弱激光疗法防治放化疗所致口腔黏膜炎的研究进展

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎＳｃｉｅｎｃｅａｎ．２０１４　Ｖｏｌ．２９　Ｎｏ．２　　　Ｊｇ　

弱激光疗法防治放化疗所致口腔黏膜炎的研究进展

刘林霞，张玉侠

Ｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｌｏｗｌｅｖｅｌｌａｓｅｒｔｈｅｒａｆｏｒｏｒａｌｍｕｃｏｓｉｔｉｓｉｎｄｕｃｅｄｂｒａｄｉｏｔｈｅｒａａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｉｕ　Ｌｉｎｘｉａ，ＺｈａｎＹｕｘｉａ　　　　　　　　　　∥Ｌｇ　ｐｙｙｐｙｐｙ　　　摘要：口腔黏膜炎是肿瘤患者接受放化疗后常见的严重并发症，而弱激光疗法是目前预防口腔黏膜炎的新措施。从弱激光疗法治疗口腔黏膜炎的机制、对口腔黏膜炎的作用和相关参数的探讨等方面综述了弱激光疗法防治放化疗所致口腔黏膜炎的研究进展。

关键词：口腔黏膜炎；　放疗；　化疗；　弱激光疗法；　综述文献

（）：／中图分类号：Ｒ４７２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１４１５２２０１４０２００９２０３ＯＩ１０．３８７０ｈｌｘｚｚ．２０１４．０２．０９２－－－　Ｄ　　口腔黏膜炎（Ｏｒａｌ　

Ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ，ＯＭ）是肿瘤患者接受放化疗后常见的严重并发症之一，

口腔黏膜炎容易引发疼痛、味觉改变、感染，严重者甚至无法进食，这不仅降低了患者对治疗的依从性，

影响原发病的治疗效果，而且严重影响患者的生存质量［

１－２］。尽管开展防治放化疗所致口腔黏膜炎的研究时间较长，但至今仍无标准化的防治措施［３－４］。弱激光疗法（Ｌｏｗ

ｅｖｅｌ　ｌａｓｅｒ　ｔｈｅｒａｐｙ

，ＬＬＬＴ）因经济、操作简便引起许多研究者关注，成为目前预防口腔黏膜炎的新措施，２００７年多中心肿瘤护理支持协会（Ｍｕｌｔｉｎａｔｉｏｎａｌ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｓｕｐｐ

ｏｒｔｉｖｅ　Ｃａｒｅｎ　Ｃａｎｃｅｒ，ＭＡＳＣＣ）将其加入预防和治疗口腔黏膜炎的最新指南

［５］

。一项Ｍｅｔａ分析显示弱激光疗法能明显降低发生口

腔黏膜炎的危险度，研究还指出弱激光疗法能减少口腔黏膜炎症状持续的时间，

降低口腔黏膜炎的严重程度［６］

。现将弱

激光疗法防治放化疗所致口腔黏膜炎的研究进展综述如下。　相关概念

．１　口腔黏膜炎　口腔黏膜炎是口腔黏膜上皮组织的一类

炎症和溃疡反应，

表现为口腔黏膜的红斑和溃疡［７］

。目前口腔黏膜炎评估标准较多，其中世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐的评估表应用最为广泛。ＷＨＯ将口腔黏膜炎的严重程度分为４级，０级：口腔黏膜无异常；１级：口腔黏膜有ｌ～２个＜１ｃｍ的溃疡，出现红斑、疼痛，不影响进食；２级：有１个＞１ｃｍ的溃疡和数个小溃疡，但患者仍能进食固体食物；３级：有２个＞１ｍ的溃疡及严重的红斑，不能进食固体食物；４级：

有２个以上溃疡或溃疡融合成片，不能进食，其中３级和４级为重度口腔黏膜炎。

．２　弱激光疗法　当一定剂量水平的激光照射生物组织时，不直接引起生物组织发生不可逆性的损伤，而只产生某种与超声波、针灸、艾灸等物理因子所获得的生物刺激相类似的效应，使用这种生物学剂量水平的激光治疗疾病的方法称为弱

激光疗法［

８］

。　弱激光疗法防治口腔黏膜炎的机制

国外学者对弱激光疗法防治口腔黏膜炎的机制进行了４０多年的研究，但目前还没有达成共识。多数学者认为弱激光疗法能预防和治疗口腔黏膜炎可能与弱激光的生物刺激效应

和促进成纤维细胞的生成有关［

９－１０］。．１　生物刺激效应　Ｂｏｒａｔｏｌｅｔｔｏ等［１

１］

认为弱激光照射口腔黏膜组织时被上皮细胞线粒体中的生色团吸收进入细胞内，

从而发生能量转化，使弱激光表现出生物刺激效应，促进了口

作者单位：复旦大学护理学院（上海，２０００３０）刘林霞：女，硕士在读，护士，ｌｌｘ８１２８５５２９２＠１６３．ｃｏｍ收稿：２０１３－０７－０７；修回：２０１３－０８－２７腔黏膜炎创面的愈合。而Ｓｃｈｕｂｅｒｔ等［１

２］

则指出弱激光可能被细胞内的其他细胞器或者特殊的分子所吸收，

研究者根据口腔黏膜炎的病理学模型，推测弱激光照射不仅能减少活性氧的效应，而且能导致炎性细胞因子的减少，甚至阻止那些暴露在癌症治疗中的上皮细胞和黏膜下细胞的凋亡。Ｍａｉｙ

ａ等［１３］认为弱激光疗法治疗创伤时会产生生物刺激效应，使局

部组织毛细血管扩张，通透性增加，促进血液循环，提高创伤处的营养物质和氧的供给，

从而加速了细胞的增殖和胶原蛋白的合成，促进上皮细胞和毛细血管再生，最终促进创伤愈合。

２．２　促进成纤维细胞的生成　Ａｒｏｒａ等［１

４］

认为局部组织用弱激光刺激后发生了抗炎和镇痛效应，反过来又促进了血管形成、

受伤组织的再上皮化。激光照射口腔组织能刺激成纤维细胞中ＤＮＡ的正常合成，同时也促进纤维母细胞转化为成纤维细胞，成纤维细胞再促进和激活黏膜上皮的愈合。Ｌｉｍａ

等［１５］

指出，弱激光疗法预防和治疗口腔黏膜炎时引起的效应

主要包括减轻疼痛、刺激内啡肽的释放和调节免疫系统。它还能通过将纤维母细胞转化为促进伤口收缩的成纤维细胞来

影响伤口愈合的进程［１６－１７］。Ｃａｒｖａｌｈｏ等［１

８］分析激光可促进起源于纤维母细胞的成纤维细胞迅速再生，同时这些纤维母细胞的生长因子具有维持其修复和细胞毒性保护作用。３　弱激光疗法在防治口腔黏膜炎中的作用

３．１　降低口腔黏膜炎分级及缩短口腔黏膜炎持续时间　王

艳［１９］总结了抗癌治疗致口腔黏膜炎的预防及治疗护理的循证

证据，认为弱激光对口腔黏膜炎具有预防和治疗的双重作用。

周国仙等［２０］探讨了低强度激光联合口腔护理治疗急性白血病

化疗后口腔黏膜炎的效果，发现口腔黏膜炎分级明显降低，口

腔黏膜炎愈合时间缩短一半。Ｂａｒａｓｃｈ等［２

１］

采用自身对照研究方法对２０例癌症患者使用弱激光照射，

结果显示治疗侧的口腔黏膜炎分级明显低于对侧。Ｂｊ

ｏｒｄａｌ等［６］

对１１篇随机对照研究进行了系统评价，

以探讨头颈部放化疗患者使用弱激光疗法预防和治疗口腔黏膜炎的作用，结果显示弱激光疗法

能明显减少Ⅱ级以上口腔黏膜炎的发生。Ｋｕｈｎ等［２

２］

的一项随机对照试验研究了弱激光治疗对儿童和青少年化疗后口腔黏膜炎的作用，结果显示实验组口腔黏膜炎持续时间显著短

于对照组。然而，Ｃｒｕｚ等［２

３］

的随机对照试验却发现，预防性使用弱激光疗法未能明显降低化疗患儿口腔黏膜炎的发生率或减轻严重程度。说明弱激光疗法治疗放化疗所致口腔黏膜疗效显著，但对口腔黏膜炎的预防作用仍需进一步考证。３．２　缓解口腔黏膜炎引起的疼痛　因口腔黏膜富含丰富的

