首都公共卫生 ２０１５年６月第９卷第３期 Ｃａｐｉｔａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｊｕｕ．２０１５ Ｖｏ１．９ Ｎｏ．３ ３．２检测领域分布不平衡、部分领域缺乏能力验证提 提高。对于不满意结果认真查找原因，从人、机、料、 法、环、测等环节逐步分析，制订整改纠正和预防措施， 总结经验，推动提高实验室质量管理水平。随着近几 年本实验室职能转变，工作指令性计划改变，日常 供者。从检测领域和检测项目情况看，食品能力验证 活动扎堆，公共卫生及医疗疾病类能力验证活动较为 稳定；作业场所、公共场所及室内空气检测领域活动较 少；其他如消毒产品、医院消毒效果、毒理检测等领域 由于受样本制备及其稳定性、可评价性及领域特殊性 等因素，缺乏能力验证提供者。这样导致检测领 域分布不平衡 。经常当年度在同一领域同参数重 复性参加能力验证及实验室比对活动，给实验室增加 检测项目趋于单一化和萎缩化，日常工作减少造成工 作经验不足，溯其根本，３个可疑结果总结经验均为如 此。因此预防此类情况为重中之重，必须加强人员在 职培训、提高实战经验。特别对平时少做或不做检测 参数，要加强质量控制，不定期进行盲样检测，夯实基 不必要的重复性工作，造成实验室的一定负担。 ３．３组织机构能力验证及实验室间活动互不承认。 卫生管理部门组织的能力验证活动，只能作为实验室间 比对，不能满足ＣＮＡＳ能力验证领域和频次要求。凡通 过资质认定检测领域和参数的，市质监部门组织的相关 能力验证活动就必须强制参加。例如血清中ＨＩＶ抗体 筛查检测，每年重复性参加ＣＮＡＳ组织、中国ＣＤＣ组 织、卫生部临床检验中心组织、上海市ＣＤＣ组织的各级 能力验证或实验室间比对。组织部门能力验证计划滞 后也间接影响实验室选择能力验证活动计划开展，造成 ２０１３、２０１４年在食品领域中ＣＮＡＳ组织和市质监部门组 织能力验证活动碰到多次同参数撞车情况。 ３．４查找原因、纠正预防、实现质量管理体系良性运 转。从参加能力验证结果看，参加能力验证及实验室 础，确保今后检测中杜绝类似事件的发生。 ３．５通过历年的能力验证及实验室问比对活动，促进 了本实验室质量体系良好运转，同时通过加强人员培 训、强化内部质控，通过内外结合方式，提升了实验室 检测技术水平，使检测工作更加规范，更好的为社会出 具公正准确合格的检验报告。进一步完善质量控制工 作、实现质量管理体系可持续良性运转。 参考文献 ［１］ 中国合格评定国家认可委员会．ＣＮＡＳ—ＲＬ０２：２０１０能力 验证规则［Ｓ］．２０１０． ［２］ 席静，张思群，刘静宇，等．论能力验证活动对实验室能 力建设的作用和意义［Ｊ］．中国卫生检验杂志，２０１１，２１ （６）：１５７６—１５７８． ［３］ 鲁莉，雷志平．２０１０—２０１２年青岛市疾病控制中心能力 验证／实验室间比对结果分析［Ｊ］．中国药物经济学， ２０１４，１１（２）：２５３—２５４． （收稿日期：２０１５—０２—０９） ・间比对质控考核总体情况良好，结果满意率高，反映了 本实验室质量体系处于良性运转状态，质控措施落实， 检测结果准确可靠，但部分项目检测水平仍需进一步 知识链接・ 《职业健康检查管理办法》解读 一、《职业健康检查管理办法》修订背景情况 根据２００１年公布的《中华人民共和国职业病防治法》（以下简称《职业病防治法》），原卫生部于２００２年制定 发布了《职业健康监护管理办法》（原卫生部令第２３号），其对加强职业健康监护、规范职业健康检查发挥了重要 的作用。根据职业病防治工作需要，国家卫生计生委按照《职业病防治法》和承担的职责任务，将《职业健康监护 管理办法》修订为《职业健康检查管理办法》（以下简称《办法》）。为做好《办法》的修订工作，国家卫生计生委多 次组织专家进行研讨论证，在广泛征求各部门及各地意见的基础上，通过法制办网站公开向社会征求意 见，并进行了实地调研。根据各方面的意见进行修改完善，经国家卫生计生委委主任会议审议通过后，《办法》于 ２０１５年３月２６日公布，自２０１５年５月１日起实施。 二、为什么要开展职业健康检查？ 职业健康检查是指医疗卫生机构按照国家有关规定，对从事接触职业病危害作业的劳动者进行的上岗前、在 岗期间、离岗时的健康检查。上岗前职业健康检查的目的在于掌握劳动者的健康状况，发现职业禁忌；在岗期间 的职业健康检查目的在于及时发现劳动者的健康损害；离岗时的职业健康检查是为了解劳动者离开工作岗位时 的健康状况，以便分清健康损害的责任。 首都公共卫生２０１５年６月第９卷第３期 Ｃａｐｉｔａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｊｕｎ．２０１５ Ｖｏ１．９ Ｎｏ．