２０１６年第３卷第５２期 临床医药文献杂志 ２０１６ Ｖｌ０１．３ ＮＯ．５２ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ｌ０４２１ 大剂量醛氢叶酸、氟尿嘧啶 与顺铂联合治疗晚期胃肠道癌临床观察 石红丽 （濮阳市中医院药剂科，河南濮阳４５７０００） 【摘要】目的观察大剂量醛氢叶酸（ＣＦ）、氟尿嘧啶（５ＦＵ）与顺铂（ＤＤＰ）联合治疗晚期胃肠道 癌的疗效。方法选取２０１５－ｆ－４月～２０１６＃－８月收治的胃肠道癌晚期患者６５例作为研究对象，随机将其分为 对照组３２例和观察组３３例，前者予以小剂量ＣＦ＋５ＦＵ＋ＤＤＰ：￣疗，后者予以大剂量ＣＦ＋５ＦＵ＋ＤＤＰ治疗，比 较两组疗效及不良反应。结果 对照组治疗有效率７５．０１％低于观察组有效率９０．９１％，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）；对照组ＩＩ阶段不良反应率１ ８．７５％较观察组３．０３％高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结 论 大剂量ＣＦ联合５ＦＵ、ＤＤＰ能有效缓解胃肠道癌患者临床症状，减少后期不良反应。 【关键词】顺铂；醛氢叶酸；胃肠道癌；氟尿嘧啶 【中图分类号】Ｒ７３５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．５２．１０４２１．０１ 胃肠癌晚期后患者多己错失手术机会，加之患者体质 ２．２两组Ｉ一Ⅱ阶段不良反应比较 虚弱，消化功能下降，无法承受高强度治疗，因而其后前治 治疗Ｉ阶段对照组不良反应率２１．８８％（７／３２）与观察组发 疗以化疗为主，可减少机体损害川。胃肠道癌化疗手术多采 应率１８．１８％（６／３３）比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）： 用醛氢叶酸（ＣＦ）结合氟尿嘧啶（５Ｆｕ）和顺铂（ＤＤＰ）治 ＩＩ阶段对照组反应率１８．７５％（６／３２）较观察组反应率３．０３％ 疗，能有效抑制肿瘤恶化，改善患者体质，其中，大剂量ＣＦ （１／３３）高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 疗效更为显著。本研究现就大剂量ＣＦ联合５ＦＵ及ＤＤＰ治疗胃 肠道癌取得的疗效做回顾性分析，并报道如下。 ３讨论 胃肠道癌对消化系统存在较大危害，其初期无典型症 １资料与方法 状，因而当其确诊时多处于晚期阶段，治疗难度增加。对 １．１一般资料 于晚期肿瘤，其治疗原则以缓解患者痛苦，尽最大可能性 选取２０１５年４月～２０１６年８月收治的胃肠道癌晚期患者 清除癌细胞为主，进而提高生活质量，延长患者生命［２］。 ６５例作为研究对象，随机将其分为对照组３２例和观察组 本次研究结果显示，小剂量ＣＦ治疗的对照组有效率７５．Ｏ１％ ３３例。其中对照组男１８例，女１４例；年龄３４＂－＇６９岁，平均 明显低于单次大剂量治疗的观察组有效率９０．９１％，由此显 （５０．８２±４．１５）岁：胃癌１ｌ例、直肠癌７例、结肠癌９例、 示，单次大剂量ＣＦ与相关药物联合治疗能够提高患者疗 食管癌５例。观察组男１７／＃Ｊ，女１６例；年龄３５￣７０岁，平均 效。