1卷第0第3期邯郸医专学报1997年9月新生儿缺氧缺血性脑病43例抢救治疗体会邯郸市第四医院王增云临床资料1一般资料本组43例,男、女例数,年龄构成及平均年龄,参照1996年01月于杭州修订的新生儿缺氧缺血性脑病临床分度,重度15例,中度18例,轻度10例,其中合并蛛网膜下腔出血19例,吸入性肺炎8例,低钙血症2例。2治疗方法全部病例均给予及时供氧,以迅速纠正缺氧状态;及早应用小剂量甘露醇。59/kg/次,视病情干6~8小时后重复应用,同时给予纠酸、镇静、止血等治疗。在此基础上其中23例加用脑活素sml/次、胞二磷胆碱125mg心25omg/次加入葡萄糖液静点01~14天为l疗程每日l次。另20例应用复方并参注射液4ml加一。肠葡萄糖Zoml静点,每日1次,10天为一疗程。讨论新生儿缺氧缺血性脑病是围产期窒息所致的脑缺氧缺血性损害,不仅可引起围产儿耳亡而且是新生儿以后产生永久性神经功能障碍,造成伤残儿童的主要原因之一,若能采取积极有效的抢救措施及早进行治疗,不仅可降低死亡率,还能减少存活者的神经系统后遗症发生率。通过对43例HIE的抢救治疗有以下几点体会:①降低颅内压,减轻脑水肿是抢救治尸户疗的首要措施。脑水肿可致颅内灌流压降低,脑血流量减少加重脑的缺氧缺血性损害及早应用小剂量甘露醇降颅压不仅可避免颅压急剧下降后加重或引起颅内出血,而且有效地防止本药的反跳现象,有效地维护心肺功能。②及时供氧迅速改善和纠正脑部缺氧,防止低氧血症是早期防治后遗症的关键,我们采取鼻导管与头罩间断吸氧保持氧浓度在30~40%,既改善了缺氧,又防止了高浓度氧所致的不良后果。3早期应用改善脑组织代谢促进脑细胞功能恢复药物,是减少神经系统后遗的重要措施。对脑活素与胞二磷胆碱联用目前尚有争议,尤其是对颅内出」1lf的病争议较大从我们临床应用23例病和来,其治疗效果是比较理想的。脑活素是一,具有活化脑神经细胞,改善代谢功能,增加脑组织内葡萄糖和氧的,增进脑细胞活力,加速大脑发育促记忆改善思维障碍的作用。胞二磷胆碱代谢活剂,它可以改善脑血管张,增加脑血流量,改善脑血管自动调节动减轻脑血管麻痹和脑水肿提高脑细胞粒体呼吸功能,改善脑代谢两药合用时新生儿期神经症状和减少后遗症有显。复方丹参注射液的有效成份可阻Ca,+向细胞内流动,不仅具有清除OFR作用而且能调节微循环,改善缺血区养减轻并消除缺氧缺血对脑细胞的,早期使用能有效地保护新生儿缺氧性脑病对大脑的损伤。症人看种游离氨基酸脑利用进是一种脑力能线改善著效果止的料供应损害缺血
