急性脑梗死NIHSS评分表

急性脑梗死NIHSS评分量表

患者： 性别: 年龄： 床号：

项目 1a。 意识水平： 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只有患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分. 评分标准 入院得分出院得分 0 清醒，反应灵敏 1 嗜睡，轻微刺激能唤醒。可回答问题，执行指令 2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应 3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 1b. 意识水平提问： 0 两项均正确 (仅对初次回答评分，检查者不需要提示)。失1 一项正确 语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、2 两项均不正确 气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致)记1分。可书面回答。 1c。 意识水平指令： 0 两项均正确 要求睁眼、闭眼:非瘫痪手握拳、张手.若双手1 一项正确 不能检查，用另一个指令（伸舌），仅对最初2 两项均不正确 反应评分，有明确努力但未完成也给评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令. 2. 凝视： 只测试水平眼球运动.对随意或反射性(眼头）眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分.若为孤立的周围性眼肌麻痹（3、4、5对脑神经)记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。 3. 视野： 若能看到侧面的手指，记录正常,若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲）,记1分。若全盲（任何原因)记3分，同时刺激双眼。若濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。 4. 面瘫： 言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼.对反应差或不能理解的病人,有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时,应尽可能移至可评估的状态 0 正常 1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全性凝视麻痹） 2 强迫凝视或完全凝视麻痹(不能被头眼反射克服） 0 无视野缺损 1 部分偏盲 2 完全偏盲 3 双侧偏盲(包括皮质盲） 0 正常 1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称） 2 部分（下面肌完全或几乎完全瘫痪） 3 完全(单或双侧瘫痪,上下面部缺乏运动） 5、6。 上下肢运动： 置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90°，仰卧时上抬45°,掌心向下，下肢卧位抬高30°，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1—4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激.依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。 7. 肢体共济失调： 目的是发现一侧小脑萎缩。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不成比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不计分.盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。 8. 感觉： 检查对针刺的感觉和表情，或意识及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查,应测试身体多处（上肢(不包括手）、下肢、躯干、面部）确定有无偏身感觉缺失.严重或完全的感觉缺失记2分.昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫者记2分.昏迷患者(1a=3）记2分。 9. 语言 命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试,可让好患者识别放在手上的物品,重复和发音。气管插管者手写回答.昏迷者记3分。给恍惚或不配合者选择1个记分,但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者. 上肢: 0 无下落，志肢体于90°（或45°)坚持10秒 1 能抬起但不能坚持10秒,下落时不撞击床或其他支持物 2 试图抵抗重力，但不能维持坐位90°或仰位45° 3 不能抵抗重力,肢体快速下落 4 无运动 9 截肢或关节融合，解释：5a左上肢;5b右上肢 下肢： 0 无下落，要求坚持位置5秒 1 5秒未下落,不撞击床 2 5秒内下落到床上,可部分抵抗重力 3 立即下落到床上,不能抵抗重力 4 无运动 9 截肢或关节融合，解释：6a 左下肢；6b 右下肢 0 无共济失调 1 一个肢体有 2 两个肢体有:右上肢1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无 9 截肢或关节融合,解释：右上肢1=有，2=无 9 截肢或关节融合,解释：左下肢1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释:右下肢1=有,2=无 0 正常 1 轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感觉缺失但有触觉) 2 重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉） 0 正常 1 轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限 2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达,听着虚推理、询问、猜测，交流困难 3 不能说话或者完全失语,无语言或听力理解能力 10. 构音障碍： 0 正常 读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估1 轻—中度，至少有些发音不清，虽有困难，自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其但能被理解 他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。2 言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不要告诉患者为什么做测试。 不成比例，或失音 11. 忽视： 0 正常 若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时1 视、触、听、空间或个人的忽视；或对一种检查，皮肤刺激正常，记为正常.若失语，但确感觉的双侧同时刺激忽视 实表现为对双侧的注意,记分正常。视空间忽视2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不或疾病失认也可以认为是异常的证据。 认识自己的手；只能对一侧空间定位 总分