中国组织工程研究第１９卷第１６期２０１５—０４—１６出版 ｗｗｗ．ＣＲＴＥＲ．ｏｒｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｉｓｓｕｅ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ａｐｒｉｌ １６，２０１５ Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．１６ 比较５种不同盖髓剂长期护髓的差异 聂二民，姜瑞，张春元，曾尽娣，谈济州（中山大学附属第一医院口腔科，广东省广州市５１００８０） 文章亮点： １目前对深龋的治疗最常用去龋后行间接盖髓，以保存活髓、保存患牙。目前使用的间接盖髓剂大致分为化 学固化和光固化，以往临床上常用的是化学固化制剂，随着材料学的发展，具有较好临床效果的光固化糊剂 型制剂越来越受牙科医生的青睐。 聂二民，男，１９８０年生， 河南省许昌市人，汉族， ２００７年中山大学毕业，硕 士，主治医师，主要从事 ２试验对比了５种不同固化类型氢氧化钙制剂进行深龋间接盖髓的临床疗效观察，包括双组分氢氧化钙粉剂、 口腔临床医学方面研究。 Ｄｙｃａｌ、Ｍｅｔａｐｅｘ、Ｉｏｎｏｓｉｔ—Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ、Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ，证实５种材料深龋盖髓治疗效果短期无差异，而Ｍｅｔａｐｅｘ、 Ｄｙｃａｌ、Ｉｏｎｏｓｉｔ—Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ、Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ具有较好的长期效果。 通讯作者：张春元，硕士， 关键词： 教授，中山大学附属第一 生物幸才料：口睦生物材料：氢氧化钙粉热：Ｍｅｔａｐｅｘ：Ｄｙｃａｌｔ Ｉｏｎｏｓｉ￣Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ：Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ｝间接盖髓 医院口腔科，广东省广州 市５１００８０ 主题词： 牙髓复盖术：盖髓及牙髓摘除 ：龋齿 中图分类号：Ｒ３１８ 基金资助： 文献标识码：Ａ 广东省科技厅社会发展项目【２０１ １Ｂ０８０７０１０１０．２０１２Ｂ０６１ ７０００６￣ 文章编号：２０９５－４３４４ ｆ２０１５）１６－０２５５７－０５ 稿件接受：２０１５．０２．１０ 摘要 ｈ仕Ｄ：ｍ＾『ＷＷ ｃｒｔａｒ．ｏｒｇ 背景：在深龋治疗中，采用盖髓剂间接盖髓，可诱导牙髓牙本质复合体形成牙本质桥，保护牙髓组织免受刺 激，保存活髓，彻底避免并发症的出现，临床成功率较高。 目的：对比５种不同氢氧化钙制剂间接盖髓的临床效果差异。 方法：纳入２３６例深龋患者，随机分组，分别采用双组分氢氧化钙粉￣ｔＪ（ｎ＝４６）、单组分注射剂型化学固化氢 氧化钙制剂Ｍｅｔａｐｅｘ（ｎ＝４７）、化学固化型氢氧化钙制剂Ｄｙｃａｌ（ｎ＝４５）、单组分光固化氢氧化钙制剂 Ｉｏｎｏｓｉｔ．ＢａｓｅＩｉｎｅｒ（门＝４９）及单组分光固化氢氧化钙制剂Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ（ｎ＝４９）间接盖髓，盖髓后第１，６，１２，２４ 个月随访，观察牙髓状况、充填体是否脱落及根尖状况等。 结果与结论：随访１，６，１２个月，５组间盖髓成功率比较差异无显著性意义（尸＞０．０５）；随访２４个月时，双 组分氢氧化钙粉剂组盖髓成功率低于其他４组（Ｐ＜０．０５），后４组间盖髓成功率比较差异无显著性意义（Ｐ＞ ０．０５）。表明氢氧化钙制剂Ｍｅｔａｐｅｘ、Ｄｙｃａｌ、Ｉｏｎｏｓｉｔ．Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ及Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ对深龋治疗均具有良好的盖髓 效果，可长期护髓。 聂二民．姜瑞．张春元．曾尽娣．谈济炳 比较５秭不同盖髓 长期护髓的差异 中国组织Ｉ程研究，２０１５． １ ９（１ ６）：２５５７－２５６１． ｄｏｉ：１ ０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．２０９５－４３４４．２０１ ５．１ ６．０１ ８ Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｆｉｖｅ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｐｕｌｐ ｃａｐｐｉｎｇ ａｇｅｎｔｓ：ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ Ｎｉｅ Ｅ卜ｍｉｎ，Ｊｉａｎｇ Ｒｕｉ，Ｚｈａｎｇ Ｃｈｕｎ－ｙｕａｎ，Ｚｅｎｇ Ｊｉｎ—ｄｉ，Ｔａｎ Ｊｉ—ｚｈｏｕ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｕｎ Ｙａｔ－ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１ ００８０，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ ＢＡＣＫＧＲ０ＵＮＤ：Ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｅｐ ｃａｒｉｅｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｔｈｅ ｐｕｌｐ ｃａｐｐｉｎｇ ａｇｅｎｔ ｕｓｅｄ ｉｎ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｕｌｐ ｃａｎ ｉｎｄｕｃｅ ｔｈｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｎｔｉｎ ｂｒｉｄｇｅ（ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｅｘ ｏｆ ｄｅｎｔａｌ ｐｕｌｐ ａｎｄ ｄｅｎｔｉｎ），ｔｏ ｐｒｏｔｅｃｔ ｔｈｅ ｐｕｌｐ ｔｉｓｓｕｅ ｆｒ０ｍ ｓｔｉｍｕｌｕｓ ａｎｄ Ｎｉｅ Ｅｒ－ｍｉｎ，Ｍａｓｔｅｒ，Ａｔｔｅｎｄｉｎｇ ｓａｖｅ ｔｈｅ ｐｕｌｐ ｖｉｔａｌｉｔｙ，ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ａｖｏｉｄ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｗｉｔｈ ａ ｈｉｇｈｅｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ． ｐｈｙｓｉｃｉａｎ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏＢＪＥＣＴＩＶＥ：ＴＯ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ ｉｆｖｅ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ． Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ＦｉｒｓｔＡｆｉｆｌｉａｔｅｄ ＭＥＴＨＯＤＳ：Ｔｏｔａｌｌｙ ２３６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｅｐ ｃａｒｉｅｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｏ ｕｎｄｅｒｇｏ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｕｌｐ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｕｎ Ｙａｔ－ｓｅｎ ｄｏｕｂｌｅ—ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｐｏｗｄｅｒ（ｎ＝４６），Ｍｅｔａｐｅｘ ｗｉｔｈ ｏｎｅ－ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｄｏｓａｇｅ ｆｏｒｍ ａｎｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１００８０ ｔｈｅ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｕｒｉｎｇ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ（ｎ＝４７），Ｄｙｃａｌ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｕｒｉｎｇ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ（ｎ＝４５），ｆ０ｎｏｓｉｆ．Ｂａｓｅ¨ｎｅｒ（ｎ＝４９）ａｎｄ ＣａｌｃｉｍｏＩ ＬＣ（ｎ＝４９）ｗｉｔｈ ｏｎｅ－ｏｃｍｐｏｎｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ Ｉｉｇｈｔ ｃｕｒｉｎｇ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈａｎｇ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｅｎｔａＩ ｐｕｌｐ．１ｈｅ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｏｏｔ ｔｉｐ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｔ １，６ Ｃｈｕｎ－ｙｕａｎ，Ｍａｓｔｅｒ，Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ， １２ ａｎｄ ２４ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ＲＥＳＵＬＴＳ ＡＮＤ ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｌｈｅ ｉｆｖｅ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ ｌｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ＦｉｒｓｔＡｆｉｆｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｕｎ ｏｆ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｕｌｐ ｃａｐｐｉｎｇ ａｔ １，６ ａｎｄ １ ２ ｍｏｎｔｈｓ（Ｐ＞０．ｏ５）．Ａｔ ２４ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｕｌｐ ｃａｐｐｉｎｇ Ｙａｔ－ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ｉｎ ｔｈｅ ｄｏｕｂｌｅ－ｏｃｍｐｏｎｅｎｔ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｐｏｗｄｅｒ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）， ５１００８０，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ， ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｌａｔｔｅｒ ｆｏＭｒ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｍｅｔａｐｅｘ，Ｄｙｃａｌ， Ｃｈｉｎａ Ｉｏｎｏｓｉｔ－Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ ａｎｄ Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ ａｌＩ ｈａｖｅ ａ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｕｌｐ ｃａｐｐｉｎｇ ｔｏ ｄｅｅｐ ｃａｒｉｅｓ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ａｇｅｎｔｓ ｆｏｒ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｐｕｌｐ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ． ｜ｓｓＮ ２０９５－４３４４ ＣＮ ２’．