血管和神经，发生口腔黏膜炎后患者的疼痛感较明显，严重影

ｌｉ１１ｃ１２２护理学杂志２０１４年１月第２９卷第２期

响患者的吞咽、语言及睡眠，使患者的生活质量降低。Ｎｅｓ

等［２４］

指出口腔黏膜炎患者疼痛缓解主要与弱激光疗法的麻醉效应有关。Ｓｃｈｕｂｅｒｔ等［１

２］认为疼痛缓解不一定与弱激光疗法的麻醉作用有必然联系，疼痛水平较低可能与实验组口腔黏膜炎严重程度明显低于对照组有关。Ｌｉｍａ等

［１５］

认为弱激光

照射后疼痛缓解与机体通过释放内啡肽和脑啡肽，改变神经传导来调节疼痛感受有关；

同时激光照射局部组织后产生抗炎和镇痛效应，反过来又促进了血管形成、受伤组织的再上皮化，促进口腔黏膜炎的愈合，这在一定程度上也缓解了疼痛。

Ｂｅｒｔｏｌｉｎｉ等［２

５］

发现弱激光疗法能刺激内源性阿片类物质内啡肽的释放，降低局部的５－羟色胺含量及神经末稍的兴奋性，增强机体免疫保护力，

促进伤口愈合及缓解疼痛。林松杉等［２６］

回顾性总结用弱激光治疗放化疗所致口腔黏膜炎的临床病例研究，

发现弱激光照射后患者疼痛明显减轻。弱激光疗法对放化疗所致口腔黏膜炎的防治作用得到了广泛证实，但缓解口腔黏膜炎所致疼痛的机制还不清楚。因此，需要更多的研究来进行机制的探讨，以便更好地指导临床实践。

４　弱激光疗法相关参数探讨Ｓｃｈｕｂｅｒｔ等［１２］

认为弱激光疗法中一些特殊的激光参数可能影响其生物学反应，主要包括波长（ｎｍ）、输出功率（ｍＷ）

、剂量（Ｊ／ｃｍ

２

）。然而，现存的研究使用的弱激光疗法的参数各异，波长６３０～８３０ｎｍ，输出功率１０～１５０ｍＷ，剂量０．７５～３５．００Ｊ／ｃｍ

２［６，２７］

。Ｂｊ

ｏｒｄａｌ等［６］

对弱激光疗法防治口腔黏膜

炎的文献进行了系统评价，最终纳入的１１篇随机对照研究中没有３个参数完全相同的文献，其中４篇文献使用λ＝６３３ｎｍ的弱激光，其他研究分别使用λ＝６５０、６６０、６８５、８３０ｎｍ的弱激光；输出功率也各不相同，范围从１０～１００ｍＷ；

剂量差别较大，除了２篇使用１０Ｊ／ｃｍ

２

，其他各组也各不相同。有研究显示，采用低输出功率３５ｍＷ的激光能更好地治疗口腔黏膜炎，对口腔黏膜炎引起的疼痛也能较好地控制，这可能与３５

ｍＷ的激光照射后机体成熟的胶原蛋白增加较多有关［２

８］

。Ｓｃｈｕｂｅｒｔ等［１２］

则认为波长较短（６３２～６６０ｎｍ）

的激光疗效更好，主要是不同的细胞和组织吸收弱激光能量的能力受激光的波长的影响，波长较短的激光的能量主要集中在被照射组织的表层，而波长较长的激光（７８０～９０１ｎｍ）会渗透至更加深层的组织。虽然大量的实验已经证明弱激光疗法能预防和治疗放化疗所致口腔黏膜炎，但现有的研究中报道使用的激光参数参差不齐，也没有专门的研究来确定最佳治疗参数。因此，

统一弱激光疗法的参数是需亟待解决的问题。５　小结

大量研究已经证明，使用弱激光疗法能预防口腔黏膜炎、加速口腔黏膜炎愈合的进程、减缓口腔黏膜炎引起的疼痛。然而，由于弱激光的生物刺激效应十分复杂，基础研究的广度和深度还不够，弱激光疗法预防和治疗口腔黏膜炎的机制尚不清楚；在实验研究和临床应用中，弱激光疗法的各种参数主要是凭经验设定，没有统一的参照依据，由此造成了治疗的效果存在差异和争议；关于弱激光疗法预防和治疗口腔黏膜炎的研究总体数量还很少，期待更多高质量的研究探讨其机制并确定合适的治疗参数。参考文献：

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，·９３·

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－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｐｈａｒｙｎｇｉｔｉｓ：ｒｅｓｕｌｔｓ　ｆｒｏｍ　ａ　Ｎｏｒｔｈ－ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｃｏｓｔｓ　ｏｆ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｐｒｏｇｒａｍ　ｐｉｌｏｔ　ｓｔｕｄｙｗｉｔｈ　ｈｅａｄ　ａｎｄ　ｎｅｃｋ　ａｎｄ　ｎｏｎｓｍａｌｌ　ｃｅｌｌ　ｌｕｎｇ　

ｃａｎｃｅｒ　ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｃａｒｅ　ａｔ　ａ　ｃｏｕｎｔｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，ａ　ＶｅｔｅｒａｎｓＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｏｒ　ａ　ｃｏｍｐ

