工程名称： 编号： 建设单位 施工期限 签证主要原因 具体施工内容、工作量： 施工单位 施工段 基础工程 备注： 建设单位（盖章）： 负责人： 日 期： 监理单位（盖章）： 负责人： 日 期： 施工单位（盖章）： 负责人： 日 期：
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