１ ５８１，Ｒ ｃｏｏＥ～：ｚＬＫＨＡＨ ２５５７ 聂＝民．等 Ｌｂ－．￣５种不同盖髓韵长期护髓的差异 一ｃ尺矾。憎 Ｓｕｂｊｅｃｔ ｈｅａｄｉｎｇｓ：Ｄｅｎｔａｌ Ｐｕｌｐ Ｃａｐｐｉｎｇ；Ｐｕｌｐ Ｃａｐｐｉｎｇ ａｎｄ Ｐｕｌｐｅｃｔｏｍｙ Ａｇｅｎｔｓ；Ｄｅｎｔａｌ Ｃａｒｉｅｓ ｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｎｏ Ｆｕｎｄｉｎｇ：ｔｈｅ Ｓｏｃｉａｌ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｐｒｏｊｅｃｔ ｏｆ Ｇ．２０１ １ Ｂ０８０７０１ ０１ ０。２０１ ２Ｂ０６１ ７０００６６ Ｎｉｅ ＥＭ，Ｊｉａｎｇ Ｒ，Ｚｈａｎｇ ＣＹ，Ｚｅｎｇ ＪＤ，Ｔａｎ ＪＺ．Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｉｖｅ ｋｉｆｎｄｓ ｏｆ ｐｕｌｐ ｃａｐｐｉｎｇ ａｇｅｎｔｓ：ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ．Ｚｈｏｎｇｇｕｏ Ｚｕｚｈｉ Ｇｏｎｇｃｈｅｎｇ Ｙａｎｊｉｕ．２０１５；１９（１６）：２５５７－２５６１． ０ 引言 ｌｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ 龋坏是临床上的常见病、多发病，临床上按龋坏的程 度可分为浅龋、中龋和深龋。随着材料科学的不断发展， 对于浅、中龋的治疗能够取得比较满意的临床效果，而深 龋以往由于护髓材料的缺陷，临床上常并发牙髓和根尖周 病 。间接盖髓是指将药物完全去龋后近髓牙本质上， 。该技术的出现彻底解决了深龋 诱导牙髓牙本质复合体形成牙本质桥，保护牙髓组织免受 刺激，保存活髓的方 并发症的出现，临床上成功率较高【４ 。 目前临床上常用的盖髓剂主要分为化学固化盖髓剂和 光固化盖髓剂，化学固化盖髓剂分为双组分氢氧化钙和单 组分氢氧化钙。双组分氢氧化钙粉剂临床应用较久、价格 便宜，但凝固较慢，调配时比例不固定且不均匀，颗粒较 大，抗压强度低，操作不方便，容易造成微渗漏。Ｄｙｃａｌ 洞较大，充填体无法取得良好固位者。⑧不按时复诊，不 同意本试验者。 盖髓材料： 材料 双组分氢氧化钙粉剂 来源 上海二医张江 生物材料有限 特性 为化学固化Ｉｉｌｉｉ，具有强碱性和诱导牙本质形 成的能力，ＩＩ！ＩＩ激间质细胞和成纤维细胞增殖， 公司 成纤维细胞逐渐分化为成牙本质细胞，形成管 状牙本质和骨样牙本质，进而形成牙本质桥， 起到保护牙髓的作用 是一种性能优良的盖髓剂，颗粒小，固化时间短，密封好， 但临床需手工调制，操作稍不便。Ｍｅｔａｐｅｘ主要用于根管 消毒，它是一种流动性强含氢氧化钙的混合制剂，具有良 Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ德国ＶＯＣＯ公司 为单组分光固化氢氧化钙Ｉｉｌｉｉ，是通过其所含 树脂基质聚合而固化的流动性氢氧化钙Ｉｉｌｉｉ， 固化后具有一定黏结力，和洞底牙本质能够紧 密结构，密闭性好，操作时间短，操作简便 好的临床应用效果，作者尝试将其应用于深龋治疗取得了 良好的临床效果。光固化盖髓剂有Ｉｏｎｏｓｉｔ—Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ￣光固 化氢氧化钙，目前临床应用较广泛，具有封闭性好、流动 性强、操作简便等优点。中山大学附属第一医院口腔科从 ２００９年３月至２０１２年１２月对２３６例因龋坏需要进行窝洞充 填的患者行盖髓剂垫底后树脂充填，分别采用双组分氢氧 化钙Ｉｉｌｉｉ、单组分氢氧化钙制剂、Ｉｏｎｏｓｉｔ—Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ、光固 化氢氧化钙制剂进行间接盖髓，观察临床效果。 方法： 术 详细询问患者主诉、现病史、既往史，重 点检查咬合面龋坏的深度和范围、有无咬合痛、叩痛、自 １ 对象和方法Ｓｕｂｊｅｃｔｓ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｓ 发痛、延续痛、夜间痛、冷热刺激痛、牙髓有无活力、患 牙和对颌牙的咬合关系是否正常等，拍摄×射线检查牙根 发育状况、牙周状况及根尖周状况。 丢 最高速涡轮机水冷却条件下使用大号球钻配合挖 设计：随访、随机对照临床观察。 时间及地点：于２００９年３月至２０１２年１２月在中山大学 附属第一医院口腔内科门诊完成。 对象：纳入磨牙深龋患者２３６例，其中男１１６例，女１２０ 匙常规去除洞内龋坏和软化牙本质，并彻底去除坏死感染 物质，动作轻柔。洞缘预备釉质斜面，生理盐水冲洗窝洞， 干燥、隔湿。 例。从２００９年３月开始，从本月第一星期开始记为第１个工 作周，周一到周五随机抽签采用５种不同的盖髓剂。第二个 星期记为第２个工作周，周一到周五随机分配盖髓剂，依次 类推，直１１１１２０１０年１１月最后一个工作周，记录每个工作周、 每一天患者就诊情况及采用的盖髓剂，并观察盖髓效果。 耘崔①年龄在１６—２４岁之间者。②磨牙咬合面 深龋（Ｉ类洞），活髓牙、完全去龋后未穿髓者。③患牙有 冷热刺激痛或食物嵌塞痛，但无自发痛、延续痛、夜间痛、 僳编御岌盖镏＿ｒ团 ：完全去腐后，棉条隔湿，气分 次吹干窝洞。双组分氢氧化钙组，将氢氧化钙粉剂用适量 生理盐水调制成糊状，导入５ ｍｍ注射器，压力推注到洞底， 氧化锌（Ｉｉ京化工厂）暂封并用磷酸锌水门汀（上海医疗器械 股份有限公司齿科材料厂）充填。Ｄｙｃａｌ组方法同双组分氢 氧化钙组。Ｍｅｔａｐｅｘ组使用Ｍｅｔａｐｅｘ糊剂专用注射器对准 洞底，压力推注，直到洞底铺盖均匀，氧化锌加磷酸锌水 门汀充填窝洞。Ｉｏｎｏｓｉｔ．Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ组和Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ组为光 固化剂型，推注到洞底后分别使用光固化机光照４０ ｓ￣１２０ Ｓ， Ｐ０．ＢＯＸ １０００２．