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1206床病情说明

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1206床病情说明

患者,李志伟,女,74岁,因“头晕十余日伴走路不稳”入院。患者于十余日前无明显诱因突然出现头晕,伴走路不稳。当时无意识丧失,无肢体抽搐,无大小便失禁。既往有高血压病史,一过性脑缺血病史,风湿病病史,颈椎病病史,过敏性鼻炎病史,结核病史,伤寒病史,气管炎病史,青霉素、氯霉素过敏史,行过子宫全切术、胆囊切除术、阑尾切除术。查体:神志清,精神可,双瞳等,光敏,无颈抵抗,四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。头颅CT:右侧小脑半球高密度影,中线结构居中,脑萎缩。头颅MR:右侧小脑半球占位,考虑脑膜瘤可能性大。建议下周三(3月2日)手术。

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