不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症临床对比分析

不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症临床对比分析

作者：卓利勇

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期

【摘要】目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症临床疗效。方法选取96例高脂血症患者，分为观察组和对照组各48例，观察组口服辛伐他汀40mgd，对照组口服辛伐他汀20mgd，对比分析两组临床疗效。结果两组患者总有效率比较有显著性差异

（95.83%vs85.41%，P0.05，观察组治疗前后血脂各项指标的改善情况明显优于对照治疗前后的改善情况（P0.05。结论较大剂量（40mgd辛伐他汀治疗老年高脂血症疗效优于小剂量（20mgd治疗，且不明显增加不良反应，值得推广。 【关键词】高脂血症；辛伐他汀；临床疗效

高脂血症是指血脂水平过高，可直接诱发中老年心脑血管疾病和心血管疾病，严重者可造成猝死[1]。辛伐他汀是目前常用的一种他汀类药物，主要用于高脂血症患者的降脂、调脂，疗效显著。但多数医师对于辛伐他汀的用药剂量仍存在争议，考虑到其不良反应而未大剂量使用，从而影响到临床疗效。本研究对不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的临床疗效进行了对比分析，现报道如下： 1资料与方法

1.1一般资料选取2012年8月——2013年6月我院收治的96例老年高脂血症患者，均符合《中国血脂异常防治建议》的高脂血症诊断标准[2]。即血清总胆固醇（TC≥5.98mmolL，高密度脂蛋白（HL-C≤1.04mmolL，低密度脂蛋白（LL-C≥3.mmolL，甘油三酯

（TG≥1.81mmolL；两组患者均排除有严重肝肾功能异常、糖尿病、血脂代谢疾病及有辛伐他汀过敏史患者。随机分成观察组和对照组各48例，观察组：男25例，女23例；年龄58-79岁，平均（65.4±2.8岁；对照组：男24例，女24例；年龄61-80岁，平均（63.4±3.1岁。两组患者年龄、性别等一般情况比较无显著差异（P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均给予辛伐他汀（青岛海洋大学华海药厂生产口服治疗。观察组：40mgd，晚饭后口服；对照组：20mgd，晚饭后口服。治疗期间须进低脂肪、低胆固醇食物，不再使用其它降血脂或调血脂类药物。两组均连续用药2个月后观察疗效及不良反应。 1.3观察指标观察两组患者治疗前后的临床疗效、血脂指标（TC、TG、LL-C和HL-C的变化及不良反应（过敏、恶心、呕吐、头晕、头痛等情况。

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1.4疗效判定疗效判定参照肖佑轩[3]判断标准，分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：治疗后检测各项血脂指标和血管内皮功能均无异常且恢复至原来状态，无明显的毒副作用；显效：治疗后血TC、TG和LL-C的含量下降≥1.5molL，HL-C的含量上升≥1.0molL；有效：TC、TG和LL-C的含量下降≥1.0molL，HL-C的含量上升≥0.5molL；无效：不符合以上标准者。总有效率=（痊愈+显效+有效总人数。

1.5统计学处理所得数据均采用SPSS13.0软件统计分析，计数资料以百分数（%表示，采用χ2检验；计量资料以标准差（χ±s表示，采用t检验。 2结果

2.1临床疗效比较观察组：痊愈3例，显效37例，有效8例，无效2例，总有效率为95.83%；对照组：痊愈1例，显效33例，有效7例，无效7例，总有效率为85.41%，观察组的总有效率明显高于对照组，有显著性差异（P

2.2血脂指标比较两组患者治疗前血脂各项指标比较无显著性差异（P>0.05，观察组治疗后血脂各项指标的改善情况明显优于对照组（P

2.3不良反应两组患者治疗前后行血、尿常规及肝肾功能检查均未出现异常。观察组治疗期间出现皮疹2例，恶心、呕吐2例，头晕2例，不良发应发生率为12.5%；对照组治疗期间出现皮肤潮红2例，恶心、呕吐1例，头晕1例，不良反应发生率为8.33%。上述不良反应均在治疗后自行恢复。两组患者的不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05。 3讨论

高脂血症是一种吃出来的富贵病，是诱发中老年心脑血管疾病的危险因素，需及时诊治。高脂血症主要有高胆固醇血症（血清总胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常、高甘油三酯血症（血清甘油三酯含量增高，而总胆固醇含量正常、混合型高脂血症（血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高、低高密度脂蛋白血症（血清高密度脂蛋白-胆固醇含量降低。他汀类药物具有良好的降脂、调脂作用，同时还具有延缓动脉粥样硬化程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用，疗效显著。大量临床研究证实，辛伐他汀能有效缓解高脂血症。辛伐他汀为甲基羟戊二酰辅酶A（HG-COA还原酶抑制剂，耐受性好，可有效抑制内源性胆固醇的合成，升高高密度脂蛋白胆固醇，有效清除血液中LL-C，从而降低低密度脂蛋白高密度脂蛋白和总胆固醇高密度脂蛋白的比率，达到降脂的目的[4]。但他汀类药物不良反应会随着药物剂量的增加而增大，加上老年人血管逐渐老化，且多伴有多种慢性疾病，耐受性较差，故临床使用辛伐他汀治疗老年高脂血症时，多数医生因担心大剂量使用带来的不良反应而减少用药剂量，从而削弱了临床疗效。本研究结果表明40mgd、20mgd辛伐他汀治疗老年高脂血症不仅能显著提高显效率和降脂水平，而且不明显增加不良反应，这与古丽巴合提·扎卡力亚[5]的研究结果基本一致，数据存在差异可能与所选患者的数量和个人体质不同有关。对于辛伐他汀的剂量能否超过40mgd，还有待研究。

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总之，较大剂量（40mgd辛伐他汀治疗老年高脂血症疗效优于小剂量（20mgd治疗，且不明显增加不良反应，值得推广。 参考文献

[1]周进辉，蔡大明.辛伐他汀治疗高脂血症的临床观察[J].河北医药，2010，32（8：947-948.

[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（5：390-419.

[3]肖佑轩.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效比较分析[J].中国保健营养，2013，23（1：3-355.

[4]罗斌，梁碧涛.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（11：2370-2371.

[5]古丽巴合提·扎卡力亚.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的临床研究[J].白求恩军医学院学报，2012，10（2：104-105.