加味柴芍六君子汤治疗腹泻型肠易激综合征80例

远程教青　Ｄｉｓｔａｎａ＂Ｅｄｕａｔｔｉｖｔｔ　’Ｃｈｉｎａ　第６卷第Ｏ７期２００８年ｏ７）７　加味柴芍六君子汤治疗腹泻型肠易激综合征８Ｏ例　林镇平　广东潮州韩山师范学院门诊部（５２１０４１）　摘要：目的观察加味柴芍六君子汤治疗腹泻型肠易激综合征（ＩＢＳ）的临床疗效。方法陈皮、法半夏、党参、白术、茯苓、合欢花、扁豆、木棉花、炙甘草）治疗。结果率３７．５％，总有效率９５％。结论对８Ｏ例患者采用加味柴芍六君子汤（柴胡、白芍、　临床痊愈３Ｏ例，显效３５例，有效１１例，无效４例，痊愈　加味柴芍六君子汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切。　关键词：腹泻；肠易激综合征：加味柴芍六君子汤。　ＯｂｓｅｒｖａｔｉＯｎ　Ｏｎ　Ｅｌｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ＣｈａｉｓｈａｏＬｉｕｊｕｎｚｉ　ＯｅｏｏｏｔｉＯｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔ￣ｎｔ　Ｏｆ　Ｄｉａｒｒｈｏｅａ—ｐｒｅｄｏｍｉ　ｎａｎｔ　ｌ　ｒ　ｒｉｔａｂＩｅ　Ｂｏｗｅｌ　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｏｆ　８０　ｃａｓｅｓ　Ｌｉｎ　Ｚｈｅｎｐｉｎｇ　Ｈａｎｓｈａｎ　Ｎｏｒｍａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｏｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５２１０４１　Ａｂｓｔｒａｃｔ￣Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ＣｈａｉｓｈａｏＬｉｕｊｕｎｚｉ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｄｉａｒｒｈｏｅａ－ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔ　ｉｒｒｉｔａｂｌｅ　ｂｏｗｅｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　８０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　Ｃｈａｉｓｈａ０Ｌｉｕｊｕｎｚｉ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ（ｂｕｐｌｅｕｒｕｍ，　ｗｈｉｔｅ　ｐｅｏｎｙ　ｒｏｏｔ，ｔａｎｇｅｒｉｎｅ　Ｐｅｅｌ，　ｐｒｅｐａｒｅｄ　ｐｉｎｅｌ１ｉａ，ｌａｎｃｅｏｌａｔａ，ａｔｒａｃｔｙｌｏｄｅｓ，ｐｏｒｉａ　ＣＯＣＯＳ，ｆｌｏｓａｌｂｉｚｉａｅ，ｈｙａｃｉｎｔｈ　ｂｅａｎ，ｋｏｐａｋ　ａｎｄ　ｂａｋｅｄ　ｌｉｃｏｒｉｃｅ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ　３０　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｃｕｒｅ．３５　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　ｏｂｖｉＯＵＳ　ｅｆｆｅｃｔ，１　１　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　ｅｆｆｅｃｔ，ａｎｄ　４　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　ｎｏ　ｅｆｆｅｃｔ．Ｔｈｅ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　３７．５％　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｅｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　９５％．