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ｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅ－ｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｅｘｐｅｒｔ　Ｏｐｉｎ　Ｄｒｕｇ　Ｓａｆ，２００５，４（２）：１９３－２００．［５］　Ｋｅｅｆｅ　Ｄ　Ｍ，Ｓｃｈｕｂｅｒｔ　Ｍ　Ｍ，Ｅｌｔｉｎｇ　

Ｌ　Ｓ，ｅｔ　ａｌ．Ｕｐｄａｔｅｄｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐ

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ｓｔｅ－ｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ｗｉｔｈ　ｍｅｔａ－ａｎａｌｙ

ｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌｏｗ－ｌｅｖｅｌｌａｓｅｒ　ｔｈｅｒａｐｙ（ＬＬＬＴ）ｉｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｔｈｅｒａｐｙ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｏｒａｌｍｕｃｏｓｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｓｕｐｐｏｒｔ　Ｃａｒｅ　Ｃａｎｃｅｒ，２０１１，１９（８）：１０６９－１０７７．

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ａｌ．Ａｐ

ｈａｓｅⅢｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ　ｐｌａｃｅｂｏ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｉａｌ　ｔｏ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｌｏｗ　ｌｅｖｅｌ　ｌａｓｅｒｔｈｅｒａｐｙ　

ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｏｒａｌ　ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｃｅｌｌ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｓｕｐ－ｐ

ｏｒｔ　Ｃａｒｅ　Ｃａｎｃｅｒ，２００７，１５（１０）：１１４５－１１５４．［１３］Ｍａｉｙａ　Ｇ　Ａ，Ｋｕｍａｒ　Ｐ，Ｒａｏ　Ｌ．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌｏｗ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　

ｈｅ－ｌｉｕｍ－ｎｅｏｎ（Ｈｅ－Ｎｅ）ｌａｓｅｒ　ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　

ｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇ　

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ｏｆ　Ｈｅ－ＮｅＬａｓｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ

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ｏｆ·９４·

ｌｏｗｌｅｖｅｌｌａｓｅｒｔｈｅｒａａｎｄａｌｕｍｉｎｕｍｈｄｒｏｘｉｄｅｉｎａ－　　　　　　－ｐｙｙｐ　ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｅｍｏｔｈｅｒａａｎｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｉｎｄｕｃｅｄｏｒａｌ　　　－　ｐｙｐｙ　

［］，（）：Ｊ．ＢｒａｚＤｅｎｔＪ２０１０，２１３１８６１９２．ｍｕｃｏｓｉｔｉｓ　　－［］Ｓ１６ａｆａｖｉＳ　Ｍ，ＫａｚｅｍｉＢ，ＥｓｍａｅｉｌｉＭ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｏｗ　　　　　　－ｅｎｅｌｅｖｅｌＨｅｅｌａｓｅｒｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｅｘｒｅｓｓｉｏｎｏｆ　－Ｎ　　　　　　　ｇｐ，ＴＮ，，Ｔ，ｂａｍｍａＩＬ１ｂｅｔａＦａｌｈａＩＦＮＧＦｂｅｔａＦＧＦ，－－－－ｇｐ］，ｉｎｉｖａ［ａｎｄＰＤＧＦｉｎｒａｔ＇ｓＪ．ＬａｓｅｒｓＭｅｄＳｃｉ２００８，２３　　　　　　ｇｇ

（）：３３３１３３５．－［］Ｓ１７ｉｌｖｅｉｒａＬＢ，ＰｒａｔｅｓＲ　Ａ，ＮｏｖｅｌｌｉＭ　Ｄ，ｅｔａｌ．Ｉｎｖｅｓｔｉａ　　　　　－ｇ

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，（）：Ｏｎｃｏｌ２０１１，４７１２１１７６１１８１．Ｏｒａｌ　－［］王艳．抗癌治疗致口腔黏膜炎预防和处理的循证证据１９

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ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎＳｃｉｅｎｃｅａｎ．２０１４　Ｖｏｌ．２９　Ｎｏ．２　　　Ｊｇ　

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：［］ｔｉｓａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｌａｃｅｂｏｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎＪ．　　－　　　ｐ，（）：ＰｅｄｉａｔｒＨｅｍａｔｏｌＯｎｃｏｌ２００９，３１１３３３７．Ｊ　　　－［］Ｃ２３ｒｕｚＬＢ，ＲｉｂｅｉｒｏＡＳ，ＲｅｃｈＡ，ｅｔａｌ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｌｏ　　　　　　　　－ｒｅｖｅｎｔｉｏｎｗｅｎｅｒｌａｓｅｒｉｎｔｈｅｏｆｏｒａｌｍｕｃｏｓｉｔｉｓｉｎｃｈｉｌ　　　　　　　　－ｐｇｙ　

