血液透析室感染控制制度

1、 血液净化中心划分为清洁区、半清洁区、污染区。清洁区：医护人

员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）、透析器储存室(库房)；污染区：透析室、候诊室、污物处理室等。

2、 在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备，包括水池、非接

触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。 3、 工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心，更换工作服和

工作鞋后方可进入透析治疗室和透析准备室，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩等。

4、 工作人员进入污染区时应严格执行标准预防，在操作中严格遵守医

务人员手卫生规范。

5、 对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行

乙肝标志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab）和丙肝抗体（抗HCV）检测，测定艾滋病毒抗体及梅毒螺旋体抗体。长期透析的患者至少每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。对于急诊透析病人没有上述检测结果时，透析器和管路应一次性使用。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得复用透析器／血滤器。

6、 透析区应划分普通病人治疗区(透析A区)和隔离治疗区（透析B区），

乙肝感染病人实施分区分机透析，所用透析机应严格进行消毒处

置，隔离治疗区配备专门的透析操作用品车，工作人员相对固定。隔离治疗区（透析B区）内设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。结合我科情况，暂未设定隔离治疗区。 7、 HIV阳性、TP阳性、丙肝阳性患者到指定医院透析或转腹膜透析。 8、 严格病人陪伴进入透析室，病人所用各类物品按要求处置。 9、 经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器／血滤器才可重复

使用，复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。结合我科情况，暂未复用透析器/血滤器。

10、 医务人员在复用透析器时应加强自身保护，穿戴口罩、袖套、手

套、塑料围裙、防护面罩或眼罩。

11、 透析器管路和穿刺针不能复用。一次性物品用于一个患者后应按

医疗废物处理的要求处理。

12、 透析室所有的医疗废水（包括排出的透析液）应排入医院污水处

理系统。

13、 废弃的消耗品按医疗废物分类处理。

14、 透析治疗室、置管室、配液室等每日进行有效的空气消毒，并做好记录。

15、 每次透析结束应更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及

地面进行消毒擦拭。

16、 每次透析结束时应按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进

行消毒。透析时如发生破膜，动、静脉传感器保护罩渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒。

17、 工作人员应每年组织体格检查，重点检测经血源感染的各项指标。

酌情注射预防疫苗。

18、 科室感染联络员每月对透析治疗室空气、物体表面、工作人员手、

透析液采样作细菌总数检测，并做好登记。

19、 医院感染管理部门每季度或不定期对血透室医院感染控制情况进

行监测，及时通报整改意见。

文献参考：《血液净化标准操作规程》（2010版） 绥阳县人民医院血液透析室 2016年7月