肛肠术后急性尿潴留的中医临床综合治疗效果分析

CHINESECOMMUNITYDOCTORS肛肠术后急性尿潴留的中医临床综合治疗效果分析

黄河涛

657000云南省昭通市第一人民医院，云南邵通

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.05.068摘

要

目的：探讨中医临床综合治疗肛肠术后急性尿潴留的临床效果。方法：2016年3月-2019年5月收治肛肠术

后急性尿潴留患者180例，随机分为两组，各90例。常规组采用常规治疗；综合组采用中医临床综合治疗。对比两组治疗效果。结果：综合组治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。综合组术后相关指标水平均优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中医临床综合治疗肛肠手术后急性尿潴留临床效果确切，可缩短排尿、排便、术后住院和进食时间，减少膀胱残余尿量，有效缓解患者不适感，加快恢复速度。关键词

肛肠手术；急性尿潴留；中医临床综合治疗

AnalysisoftheeffectofclinicalcomprehensivetraditionalChinesemedicinetreatmentonacuteurinaryretentionafteranorectalsurgery

HuangHetaoTheFirstPeople'sHospitalofZhaotongCity,YunanProvince,YunnanZhaotang657000AbstractObjective:ToexploretheclinicaleffectofcomprehensivetraditionalChinesemedicineinthetreatmentofacuteurinaryretentionafteranorectalsurgery.Methods:FromMarch2016toMay2019,180patientswithacuteurinaryafteranorectalsurgerywereenrolled,theywererandomlydividedintotwogroupswith90casesineachgroup.Theroutinegroupwastreatedwithroutinetreatment,whilethecomprehensivegroupwastreatedwithclinicalcomprehensivetreatmentoftraditionalChinesemedicine.Thetherapeuticeffectsbetweenthetwogroupswerecompared.Results:Thetotaleffectiverateoftreatmentinthecomprehensivegroupwassignificantlyhigherthanintheroutinegroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).Thelevelsofrelatedindexesinthecomprehensivegroupwerebetterthanintheroutinegroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:TheclinicaleffectofcomprehensivetraditionalChinesemedicineintreatingacuteurinaryretentionafteranorectalsurgeryisdefinite.Itcanshortenthetimeofurination,defecation,postoperativehospitalizationandeating,reducetheresidualurinevolumeofthebladder,effectivelyrelievethepatients'discomfortandspeeduptherecovery.

KeywordsAnorectalsurgery;Acuteurinaryretention;ClinicalcomprehensivetreatmentoftraditionalChinesemedicine肛肠手术后，患者经常会出现术后尿潴留现象(即患者膀胱充盈，但尿液难以自主排出、排净)，导致其发生的主要因素有短时间内饮水量过多、手术损伤、伤口疼痛、身体疾病和心理因素等[1]。在进行常规治疗时，多是采取在膀胱中留置导管方式治疗，或对膀胱进行定期冲洗，但这种方式易引发感染，会增加患者的疼痛程度，而利用中医综合治疗可有效改善术后尿潴留问题，现报告如下。资料与方法

2016年3月-2019年5月收治肛肠术后急性尿潴留患者180例，随机分为两组，各90例。综合组男51例，女39例；年龄24～67岁，平均(50.1±5.9)岁；疾病类型：直肠癌17例，小便闭塞15例，混合痔疮28例，肛周脓肿19例，肛瘘11例。常规组男49例，女41例；

年龄23～68岁，平均(50.2±5.7)岁；疾病类型：直肠癌19例，小便闭塞13例，混合痔疮29例，肛周脓肿18例，肛瘘11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经确诊为肛肠手术后尿潴留；②不存在严重并合症；③患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：①资料不全且缺失信息会对治疗造成影响；②对治疗药物过敏，不适用耳穴、针灸；③依从性差；④术后并发症严重，需要更换治疗方案；⑤患有严重心、肺、肝、肾和血液循环系统疾病；⑥泌尿系统疾病引发尿潴留；⑦严重精神、意识和心理方面疾病；⑧严重老年痴呆。

