糖尿病合并妊娠的母婴并发症分析

糖尿病合并妊娠的母婴并发症分析

目的 本次主要研究糖尿病合并妊娠的母婴并发症分析。方法 选取于2013年10月～2014年10月在我院住院分娩的患者78例作为治疗组，与同期妊娠的正常者78对照组，对两组进行分析。结果 治疗组妊娠期间发生各种并发症的概率要明显高于对照组，其差异具有统计学意义P＜0.05。结论 妊娠合并糖尿病患者要加强怀孕期间的血糖控制，同时加强胎心的监控，确保胎儿发育正常，采取科学的措施控制血糖，以降低上述各种并发生的发生率。

标签：妊娠合并糖尿病；母婴；并发症分析

妊娠合并糖尿病：妊娠期间的糖尿病分两种，一种是妊娠前糖代谢正常或者有潜在糖耐量减退，另外一种是妊娠前就已经确诊患有糖尿病。糖尿病合并妊娠的婴儿一般在胚胎发育第7周之前会出现先天性畸形，因此一定要早期诊断、早期进行治疗，消除不安、不健康的情绪，树立战胜疾病的信心[1]。因此，本次本次主要研究糖尿病合并妊娠的母婴并发症分析，选取于2013年10月～2014年10月在我院住院分娩的患者78例作为治疗组，与同期妊娠的正常者78对照组，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取于2013年10月～2014年10月在我院住院分娩的患者78例，作为治疗组，年龄24～37岁，平均年龄27.56岁，初产妇42例，经产妇36例，孕龄在31～40 w。其中妊娠期糖尿病者61例，糖尿病患者妊娠17例，临床症状主要表现为多饮、多食、多尿或者外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作等症状。同期，选取正常妊娠者78例，作为对照组。两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准 孕前明确患有糖尿病，符合1999年世界卫生组织（WHO）的诊断标准，妊娠21～26 w进行GDM筛查。即症状+随机血糖值11.1 mmol/L，或者最少2次空腹进行测试，血糖≥7.0 mmol/L，并且口服葡萄糖耐量试验中2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.3方法

1.3.1纠正孕妇不良生活习惯 无论是糖尿病患者或是妊娠糖尿病者，如果生活不规律容易使得病情加重。因此，医护人员需要针对性的帮助孕妇制定生活时间规律表，使其不良生活习惯能够得到纠正。

1.3.2饮食治疗法 在确保孕妇以及体内胎儿所需能量及营养外对于摄入碳水化合物进行严格控制，让孕妇血糖始终保持在正常范围内，确保不出现捷星酮症。尽量每日少食多餐，一般情况下为5～6餐/d，连续控制饮食3～5 d后，进行24消失血糖测定，也就是血糖轮廓实验，其包括零食点心、餐前30 min，餐

后2 h的血糖水平测试以及尿酮体测试。发现尿酮体测试结果为阳性，则对于饮食进行重新调整。

1.3.3运动治疗法 大多数糖尿病患者由于体力不支而不进行运动。适合妊娠糖尿病孕妇的运动均有散步、上肢伸展运动等有氧运动等。在孕妇病情稳定的情况下，每日早晚可以分别进行30～60 min活动时间，需要注意的是注意运动强度，避免过度劳累。

1.3.4药物治疗法 如果患者采取饮食治疗和运动治疗效果不佳，可以借助药物，应当给予胰岛素进行控制。由于口服降糖药有可能导致体内胎儿畸形，因此不考虑口服降糖药。胰岛素存在孕妇个体敏感差异等，在初始阶段使用剂量更少，同时按照血糖测值对胰岛素做出及时调整。

1.3.5监测病情 医护人员应当耐心告诉孕妇怎样进行自我检测血糖的方式，同时还要确保孕妇可以正确识别正常值，叮嘱孕妇平时饮食、运动等方面，积极预防并发症的发生。

1.4评价指标 观察患者产后并发症、出血情况等；以及新生儿是否早产、出现窒息等。

1.5统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采取χ2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇并发症情况 治疗组共78例：妊高症16例，胎窘11例，剖宫产42例，产后出血5例，感染4例。对照组共78例：妊高症5例，胎窘4例，剖宫产14例，产后出血1例，感染2例，P＜0.05。

2.2两组围产患儿并发症情况 治疗组共78例：巨大儿20例，新生儿低血糖6例，早产8例，窒息0例。对照组共78例：巨大儿3例，新生儿低血糖2例，早产1例，窒息0例，P＜0.05。

3讨论

妊娠合并糖尿病患者与一般妊娠患者，不能混为一谈，妊娠合并糖尿病患者的呕吐可以成为剧吐，即恶心更为严重、呕吐更为加重，或引发脱水以及电解质紊乱。因为葡萄糖异常代谢加速，导致患者尿液、血液中葡萄糖的含量增加，妊娠合并糖尿病患者容易引发真菌感染。从而不得与一般妊娠患者混合[2]。同时，孕妇如果一直在高血糖的状态十分容易致使胎儿在子宫内缺氧，并且会使得胎儿生长也受到，不仅威胁胎儿的生命，同时也影响着孕妇的健康。妊娠合并糖尿病患者分娩期间并发症多，作为医护人员一定要严密观测产程进展、关注患者情绪、多与患者沟通，及时发现胎儿宫内窘迫、严密观测血糖、尿酮、尿糖的变

化，采取积极的预防措施帮助患者能够顺利分娩[3]。

从本次研究数据来看发现治疗组妊娠期间发生各种并发症的概率要明显高于对照组，但是本次实验中积极对于妊娠合并糖尿病患进行病情的严密监测，给予饮食、运动、药物治疗的方法对病情进行控制，先调整孕妇的生活习惯，帮助孕妇制定规律的作息时间，避免病情加重，其次让孕妇进行有效的运动，适当的运动，能够促进身体对葡萄糖的利用，降低血糖、血脂；最后告诉孕妇如何对自己的病情进行监测。从本次研究结果表示，两组孕妇并发症情况：治疗组共78例：妊高症16例，胎窘11例，剖宫产42例，产后出血5例，感染4例。对照组共78例：妊高症5例，胎窘4例，剖宫产14例，产后出血1例，感染2例。P＜0.05。两组围产患儿并发症情况：治疗组共78例：巨大儿20例，新生儿低血糖6例，早产8例，窒息0例。对照组共78例：巨大儿3例，新生儿低血糖2例，早产1例，窒息0例，P＜0.05。由此，我们可以看出妊娠合并糖尿病患者要加强怀孕期间的血糖控制，同时加强胎心的监控，确保胎儿发育正常，采取科学的措施控制血糖，以降低上述各种并发生的发生率。

参考文献：

[1]董玉英，马晓玲，李双弟，等.糖尿病合并妊娠83例母婴并发症分析[J].上海医学，2012，29（7）：458-461.

[2]汤佩玲，胡淑君.50例妊娠合并糖尿病孕婦的妊娠期管理分析[J].实用妇产科杂志，2014，20（1）：32-34.

[3]李云云，李莹，林莲莲，等.糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病妊娠结局的分析[J].实用医学杂志，2012，21（15）：1674-1676.