有文献显示口］，ＣＦｆ￣ａ够增强５ＦＵ抗癌活性，其在体内可 （５１．３９±４．２３）岁；胃癌１２例、直肠癌８例、结肠癌７例、 代谢为四氢还原叶酸，可有效提高三元型复合物稳定性， 食管癌６例。两组性别、年龄和病程比较，差异无统计学意 从而增强５ＦＵ对癌细胞抑制作用。而５ＦＵ是临床治疗胃肠道 义（尸＞０．０５）。 癌的首选抗癌药物，能够有效阻止胸苷合成酶对核酸的生 １．２方法 成作用，破坏癌细胞ＤＮＡ复制合成环境，从而起到抗癌的 两组均给予恩丹西酮为止吐药服用。对照组予以小剂 效果。ＤＤＰ是一种广谱型抗癌药物，能够对各阶段癌细胞 量ＣＦ＋５ＦＵ＋ＤＤＰ治疗：取ＣＦ（浙江万马制药有限公司，批 产生杀伤作用，因而常被作为５ＦＵ抗癌药物调节剂，具有 号：０４０６０３）６０ ｍｇ静脉滴注２ ｈ，１次／ｄ，持续５天；随后 良好协同作用。本研究通过增加ｃＦ单次使用剂量能够促进 接５ＦＵ（上海复旦制药有限公司，批号：０４００７）５００ ｍｇ静 ５ＦＵ药效充分发挥，增加核酸生成抑制作用，进而提高抗癌 脉滴注８ ｈ，１次／ｄ，持续５天；再按ＤＤＰ（南京制药有限公 效果。加之ＤＤＰ协调可快速提高胃肠道癌疗效，改善患者 司，批号：０３０９０１）２５ ｍｇ于另一静脉滴注３０ ｍｉｎ，１次／ｄ， 临床症状。此外，结果显示，两组Ｉ阶段治疗时不良反应 持续３天。观察组取ＣＦ２００ ｍｇ滴注，持续２天；取０．５ ｇ５ＦＵ 率无明显差异，而ＩＩ阶段后对照组不良反应率１８．７５％较观 推注１０ ａｒｉｎ，再予以２．５ ｇ静脉滴注４８ ｈ；取２５ ｍｇＤＤＰ滴注 察组３．０３％低，由此证实，采用大剂量ｃＦ与５ＦＵ及ＤＤＰ联合 ３０ ｒａｉｎ，持续３天；治疗方式同对照组～致。两组均以２１天 治疗能够减少治疗中体质下降患者后期不良反应，增加治 为１周期，治疗２个周期后评定疗效。 疗安全性。 １．３统计学方法 综上所述，采用大剂量ＣＦ联合５ＦＵ、ＤＤＰ治疗胃肠道 采用ＳＰＳＳ ２０．０统计学软件对数据进行分析，计数资料 癌疗效显著，能有效改善患者临床症状，减少后期不良反 以百分数（％）表示，采用Ｘ。检验，计数资料以“ ± ”表 应，具推广价值。 示，采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 参考文献 ２结果 ［１１ 邹乐乐，关红梅，杨莹，等．奈达铂联合氟尿嘧啶与顺铂联合氟 ２．１两组疗效比较 尿嘧啶治疗老年晚期食管癌效果的对比观察ｆＪ］．中国社区医 对照组病情稳定（ＳＤ）率２４．９９％（８／３２）、部分缓 师，２０１５，３１（３４）：２１—２２． 解（ＰＲ）率４６．８８％（１５／３２）、完全缓解（ＣＲ）率２８．１３％ ［２】 高兴本．奥沙利铂联合５．氟尿嘧啶、亚叶酸治疗胃癌的临床观 （９／３２），有效率ＰＲ＋ＣＲ＝７５．０１％（２４／３２）；观察组分别为 察［Ｊ１．世界临床医学，２０１６，１０（９）：１０８． ９．０８％（３／３３）、４８．４８％（１６／３３）、４２．４２％（１４／３３），有 ［３］ 李佳．替吉奥联合顺铂与５ 氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期胃癌 效率９０．９１％；对照组有效率较观察组低，差异有统计学意 的临床疗效观察［Ｊ］．临床合理用药，２０１４，７（４）：４２—４３． 义（Ｐ＜０．０５）。 本文编辑：吴卫
