颅骨钻孔抽取颅内血肿13例

颅骨钻孔抽取颅内血肿13例

阜康市中医院( 阜康 831500)

标签：颅骨钻孔;颅内血肿

随着高血压病发病率增长,由高血压病导致的脑出血也日益增多,由于基层医院存在着条件差,转运困难,我院自2006年随机对13例脑出血患者进行颅骨钻孔抽取血肿术,取得满意效果。

1 资料及方法

在入院脑出血患者中,根据病情,随机抽取13例脑出血患者,年龄47~65岁,男性9例,女性4例,患者高血压病史较长,血压控制不好,入院后均昏迷不醒,患侧肢体肌力均为0级;13例患者经CT检查为均为基底节区出血。

2 结果

首先CT定位,给予常规备皮,备皮时不要损伤手术区皮肤,常规皮肤消毒,利多卡因局部麻醉,根据患者昏迷程度不同,给予地西泮注射

液,用手动颅骨钻由CT定位点进入,当钻透颅骨时有一落空感,用16号穿刺针进入钻孔(针头必须圆钝光滑,以免损伤血管),进入深度根据CT定位深度严格掌握,不可太深,用30~50mL注射器抽取。第一次抽取后,可根据血液黏度不同给予1单位尿激酶,经稀释后注入血肿中,术后加压包扎伤口,根据血肿的大小不同,可进行1~4次抽取,每日一次,13例患者中1例术后发生再出血转院,其余患者复查CT颅内血肿均缩小70%~90%不等,其中3例肌力完全恢复正常,9例肌力恢复至3~4级,生活可自理,平均住院天数16天,住院费用明显减少。

3 讨论

高血压病所致的脑出血,在基层医疗机构,尤其是边远地区,长期以来,一直采用内科保守治疗,死亡率高,至残率高。本组13例患者都经过颅骨穿刺取血肿术后,手术成功率92%,无一例感染和死亡,提高了存活率和致残率,同时也缩短治疗周期,减轻了患者的经济负担。

笔者认为,手术的时选择在发病后10~24小时较为安全,选择中等量出血,昏迷,且有肢体功能障碍的患者为佳。对于大量出血的患者,不宜采用此方法。术前应完善凝血功能、心电图等各项检查,应向患者亲属详细讲解手术过程及术中可能发生的意外,取得患者家属的配合和理解。

通过对本,组13例患者的治疗,笔者认为,该项手术简单易行,只要是有CT的基层医疗单位,均可进行,且安全可靠,同时也取得了良好的社会效益,大大方便了

群众。