Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ｄｅｃ．２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．１２ ２ 护理对策 氧的利用减少，很容易出现低氧血症并容易发生出血ｆ４】。 ２．１ 心理护理建立良好的护患关系，做好产前指导， 介绍当日值班医生、助产士。产前护士要认真、仔细地向 产妇讲明分娩的过程，可能的变化及出现的问题，指导产 妇采取正确的应对措施。对每项检查及治疗事先给予解 因此，在分娩过程中，应随时观察产妇生命体征及病情变 化，及时给予吸氧。 ２．６过敏反应的处理嘱对症治疗。 在遵医嘱用药的情况下密切观 察产妇用催产素的临床反应，如有过敏立即停药，并遵医 ３ 讨论 释、指导，使其增强对医护人员的信任感，坦然面对分娩。 在未进入产房前允许家属陪伴产妇，向其讲解分娩中如 何屏气用力以减轻分娩的疼痛，并耐心回答产妇的疑问， 为产妇增加信心，以消除恐惧心理。产时对每一个阶段发 生的情况告知产妇。 ２．２保证产房良好的环境保持待产室、产房的环境安 静、整洁、温暖、舒适。在寒冷季节气温偏低时，可使用空 调提高产室温度至２４—２６℃、湿度在５０％～６０％之间， 以减少蒸发散热，避免给产妇造成恶性刺激。护理人员应 分娩的进展和最终的结局受四种因素的影响：产力、 产道、胎儿及待产妇的精神心理状态［２］。寒战发生时引起 产妇对分娩的焦虑和恐惧，使机体产生一系列变化，如心 率加快、呼吸急促致使子宫缺氧而发生宫缩乏力、宫口扩 张缓慢、胎先露部下降受阻，产程延长。同时，交感神经兴 奋使血压升高，导致胎儿缺血缺氧而出现胎儿窘迫。掌握 顺产中产妇发生寒战的原因和护理对策虽不能完全避免 尽量保持安静，轻声说话，操作轻柔，态度和蔼；临产室的 光线尽量采用自然光或台灯光，减少环境因素引起的产 妇体温变化。 寒战反应的发生，但能有效降低顺产中寒战的发生率，同 时使产妇感受到被关心、被重视，消除其紧张情绪，增加 安全感；安静舒适的环境，身心的放松，产妇的配合，先进 的医疗与护理设备以及医术良好的支持系统，都有利于 产妇自然分娩。 参考文献： ［１］董悦，赵瑞琳．现代妇产科诊疗手册［Ｍ］．北京：北京医 科大学出版社，２００１． ２．３ 减少暴露面积及体热散失 分娩时给产妇盖棉被， 当宫口大于３ ｃｍ时教会产妇使用无痛分娩仪加速产程的 进展，缩短产程，减少暴露时间，减轻产妇分娩中的疼痛。 胎儿娩出时保护好会阴，娩出后按压子宫底，促进宫缩及 胎盘的娩出，检查胎盘完整后，及时给予保暖。缝合切口， 减少出血量，降低寒战的发生。 ２．４ 给予补充液体和能量 应鼓励和帮助产妇在宫缩 ［２］郑修霞，夏海鸥．妇产科护理学【Ｍ］．北京：人民卫生出 版社，２００２． 间隙期摄取清淡饮食，胎儿娩出后协助产妇喝适量温红 糖水。中医认为，红糖性温、味甘、入脾，具有益气补血、 健脾暖胃、止痛、活血化淤的功效【３ｌ。在胎儿娩出后服用， ［３】任英梅．饮食宦忌全书［Ｍ】．北京：海潮出版社，２００６． ［４］曹泽毅，翁梨驹．中华妇产科临床手册［Ｍ】．济南：山东 科学技术出版社，１９９８：２９７—３０５． （收稿日期：２０１０—０４—１５） 能有效减轻或消除寒战。 ２．５ 吸氧寒战时血糖升高，心率、心律出现相应变化， 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１０）１２—１０９４—０２ 提高上肢静脉真空负压采血成功率的体会 ２６６０７１济南军区青岛第一疗养院第一疗养区【关键词】 上肢静脉；负压采血；成功率 颜始 近年来，上肢静脉真空负压采血普遍应用于临床。与 传统的针管采血方式相比，负压采血有更多的优势。负压 采血的针头比传统的针管采血的针头更细、更灵活，不但 刺，是提高穿刺成功率的前提条件。 １）静脉采血是通过真空管的负压，从血管中吸取血 液，选取相对较粗的血管，才能提供足量的血液。选择相 对直而长的血管，才能增加穿刺空间。选取弹性好的血 减轻了病患的痛苦，同时更有利于提高穿刺的成功率。本 院门诊部自２００６年６月开始将真空负压采血应用于临床。 ４年来笔者采用负压采血的方法对２ １４５例患者的血管进 行了穿刺，成功率为９８．８％，现将穿刺体会报告如下。 １ 方法 管，才能承受住针尖刺破血管和负压吸取血管血液带来 的压力。 ２）掌握上肢前臂浅静脉所有血管的基本特点，有助 于找到最适合用于穿刺的血管。笔者将同一个体的上肢 前臂浅静脉血管的粗细、曲直和长短进行比较ｆ表１）。 １．１ 血管选择选择相对粗、直而长、弹性好的血管穿 表１上肢前臂浅静脉血管特点的比较 中国疗养医学２０１０年ｌ２月第１９卷第ｌ２期 ・１０９５・ １．２采取适当方法功率的必要条件。 采取适当方法穿刺，是提高穿刺成 和肌腱为实心的，相对血管要硬；而血管为中空的，内有 １．２．１ 充盈血管 选取的血管较细，应采取摩擦生热、 局部热敷等方式，增加血管的充盈度。 血液流动，血管壁薄触摸起来相对弹性大。 １．３．２ 多根血管重叠时，避免刺破其他血管 穿刺过程 中，首选相对浅的血管穿刺。