构音障碍检查

姓名 XXX

检 查 日 期 2003 年4月 22日 出 生 日 期 1990 年5月3日 年龄 13岁 检 查 者 XXX 1．会话的观察

患者自发语稍费力，言语速度慢，有不适宜停顿，有少部分不清晰音，音调变化不明显。 2．单词检查 1 t‘itsu‘iu 踢足球 9 ueip‘iη b热水瓶 17 afa 沙发 25 2 t‘uani 穿衣 10 yaua 牙刷 18 3 peiin 背心 11 t‘apei c茶杯 19 4 puiε 布鞋 12 xuot‘ 火车 20 taiaηi 照相机 28` yεliη 月亮 36 tuank‘u 短裤 5 ts‘ama 草帽 13 6 nt‘u 人头 14 7 ueiin 围巾 15 8 linp‘n 脸盆 16 uank‘uai iats‘a tasuan ikuei 碗筷 21 小草 22 大蒜 23 t‘aitη 台灯 31 k t‘aη 歌唱 39 衣柜 24 fηni 缝纫机 32 nyxai 女孩 40 utiant‘uη tsiiηt‘ 手电筒 26 自行车 27 t‘aiiaη 太阳 35 p‘itai 皮带 t‘ian’anmn rtuo 天安门 29 tuηpia 钟表 37 耳朵 30 mui 母鸡 38 tianpiηiaη uia 电冰箱 33 uηma 熊猫 书架 34 paits‘ai 白菜 xuat‘uan iay 划船 下雨 muot‘uo ts‘atuts t‘ 擦桌子 摩托车 47 48 41 42 43 44 45 46 tliar 知了儿 49 lys 绿色 50 xuaηkua niunai 黄瓜 牛奶 ixuη 西红柿 poluo sati 菠萝 扫地 k‘ai t‘ 开车 yuan‘uan iεfaηyn 圆圈 表达方式 判断类标型 记 举例 表达方式 判断类标记 型 举例 dasuan 自述引出，无正确 ○ tAsuan 自述与目的音相似 歪曲 △ tAsuan dasuan 构音错误 无歪曲。自述置换 由其他音替代 tt‘Asuadtasuan d×asuan 歪曲严重；很难判无法判× t×Asuan n 定是那些音，歪曲 断 (tAsuan) (dasuan) （） dasuan 自述，省略，省略 ∕ tAsuan 复述引出 漏掉音 单词检查记录方法 单词检查姓名：检查日期： 不送气 送气 鼻音 mA mo m mi mu mn ma 上pA po pi pu pei pia pai piη p‘A p‘o p‘i p‘u p‘np‘iη 下 p‘an 唇4334 唇 112925 35b 8 9 舌tA t ti tai tuan tin tuo taη 上 齿 153625 尖4735182223 龈 舌kA k ku kuei kuA 3930 33,5 21 t‘A t‘ t‘i t‘u t‘in t‘ai t‘uη t‘uo nA n ni nu ny nia niu nai t‘ou 121 23、27 396 18 k‘A k‘ k‘u k‘uai k‘ai 边音 3244 44 软 31 根13 腭 48 3613 lA l li lu ly lin liηa lia luo 428 284146 舌不送气 上 tsA ts tsu ts 齿 19 尖1 背 40 舌tA t ta tuo t tuη 前 204129 硬 40 尖腭 舌i u in iA iε un yn 前 50 硬 30726 面24,2050 腭 擦 上齿下唇 送气 ts‘A ts‘ ts‘u ts‘a ts‘ai 405 1434 擦音（清音） sA s su sa suan 47 4215 t‘A t‘u t‘uan t‘a ηt‘ c 112 373112,48 19,39 ‘i ‘y ‘iu ‘uan ‘iη 49 1 舌 尖 前 硬 腭 u n 96 24 A u u uei uA 172618 910 45 i y in iε i ηiaη yη iA ia 453333814 41920 25 舌根软腭 xA x xu xai xuo xuA xuaη xuη 123743 3245 音 fA f fu fan fη faη 24 1750 AoiuyueiiAuanania η yε r yan 母 音 1671013282249 2382127 41 3.音节复述检查姓名检查日期

