脑小血管病非痴呆患者脑微出血CMBs数量、部位与认知功能损害的相关性分析

脑小血管病非痴呆患者脑微出血CMBs数量、部位与认知功能损害

的相关性分析

目的 分析脑小血管病非痴呆患者脑微出血（CMBs）数量、部位与认知功能损害的相关性。 方法 随机选择2016年6月～2017年6月来我院进行脑小血管病检查的患者120例进行临床研究。根据患者MRI检查结果确定CMBs的数量和部位，对所有患者认知功能损害情况进行评价。 结果 120例患者检测后有427枚CMBs，其中基底节CMBs有91枚占21.31%，其次为颞叶和额叶，分别为65枚、50枚，占15.22%、11.71%。MoCA评分≥26患者CMBs数量低于MoCA评分0.05），见表2。

2.4 CSVD患者认知功能与CMBs部位关系

使用Spearman相关分析发现，视空间执行与额叶CMBs，语言、定向与枕叶CMBs，注意力与岛叶、DPWM、基底节CMBs，MoCA总分与DPWM部位CMBs，记忆与DPWM部位CMBs，语言与DPWM部位CMBs呈负相关（P＜0.05），其余认知功能与CMBs部位之间无明显关联（P>0.05），见表3。

3 讨论

作为导致老年患者认知障碍发生的最为常见的病因，脑小血管病（CSVD）一直是临床研究的重点课题[6]。认知障碍是机体在认识并获取知识，进行智能的加工过程中，与学习记忆、思维判断的大脑工作出现问题，导致相应的病理改变过程。大脑皮层的功能是认知的基础，大脑皮层一旦发生了功能和结构的异常就会导致认知障碍[7-8]。

CSVD所导致的认知功能损害病因病理过程尚未完全明确，但是近年来研究认为，脑微出血与认知功能障碍是具有相关性的[9-10]。由直径40～200 μm的脑小穿支动脉、小动脉、毛细血管、小静脉所组成的脑小血管是维持大脑皮层功能和结构正常运行的重要结构。当这部分血管出现出血时，因为血量微小，不会导致患者明显的神经系统病变，但是会对患者大脑皮层的功能发生影响[11-12]。

结果发现，120例患者检测后有427枚CMBs，其中基底节CMBs有91枚占21.31%，其次为颞叶和额叶，分别为65枚、50枚，占15.22%、11.71%。MoCA评分≥26分患者CMBs数量高于MoCA评分0.05）。这与大脑各个部位的功能有关。其机制目前认为主要有以下三个方面：①CMBs会直接损伤周围脑组织的皮质、皮质下结构通路[13]。②CMBs对相近的神经元时间的电生理活动可能会发生干扰作用，这种干扰会使患者发生认知功能损害[14]。③CMBs会对局部的小动脉发生压迫，导致白质出现微组织灌注不足，以及微小的缺血性损伤[15]。虽然损伤程度较小，但是如果对大脑皮质发生影响，也会导致认知功能的损害。综上所述，脑小血管病非痴呆患者的认知功能损害情况，与患者脑微出血的数量和部位有密切联系，数量越多，对患者认知功能的损害可能越严重，而脑微出血发

生的部位会导致相应的大脑皮质功能发生损害，因此，CMB也可以成为CSVD诊断的重要指标，以及对患者预后评估的重要依据。

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