雨水、污水管道全套表格【范本模板】

建设工程项目

施工放线报验单

施工单位： 合同号：

监理单位： 编 号： 致监理工程师： 根据合同要求，业已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期： 桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 放样记录 备 注 附件：测量及放样资料 监理意见及签名： 日期： 专业监理工程师意见及签名： 日期： 总监理工程师结论及签名： 日期：

建设工程项目

工程分项开工申请批复单

施工单位: 合同号： 监理单位： 编 号： 分项工程名称： 桩号: 建议开工日期： 计划完工日期: 此项工程负责人： 附件： 承包人: 日期： 监理意见及签名： 日期： 专业监理工程师意见及签名： 日期: 本工程可否进行： Yes

No 总监理工程师： 日期：

建设工程项目

中间交工证书

施工单位: 合同号： 监理单位: 编 号: 下列工程已完,申请交验，以便进行下一步 作业。 工程内容： 桩号 日期 承包人签字: 监理收件日期： 监理意见： 签字: 结论： 监理工程师： 日期： 承包人收件日期： 日期：

建设工程项目

工程报验申请表

施工单位: 合同号：

监理单位： 编 号： 致 四川省公路工程监理事务所 : 我方已按合同要求完成了 工作,经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位项目部（公章）： 负 责人： 项目技术负责人（签字)： 日 期： 审查意见： 项目监理机构（公章）： 总监理工程师： 专业监理工程师（签字)： 日 期： 施工企业填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。

建设工程项目

检验申请批复单

施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 分项工程： 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理收件日期、时间和签字: 质量证明附件： 试验监理工程师评论和签字： 日期: 专业监理工程师签字： 日期: 承包人收到日期、时间和签字： 日期： 管涵安装 混凝土抗压强度、轴线偏位、管内底高程等

建设工程项目

管座及涵管安装现场质量检验报告单

施工单位: 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 检验项目 管座或垫层砼强度（MPa） 管轴线偏位（mm) 管内底高程（mm) 基础厚度(mm） 肩宽(mm） 5 管座 肩高（mm) 宽度 6 抹带 厚度 结论： 监理工程师： 日期： 承包人： 日期:

不小于设计 规定值或允许偏差 在合格标准内 施工时间 检验时间 检验结果 尺量:按10%抽查 检验频率或方法 按附录D、F检查检查 经纬仪或拉线：每两井间测3处 水准仪:每两井间测2处 尺量：每两井间测3处 直尺、挂边线：每两井间测2处 15 ±10 不小于设计 +10，—5 ±10 不小于设计

建设工程项目

混凝土浇筑检查记录表

承包单位: 合同号： 监理单位： 编 号:

检验范围(起止桩号） 名 称 工程部位 测点位置 设计值 承包人自检 监理检验值 测点位置 设计值 承包人自检 监理检验值 试件抗压强度（28天） 大面平整度、顺适度 裂缝检查记录及 处理 渗漏水检查记录及处理 雨水管道 检验日期 施工时间 设计厚度（CM） 年 月 日 年 月 日至 日 检查人 质检负责人 监理工程师意见： 签字： 日期：

建设工程项目

检验申请批复单

施工单位： 合同号: 监理单位： 编 号： 分项工程： 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理收件日期、时间和签字： 质量证明附件: 试验监理工程师评论和签字： 日期： 专业监理工程师签字： 日期： 承包人收到日期、时间和签字： 日期： 基坑 基底承载力、基坑高程、基坑宽度等

彭山县滨江大道彭祖新城段建设工程项目

基坑现场检测记录表

承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号:

桩号及部位 序号 1 2 4 检测项目 基坑底高程（m) 基坑宽度(cm） 规定值或允许偏差 检测时间 检测结果 ±15 不小于设计值 基底承载力或地质情况 5 基底处理情况 附件和示意图: 备注：

检查人： 质检负责人: 技术负责人: 监理工程师：

建设工程项目

检验申请批复单

施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 分项工程： 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 要求到现场检验时间: 承包人递交日期、时间和签字: 监理收件日期、时间和签字: 质量证明附件： 试验监理工程师评论和签字: 日期: 专业监理工程师签字： 日期： 承包人收到日期、时间和签字： 日期： 检查井 砼抗压强度、轴线偏位、井底高程等

建设工程项目

检查井现场质量检验报告单

施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号: 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 检验项目 砼强度（MPa） 轴线偏位（mm） 圆井直径或方井长、宽(mm） 井底高程(mm） 井盖与相邻路面高差（mm） 雨水井 检查井 施工时间 检验时间 检验结果 检验频率或方法 按附录F检查 经纬仪:每个井检查 尺量：每个井检查 水准仪:每个井检查 规定值或允许偏差 在合格标准内 50 ±20 ±15 +0,—4 0,+4 5 水准仪、水平尺:每个井检查 结论: 监理工程师： 日期: 承包人： 日期：

