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二克浅中小学教师“师徒结对”申报表

指导师基本情况 姓 名 任教学校 现任教年级及学科 性别 每周课时 数 出生年月 参加工作时间 毕业学校及专业 职称 主要业绩 辅导计划要点 被指导教师基本情况 姓名 任教年级及学科 领导小组意见

性别 教龄 是否班主任 职称 (盖章) 年 月 日

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