Ｓｈｅｎｙａｎｇ ’１０１８０ ＷＷＶ／．ＣＲＴＥＲ．ｏｒｇ 叩痛。④Ｘ射线示无牙周和根尖周疾患、无三叉神经病变 等。⑤父母和患者均同意本试验。 崔①深龋去龋后穿髓、牙髓无活力者。②龋 ２５５８ 聂二民．等．比较５种不同盖髓帮长期护髓的差异 深龋去腐卜—◆ｌ窝洞隔湿卜— Ｉ窝洞干燥 盖髓剂垫底 氧化锌封闭Ｈ ｌ水门汀暂封卜叫咬合检查卜＿ Ｉ临床观察 图１间接盖髓流程图 Ｆｉｇｕｒｅ １ Ｔｈｅ ｆｌｏｗ ｃｈａｒｔ ｏｆ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｕｌｐ ｃａｐｐｉｎｇ 表１各组基线资料比较 Ｔａｂｌｅ １ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｂａｓｅｌｉｎｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｉｖｅ ｇｒｏｕｐｓ 表２各组间接盖髓６个月后的疗效比较 Ｔａｂｌｅ ２ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｆｖｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｔ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｕｌｐ ｃａｐｐｉｎｇ 表注：５组盖髓成功率比较差异尢显著性意义。 氧化锌加磷酸锌水门汀充填窝洞。５组均进行咬合检查，并 做时间记录。 屎 苕苏对每位患者进行随访，ｌ临床观察１个月后复 诊，如没有不适，去除氧化锌和水门汀，使用Ｐ６０（３ Ｍ， 美国）树脂充填。然后第６，１２，２４个月复诊，每次复诊询 问牙齿状况，充填体有无脱落，检测牙髓活力。如果复诊 时出现不可复性牙髓炎、根尖周炎或牙髓无活力，则对复 诊的患者进行根管治疗。 主要观察指标：①成功：患牙无临床症状，无自发痛、 冷热刺激痛、叩痛、牙髓活力正常，咬合良好，Ｘ射线显 示根尖状况良好。②失败：患牙有临床症状，出现冷热不 适或自发痛、叩痛、牙髓无活力或降低，充填体脱落或部 分脱落，咬合不适，Ｘ射线显示根尖病变。 统计学分析：对５组深龋盖髓后的疗效比较用ＳＰＳＳ １ ６．０软件进行统计学分析。 ２结果Ｒｅｓｕｌｔｓ ２．１ 参与者数量分析纳入２３６例患者，５组中如出现牙本 质过敏、充填体脱落、牙髓炎、根尖周炎及牙髓坏死等症状， 退出随访并进行和临床症状相关的治疗，但在后期统计中记 为失败病例。 ２．２各组基线资料比较５组患者性别、年龄及牙齿的位置 差异无显著性意义（裹１）。 ｜ＳＳＮ ２０９５－４３４４ ＣＮ ２１－１５８１／Ｒ Ｃ０ＤＥＮ：ｚＬＫＨＡＨ 一 …母 表３各组间接盖髓１２个月后的疗效比较 Ｔａｂｌｅ ３ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｆｖｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｔ １ ２ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｕｌｐ ｃａｐｐｉｎｇ 表注：５组盖髓成功率比较差异无显著性意义。 表４各组间接盖髓２４个月后的疗效比较 Ｔａｂｌｅ ４ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｖｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｔ ２４ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｕｌｐ ｃａｐｐｉｎｇ 表注：与其余４组比较，。Ｐ＜０．０５。 ２．３各组间接盖髓疗效的比较 翩 复诊所有患牙无临床症状，无自发痛、 冷热刺激痛、叩痛、牙髓活力正常，咬合良好，无充填体的 松动和脱落，Ｘ射线显示根尖状况良好。 掷 双组分氢氧化钙粉剂组３例出现牙本质过 敏，１例出现充填体脱落；Ｍｅｔａｐｅｘ组、Ｄｙｃａｌ组、 Ｉｏｎｏｓｉｔ．Ｂａｓｅｌｉｎｅ￣Ｈ与Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ组各出现１例牙本质过敏。 临床观察６个月内５组盖髓效果差异无显著性意义 （ ＝４．１６４，Ｐ＝－０．３８４ ２），见裹２。 翩２ 乐双组分氢氧化钙粉剂组新增牙髓炎症状 ２例和充填体脱落３例，Ｍｅｔａｐｅｘ组新增牙髓炎症状１例和充 填体脱落２例，Ｄｙｃａｌ组、Ｉｏｎｏｓｉｔ—Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ组与Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ 组分别新增牙本质过敏２，２，１例。５组盖髓效果差异无显著 性意义（ ＝８．３６７，Ｐ＝０．０７９），见裹３。 盖馒ｆ２４ 月厉：双组分氢氧化钙粉剂组新增牙髓炎１ 例、牙髓坏死１例及根尖周症状１例，充填体脱落４例，１例 边缘继发龋伴牙本质过敏；Ｍｅｔａｐｅｘ组新增牙髓炎１例和充 填体脱落１例；Ｄｙｃａｌ组新增牙髓炎症状２例； Ｉｏｎｏｓｉｔ．Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ组、Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ组各新增１例牙髓炎。５ 组盖髓效果比较差异有显著性意义（ ＝２２．４２８，Ｐ＝０），双 组分氢氧化钙粉剂组与Ｍｅｔａｐｅｘ组、Ｄｙｃａｌ组、 Ｉｏｎｏｓｉｔ．Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ组、Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ组盖髓成功率比较差异 均有显著性意义ｃ ＝４．８１４、Ｐ＝０．０２８， ＝６．９３９、 Ｐ＝０．００８， ＝９．８１３、Ｐ＝０．００， ＝１１．７８０、Ｐ＝０．ｏｏ１）， 后４组组间比较差异无显著性意义，见裹４。 ２．４不良反应试验中未发生与盖髓剂相关的不良反应。 ２５５９ 聂二民．等 比较ｓ种不同盖髓裁长期护髓的差异 ～ｃ一。 ３讨论Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ 再次垫底，使用后牙树脂充填，调整咬合，避免早接触和 咬合干扰。