方法：⑴常规组采用常规保守治疗方式：①用温毛巾热敷患者腹部膀胱位置，30min/次，并不断更换毛巾保持恒定温度[2]。②指导患者通过屏气方式增加

腹内压，提升膀胱内压力，加快膀胱颈开放速度。③指导患者下床排尿，并通过蹲位、听流水声诱导排尿[3]。⑵综合组采取中医综合疗法：①针灸疗法：取患者中极、三阴交、气海、阴陵泉、大巨和天枢等穴位刺入一寸，留针时长20min，1次/d，6次/周，针刺下腹部穴位时，注意其膀肤充度，防止刺伤膀胱。②汤剂疗法：用1000mL清水煎煮甘草10g，淡竹叶10g，茯苓15g，金钱草10g，车前子10g，升麻10g，泽泻15g，桂枝10g，黄芪20g，桑自皮10g和自术10g，煎煮时间为0.5h，1次/d，分2次服用。③艾灸治疗：取平卧位，暴露下腹部，用清艾条灸中极、气海与关元，时长为15min，以局部潮红适宜，避免烫伤患者皮肤，术后1次/d，共30d。

观察指标：比较两组患者临床疗效及术后相关临床指标水平。相关临床指标包括自行排尿时间、排尿完全通畅时

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CHINESECOMMUNITYDOCTORS论著·社区中医药

表1两组患者临床疗效比较[n(%)]组别综合组常规组间、排便时间、膀胱残留尿量、进食时间、疼痛程度和术后住院时间。

疗效判定标准：①显效：治疗后可自行排尿，且排尿顺畅，不存在不适感；②有效：治疗后可自主排尿，但不顺畅，有轻微不适感；③无效：难以自主排尿，需留置导尿管。总有效率=显效+有效/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS21.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。结果

两组患者临床疗效比较：综合组治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者术后相关指标水平比较：综合组自行排尿时间、排尿完全通畅时间、膀胱残留尿量、进食时间、排便时间、疼痛程度和术后住院时间等指标水平均优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。讨论

尿潴留会导致患者排尿不畅，其诱发因素有麻醉、术中损伤和精神紧张等，治疗不及时会影响膀胱功能，以往治疗中主要使用导尿管进行辅助排尿，但治疗效果不理想，甚至会引发感染[4]。而使用中医疗法，通过对膀胱气化功能失调进行治疗，可有效缓解气化不利和腹胀疼痛等，保证脏器协调性，利于减(上接第107页)

指标自行排尿时间(min)排尿完全通畅时间(min)膀胱残留尿量(mL)进食时间(d)排便时间(h)疼痛程度(分)术后住院时间(d)n9090显效56(62.2)36(40.0)有效29(32.2)31(34.4)无效5(5.6)23(25.6)总有效率85(94.4)67(74.4)13.703＜0.05χP2表2两组患者术后相关指标水平比较(x±s)综合组(n=90)26.5±7.4*239.8±51.41.2±0.3*28.1±4.9****常规组(n=90)49.1±15.7417.2±82.6186.3±17.52.8±0.870.4±6.34.95±2.6111.3±2.795.2±10.21.41±0.214.2±1.4**注：与常规组相比，P＜0.05。少并发症发生，缓解患者痛苦，提升治疗效果。本次研究通过对中医综合治疗

[5]

参考文献

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急性尿潴留的观察，结果显示，综合组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，证明采用中医综合治疗方式，可有效提升治疗效果，相较于常规治疗，患者康复效果更加显著。综合组术后多项相关指标水平均优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。与常规治疗方式相比，采取中医综合治疗，可提前患者临床症状消退时间，缓解患者不适感，利于患者早日出院，临床应用效果显著。

综上所述，利用中医综合方式治疗急性尿潴留患者，与常规方式相比，疗效更加显著，临床作用显著，具有更高推广意义。

表1两组患者治疗总有效率比较[n(%)]组别研究组对比组床治疗需结合患者致病因素进行有针对性的治疗，对药物相互作用进行分析，以此避免在对慢性功能性腹泻患者进行治疗时，造成患者出现过激反应。

思密达主要用于治疗各种急性、慢性功能性腹泻症状，其药物成分蒙脱石，性状为灰白色粉粒。将其应用在慢性功能性腹泻病治疗中能有效改善患者腹泻症状，且极少引发患者出现不良症状，仅有部分患者出现便秘症状。中药热敷是中医常见治疗手段，将其应用在慢性功能性腹泻病治疗中，能大幅度提升药物治疗疗效，提升患者治疗有效率，具有极高临床应用价值

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n1819显效13(72.22)10(52.63)8.1800.004有效5(27.77)3(15.78)4.2190.040[2]

无效0(0.00)6(31.57)37.4870.001总有效率18(100.00)13(68.42)37.5010.001χP2对比组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，给予慢性功能性腹泻中西药物联合治疗，能有效改善患者临床症状，提高患者康复效率，且不易引发不良反应和并发症，值得临床推广。参考文献

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中国社区医师2020年第36卷第5期

本研究结果显示，给予中西药联合治疗的研究组患者治疗有效率显著高于

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