不送气 构音操作 送气 构音操作 鼻音 构音操作 pA po pi pu 上 唇 pei pia pai 下 唇 p‘A p‘o p‘i p‘u b p‘n p‘i p‘an mA mo m mi mu mn ma tA t ti tu 舌 尖 上齿tuan tin 龈 kA k ku 舌 根 kuei kuA 软 腭 t‘A t‘ t‘i t‘u t‘in t‘ai t‘uη t‘uo t‘ou nA n ni nu ny nia niu nai k‘A k‘ k‘u k‘uai k‘ai 边音 lA l li lu ly lin liaη lia la 不送气 送气 ts‘A ts‘ ts‘u ts‘a ts‘ai 擦音（清音） sA s su sa suan tsA ts tsu ts 舌 尖 上齿背 tA t tu 舌 尖 前硬tuo t tuη 腭 i in 舌 面 前硬iA iε un 腭 上齿下唇 t‘A t‘ t‘u t‘uan t‘aη A u n uei uA ‘i ‘y ‘iu ‘uan ‘in i y in iε iη iaη yη iA ia 舌 尖 前 硬 腭 u n 反应 舌根软腭 xA x xu xai xuo xuA xuaη xuη fA f fu 擦 音 fan fη faη AoiuyueiiAuananiaη yε r yan 备注 刺激方式 注：在病人复述时，观察发音点的同时并注意患者的异常构音运动，发现患者的构音特点及规律。检查者说一个音节，患者复述，标记方法同单词检查。同时把患者的异常构音运动记入构音操作栏。 注：通过一首儿歌，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸运用、清晰度。患者有阅读能力的自己读；不能读的，由复述引出，记录方法同前。 4．文章检查 tuη t‘intatuηt‘intapeifηt‘ueiyεxuap‘ia 冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘， iap‘ηiumnpup‘alηp‘ai‘itueilaitsuotsats‘a 小朋友们不怕冷，排起队来做早操， nnpiuanuaniatuan lintuan linnt‘ixa 伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。 注：检查者示范，患者模仿，观察患者是否可以做出。在结果栏“能与不能”项标出 5.构音类似运动检查 器官 音 目的动作 实施方法 结果 口 f 上齿与唇的摩1. 上齿与下唇是否上齿与下唇的窄缝能√上齿与下唇的接触 能√ 擦 可以保持窄缝 是否能出气 能√ 唇 不能不能不能 p 双唇的破裂 2. 口唇部破裂 p‘ 2-1鼓腮 能√不能 能√不能 2-2鼓腮叩腮吐气 能√不能 m 双唇闭锁发鼻3. 闭嘴发音 音 能√不能 舌 s 舌、齿的摩擦 4. 舌平伸出上下腭正中呼气（能√、不能）舌平伸（能√、不能） 和前齿之间，从正中x 摩擦音（能√、不能） 出气 舌前突（能√、不能）舌平伸（能√、不能） 4-1舌平伸出上下齿舌平伸（能√、不能）呼气（能√、不能） 之间 4-2正中部放细管，用牙咬住呼气，看是否从正中出气 舌尖与前硬腭5-1舌尖翘起 舌尖翘起（能√、不能） 的摩擦 5-2舌尖对着前硬腭接触（能√、不能） 前端 接触（能√、不能） 5-3舌尖是否可以放在齿龈和硬腭相接触接触（能√、不能）发音（能√、不能） 处 5-4在5-3的状态发音 t 舌尖，上齿龈6. 按4的状态舌平伸舌平伸（能√、不能） 的摩擦 于上下腭及前齿之间t‘ 舌平伸（能√、不能）破裂（能√、不能） 破裂 6-1按4的状态上唇舌平伸（能√、不能）开闭（能√、不能） 与舌闭锁，然后破裂 6-2按4的状态下颚连续开闭 n 舌、齿闭锁发7. 以4的闭锁状态发能√不能 鼻音 音 l 边音（气流从8-1 张口舌尖顶在上能√不能 舌两边透出） 齿龈 能√不能 8-2 在以上状态下发音 k 舌、软腭的闭9-1 张大口发[]ng 舌根上举能√不能 锁 k‘ 9-2 用舌压板压舌的舌根上举能√不能 前部发— 舌根擦x 舌后部软腭的10. 在9的状态下呼呼气（能√、不能） 音 摩擦 气 6.结果分析

错音 条件 类似运动 错 误 备注 类 型 （原（第几（／，△，-） 发声方错法 音节 音 （看前表哪音） 个音项不能做，如（看下 法 （音是（是否能说对4-1<->） 方表） 节） （单一否固定+、不对-） +、多变+、不固-） 定-） p 词头 置换b + 固定 + + + 不送气纠正后可化 正确发出 齿背化 错误方式 一贯性 被刺激性 ch 词头 注： 置换c + 固定 + + + 错音：指发什么音时出现错误，如[p][p‘][k]。条件：在什么条件下发成错音，如词y，以外或与某些音结合时。 错误方式：所发成的错音方式。一贯性：包括发声方法和错法。 发声方法：发声错误为一贯性的以“+”表示，非一贯性的也就是有时正确的“-”。 错法：错误方式与错音是一致的，以“+”表示，各式各样以“-”表示。 被刺激性：以音节或音素形式进行提示，能纠正构音错误的为有被刺激性，以“+”表示，反之为无被刺激性，以“-”表示。 构音类似运动：可以完成以“+”表示，不能完成以“-”表示。 总结：把患者的构音障碍特点归纳分析，结合构音运动和训练计划观点进行总结。如[ts][ts‘][s]→[t][t‘][]硬腭化，置换 错误类型

省略口 唇 化无 声 音化 置换舌口唇化有 声 音化 歪曲齿 间 音鼻音化 齿背化非鼻音化 声门破裂音硬 腭化软腭化 鼻 腔 构音上齿龈化破 裂 音化 侧音化构音送气音化不送气音化 腭 化 构音卷舌音化不卷舌音化 边 音 化破裂不充分 摩擦不充分 `