临床观察６个月随访，５组均出现了例数不多的 失败病例。双组分氢氧化钙粉剂组有３例出现了冷热刺激 痛，但无明显延续痛、放射痛及夜间痛，１例出现了充填体 部分脱落。Ｍｅｔａｐｅｘ组２例和Ｄｙｃａｌ组、Ｉｏｎｏｓｉｔ—Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ 组、Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ组各１例出现冷热刺激敏感症状，无可复 深龋是龋病中破坏程度最严重的一种，常常引起牙髓 炎、根尖周炎、牙体缺损，更甚者牙齿拔除。对于深龋治 疗目前最常用的治疗手段是去龋后行间接盖髓，以保存活 髓、保存患牙。目前使用的间接盖髓剂大致分为化学固化 和光固化，以往临床上常用的是化学固化制剂，随着材料 学的发展，具有较好临床效果的光固化糊剂型制剂越来越 受牙科医生的青睐。本试验采用了５种不同固化类型的制剂 进行深龋间接盖髓的临床疗效观察，包括双组分氢氧化钙 粉剂、Ｄｙｃａｌ、Ｍｅｔａｐｅｘ、Ｉｏｎｏｓｉｔ－Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ、Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ。 性或不可复性牙髓炎症状，无充填体脱落。虽然５组均出现 了失败病例，但５组盖髓效果无统计学差异。 临床观察１ ２个月随访，双组分氢氧化钙粉剂组新增５ 例失败病例，其中２例出现了不可复性牙髓炎症状，３例出 现充填体部分脱落或脱落。Ｍｅｔａｐｅｘ组１例出现可复性牙髓 炎症状，２例出现充填体脱落。Ｄｙｃａｌ组２例、 Ｉｏｎｏｓｉｔ．Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ组２例、Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ组１例出现牙本质过 敏症状，但无牙髓炎或充填体脱落情况。虽然５组之间的盖 髓成功率不同，但总体差异无显著性意义。 双组分氢氧化钙粉剂是临床最常用也是应用最久的一 种间接盖髓剂，其具有强碱性和诱导牙本质形成的能力， 能刺激间质细胞和成纤维细胞增殖，成纤维细胞逐渐分化 为成牙本质细胞，形成管状牙本质和骨样牙本质，进而形 成牙本质桥，起到保护牙髓的作用［１ 协】。以往应用的氢氧 化钙粉剂需要和生理盐水一起调制成糊剂，然后导入５ ｍｍ ２４个月随访，双组分氢氧化钙粉剂组新增８例失败病 例，其中１例出现不可复性牙髓炎症状，１例出现牙髓无活 注射器并推注到洞底。该制剂为化学固化，凝固较慢，调 配时比例不固定且不均匀，颗粒较大，抗压强度低，操作 力，１例Ｘ射线片示根尖有不规则阴影，４例出现充填体部 分或全部脱落，１例有边缘继发龋伴有牙本质过敏症状。 不方便，容易造成微渗漏。Ｄｙｃａｌ是化学固化型氢氧化钙制 剂，具强碱性，有抗菌灭活内毒素、中和细菌酸性产物、 提供碱性环境等作用，主要由１，３丁基糖原亚甲基酯化物、 磷酸钙、钨酸钙及少量氧化锌、氧化铁等组成” 。Ｄｙｃａｌ 具有氢氧化钙所具有的特性，用于间接盖髓对牙髓的化学 损伤很小，牙髓断面很少或几乎没有凝固坏死层出现，是 一Ｍｅｔａｐｅｘ组１例出现充填体部分脱落伴边缘有继发龋，１例 出现不可复性牙髓炎。Ｄｙｃａｌ组２例出现慢性牙髓炎症状， 无充填体的脱落。Ｉｏｎｏｓｉｔ．Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ组、Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ组各 出现１例慢性牙髓症状，无充填体的脱落。５组盖髓成功率 总体之间差异有显著性意义，双组分氢氧化钙粉剂组和其 余４组之间盖髓成功率比较差异有显著性意义，其余４组之 间差异无显著性意义。 种性能优良的盖髓剂【１７］ｏ Ｄｙｃａｌ属双组分制剂，使用前需 将两组分均匀调拌，但其颗粒小，固化时间较传统氢氧化 钙制剂短，可自然快速凝固，固化前流动性较好，密封性 能好，抗压强度较大，能较好地防止微渗漏【１ 。Ｍｅｔａｐｅｘ 是单组分注射剂型化学固化氢氧化钙制剂，主要成分为氢 氧化钙、碘仿、聚硅氧烷油等。碘仿和聚硅氧烷油作为溶 剂和氢氧化钙充分混合，具有防腐、杀菌、安抚等作用［１９－２３】。 Ｍｅ￣ｐｅｘ流动性强，可加压推注到洞底，操作一次完成。 以上３种盖髓剂为化学固化氢氧化钙制剂，氢氧化钙制剂在 以往深龋治疗研究中获得了较好的临床效果 。 ５组盖髓剂通过长达２年的临床随访发现，１，６，１２个 月均取得较好的临床效果。临床观察６个月，５组患牙只是 出现冷热刺激敏感症状，无牙髓炎症状，该症状可以通过 脱敏或再次盖髓术得以改善，可以认为５组盖髓剂具有较好 的短期临床效果，这与氢氧化钙自身具有良好的诱导、分 化、护髓作用有关。本研究获得的盖髓效果基本上在９Ｏ％ 以上，和以往的研究结果基本一致【。 之 。双组分氢氧化 钙粉剂组出现了充填体脱落，这和氢氧化钙粉剂自身颗粒 Ｉｏｎｏｓｉｔ—Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ￣１］Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ是单组分光固化盖髓 大、抗压强度低、调配比例难以控制有关。１２个月的随访 期间，双组分氢氧化钙粉剂组、Ｍｅｔａｐｅｘ组出现了可复性 牙髓炎症状，但没有发展为不可复性牙髓炎或牙髓活力丧 剂，两者流动性强，操作简便。ｌｏｎｏｓｉｔ＿Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ以氟铝硅酸 钙及钡玻璃粉为填料，能长期释放氟离子，提高相邻牙本质 的抗龋坏能力Ｉ２６Ｊ；ｌｏｎｏｓｉｔ＿Ｂａｓｅ¨ｎｅｒ具有边缘密合性好、较大 的吸水膨胀性、对牙本质具有化学黏结性等优点，应用方便， 失，同时出现了充填体脱落，这和两组盖髓剂自身抗压强 度低、和组织亲和性差、容易造成微渗漏等因素有关。Ｄｙｃａｌ 组、Ｉｏｎｏｓｉｔ—Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ组、Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ组盖髓剂自身抗压 强度大、流动性强、和组织亲和性好，所以３组均没有出现 操作简单。Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ是通过其所含树脂基质聚合而固化 的流动性氢氧化钙制剂，固化后具有一定黏结力，和洞底牙 本质能够紧密结构，密闭性好，操作时间短，操作简便。 本试验选取２３６例患牙行间接盖髓，临床随访１，６， １２，２４个月，观察不同盖髓剂临床效果。临床观察１个月 后随访，５组均没有出现临床症状，患者就诊时出现的冷热 刺激敏感和咬合时食物嵌塞不适症状也已缓解，去除氧化 锌和水门汀，保留盖髓剂。如果盖髓剂完全或部分脱落则 ２５６０ 充填体的脱落和继发龋，牙髓状况均可通过保守治疗得以缓 解。在１２－２４个月的随访期间，双组分氢氧化钙粉剂组出现 了不可复性牙髓炎以及牙髓坏死和根尖周症状，这主要是由 于微渗漏和化学刺激等因素所造成。Ｍｅｔａｐｅｘ组也出现了不 可复性牙髓炎和充填体的脱落，但总体盖髓效果良好。Ｄｙｃａｌ 组、Ｉｏｎｏｓｉｔ．Ｂａｓｅｌｉｎｅｒ组、Ｃａｌｃｉｍｏｌ ＬＣ组出现了慢性牙髓炎， Ｐ．Ｏ．Ｂｏｘ １０００２，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１０１８０ ｗｗｗ．ＣＲＴＥＲ．ｏｒｇ 聂二民．等．比较ｓ耪不同盖髓裁长期护髓的差异 ＷＷＷ．ＣＲＴＥＲ．ｏｒｇ 没有出现急性症状和充填体脱落，说明３种盖髓剂和组织亲 和性好，能够较好防止微渗漏，长期护髓效果好。 由临床观察结果可知，虽然５组盖髓具有较高的成功率， 短期效果没有差异，但传统的氢氧化钙制剂和其他４组相比 长期效果欠佳，其余４组盖髓剂通过长期临床观察，盖髓效 果较好，临床操作简便，能够有效防止微渗漏、继发龋和牙 髓炎，在临床上值得应用和推广。但本试验由于观察期限短， 临床纳入病例相对较少，对后４组的临床效果还会不断追踪。 【１０】Ｏｐａｌ Ｓ，Ｇａｒｇ Ｓ，Ｄｈｉｎｄｓａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ｉｎ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｕｌｐ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｏｆ ｄｅｅｐ ｃａｒｉｏｕｓ ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｄｅｎｔ．２０１４：３８（３）：１８５．１９２． 【１ １】Ｆａｖａ ＬＲ，Ｓａｕｎｄｅｒｓ ＷＰ．Ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｐａｓｔｅｓ：ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｄｉａｔｉｃｏｎｓ．Ｉｎｔ Ｅｎｄｏｄ Ｊ．１９９９；３２ｆ４）：２５７－２８２． ［１２】Ｍｏｈａｍｍａｄｉ Ｚ，Ｄｕｍｍｅｒ ＰＭ．Ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｉｎ ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃｓ ａｎｄ ｄｅｎｔａｌ ｔｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙ．Ｉｎｔ Ｅｎｄｏｄ Ｊ ２０１ １；４４（８）：６９７－７３０． ［１ ３】Ｒａｓｈｉｄ Ｆ，Ｓｈｉｂａ Ｈ，Ｍｉｚｕｎｏ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｌｃｉｕｍ ｉｏｎ ｏｎ ｇｅｎｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｂｏｎｅ—ｒｅｌａｔｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎｓ ｉｎ 考 群．第一作者和通讯作者进行试验设计，试验实施为 ｈｕｍａｎ ｐｕｌｐ ｃｅｌｌｓ．Ｊ Ｅｎｄｏｄ．２００３；２９（２）：１Ｏ４－１０７． 【１ ４】Ｇａｎｄｏｌｌｆ ＭＧ．Ａ Ｎｅｗ Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｔｈｅ Ｄｉｆｕｓｉｏｎ ｏｆ Ｃａ（ ）ａｎｄ ＯＨ（。）Ｉｏｎｓ ｔｈｒｏｕｇｈ Ｃｏｒｏｎａｌ Ｄｅｎｔｉｎ ｉｎｔｏ ｔｈｅ Ｐｕｌｐ． 第一作者，评估为通讯作者，资料收集为第一作者，第一作者成 文，通讯作者审校，第一作者对文章负责。 益 长丈章及内容不涉及相关利益冲突。 伦堙要 所有患者及其监护人对试验过程完全知情同意， 在充分了解本治疗方案的前提下签名确认。 学 ｊ 双组分氢氧化钙粉剂一是Ｉ临床最常用也是应用最久 的一种间接盖髓剂，其具有强碱性和诱导牙本质形成的能力，能 刺激间质细胞和成纤维细胞增殖，成纤维细胞逐渐分化为成牙本 质细胞，形成管状牙本质和骨样牙本质，进而形成牙本质桥，起 到保护牙髓的作用。 砻觑文章为原创作品，无抄袭剽窃，无泄密及署名和 专利争议，内容及数据真实，丈责自负。 ４参考文献 Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ 【１】 Ｂｊｏｒｎｄａｌ Ｌ，Ｄｅｍａｎｔ Ｓ，Ｏａｂｅｌｓｔｅｅｎ Ｓ．Ｄｅｐｔｈ ａｎｄ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｃａｒｉｏｕｓ Ｉｅｓｉｏｎｓ ａｓ ｉｎｄｉｅｃｔｏｒｓ ｏｆｒ ｔｈｅ ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｏｆ ｄｅｎｔａＩ ｐｕｌｐ ａｆｔｅｒ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｊ Ｅｎｄｏｄ．２０１４：４０（４）：Ｓ７６．Ｓ８１． 【２】 Ｂｊｏｒｎｄａｌ Ｌ，Ｌａｕｓｔｓｅｎ ＭＨ，Ｒｅｉｔ Ｃ．Ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ Ｄｅｎｍａｒｋ ｉｓ ｍｏｓｔ ｏｆｔｅｎ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｉｎ ｃａｒｉｏｕｓ ｖｉｆａｌ ｍｏｌａｒ ｔｅｅｔｈ ａｎｄ ｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ａｒｅ ｒａｒｅ．１ｎｔ Ｅｎｄｏｄ Ｊ．