３ 三、职业健康检查如何进行？费用由谁承担？ 医疗卫生机构开展职业健康检查应当与用人单位签订委托协议书，由用人单位统一组织劳动者进行职业健 康检查；也可以由劳动者持单位介绍信进行职业健康检查。职业健康检查费用由用人单位承担。 四、承担职业健康检查的医疗卫生机构应具备哪些条件？ （一）持有《医疗机构执业许可证》，涉及放射检查项目的还应当持有《放射诊疗许可证》； （二）具有相应的职业健康检查场所、候检场所和检验室，建筑总面积不少于４００平方米，每个的检查室 使用面积不少于６平方米； （三）具有与批准开展的职业健康检查类别和项目相适应的执业医师、护士等医疗卫生技术人员； （四）至少具有１名取得职业病诊断资格的执业医师； （五）具有与批准开展的职业健康检查类别和项目相适应的仪器、设备，开展外出职业健康检查要具有相应 的职业健康检查仪器、设备、专用车辆等条件； （六）建立职业健康检查质量管理制度。 符合以上条件的医疗卫生机构，由省级卫生计生行政部门批准后颁发《职业健康检查机构资质批准证书》， 并注明相应的职业健康检查类别和项目。 五、职业健康检查的主要工作要求是什么？ （一）职业健康检查机构开展职业健康检查，应当经省级卫生计生行政部门批准，并由省级卫生计生行政部 门向社会公布相关信息； （二）职业健康检查机构应在批准的职业健康检查类别和项目范围内依法开展职业健康检查工作，并出具职 业健康检查报告； （三）职业健康检查机构应当依据相关技术规范，结合用人单位提交的资料，明确用人单位应当检查的项目和周期； （四）用人单位应当按照安全生产监管部门、卫生计生行政部门的规定，组织从事接触职业病危害作 业的劳动者进行职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者； （五）职业健康检查机构及相关工作人员应当尊重、关心、爱护劳动者，保护劳动者的知情权及个人隐私； （六）职业健康检查机构发现疑似职业病的，应当及时书面告知劳动者本人和用人单位，同时向所在地卫生 计生行政部门和安全生产监督管理部门报告；发现职业禁忌的应及时告知用人单位和劳动者。 六、职业健康检查机构应当指定主检医师，其条件和职责是什么？ （一）具有执业医师证书； （二）具有中级以上专业技术职务任职资格； （三）具有职业病诊断资格； （四）从事职业健康检查相关工作三年以上，熟悉职业卫生和职业病诊断相关标准。 主检医师负责确定职业健康检查项目和周期，对职业健康检查过程进行质量控制，审核职业健康检查报告。 七、职业健康检查分几类？职业健康检查项目和周期的依据是？ 职业健康检查按照作业人员接触的职业病危害因素分为接触粉尘类、接触化学因素类、接触物理因素类、接 触生物因素类、接触放射因素类及特殊作业等六类。 职业健康检查的项目、周期按照《职业健康监护技术规范》（ＧＢＺ １８８）执行，放射工作人员职业健康检查按照 《放射工作人员职业健康监护技术规范》（ＧＢＺ ２３５）等规定执行。 八、职业健康检查机构对职业健康检查结果如何处理？ 职业健康检查机构应当在职业健康检查结束之日起３０个工作日内将职业健康检查结果，包括劳动者个人职 业健康检查报告和用人单位职业健康检查总结报告，书面告知用人单位，由用人单位将劳动者个人职业健康检查 结果及职业健康检查机构的建议等书面形式如实告知劳动者。 （下转第１２９页） 首都公共卫生２０１５年６月第９卷第３期 Ｃａｐｉｔａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ．Ｊｕｎ．２０１５ Ｖｏ１．９ Ｎｏ．３ ・１２９・ 易感，是引起各年龄段病毒性胃肠炎患者的主要病原。 虽然成人腹泻一般不会造成严重后果，但成人患者作 为传染源能够造成广泛传播应得到足够重视。因此， 现阶段该区仍应加强肠道门诊建设，系统、持续开展腹 泻病的监测工作，提高监测人群覆盖率、增加监测病原 的种类，认真做好疫情监测和分析研判，积极开展腹泻 病健康知识宣教。 参考文献 ［１］ 沈洪兵，齐秀英．流行病学［Ｍ］．８版．北京：人民卫生 出版社．２０１３：４３—５０． ［７］ 李学军，陈茜，任建莎，等．病毒性腹泻的流行病学研究 进展［Ｊ］．现代预防医学，２０１３，４０（１２）：２３１４—２３４３． 严寒秋，黄芳，等．２００７—２００８年北京地区冬季 ［８］ 高志勇，肠道门诊腹泻患者人杯状病毒感染监测［Ｊ］．疾病监 测，２０１０，２５（６）：４４７—４５０． ［９］ 高秀媛，王岩，崔海洋，等．北京市部分人群成年人病毒 性腹泻病原学和流行病学分析［Ｊ］．中华流行病学杂 志，２００９，３０（９）：９８２—９８４． ［１０］ 李瑞强，华伟玉，孙亚敏，等．北京市海淀区成年人病毒 性腹泻病原学调查与流行病学分析［Ｊ］．