Ｃｏｎｅｌｕｓｉｏｎｓ　ＣｈａｉｓｈａｏＬｉｕｊｕｎｚｉ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｈａｓ　ｏｂｖｉＯＵＳ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｒｒｉｔａｂｌｅ　ｂｏｗｅｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ，Ｄｉａｒｒｈｏｅａ；　Ｉｒｒｉｔａｂｌｅ　ｂｏｗｅｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ；ＣｈａｉｓｈａｏＬｉｕｊｕｎｚｉ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　肠易激综合征（ＩＢＳ）是肠道对刺激的反应过强或异常，出　现肠道运动与分泌异常的一组症状群。临床表现为腹痛及大便　大便正常，临床症状消失；显效：大便次数每天２４３次，近　似成形，或便溏而每天仅１次，伴随症状及体征总积分较治疗　习惯改变（腹泻或便秘或便秘与腹泻交替），粪便混有透明胶冻　状粘液，持续存在或间歇发作。本病可分为腹泻型、便秘型及　腹泻便秘交替型三种类型，腹泻型为较常见。近几年来，患病　前减少７０％以上。有效：大便次数和质有好转，伴随症状及体　征总积分较治疗前减少３５％以上。无效：未达到上述标准者。　３．２治疗结果４讨论　临床治愈３Ｏ例，显效３５例，有效１１例，无　率呈上升趋势。目前尚缺特效药物和疗法。笔者以加味柴芍六　君子汤治疗腹泻型肠易激综合征，取得较好的疗效。结果报道　如下：　效４例，痊愈率３７．５％，总有效率９５％。　现代医学对ＩＢＳ的病因尚不清楚，一般认为，发病与遗传　因素、精神因素、饮食结构等因素有关。根据ＩＢＳ的临床表现，　１临床资料　１．１一般资料观察病例共８Ｏ例，均为本院门诊部患者。其　归属中医学的“泄泻”、“肠风”、“腹痛”等范畴。中医学认为　禀赋不足，脾肾虚弱，敏感体质。其诱因是情志失调，饮食不　节。七情不和、肝失疏泄功能，脾失健运。主要病机是肝强脾　中男３Ｏ例，女５Ｏ例；年龄１８４６５岁，平均年龄３５．９岁；病　程９个月～７年，平均２年３个月。　１．２诊断标准参照中华医学会消化病学分会《肠易激综合　弱。正如《医方考》日：“泻责之于脾，痛责之于肝，肝责之　征诊治共识意见》［１］诊断标准制定。分型标准：①每周排便　少于３次；②每天排便大于３次；⑧粪便块状或硬便；④稀烂　粘液便或水样便；⑤排便费力；⑥排便紧迫感。符合以上②、　④、⑥项中的ｌ项或以上，而无①、⑧、⑤项；或有②、④、　⑥项中的２项或以上，可伴有①、⑤中的一项，但无⑧项者，　可诊断为腹泻型肠易激综合征。　２治疗方法　以加味柴芍六君子汤治疗。处方：柴胡ｌＯｇ、白芍１２ｇ、　陈皮ｌＯｇ、法半夏ｌＯｇ、党参２０ｇ、炒白术１５ｇ、茯苓１５ｇ、合　实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”治疗宜疏肝健脾。柴　芍六君子汤出自《和剂局方》，柴胡舒肝、利胆、镇静、促进　肠收缩。；白芍敛肝阴、缓急止痛；陈皮、法半夏、党参、白　术、炙甘草，补气、健脾、化湿、提高免敏力、抗过敏，提高　对肠道刺激的耐受性；因为“湿盛则濡泻”（《素问・阴阳应象　大论》），所以加扁豆、木棉花能和胃化湿，加合欢花解郁安　神，改善植物神经功能失调的症状如失眠等，由此化裁成为加　味柴芍六君子汤。加味柴芍六君子汤能够起到抑肝扶脾的作　用、切中ＩＢＳ的病机，使肠道通降和顺，恢复正常的传导功能，　有较好的临床效果。　欢花ｌＯｇ、扁豆１５ｇ、木棉花ｌＯｇ、炙甘草６ｇ。加减：腹胀、　腹痛甚，加青皮，川栋、延胡索各ｌＯｇ；湿热兼夹者加黄连６ｇ；　寒湿重者加干姜６ｇ。苍术ｌＯｇ；腰膝酸软，黎明前泄泻者，加　四神丸。每天ｌ剂，水煎，分２次服，１个月为ｌ疗程。服药　参考文献　［１］中华医学会消化病学会分会．肠易激综合征诊治共识意见［Ｊ］．胃肠病　学，２００３，８（２）：１０４—１０５　期间嘱患者忌食生冷，油腻，肥厚食物。　３疗效标准与治疗结果　３．１标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》　相关　标准。运用尼群地平法计算公式计算症状体征积分。临床痊愈；　［２］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）Ｉｓ］．北京：中国医药科技出　版社，２００２：１４０－－１４３　［３］吕广振．中药学［Ｍ］．山东：山东科学技术出版社，２００３：３　（收稿日期：２００８—０３—１０）