若不得已选中较深的血管， 则应该努力避开其他血管。否则其他血管一旦被刺破，血 液流出，被穿刺部位迅速肿大，从而增加穿刺难度，影响 穿刺成功率。 １．２．２把握穿刺点 选取的血管相对较短而曲，应将穿 刺点调整在血管的稍下部位。因为针头进入真皮层需要 一段距离，把穿刺点稍微向下调整增加了穿刺空问，有利 于提高穿刺成功率。 １．２．３确定进针方式２ 体会 选取的血管弹性小时，采取正上 上肢静脉负压采血过程中，选择相对粗、直而长、弹 性好的血管，并采取适当的方法穿刺有利于提高穿刺成 功率。同时，若选中肘窝正中进针时，应正确区分浅部的 神经、肌腱和血管；若多根血管重叠时，注意防止刺破其 他血管。把握以上两点注意事项具有重要意义。 参考文献： 方进针的方式穿刺，以减少针头刺破时对血管的压力。选 取的血管活动性大时，应首先固定好血管再穿刺。方法为 在不影响血管充盈度的前提下，左手拇指将皮肤稍稍往 下拉紧，通过拉紧皮肤来固定血管，同时右手进针。 １．３ 把握两点穿刺的注意事项 把握两点穿刺的注意 事项是提高穿刺成功率的重要条件。 １．３．１ 正确区分肘窝正巾浅部的神经、肌腱和血管肘 ［１］赵丽虹，尹保琴，高岚．小儿股静脉穿刺采血的体会 ［Ｊ］．实用医技杂志，２００８，１５（５）：６４６—６４７． ｆ收稿日期：２０１０—０５—０７） 窝内有肱二头肌腱、肱血管、正中神经、桡神经等…。神经 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１０）１２—１０９５—０１ 老年膝关节骨性关节炎的护理体会 ２６６０７１济南军区青岛第二疗养院【关键词】膝关节骨性关节炎；疼痛；护理 李玉香 膝关节骨性关节炎是临床常见的疑难病之一，老年 患者较多，一般在临床中呈缓慢进行性发展，疼痛反复发 太极拳等，经锻炼症状减轻，以免发生关节僵硬，可更好 地保持关节活动范围，同时不可活动过于激烈；注意走路 和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下 蹲，长时间坐着和站着时也要经常变换姿势，防止因膝关 节固定一种姿势而用力过大；走远路时不要穿高跟鞋，要 作，行走困难，关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后不能 立即活动，经一定时间能解除僵硬状态，活动时有摩擦 声。现将２００５年以来我们对膝关节骨性关节炎患者的护 理体会报告如下。 １ 临床资料 本组６０例，男２４例，女３６例，年龄４６～７８岁，病程１～ １２年，体质量６３～８２ ｋｇ。 ２ 护理体会 穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力， 避免膝关节发生磨损等等；注意膝关节的保暖。 ２．４饮食护理在饮食方面，嘱患者应多食奶制品、豆 制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄 筋等含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，以便补充 蛋白质、钙质，防止骨质疏松，促使软骨及关节润滑液的 ２．ｉ病情观察注意观察患者关节肿胀、疼痛的部位， 关节僵硬和活动受限的程度。分析导致病情变化的原因， 生长，补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢， 及时向患者解释分析，缓解其烦躁、忧虑的情绪，疼痛时 可引导患者叹气、打哈欠、深呼吸、腹式呼吸等。 ２．２心理护理由于膝关节负重最大，活动最多，膝关 减轻关节炎的症状。本病与体质量有密切关系，尽量避免 身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要 积极减肥。 ２．５康复护理一旦出现膝关节疼痛，就要积极治疗， 节的骨性关节炎发病率最高。据不完全统计，５５岁以上的 中老年人约有６０％的人患有此病，７Ｏ岁以上的老年人约 有８０％的人患有此病，其中有些人没有明显症状。避免患 者由于病情或临床出现的一些症状产生过重的心理压 力。耐心向患者说明此病的病因、相关因素、病理过程、防 采取药物、湿热敷、按摩、超短波、离子导人等理疗，消炎 止痛、减轻水肿，控制症状。督促指导患者进行必要的康 复锻炼，促使股四头肌的功能锻炼，防止肌肉痉挛，保持 关节活动度。 ３ 体会 治方法等等。避免由于此病病情缠绵，迁延时间长，造成 患者焦虑、烦躁的心理。 ２．３生活护理按时做好日常护理，保持周围环境的温 膝关节骨性关节炎是临床常见病、疑难病，中老年患 者居多，该病的致残率非常高。对老年膝关节骨性关节炎 患者进行细致有效、全方位的护理，可增强患者防治、战 胜疾病的信心，降低此病的致残率。 ｆ收稿日期：２Ｏｌｏ一０５—２５ Ｊ 暖、安静、整洁，使患者保持舒畅的心情；劝导患者在可忍 受的情况下，尽可能活动膝关节，做蹲下起立活动，３次／ｄ， １０ ａｉｒｎ／次，并逐渐增加活动量。可做医疗体操、健美操，打