２００６；３９（１ ０）：７８５．７９０． ｆ３】Ｔｕｃｕｌｉｎ￣ＭＪ，Ｒ＆ｅｓｃｕ Ｍ，Ｄａｓｃ＆ｌｕ ＩＴ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｕｌｐ ｃａｐｐｉｎｇ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｐｕｌｐ－ｄｅｎｔｉｎ ｃｏｍｐｌｅｘ．Ｒｏｍ Ｊ Ｍｏｒｐｈｏｌ Ｅｍｂｒｙｏ１．２０１３：５４（４）：１０８１．１０８６ 【４】 ＭａＩｔｚ Ｍ，Ｇａｒｃｉａ Ｒ，Ｊａｒｄｉｍ ＪＪ，ｅｔ ａ１．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｉａＩ ｏｆ ｐａｒｔｉａＩ ｖｓ．ｓｔｅｐｗｉｓｅ ｃａｒｉｅｓ ｒｅｍｏｖａｌ：３・ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕＤ．Ｊ Ｄｅｎｔ Ｒｅｓ ２０１２；９１（１１）：１０２６・１１３１． 【５】 Ｏｒｈａｎ ＡＩ，Ｏｚ Ｆ Ｏｒｈａｎ Ｋ．Ｐｕｌｐ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｆｔｅｒ １一ｏｒ ２－ｖｉｓｉｔ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｕｌｐ ｔｈｅｒａｐｙ ｖｓ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｃａｒｉｅｓ ｒｅｍｏｖａｌ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｄ ｐｅｒｍａｎｅｎｔ ｍｏｌａｒｓ．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｄｅｎｔ．２０１ ０；３２（４）：３４７－３５５． 【６】Ｈａｙａｓｈｉ Ｍ，Ｆｕｊｉｔａｎｉ Ｍ，Ｙａｍａｋｉ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｗａｙｓ ｏｆ ｅｎｈａｎｃｉｎｇ ｐｕｌｐ ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｂｙ ｓｔｅｐｗｉｓｅ ｅｘｃａｖａｔｉｏｎ一一ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ．Ｊ Ｄｅｎｔ．２０１ １；３９（２）：９５—１ ０７． 【７】 Ｓｃｈｗｅｎｄｉｃｋｅ Ｆ，Ｄ６ｒｆｅｒ ＣＥ，Ｐａｄｓ Ｓ．Ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ ｃａｒｉｅｓ ｒｅｍｏｖａｌ： ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｊ Ｄｅｎｔ Ｒｅｓ．２０１ ３： ９２（４）：３０６－３１ ４． 【８】Ｐｅｔｒｏｕ ＭＡ，Ａｌｈａｍｏｕｉ ＦＡ，Ｗｅｌｋ Ａ，ｅｔ ａ１．Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ ｏｎ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｏｒｔｌａｎｄ ｃｅｍｅｎｔ，ＭＴＡ ａｎｄ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｉｎ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｕｌｐ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｌｉｎ Ｏｒａｌ Ｉｎｖｅｓｔｉｇ．２０１ ４； １８（５）：１３８３—１３８９． 【９】 Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ Ｌ，Ａｔａｒ Ｍ，Ｄａｒｏｎｃｈ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ：ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｕｌｐ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｍｏｌａｒｓ ｕｓｉｎｇ ｅｒｓｉｎ・ｍｏｄｉｉｆｅｄ ｇｌａｓｓ ｉｏｎｏｍｅｒ ａｎｄ ２％ｃｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅ ｇｌｕｃｏｎａｔｅ：ａ １２－ｍｏｎｔｈ Ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｄｅｎｔ．２０１３；３５（１１：１３．１７． ＩｓｓＮ ２０９５－４３４４ ＣＮ ２１．１５８１／Ｒ Ｃ０ＤＥＮ：ＺＬＫＨＡＨ Ｉｒａｎ Ｅｎｄｏｄ Ｊ．２０１２：７（４）：１８９．１９７． 【１ ５】Ｂｒｅｓｓａｎｉ ＡＥ，Ｍａｒｉａｔｈ ＡＡ，Ｈａａｓ ＡＮ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ ｃａｒｉｅｓ ｒｅｍｏｖａｌ ａｎｄ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｕｌｐ ｃａｐｐｉｎｇ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｍｏｌａｒｓ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａ１．Ａｍ Ｊ Ｄｅｎｔ．２０１ ３：２６（４）：１ ９６．２００． ［１６】韩剑丽，石四箴．活髓保存治疗中生物材料的研究和应用【Ｊ】＿牙体 牙髓牙周病学杂志，２００４，１４（５）：２９１．２９３． 【１ ７】Ｃａｓａｇｒａｎｄｅ Ｌ，Ｂｅｎｔｏ ＬＷ，Ｄａｌｐｉａｎ ＤＭ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｕｌｐ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｅｅｔｈ：４一ｙｅａｒ ｒｅｓｕｌｔｓ．Ａｍ Ｊ Ｄｅｎｔ．２０１ Ｏ： ２３（１）：３４・３８． 