咪啶复合丙泊酚和瑞芬太尼用于腹部 手术患者麻醉的效果评价［Ｊ］．医学信息，２０１６，２９（８）：２３５—２３６． ［４］张东晖．右关托咪啶复合丙泊酚和瑞芬太尼用于腹部手术患 者麻醉的临床分析［Ｊ】．当代医学，２０１５，１０（２４）：５９—６０． ［５】王文伟，叶克平，王丽姝等．右美托咪啶对老年患者全麻术 后炎症因子水平及单核细胞ＴＬＲ２和ＴＬＲ４表达的影响［Ｊ］．浙江 医学，２０１６，３８（１５）：１２５０－１２５２，１２９８． ［６】李春光．右美托咪啶对瑞芬太尼抑制下腹部手术患者切皮时 体动反应半数有效效应室靶浓度的影响［Ｄ］．青岛大学，２０１５， １Ｏ（８）：１２０５－１２Ｏ６．． ［７】杨慧蓉，洪红．右美托咪啶预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏 的效果…．中国美容医学，２０１６，２１（１４）：３１６－３１７． ［８］裴焕爽．丙泊酚一瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉诱导前静注右 美托嘧啶在开胸手术患者的・临床药效学研究［Ｄ】．河北医科大学， ２０１４，９（０３）：９３２—９３３． １４３