ｄｒｅｎｗｉｔｈｃａｎｃｅｒｒｅｃｅｉｖｉｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａＪ］．Ｐｅｄｉａｔｒ　　　ｇｐｙ［　，（）：Ｃａｎｃｅｒ２００７，４８４４３５４４０．Ｂｌｏｏｄ　－［２４］ＮｅｓＡ　Ｇ，ＰｏｓｓｏＭ　Ｂ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅｃｈｅｍｏ　　　　　－：ｔｈｅｒａｉｎｄｕｃｅｄｍｕｃｏｓｉｔｉｓａｉｎｔｈｅｒａｕｓｉｎｌｏｗｉｎｔｅｎ－　　　－ｐｙｐｐｙｇ　　［］，（）：ｓｉｔｌａｓｅｒｓＪ．ＩｎｔＮｕｒｓＲｅｖ２００５，５２１６８７２．　　－ｙ　

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：］，ｒａｌｍｕｃｏｓｉｔｉｓａｐｉｌｏｔｓｔｕｄＪ．ＥｕｒＡｒｃｈＰａｅｄｉａｔｒＤｅｎｔ　　　　　ｙ［（）：２０１１，１２２１１８１２３．－［］Ｌ２８ｏｅｓＮ　Ｎ，ＰｌａｌｅｒＨ，ＬａｌｌａＲ　Ｖ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｏｗ　　　　　　－ｐｐ

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（本文编辑　李春华）

肠造口患者延续护理的研究进展

徐娜１，芦桂芝２，张颜１

Ｒｅｓｅａｒｃｈｒｏｒｅｓｓｏｎｃｏｎｔｉｎｕｉｎｎｕｒｓｉｎｃａｒｅｏｆｃｏｌｏｓｔｏｍａｔｉｅｎｔｓｕ　Ｎａ，Ｌｕ　Ｇｕｉｚｈｉ，ＺｈａｎＹａｎ　　　　　∥Ｘｇ　ｐｇｇｇｙｐ　　　

摘要：阐述了延续护理的概念，就肠造口患者延续性护理服务的内容、形式及评价标准进行总结，延续护理的形式有电话随访、家庭随访、造口联谊会、造口门诊随访、网络随访与沟通，护理内容包括造口护理指导、日常生活指导、心理护理，效果评价指标有造造口并发症及患者生活质量。口知识掌握程度、

关键词：肠造口；　延续护理；　生活质量；　并发症；　综述文献

（）：／中图分类号：Ｒ４７３．６；Ｒ４７３．２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１４１５２２０１４０２００９４０３ＯＩ１０．３８７０ｈｌｘｚｚ．２０１４．０２．０９４－－－　Ｄ我国估　　肠造口是肠道外科最常见的手术之一。据统计，

计每年新增永久性肠造口患者约１目前累计约超过０万例，

１］

。肠造口患者在医院接受治疗及尚有增加的趋势［１００万例，

护理的时间有限，绝大部分的康复需要在院外实施。出院后

对医疗提广泛认为是高质量的卫生服务所必不可少的要素，

供服务者、患者及其家属都至关重要。近年来，国内外学者对肠造口患者的延续性护理进行了大量的研究，并通过多种形式为其提供延续护理服务，促进患者康复，提高其生活质量，笔者就肠造口患者延续护理服务的研究进展综述如下。１　延续护理的概念

延续护理是指通过一系列的行动设计用以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与延续性的照通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院护，

２］

。计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导［

的造口患者在生理和心理方面均面临众多需要干预的护理问由于造口护理专业性较强，造口患者或患者家属无法完题，

成，需要得到专业人员的指导和帮助。但目前许多医院由于条件，健康教育仅限于住院期间，而社区护理力量又比较薄弱，其责任、职能无法满足造口患者的需求。延续性护理被

；作者单位：哈尔滨医科大学护理学院（黑龙江哈尔滨，哈１．１５００８１）２．尔滨医科大学第二附属医院感染监控科徐娜：女，硕士在读，学生

通信作者：芦桂芝，ｌｕｕｉｚｈｉｌｚ６３．ｃｏｍ＠１ｇｇ；收稿：修回：２０１３０９０３２０１３１０２５－－－－分别是患者信Ｓａｕｌｔｚ等３从３方面阐述了延续性护理的含义，

息的延续、医疗护理服务的延续以及医患关系和护患关系的延续。实施延续护理有利于增进护患沟通，使患者对医护人员更加信任，缓和医患关系，有利于“医院－社区－家庭”一体

［］