【１８】Ａｎｔｕｎｅｓ ＡＡ，Ａｖｅｌａｒ ＲＬ，Ｍａｒｔｉｎｓ Ｎｅｔｏ ＥＣ，ｅｔ ａ Ｊ．Ｅ仟ｅｃｌ ｏｆ ｔｗｏ ｒｏｕｔｅｓ ｏｆ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ｏｎ ｐａｉｎ，ｅｄｅｍａ， ａｎｄ ｔｒｉｓｍｕｓ ｉｎ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｌｏｗｅｒ ｔｈｉｒｄ ｍｏｌａｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｓｕｒｇ．２０１１：１５（４）：２１７—２２３． 【１９】Ｎｕｒｋｏ Ｃ，Ｒａｎｌｙ ＤＭ，Ｇａｒｃｉａ—Ｇｏｄｏｙ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ／ｉｏｄｏｆｏｒｍ ｐａｓｔｅ（Ｖ ｔａｐｅｘ）ｉｎ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｅｅｔｈ：ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｄｅｎｔ．２０００； ２２（６）：５１ ７－５２０． ［２０】Ｗｅｎｇ ＱＦ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｖｉ￣ｐｅｘ ｐａｓｔｅ ｉｎ ａｐｅｘｉｆｉｃａｔｉｏｎ．Ｈｕａ Ｘｉ Ｋｏｕ Ｃｌｉａｎｇ Ｙｉ Ｘｕｅ Ｚａ Ｚｈｉ．２００４；２２（３）： ２１４．２１ ５． 【２１】 Ｌｉ Ｄ Ｗａｎｇ Ｑｉｕ ＪＪ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｖｉｔａｐｅｘ Ｐｌｕｓ Ｒｅｏｋｏ ｉｎ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ａｐｅｘｉｆｉｃａｔｉｏｎ］．Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｋｏｕ Ｑｉａｎｇ Ｙｉ Ｘｕｅ．２００３：１ ２（３）：２３９－２４０． ［２２】Ｌａｒｓｅｎ ＭＪ，Ｈ￣ｉｒｓｔｅｄ－Ｂｉｎｄｓｌｅｖ ＲＡ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｓｔｕｄｙ ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｌｅａｓｅ ｏｆ ｈｙｄｒｏｘｙｌ ｉｏｎｓ ｆｒ０ｍ ｖａｒｉｏｕｓ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｐｒｏｄｕｃｔｓ ｉｎ ｎａｒｒｏｗ ｃａｎａｌ－ｌｉｋｅ ｔｕｂｅｓ．Ｉｎｔ Ｅｎｄｏｄ Ｊ．２０００；３３（３）： ２３８．２４２． ［２３】Ｓｒｉｄｈａｒ Ｎ，Ｔａｎｄｏｎ Ｓ．Ｃｏｎｔｉｎｕｅｄ ｒｏｏｔ－ｅｎｄ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ａｐｅｘｉｌｆｃａｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ａ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ａｎｄ ｉｏｄｏｆｏｒｍ ｐａｓｔｅ （Ｍｅｔａｐｅｘ￣）：ｔｈｒｅｅ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔｓ．Ｊ Ｃｏｎｔｅｍｐ Ｄｅｎｔ Ｐｒａｃｔ．２０１Ｏ： １ １（５）：６３—７０． ［２４】Ｆｅｒｎａｎｄｅｓ ＪＭ，Ｍａｓｓｏｎｉ ＡＣ，Ｆｅｒｒｅｉｒａ ＪＭ，ｅｔ ａ１．Ｕｓｅ ｏｆ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｉｎ ｄｅｅｐ ｃａｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｅｅｔｈ．Ｑｕｉｎｔｅｓｓｅｎｃｅ Ｉｎｔ． ２０１ ３；４４（６）：４１ ７－４２３． 【２５】Ｆｒａｎｚｏｎ Ｒ，Ｇｏｍｅｓ Ｍ，Ｐｉｔｏｎｉ ＣＭ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｎｔｉｎ ｒｅｈａｒｄｅｎｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｐｕｌｐ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｅｅｔｈ．Ｊ Ｄｅｎｔ Ｃｈｉｌｄ（Ｃｈｉｃ）． ２Ｏ０９ｉ７６（３）：２２３－２２８． 【２６】赵信义．流动性复合体洞衬垫底材料的临床应用【Ｊ】．牙体牙髓 牙周病学杂志，２００６，１６（２）：１１６－１１７． 【２７】Ｋｉｅｒａｔ Ａ，ＬａｓｚｃｚｙＳｓｋａ Ｍ，Ｋｏｗａｌｓｋａ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｍｉｎｅｒａｌ ｔｒｉｏｘｉｄｅ ａｇｇｒｅｇａｔｅ ａｎｄ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｏｎ ｄｅｎｔａｌ ｐｕｌｐ ｏｆ ｐｅｒｍａｎｅｎｔ ｔｅｅｔｈ ｉｎ ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｅｌｌ ｃｕｌｔｕｒｅｓ．Ａｎｎ Ａｃａｄ Ｍｅｄ Ｓｔｅｔｉｎ．２０１ ０；５６（２）：８９—９６． 【２８】Ｌｅｙｅ Ｂｅｎｏｉｓｔ Ｆ，Ｇａｙｅ Ｎｄｉａｙｅ Ｆ，Ｋａｎｅ ＡＷ，ｅｔ ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｉｎｅｒａｌ ｔｒｉｏｘｉｄｅ ａｇｇｒｅｇａｔｅ（ＭＴＡ）ｖｅｒｓｕｓ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｃｅｍｅｎｔ（Ｄｙｃａｌ（￣））ｉｎ ｔｈｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｄｅｎｔｉｎｅ ｂｒｉｄｇｅ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａ１．Ｉｎｔ Ｄｅｎｔ Ｊ．２０１２；６２（１）：３３—３９． ２５６１
