姓 名 身份证号 原执业证书号 执业机构名称 申请书 本人于 年 月 日因 将律师执业证遗失（或损毁等符合补发、换发的理由），并已于 年 月 日在 报（或刊物）上刊登了遗失声明，特申请补发（或特申请换发）。 申请人（签名）： 年 月 日 律师执业机构意见： （盖章） 年 月 日 县级司法局意见： （同意或不同意，不同意的说明理由，填写不开的，可另附纸） （盖章） 年 月 日 市司法局意见： （同意或不同意，不同意的说明理由，填写不开的，可另附纸） （盖章） 年 月 日 出生日期 律师类别 资格证书号 原律师执业证流水号 备注：(符合补发、换发条件的，填写补发、换发日期、律师执业证号和执业证流水号；不符合补发、换发条件的，说明理由)
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