结果分析： 注：

口唇化：相当数量的辅音发成b、p、f的音。无声音化：发音时部分或全部只有构音器官运动但无声音。

齿背化：相当数量的音发成z、c、s的音。

硬腭化：相当数量的音发成zh、ch、sh和j、q、x。摩擦不充分：摩擦不充分而不能形成清晰的音。

齿龈化：相当数量的音发成d、t、n的音。软腭化：将软腭音，齿背音，前硬腭音发成g、k的音。

送气音化：将多数不送气音发成送气音，如布鞋→铺鞋、大蒜→踏蒜。不送气音化：将多数送气音发成不送气音。

边音化：相当数量的音发成l的音。鼻音化：将多数非鼻音发成鼻音。

构音器官检查

I肺

请患者深吸气后，以最慢的速度呼气。呼吸次数一般为16-20次，快吸气应吸短呼长。（儿童女男）

1. 最长呼气时间6秒2. 呼吸次数16次/分3. 呼吸类型胸腹胸√腹 检查者坐在患者背后，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸次数。 4. 快吸气能√不能；慢呼气能√不能

用最快的速度吸一口气用放在胸腹的手，感觉患者是否可以慢呼气及最长呼气时间，记录，呼气时发[s] [f]。

II喉功能

注：用鼻息镜，先发声后放镜。MPT男30秒，女20秒；男＜14秒，女＜9秒为异常。 1. 最长发音时间（a）5秒 深吸一口气然后发[a] 2. 音质，音调，音量；

注：G：General（总体）B:BreathyA:AsthenicR:Rough训前G3B1A0R3S3，训后G2。0—3由轻到重。费力音：痉挛（声带），无力音：声门开。 a 正常音质√b 正常音调c 正常音量d异常音质G 气息声B0123

嘶哑异常高调√异常音量无力声A0123 费力声S0123

震颤异常低调√音量过低粗糙声R0123

（1）气息声：正常发音的闭合期，两侧声带完全或几乎完全闭合以阻断气流，若此时声带不完全闭合会致振动周期中不断有气流逸出，发声时便伴有周期性的呼吸音，将这种声质称为是气息声。严重的气息声可以导致无声化，如的早期。

（2）粗糙声：由于声带表面形态的改变如声带肿胀、小结、息肉或附着粘液时，声带振动的周期变的不规则，声带不能正常闭合或出现代偿性改变时，声音呈粗糙性的一种主观感知表现称为是粗糙声。

（3）无力声：是声音强弱的一种表现，声带此时的振动表现微小而且不规则，发出的声音显得虚弱无力，临床上常见于一些弛缓性和长期卧床患者的说话声音。

（4）费力声：又称紧张声，是由于发声时声带过分紧张，喉肌张力过高而引起声带振动周期的改变所致，此时的发声中夹杂了很多不应该出现的噪声，常见于痉挛性瘫痪以及假声的患者。

3. 音调，音量匹配

a 正常音调变化正常音量变化√

（8个音阶、四个声调） （大声a，小声a） 单音调√单音量

Ⅲ面部

1.一般检查

a 对称√不对称b 麻痹（R/L）c 痉挛（R/L） d 口角下垂（R/L）e 面部下垂（R/L）f 流涎 g 扭曲抽搐鬼脸h 面具脸 （） i 口呼吸

Ⅳ口部肌肉检查

1. 噘嘴2. 咂唇3. 呲牙4. 唇力度（扣子） （压舌板）（叼压舌板，从唇中抽出）

a 缩拢范围正常√a 力量正常a 范围正常√a 正常 范围异常力量减低√范围减小减低√ （或用压舌板压）

b 对称缩拢√b 口角对称√（患者突唇） 不对称缩拢口角不对称

Ⅴ舌

（有无萎缩）

1. 舌外伸2. 舌灵活度3. 舔左右嘴唇外侧 4. 舔上下嘴唇外侧

（左右摆）（手放在下颌上） a 正常a 正常速度√a 充分√a 充分 偏移（R/L）R速度减慢不充分不充分√

b 正常长度√b 正常范围√（腭咽肌检查，吹气。） （位置） 外伸减少范围减小

Ⅵ下颌

1. 下颌张开闭合

注：手的食指、中指放在颞颌关节区，看是否沿中线运动或异常的下颌运动。（有无偏移，有无关节弹响等） a 正常下拉b 正常上抬 异常下拉√异常上抬√

Ⅶ反射

（口微张，左手拇指轻放于下颌齿裂上，右手持叩诊槌轻叩拇指） Ⅴ角膜反射阳性√阴性，下颌反射阳性√阴性；Ⅶ眼轮匝肌反射阳性√阴性 （细棉絮）（用叩诊槌轻叩眼眶，轻闭、紧闭为阳性）

Ⅸ，Ⅹ呕吐反射 阳性√阴性，缩舌反射阳性√阴性；口轮匝肌反射阳性√阴性

（用长棉棒轻触咽弓周围）（用纱布块突然向前拉，正常为稍有后缩反应不明显）（用叩诊槌轻叩唇周，向同侧收缩为阳性）