建设工程项目

无压力管道严密性试验记录

工程名称 施工单位 起止井号 管道内径 ( ） 试验段上游设计水头(m) 观测起始 时间T1 管材种类 试验水头(m) (高于上游管内顶） 观测结束 时间T2 恒压时间T（min) 彭山县滨江大道彭祖新城段建设工程项目 试验日期 贵州建工集团有限公司 接口种类 试验段长度（m) 允许渗水量 ［m3/(24h·km）］ 恒压时间内 实测渗水量 补入的水量q Y ［L/min·m］ (L) 次数 渗水量测定记录 1 2 3 拆合平均实测渗水量 ［m3/（24h·km)] 外观记录 鉴定意见 建设单位 参加单位 人员签字 监理单位 设计单位 施工单位

建设工程项目 混凝土浇筑检查记录表-检查井

承包单位： 合同号: 监理单位： 编 号:

检验范围(起止桩号） 名 称 检验日期 施工时间 年 月 日 年 月 日至 日 管轴线偏位（mm） 经纬仪或拉线:每两井间测3处 基础厚度（mm) 管座肩宽（mm） 管座肩高（mm) 尺量：每两井间测3处 量：每两井间测3处 直尺、挂边线:每两井间测2处 试件抗压强度(28天） 大面平整度、顺适度 裂缝检查记录及 处理 渗漏水检查记录及处理 检查人 质检负责人 监理工程师意见： 签字： 日期：

建设工程项目

混凝土浇筑检查记录表-检查井

承包单位: 合同号： 监理单位： 编 号：

检验范围（起止桩号） 名 称 检验日期 施工时间 年 月 日 年 月 日至 日 管轴线偏位(mm) 经纬仪或拉线：每两井间测3处 基础厚度（mm） 圆井直径或方井长、宽（mm) 井壁厚度（mm) 尺量：每两井间测3处 尺量:每两井间测3处 直尺、挂边线：每两井间测2处 试件抗压强度（28天) 大面平整度、顺适度 裂缝检查记录及 处理 渗漏水检查记录及处理 检查人 质检负责人 监理工程师意见： 签字： 日期：

建设工程项目

承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：

模板安装检验记录表

工程 名称 雨水管道 规定值或允许偏差（mm) ±10 工程 部位 D-12

检验 日期 合格点数 模板 类型 检验项目 设计值 实测值 偏差 检验点数 合格率（%） 模板 高程 模板内 部尺寸 +5,0 轴线 偏位 相邻两板表 面 高 低 差 模板表 面平整 10 2 ≤2 接缝宽度 ≤3 侧向垂直度 ≤4 纵向顺直度 ≤4 施工负责人： 质量检查员: 监理工程师:

建设工程项目

混凝土浇筑申请报告单

承包单位： 合同号:

监理单位： 编 号： 工程名称 桩 号 申请日期 材料名称 砂 石料 水泥 外加剂 支架、模板 脱模剂 机具设备及数据 机具设备备用量 主要技术 混凝土配合比试验编号 水灰比 水泥 砂 工程部位 混凝土强度等级 计划浇筑时间 存放地点或料场号 每立方米混凝土材料用量（kg) 碎石 水 外加剂 批准文号 矿料级配 坍落度（mm） 单位体积重（kg/m3) 龄期（d） 图纸号 工程量 备注 抗压（弯拉）强度 强度(Mpa） 监理意见： 年 月 日 施工负责人: 质量检查员: 监理工程师：

建设工程项目

分项工程质量检验评定表

分项工程名称： 所属分部工程名称: 所属建设项目: 工程部位： 施工单位： 监理单位： 基本要求 项次 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂、混合材料及石料的强度、质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工;分块施工时接缝应与沉降缝吻合；板体不得出现露筋和空洞现象. 检查项目 权值值或 允许偏差 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 减分 减分 5 6 7 8 9 监理 意见 10 平均、代表值 质量评定 合格率（%） 2 权值 3 2 实得分 1 实测2 项目 3 管座或垫层砼强度（MPa） 管座或垫层宽度或厚度 管径≤1m 管径1﹥m 合计 在合格标准内 ≥设计值 3 5 相邻管节底面错台（mm) 7 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 得分： 质量评定： 检验负责人： 检测： 记录: 监理工程师： 检查日期： 年 月 日

建设工程项目

分项工程质量检验评定表

分项工程名称: 所属分部工程名称： 所属建设项目： 工程部位： 施工单位 : 监理单位: 基本要求 项次 1 实2 测3 项目 4 5 1、 所用的水泥、砂、石、水、外掺剂以及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求. 2、 不得出现露筋和空洞现象。 检查项目 权值值或 允许偏差 在合格标准内 50 ±20 ±15 检查井 雨水井 合计 0, -4 0, +4 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 减分 减分 6 7 8 9 10 平均、代表值 质量评定 合格率（％） 2 8 权值 3 1 1 1 实得分 砼强度（MPa） 轴线偏位（mm) 圆井直径或方井 长、宽(mm） 井底高程（mm） 井盖与相邻路 面高差（mm） 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 监理 意见 得分: 质量评定： 检验负责人： 检测： 记录： 监理工程师： 检查日期: 年 月 日