核技术应用项目辐射环境影响登记表

国家环境保护总局文件

环办〔2007〕13号

关于印发《核技术应用项目环境影响登记表》的通知

各省、自治区、直辖市环境保护局（厅）：

根据《中华人民共和国环境影响评价法》，我局组织制定了《核技术应用项目环境影响登记表》（以下简称《登记表》），现予发布实施。

根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（国家环境保护总局令第 31号），生产、销售、使用Ⅲ类射线装置和销售、使用Ⅴ类放射源的单位，在领取辐射安全许可证前均需填报《登记表》，请各省、自治区、直辖市环境保护局（厅）公布本《登记表》，并组织实施。

附件：

核技术应用项目辐射环境影响登记表

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附件：

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核技术应用项目 环境影响登记表

项目名称 填表人 联系电话 项目联系人 联系电话 填报单位全名称

填报单位公章 年 月 日

国家环境保护总局监制

填 表 说 明

1.本登记表一式5份，由建设单位填报，报有审批权的环境保护主管部门签署审批意见。

2.凡生产、销售、使用III类射线装置，类放射源的核技术应用项目，均填报本表。

销售、使用V— 5 —

一、项目概况

单位名称 通讯地址 法人代表 电话 邮编 联系人及电话 项目名称 建设地点 项目用途 核技术 项目投资 （万元） 应 用 类 型 放射源 建设性质 项目依据 核技术项目 环保投资（万元） 射线装置 新、 改、 扩建 其它 二、项目拟建设地址及邻近环境状况示意图（如非占用整栋厂房，须注明上下层使用情况）

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三、放射源

序核素号 名称 放射性 活度(Bq) 物理、化学 性状 用 途 贮存方式 贮存地点 注：密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。

四、射线装置

名 称 型 号 管电压(kV) 输出电流(mA) 用 途 备注

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五、废弃物

废弃物 名 称 状 态 排放口浓度 年排放总量 暂存情况 最终去向 注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为mg/kg，气态为

3

mg/m,年排放总量用kg。

2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(Bq/l,或Bq/kg，或

3

Bq/m)，年排放总量分别用Bq和kg。

六、污染源分析（包括贯穿辐射污染）

主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况） — 8 —

监测计划和拟采取的污染防治措施（包括辐射安全与防护措施）

七、审批

环保部门审批意见： 经办人签字 单位盖章 年 月 日

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