现代预防医 学，２０１４，４１（２３）：４２３５—４２３７． 孙建飞，姬莉莉，陈玲霞．２０１２年北京市怀柔区病毒性腹泻 ［２］ Ｂｌａｃｋ ＲＥ，Ｃｏｕｓｅｎｓ Ｓ，Ｊｏｈｎｓｏｎ ＨＬ，ｅｔ ａ１．Ｇｌｏｂａｌ，ｒｅｇｉｏｎａｌ， ａｎｄ ｎａｔｉｏｎａｌ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ２００８：ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ 监测结果［Ｊ］．职业与健康，２０１４，３０（１５）：２０９２—２０９４． ［１２］ 刘潇潇，初艳慧，孙小字，等．一起诺如病毒感染性腹泻 暴发疫情调查［Ｊ］．首都公共卫生，２０１４，８（２）：７５—７７． ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０１０，３７５（９７３０）：１９６９—１９８７． ［３］ Ｓａｎｔｏｓｈａｍ Ｍ，Ｃｈａｎｄｒａｎ Ａ，Ｆｉｔｚｗａｔｅｒ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ａｎｄ ｂａｒｒｉｅｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｄｉａｒｒｈｏｅａｌ ｄｉｓｅａｓｅ『Ｊ］． ［１３］ 王春娟，陈志军，白尧．西安市病毒性腹泻病原学构成及流 行特征分析［Ｊ］．现代预防医学，２０１３，４０（５）：９４１—４３． ［１４］ 邓爱萍，孙立梅，莫艳玲，等．广东省２０１２年病毒性腹 泻病原学特征分析分析［Ｊ］．华南预防医学，２０１４，４０ （２）：１１９—１２２． Ｌａｎｃｅｔ，２０１０，３７６（９７３４）：６３—６７． ［４］ 刘海霞，张静．２０１１年中国其他感染性腹泻监测现状 分析［Ｊ］．中华预防医学杂志，２０１３，４７（４）：３２８—３２． ［５］Ｐｏｄｅｗｉｌｓ ＬＪ，Ｍｉｎｔｚ ＥＤ，Ｎａｔａｒｏ ＪＰ，ｅｔ ａ１．Ａｃｕｔｅ， ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉａｒｒｈｅａ ａｍｏｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ ［１５］ 裴林夕，陈小婷，董时广，等．深圳市２０１０—２０１２年病 毒性腹泻监测结果分析［Ｊ］．实用预防医学，２０１４，２１ （６）：６９８—６９９． ［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００４，１５（３）：１５５—１６８． ［６］Ｊｉｎ Ｙ，Ｃｈｅｎｇ ＷＸ，Ｙａｎｇ ＸＭ，ｅｔ ａ１．Ｖｉｒａｌ ａｇｅｎｔｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ［１６］ 潘丽峰，刘丹，，等．上海市浦东新区２０１１年病毒 性腹泻检测情况分析［Ｊ］．中国初级卫生保健，２０１２，２６ （９）：５０—５２． （收稿日期：２０１５—０２—０３） ｗｉｔｈ ｄｉａｒｒｈｅａ ｉｎ Ｌａｎｚｈｏｕ，Ｃｈｉｎａ．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｖｉｒｏｌ，２００９，４４ （３）：２３８—２４１． （上接第１４４页） 九、如何对职业健康检查机构进行监督管理？ 县级以上地方卫生计生行政部门应当加强对本辖区职业健康检查机构的监督管理。按照属地化管理原则， 制定年度监督检查计划，做好职业健康检查机构的监督检查工作；设区的市级卫生计生行政部门每年应当至少组 织一次对本辖区内职业健康检查机构的监督检查；省级卫生计生行政部门要进行定期或不定期抽查。监督检查 的主要内容包括： （一）相关法律法规、标准的执行情况； （二）按照批准类别和项目开展职业健康检查的情况； （三）外出职业健康检查工作情况； （四）职业健康检查质量控制情况； （五）职业健康检查结果、疑似职业病报告与告知情况； （六）职业健康检查档案管理情况等。 十、职业健康检查与一般健康体检的区别？ 一般健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和 健康隐患的诊疗行为；而职业健康检查是由企业、事业单位、个体经济组织等用人单位，组织从事接触职业病危害 作业的劳动者进行的健康检查，目的在于筛查职业病、疑似职业病及职业禁忌。 （来源：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｎｈｆｐｃ．ｇｏｖ．ｃａ．２０１５—０４—２０）
